成武一中長期請假審批單

2023年12月2日發(作者：因特網英語)

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成武一中學生長期請假外出審批單

說明：1.本表一式三份：一份學校留存，一份級部留存，一份作為學生出入校園憑證。

2.審批表須經級部主任、年級主任、政教處主任簽字，學校蓋章，當次有效（返校撕角作廢）； 逾期或涂改自動失效。

姓名

家長姓名

聯系電話

外出事由

及去往目的地

外出時間 年 月 日 時起至 年 月 日 時止

年級班級

家庭住址

乘坐的交通工具

學生本人承諾：

1．以上填報各項信息真實準確；

2．班主任老師已向我宣講外出的個人安全問題及學校的相關規定，并已告知外出期間有關注意事項及可能存在的風險；

3．外出期間我將自覺遵守國家法律法規和校紀校規，切實做好自己的安全防護，確保通訊暢通，自覺注意人身及財產、交通、飲食、消防等安全，外出期間的一切安全責任由本人承擔；

4．按時返校并主動銷假。

承諾人(簽名):

年 月 日

事(病)假 班主任： 級部主任： 年級主任： 政教處主任：

學校審批意見： 返校登記（由保衛門崗記錄）：

時間： 月 日 時 分

簽字（蓋章）： 年 月 日

學校保存 成武一中學生長期請假外出審批單

說明：1.本表一式三份：一份學校留存，一份級部留存，一份作為學生出入校園憑證。

2.審批表須經級部主任、年級主任、政教處主任簽字，學校蓋章，當次有效（返校撕角作廢）； 逾期或涂改自動失效。

姓名

家長姓名

聯系電話

外出事由

及去往目的地

外出時間 年 月 日 時起至 年 月 日 時止

年級班級

家庭住址

乘坐的交通工具

學生本人承諾：

1．以上填報各項信息真實準確；

2．班主任老師已向我宣講外出的個人安全問題及學校的相關規定，并已告知外出期間有關注意事項及可能存在的風險；

3．外出期間我將自覺遵守國家法律法規和校紀校規，切實做好自己的安全防護，確保通訊暢通，自覺注意人身及財產、交通、飲食、消防等安全，外出期間的一切安全責任由本人承擔；

4．按時返校并主動銷假。

承諾人(簽名):

年 月 日

事(病)假 班主任： 級部主任： 年級主任： 政教處主任：

學校審批意見： 返校登記（由保衛門崗記錄）：

時間： 月 日 時 分

簽字（蓋章）： 年 月 日

級部保存 成武一中學生長期請假外出審批表

說明：1.本表一式三份：一份學校留存，一份級部留存，一份作為學生出入校園憑證。

2.審批表須經級部主任、年級主任、政教處主任簽字，學校蓋章，當次有效（返校撕角作廢）； 逾期或涂改自動失效。

姓名

家長姓名

聯系電話

外出事由

及去往目的地

外出時間 年 月 日 時起至 年 月 日 時止

年級班級

家庭住址

乘坐的交通工具

學生本人承諾：

1．以上填報各項信息真實準確；

2．班主任老師已向我宣講外出的個人安全問題及學校的相關規定，并已告知外出期間有關注意事項及可能存在的風險；

3．外出期間我將自覺遵守國家法律法規和校紀校規，切實做好自己的安全防護，確保通訊暢通，自覺注意人身及財產、交通、飲食、消防等安全，外出期間的一切安全責任由本人承擔；

4．按時返校并主動銷假。

承諾人(簽名):

年 月 日

事(病)假 班主任： 級部主任： 年級主任： 政教處主任：

學校審批意見： 返校登記（由保衛門崗記錄）：

時間： 月 日 時 分

簽字（蓋章）： 年 月 日

出入校園憑證

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