每月院感常見知識培訓內容

2023年12月8日發(作者：初中英語演講稿)

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每月院感常見知識培訓內容

每月院感常見知識培訓內容

1、醫院感染、醫源性感染、醫療保健相關感染有何不同?

醫院感染：指住院病人在醫院內獲得的感染;包括在住院期間發生的感染和在醫院內獲得出院后發生的感染;不包括入院前已開始或入院時已處于潛伏期的感染;醫院工作人員在醫院內獲得的感染也屬醫院感染。

醫源性感染指在醫學服務中，因病原體傳播引起的感染。

在早期，醫院獲得性感染和醫院感染這兩個術語一直被使用，由于醫療保健和醫療保健流行病學的服務和范圍正在不斷擴大，因此醫院感染定義也在擴大。美國CDC將“患者因其他狀況在接受治療過程中獲得的感染，或醫務人員在醫療環境中履行職責時獲得的感染”定義為醫療保健相關感染(HAI)。

2、什么是醫院感染暴發與疑似醫院感染暴發?

醫院感染暴發：指在醫療機構或其科室的患者中，短時間內發生3例以上同種同源感染病例的現象。

疑似醫院感染暴發：指在醫療機構或其科室的患者中，短時間內出現3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例;或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現象。

3、特殊病原體的醫院感染指的是什么?

指發生甲類傳染病感染或依照甲類傳染病管理的乙類傳染病的醫院感染。 4、醫院感染根據病原體來源是怎么分類的?

分兩類，即內源性感染和外源性感染。

5、你知道內源性感染是怎么一回事嗎?

內源性感染又稱自身感染，感染的病原體來自病人自身體內和體表，多數為在人體定植、寄生的正常菌群，正常情況下對人體無感染力，當它們與人體之間的平衡被打破就成為條件致病菌，造成各種內源性感染。如細菌的移位、宿主的局部或全身免疫功能下降、菌群失調、二重感染等。

6、你知道什么是外源性感染嗎?

外源性感染又稱交叉感染，是指病原體來自病人以外的環境和人員，如由其他病人、工作人員、物品以及醫院環境引起的直接或間接感染。

7、醫院感染發生的三個環節，你不能不知道?

醫院感染是由病原微生物經過一定的傳播途經，進入易感宿主體內引起的，醫院感染發生必須具備三個環節，即感染源、傳播途徑、易感宿主，又稱感染鏈，只有當三個環節都存在時，才能構成醫院感染

8、醫院感染的易感人群有哪些?

(1)患嚴重影響或損傷機體免疫機能疾病的病人，如各種造血系統疾病、淋巴組織及網狀內皮系統疾病、各種腫瘤、糖尿病、肝硬化等。

(2)老年有嬰幼兒：因老年人的生理防御功能減退，嬰幼兒的免疫功能尚未成熟。

(3)營養不良者;營養不良對皮膚粘膜的防御功能、抗體生成功能以及粒細胞吞噬功能均有影響。

(4)接受各種免疫抑制劑治療者，如抗癌、放療、激素治療等。 (5)長期使用抗菌治療者。

(6)接受各種介入和損傷操作者。

(7)住院時間長者，醫院是病原微生物的集聚場所，住院時間長可增加感染機會。

9、你知道哪些是醫院感染的危險因素嗎?

(1)宿主方面的危險因素：如年齡因素(老年和嬰幼兒)、基礎疾病(各種腫瘤、血液病、糖尿病、肝硬化等)、意識狀態(如昏迷等)。

(2)侵入性診療操作方面因素：如器官移植、血液凈化、動靜脈插管、留置尿管等。

(3)直接損害免疫系統因素：如放療、化療、腎上腺皮質激素的應用等。

(4)其他因素：如外科手術、住院時間、抗菌藥物應用等。

10、醫院感染的感染途徑有哪些?

(1)接觸傳播：病原體通過手、媒介物直接或間接接觸導致的傳播。為醫院感染最常見也是最重要的傳播方式之一。

(2)飛沫傳播：帶有病原微生物的飛沫核(5μm),在空氣中短距離(1m)移動到易感人群口、鼻粘膜、眼結膜等導致的傳播。

(3)空氣傳播：帶有病原微生物的微粒子(≤5μm)通過空氣流動導致的傳播。

(4)醫源性感染：因各種診療活動所致的醫院感染。常經污染的診療器械和設備、血液及血制品、輸液制品、藥品及藥液、一次性使用無菌醫療用品等而發生感染。 11、哪些情況屬于醫院感染?

(1)無明確潛伏期的感染，規定入院48小時后發生的感染為醫院感染;有明確潛伏期的感染，自入院時起超過平均潛伏期后發生的感染為醫院感染。

(2)本次感染直接與上次住院有關。

(3)在原有感染基礎上出現其它部位新的感染(除外膿毒血癥遷徙灶)，或在原感染已知病原體基礎上又分離出新的病原體(排除污染和原來的混合感染)的感染。

(4)新生兒在分娩過程中和產后獲得的感染。

(5)由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結核桿菌等的感染。

(6)醫務人員在醫院工作期間獲得的感染。

12、哪些情況不屬于醫院感染?

(1)皮膚粘膜開放性傷口只有細菌定植而無炎癥表現。

(2)由于創傷或非生物性因子刺激而產生的炎癥表現。

(3)新生兒經胎盤獲得(出生后48小時內發病)的感染，如單純皰疹、弓形體病、 水痘等。

(4)患者原有的慢性感染在醫院內急性發作。

13、你了解醫院感染的報告制度有哪些嗎?

(1)散發醫院感染病例診斷后在24小時內報告院感科，出現暴發流行趨勢應即時報告院感科。

(2)發現以下情形時，應當于12小時內向所在地縣級衛生行政部門報 告，并同時向所在地疾病預防控制機構報告。

①5例以上疑似醫院感染暴發;

②3例以上醫院感染暴發。

(3)發生以下情形時，應當按照要求，在2小時內向所在地縣級衛生行政部門報告，并同時向所在地疾病預防控制機構報告。

①10例以上的醫院感染暴發;

②發生特殊病原體或者新發病原體的醫院感染;

③可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫院感染。

14、你知道醫院感染暴發流行時該如何處置嗎?

(1)醫院發生疑似醫院感染暴發或者醫院感染暴發，應當及時采取有效處理措施，控制感染源，切斷傳播途徑，積極實施醫療救治，保障醫療安全。

(2)醫院發生疑似或者確認醫院感染暴發時，應當及時開展現場流行病學調查、環境衛生學檢測以及有關的標本采集、病原學檢查等工作。查找引起感染的相關因素，分析調查資料，寫出調查報告,總結經驗,制定防范、控制措施。

(3)按照有關規定及時上報。

15、醫院感染三級管理組織有哪些?

醫院感染管理委員會、感染管理科、各科室感染管理小組。

16、醫院感染管理委員會通常有哪些人員構成?

由醫院感染管理部門、醫務部門、護理部門、臨床科室、消毒供應室、手術室、臨床檢驗部門、藥事管理部門、設備管理部門、后勤管理部 門及其他有關部門的主要負責人組成，主任委員由醫院院長或者主管醫療工作的副院長擔任。

下呼吸道感染

【臨床診斷】

符合下列兩條之一即可診斷。

1.患者出現咳嗽、痰粘稠，肺部出現濕羅音，并有下列情況之一：

(1)發熱。

(2)白細胞總數和(或)嗜中性粒細胞比例增高。

(3)X線顯示肺部有炎性浸潤性病變。

2.慢性氣道疾患患者穩定期(慢性支氣管炎伴或不伴阻塞性肺氣腫、哮喘、支氣管擴張癥)繼發性感染，并有病原學改變或X線胸片顯示與入院時比較有明顯改變或新病變。

【病原學診斷】

臨床診斷基礎上，結合有價值的病原學診斷，如痰培養、血培養、免疫血清學、組織病理學的病原學診斷證據。

18、感染性腹瀉

【臨床診斷】

符合下述三條之一即可診斷。

1.急性腹瀉，糞便常規鏡檢白細胞≥10個/高倍視野。

2.急性腹瀉，或伴發熱、惡心、嘔吐、腹痛等。

3.急性腹瀉每天3次以上，連續2天，或1天水瀉5次以上。

【病原學診斷】 糞便或肛拭子培養、血培養、常規鏡檢或電鏡等檢出腸道病原體。

19、泌尿系統

【臨床診斷】

患者出現尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，或有下腹觸痛、腎區叩痛，伴或不伴發熱，并具有下列情況之一:

1)尿檢白細胞男性≥5個/高倍視野，女性≥10個/高倍視野，插導尿管患者應結合尿培養。

2)臨床已診斷為泌尿道感染，或抗菌治療有效而認定的泌尿道感染。

臨床診斷基礎上，結合有價值的尿培養等病原學檢測結果即可診斷。

【病原學診斷】

尿液培養革蘭氏陽性球菌菌落數≥10^4cfu/mL，革蘭氏陰性桿菌菌落數≥10^5cfu/mL。

20、表淺手術切口感染

僅限于切口涉及的皮膚和皮下組織，感染發生于術后30天內。

【臨床診斷】

具有下述兩條之一即可診斷。

1)表淺切口有紅、腫、熱、痛，或有膿性分泌物。

2)臨床醫師診斷的表淺切口感染。

【病原學診斷】

臨床診斷基礎上細菌培養陽性。

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一、什么是醫院感染? 醫院感染指住院病人在醫院內獲得的感染，包括在住院期間發生的感染和在醫院內獲得出院后發生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染，醫院工作人員在醫院內獲得的感染也屬于醫院感染。

二、什么是標準預防?

針對醫院所有患者和醫務人員采取的一組預防感染措施。包括手衛生，根據預期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護目鏡或防護面罩，以及安全注射。也包括穿戴合適的防護用品處理患者環境中污染的物品與醫療器械。標準預防基于患者的血液、體液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮膚和粘膜均可能含有感染性因子的原則。

三、哪些情況下，醫務人員應選擇洗手或使用速干手消毒劑?

①直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移向清潔部位時，接觸特殊易感病人前后;②接觸病人粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人血液、體液分泌物、排泄物、傷口敷料之后;③戴口罩和穿脫隔離衣前后;摘手套后;④進行無菌操作、接觸清潔物品、無菌物品之前，處理污染物品之后;⑤接觸患者周圍環境及物品后;⑥處理藥物或配餐前。

四、預防手術切口感染的措施有哪些?

1、根據指南預防性使用抗菌藥物①術前0.5-1小時使用抗生素②24小時內停用抗生素③正確選擇抗生素品種

2、正確的脫毛方法

3、手術期間給患者保暖 4、圍術期血糖控制正常水平

5、縮短術前住院時間

6、強制性向公眾報告感染率

五、預防抗菌藥物耐藥的12項措施是什么?

1、預防感染：接種疫苗、拔除導管

2、有效地診斷和治療感染：針對病原菌治療、專家會診

3、合理應用抗菌藥物

①控制抗菌藥物使用②應用當地資料③治療感染，而非污染④治療感染，而非寄殖⑤嚴格掌握萬古霉素應用指征⑥及時停用抗菌藥物

4、預防傳播

①隔離病原菌②阻斷傳播鏈(手衛生、隔離：標準預防、接觸隔離)

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院感相關定義：

1. 醫院感染：指住院病人在醫院內獲得的感染，包括在住院期間發生的感染和在醫院內獲得出院后發生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。醫院工作人員在醫院內獲得的感染也屬醫院感染。

2. 醫源性感染：指在醫學服務中，因病原體傳播引起的感染。

3. 醫院感染暴發：是指在醫療機構或其科室的患者中，短時間內發生3例以上同種同源感染病例的現象。

4. 疑似醫院感染暴發：指在醫療機構或其科室的患者中，短時間內出現3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例：或者3例 以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現象。

5. 清潔：指用物理方法清除物體表面的污垢和塵埃。

6. 消毒：指用化學、物理、生物的方法殺滅或者消除環境中的病原微生物。

7. 滅菌：殺滅或者消除傳播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括細菌芽胞和真菌孢子。

8. 標準預防：認定病人的體液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚黏膜，接觸上述物質者，必須采取防護措

9. 手衛生：為洗手、衛生手消毒和外科手消毒的總稱。

10. 洗手：指用肥皂/液和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。

11. 衛生手消毒：指用手消毒劑擦手的過程。

12. 外科手消毒：指用手消毒劑清除或殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。

13. 手衛生依從性：也稱順從性、順應性,指醫務人員按規定進行洗手。

洗手的重要性：

1. 洗手：是控制院內感染最簡單、最有效、最重要的方法。

是防止院內感染最基本、也是最重要的因素。

2. 手衛生的目的：去除手上的污垢，預防雙手污染及皮膚的感染。減少客戶和醫護人員之間交互感染，以減少致病菌的傳播。 3. 手衛生的方法及指征：當有可視的明顯可見污染時，要用皂液、流動水洗手;無明顯污染，用含酒精基的手消毒液擦拭手即可;

4. 六步洗手法

第一步：掌心相對，手指并攏相互摩擦;

第二步：手心對手背沿指縫相互搓擦，交換進行;

第三步：掌心相對，雙手交叉沿指縫相互摩擦;

第四步：彎曲各手指關節，在另一手掌心旋轉搓擦，交換進行;

第五步：一手握另一手大拇指旋轉搓擦，交換進行;

第六步：五指并攏搓洗指尖，交換進行。

5. WHO五個時刻(二前三后，把好五關)

1.接觸患者前(前“人”關)

2.無菌操作前(前“程”關)

3.接觸患者后(后“人”關)

4.體液暴露后(后“液”關)

5.接觸患者周圍環境后(后“物”關)

院感應用

針刺傷：擠壓-清洗-消毒-上報-抽血

高壓蒸氣滅菌器每月進行消毒效果監測一次。

重點科室(檢驗科、采血室、婦科、口腔科、消毒室)，空氣培養半年做一次。

紫外線殺菌燈使用管理制度：每周紫外線燈管用75%酒精擦拭一次，擦除燈管上的灰塵和油污。每季度對使用中的紫外線燈管強度進行監測， 使用中紫外線燈管的照射強度應大于70uw/cm2。

1.消毒方法：直接消毒全室空氣，每立方米不少于1.5W，照射30—60分鐘。此法對室內物體表面的微生物有一定殺滅作用。

2.新燈管使用壽命一般不低于1000小時。

6.紫外線燈管強度檢測：

(1)方法：檢測前應清潔燈管表面上的灰塵和污垢，開啟紫外線燈5分鐘，然后將紫外線檢測卡放置紫外線燈下垂直距離1米處，照射1分鐘讀卡。

(2)結果判斷：指示卡中間標示顏色深淺代表燈管紫外線強度，并與其兩側對比色塊比較。使用中紫外線強度大于70ūW，為合格，低于70ūW，應更換燈管。新的紫外線燈管強度應大于100ūW。

(3)紫外線光源不得直接照射人體，以免引起損傷。

(4)使用中做好紫外線登記及檢測記錄。檢測卡用后注明檢測時間、檢測強度、是否合格、檢測人簽名并妥善保存。

空氣、物體表面、地面的消毒

1.空氣消毒：方法：通風、紫外線燈照射

重點科室：檢驗科、采血室、口腔科、婦科、消毒室、醫療廢物暫存處每日紫外線照射消毒1小時。

2.物體表面：包括桌子、椅子、凳子、流程夾、門把手、水龍頭、門窗、洗手池、衛生間等物體表面，每日用清潔的濕抹布擦拭2次，當表面受到病源菌的污染時用500mg/L含氯消毒液擦拭或用紫外線照射消毒。

3.地面：采用濕式清掃，用清水或清潔劑拖地每日1-2次。當地面受 到病原菌污染時用1000mg/L含氯消毒液拖地。

(1)血壓計袖帶保持清潔，每周清洗晾干備用。有污染時用500mg/L含氯消毒劑浸泡30min后再清洗干凈，晾干備用。血壓計外殼、聽診器在清潔的基礎上用75%酒精擦拭消毒。

(2)止血帶：使用后用500mg/L的含氯消毒液浸泡30min ，清水沖洗晾干備用。

5.衛生潔具的消毒：抹布按照顏色區分：科室-黃色、檢區-藍色、衛生間-紅色

拖把在使用時做到：科室、走廊、餐區、衛生間四分開，標識清晰、醒目，使用后清洗干凈懸掛晾干，備用。被客人血液、嘔吐物、排泄物污染的拖把應在1000mg/L含氯消毒劑中浸泡30min，清水洗凈，涼干備用。

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