院感知識培訓內容

2023年12月8日發(作者：揚長避短的例子)

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醫院感染培訓內容

一、什么是醫院感染？

醫院感染是住院病人或工作人員在醫院內獲得的感染：

1.住院期間發生的感染；

2.醫院獲得而于出院后發生的感染；

3.醫院工作人員在醫院內獲得的感染。

二、根據引起醫院感染病原體來源的不同，醫院感染分哪兩類？

1.內源性：又稱自身感染，是指引起感染的病原體來自于病人自身的細菌庫，皮膚、口咽部、腸道、呼吸道、泌尿道、生殖道等的常居菌或暫居菌。

2.外源性：① 交叉感染：病人之間、病人與醫務工作人員之間、病人與探視者、陪護之間；② 環境感染：病人與污染的醫院環境，污染的醫療器械之間的直接或間接接觸發生感染，也可通過吸入污染的空氣或飛沫發生呼吸道的感染。

三、醫院感染的三要素（感染鏈）是什么？

感染源、感染途徑、易感人群

1、醫院感染的易感因素：侵入性診治手段增多、大量抗菌藥物使用、各種細胞毒藥物及免疫抑制劑和放射治療、易感病人增加、環境污染等。

2、感染途徑：接觸傳播、飛沫傳播、空氣傳播、醫源性感染（因各種診療活動所知的醫院感染）、經動物、昆蟲傳播。

3.什么是接觸感染？

接觸感染是醫院感染最常見和重要的感染方式，包括直接接觸感染和間接接觸感染。

3.1 直接接觸感染：病原體從感染源直接傳播給接觸者如病人之間、醫務人員與病人之間、醫務人員之間，都可通過手的直接接觸而感染病原體；病人的自身感染也可認為是自身直接接觸感染，如病原體從已感染的切口傳遞至身體其他部位，糞便中的革蘭氏陰性桿菌傳遞到鼻咽部等。

3.2 間接接觸感染：指病原體從感染源排出后，經過某種或某些感染媒介如醫務人員手、醫療儀器設備、病室內的物品等傳播給易感者。在間接接觸感染中，醫務人員的手在傳播病原體上起著重要作用。 四、醫院感染暴發

定義：短時間內發生3例以上同種同源感染病例。

疑似醫院感染暴發：短時間內出現3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源、懷疑有共同感染院的感染病例；或3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現象。

控制醫院感染的意義：提高臨床治療與手術的成功率、減少病人痛苦，提高床位周轉率、減輕醫療護理工作負擔、減輕國家和個人經濟負擔。

醫院感染暴發流行時該如何處置？

1.醫院發生疑似醫院感染暴發或者醫院感染暴發，應當及時采取有效處理措施，控制感染源，切斷傳播途徑，積極實施醫療救治，保障醫療安全。

2.醫院發生疑似或者確認醫院感染暴發時，應當及時開展現場流行病學調查、環境衛生學檢測以及有關的標本采集、病原學檢查等工作。查找引起感染的相關因素，分析調查資料，寫出調查報告,總結經驗,制定防范、控制措施。

3.按照有關規定及時上報。

醫院感染暴發流行的調查步驟

1.各部門的職責與分工

1.1 臨床科室按要求對疑似或確診醫院感染病例留取臨床標本，及時送病原學檢查和藥敏試驗，并協助調查。

1.2 檢驗科微生物組在發生醫院感染暴發流行時，承擔相關檢測工作，注意保存菌種以備進一步檢測分析。

1.3 醫院院內感染管理處根據實際情況及時組織有關人員進行初步流行病調查。

2.初步流行病學調查

2.1 描述感染的臨床特征：包括感染的臨床表現及發生經過、病原體特征。

2.2 描述感染的流行病學特征：包括感染病例的總例數、性別、年齡、首發時間、續發病例發生時間，病室/科室/病區分布，人群分布，可疑感染源、傳播途徑、易感因素等，判斷是否屬于醫院感染。

2.3 查找感染源：對感染病人、接觸者、可疑傳染源、環境、物品、醫務人員及陪護人員等進行病原學檢查。

2.4 相關標本采集：包括臨床標本和環境衛生學標本。妥善保存標本以備復查，明確病原學診斷。

3.處理原則

3.1 制定和組織落實有效的控制措施；臨床科室采取積極措施救治病人，減少病率。進行正確的消毒處理，必要時隔離病人甚至暫停接收新病人。

3.2 根據調查、分析的結果，針對可能的感染來源、傳染途徑、易感因素，制定并組織落實有效的消毒隔離措施。

3.3 醫護人員應實行標準預防，必要時給予特殊防護。

3.4 密切追蹤暴發事件發展動態。

3.5 確診為傳染病的醫院感染，按《中華人民共和國傳染病防治法》有關規定進行管理。

3.6 分析調查資料，對病例的科室分布、人群分布和時間分布進行描述；分析流行或暴發的原因，推測可能的感染源、感染途徑或感染因素，結合實驗室檢查結果和采取控制措施的效果綜合做出判斷。

3.7 寫出調查報告，總結經驗，制定防范措施。

五、醫院感染診斷原則

下列情況屬于醫院感染：

1.無明確潛伏期的感染，規定入院48小時后發生的感染為醫院感染；有明確潛伏期的感染，自入院時起超過平均潛伏期后發生的感染為醫院感染。

2.本次感染直接與上次住院有關。

3.在原有感染基礎上出現其它部位新的感染(除外膿毒血癥遷徙灶)，或在原感染已知病原體基礎上又分離出新的病原體(排除污染和原來的混合感染)的感染。

4.新生兒在分娩過程中和產后獲得的感染。

5.由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結核桿菌等的感染。

6.醫務人員在醫院工作期間獲得的感染。

下列情況不屬于醫院感染：

1.皮膚粘膜開放性傷口只有細菌定植而無炎癥表現。

2.由于創傷或非生物性因子刺激而產生的炎癥表現。

3.新生兒經胎盤獲得(出生后48小時內發病)的感染，如單純皰疹、弓形體病、水痘等。

4.患者原有的慢性感染在醫院內急性發作。

注意：主要依據臨床診斷，力求作出病原學診斷，做到及時診斷，正確診斷。

醫院感染診斷的簡單標準：

手術部位感染：術后1個月內手術部位出現膿性分泌物、膿腫或蜂窩組織炎

泌尿道感染：尿培養陽性（1或2種細菌）至少大于105cfu/ml，伴或不伴臨床癥狀（尿頻尿急尿痛、發熱） 呼吸道感染：住院期間，出現咳嗽、膿痰，或胸片出現新的浸潤性感染

血管導管感染：導管插入部位炎癥，淋巴管炎或膿性分泌物

敗血癥：發熱或寒顫，且至少一次陽性血培養

感染性腹瀉：急性腹瀉每天≥3次*2天，或一天水泄≥5次

六、醫院感染病例的上報：

1. 臨床醫生需在24小時內對系統產生的紅色感染預警進行處理（必須點擊確認或排除），確認：該患者為醫院感染病例；排除：該患者未感染或為社區感染；

2.若系統未預警，但臨床醫生認為某患者存在醫院感染，則可在院內網新電子病歷系統中上報：選擇存在醫院感染的患者—右擊選擇“院感監控”—進入院感系統進行“主動上報”；

3.按照國家院感漏報標準，患者出院后上報或處理院感預警都屬于漏報。

七、手 衛 生

1.手衛概念：

手衛生：為醫務人員洗手、衛生手消毒和外科手消毒的總稱。

洗手：指用肥皂或皂液和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。

衛生手消毒：指醫務人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。

外科手消毒：指外科手術前醫務人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程，使用的手消毒劑可具有持續抗菌活性。

2.洗手與衛生手消毒的原則：

1.當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應用肥皂(皂液)和流動水洗手。

2.手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。

3.醫務人員手衛生指征：

1.直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。

2.接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。

3.穿脫隔離衣前后，摘手套后。

4.進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前。 5.接觸患者周圍環境及物品后。

6.處理藥物或配餐前。

4、手衛生方法（六步洗手法口訣：內外夾弓大立）

1.掌心相對，手指并攏，相互揉搓

2.手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行

3.掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓

4.彎曲手指使關節在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行

5.左手握住右手大拇指旋轉揉搓，交換進行

6.將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行

注意：用流動水洗手完畢后，應用紙巾或烘手機干燥雙手，關閉水龍頭。如水龍頭為接觸式，用紙巾、小毛巾或用肘關閉水龍頭。

八、醫院感染的控制

醫院感染無法完全避免但可降低發生率。

1.醫療器械、器具要求

進入人體組織、無菌器官的醫療器械、器具和物品必須達到滅菌水平；

接觸皮膚、粘膜的醫療器械、器具和物品必須達到消毒水平；

各種用于注射、穿刺、采血等有創操作的醫療器具必須一用一滅菌。

消毒藥械、一次性醫療器械和器具應當符合國家有關規定。

一次性使用的醫療器械、器具不得重復使用。

2.消毒隔離制度

消毒：指用化學、物理、生物的方法殺滅或者消除環境中的病原微生物。

滅菌：殺滅或者消除傳播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括細菌芽胞和真菌孢子。

3.我院常用的滅菌方法：

高壓蒸汽滅菌、干熱滅菌、低溫滅菌器 （EO、等離子）、2%戊二醛浸泡10小時。

九、微生物標本送檢

提高培養結果正確性的關鍵是正確的微生物標本采集，標本采集是關鍵的第一步。

1.微生物標本采集和運送基本原則

1.1 抗菌藥物使用前采集標本；

1.2 嚴格執行無菌操作； 1.3 標本采集后立即送至實驗室；

1.4 容器須經滅菌處理，不得使用消毒劑。

2.血培養標本規范采集

（1）醫囑一般為2套4瓶，每瓶抽取5-10ml，瓶身有刻度，抽取前可用記號筆劃定預抽取量；

（2）血培養標本抽取后應盡快送檢，嚴禁冷凍、冷藏后送檢。夜間新院可送往急診化驗室，老院可室溫下保存，次日今早送微生物室；

（3）送檢時瓶口不得覆蓋紗布、棉簽、膠帶等物，以免消毒液滲入瓶身影響血培養結果。

3.痰標本規范采集

標本的采集須在抗菌藥物應用前采集;正確留取痰標本采集后1～2h內立即進行實驗室處理。痰標本送檢應每天1次，連續2～3天，不建議24h內多次采集，除非痰液外觀性狀出現改變。

4、皮膚組織標本采集

對開放傷口進行采集前，應先去除表面菌群；閉合膿腫應取滲出物和膿腫壁標本；燒傷傷口應在廣泛清洗和清創術后采集培養；干燥、結痂傷口一般不做培養。

5、尿培養標本采集

集尿袋內的尿液不能用作培養，導尿管末端的尿液也不能用于培養。尿采集應在夾閉導尿管不超過30分鐘的情況下，用酒精棉簽消毒導尿管近端，注射器針頭穿刺抽吸尿液置于無菌試管送檢。

十、什么是標準預防？

1.概念：接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物等時均應視其具有傳染性，須進行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質者，必須采取防護措施。

2.標準預防措施：

2.1 進行有可能接觸患者血液、體液的診療、護理、清潔等工作時應戴清潔手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手或進行衛生手消毒。

2.2 在診療、護理操作過程中，有可能發生血液、體液飛濺到面部時，應戴醫用外科口罩、防護眼鏡或防護面罩；有可能發生血液、體液大面積飛濺或污染身體時，應穿戴隔離衣或者圍裙。

2.3 在進行侵襲性診療、護理操作過程中，如在置入導管、經椎管穿刺等時，應戴醫用外科口罩等醫用防護用品，并保證光線充足。 2.4 使用后針頭不應回套針帽，確需回帽應單手操作或使用器械輔助；不應用手直接接觸污染的針頭、刀片等銳器。廢棄的銳器應立即置入銳器盒中；重復使用的銳器，應放在防刺的容器內密閉運輸和處理。

2.5 接觸患者黏膜或破損的皮膚時應戴無菌手套。

2.6 應密封運送被血液、體液、分泌物、排泄物污染的被服。

2.7 有呼吸道癥狀（如咳嗽、鼻塞、流涕等）的患者、探視者、醫務人員等應采取呼吸道衛生（咳嗽禮儀）相關感染控制措施。

十一、什么是多重耐藥菌，主要預防控制措施有哪些？

1.多重耐藥菌概念：

多重耐藥菌（MDR）主要是指對臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時呈現耐藥的細菌。

常見多重耐藥菌包括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)、耐萬古霉素腸球菌(VRE)、產超廣譜β-內酰胺酶(ESBLs)細菌、耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細菌(CRE)(如產Ⅰ型新德里金屬β-內酰胺酶[NDM-1]或產碳青霉烯酶[KPC]的腸桿菌科細菌)、耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動桿菌(CR-AB)、多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌(MDR/PDR-PA)和多重耐藥結核分枝桿菌等。

2.多重耐藥菌（MDRO）防控措施

2.1 醫生開具醫囑（長期治療）：“多重耐藥菌接觸隔離”醫囑；護士執行隔離醫囑，同時關注護士站多耐菌一覽表；晨會交接班工作；護士對患者及家屬知識宣教，護理記錄單上做好多耐宣教內容記錄；

2.2 接觸隔離：單間隔離或床旁隔離，張貼隔離標識（包括床頭牌M、病歷夾內放置藍色“MDRO消毒隔離措施執行表”、患者腕帶張貼“M”藍色圓形貼）；

2.3 標準預防：包括手衛生、手套、口罩、帽子、隔離衣、面罩等。嚴格執行無菌操作；

2.4 物品專用：一般醫療器械如聽診器、血壓計、體溫計等應專用并及時消毒處理，其它復用物品嚴格清潔消毒；

2.5 清潔消毒：病室定時通風換氣，地面、物表擦拭消毒（500mg/L含氯消毒劑）每日至少兩次，當有血跡、體液等污染時，立即去污，清潔消毒；

2.6 廢物：采用雙層黃色醫療垃圾袋包裝并及時密封；

2.7 用后織物：裝入橘紅色感染性織物袋；

2.8 合理使用抗菌藥物：及時正確送檢微生物標本，根據藥敏用藥；

2.9 去其他部門檢查：在檢查單右上角貼M藍色圓形貼（與病人腕帶上的一致），提醒接收方注意并采取接觸隔離措施，用后的器械設備需清潔消毒； 2.10 解除：定期監測MDRO，患者臨床感染癥狀好轉或治愈、2次間隔24小時培養陰性。

3.醫生/護士查詢多重耐藥菌途徑

1.醫生：（1）患者的檢驗報告單的左上角姓名上方有“（MDRO）”標志；

（2）新電子病歷患者一覽表：右下角“M”標志。

2.護士：病區護士站—L.化驗醫囑—N.病區多重耐藥菌情況查詢。

十二、無菌物品和消毒液使用時限規定

1.無菌紗布、棉球開啟后應注明開啟時間，使用時間不得超過24小時；

2.無菌盤、持物鉗、鑷子須標明開始使用時間，每4小時更換一次；

3.抽出的藥液如未能及時注射，應注明吸出時間，超過2小時后不得使用。

4.啟封抽吸的各種溶媒要注明抽吸時間，超過24小時不得使用。

5.使用裸蒸滅菌的無菌器械，裸放無菌盤內，有效期不得超過4小時。

6.含氯消毒劑要求現配現用，使用中要加蓋保存，使用時間不得超過24小時；使用中的戊二醛最長使用時間不得超過14天。（消毒液配置后都必須標明配置時間、失效時間）。

7.500ml 75%酒精、500ml聚維酮碘溶液開啟后應注明開啟時間，使用時間為7天。

其他消毒液按照相應的說明書在有效時限內使用。

十三、抗菌藥物臨床合理應用

1.抗菌藥物治療性應用的基本原則：

1.1診斷為細菌性感染者，方有指征應用抗菌藥物；

1.2盡早查明感染病原，根據臨床微生物標本檢測結果合理選用抗菌藥物，接受限制使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗樣本送檢率不低于50%；接受特殊使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物送檢率不低于80%。

1.3療程：抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后72～96小時，特殊情況，妥善處理。

1.4抗菌藥物的聯合應用要有明確指征。

2.抗菌藥物預防用藥有哪些相關規定：

2.1 內科及兒科預防用藥：

通常不宜常規預防性應用抗菌藥物的情況：普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾??；昏迷、休克、中毒、心力衰竭、腫瘤、應用腎上腺皮質激素等患者；留置導尿管、留置深靜脈導管以及建立人工氣道（包括氣管插管或氣管切開）患者；原發疾病不能治愈或緩解者(如免疫缺陷者)，預防用藥應盡量不用或少用。

2.2 外科手術預防用藥

1）Ⅰ類切口手術一般不預防使用抗菌藥物，確需使用時，嚴格掌握適應證、藥物選擇、用藥起始與持續時間。綜合醫院全院I類切口手術患者預防使用抗菌藥物比例不超過30%，其中，腹股溝疝修補術（包括補片修補術）、甲狀腺疾病手術、乳腺疾病手術、關節鏡檢查手術、頸動脈內膜剝脫手術、顱骨腫物切除手術和經血管途徑介入診斷手術患者原則上不預防使用抗菌藥物。

2）抗菌藥物品種選擇合理。Ⅰ類切口手術需要使用抗菌藥物的，要嚴格控制藥物檔次，按照規定一般使用一代頭孢，個別情況可使用二代頭孢并在病歷中有分析記錄。圍手術期預防用藥不得聯合用藥。

3）住院患者手術預防使用抗菌藥物時間應在皮膚、黏膜切開前0.5-1小時內或麻醉開始時給藥，手術時間超過3小時或超過使用藥品半衰期的2倍以上，或成人出血量失大于1500ml，術中應追加一次.

4）嚴格控制圍手術期抗菌藥物使用療程，I類切口手術患者預防使用抗菌藥物時間不超過24小時，心臟手術可視情況延長至48小時；Ⅱ類切口和Ⅲ類切口圍手術期總預防用藥時間亦為24小時，Ⅲ類切口必要時可延長至48小時并需在病歷中注明使用指征。

十四、職 業 防 護

1.醫務人員職業暴露的定義

指職業人員在從事職業活動中，通過眼、口、鼻及其他粘膜、破損皮膚或非胃腸道接觸（針刺、擦傷和割傷等）含血源性病原體的血液或其他潛在傳染性物質的狀態。

2.職業暴露的處理程序

2.1 急救處理：保持鎮靜，按常規脫去手套、污染的帽子、口罩、隔離衣等；立即用洗手液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜；如有傷口，應在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用洗手液和流動水進行沖洗。禁止進行傷口的局部擠壓；受傷部位的傷口沖洗后，用消毒液如75%乙醇或0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口被暴露的粘膜，應反復用生理鹽水沖洗干凈。

2.2 職業暴露后報告程序

報告科室負責人，網上填寫職業暴露登記表，報醫務處；醫務處組織暴露評估、確定防護性用藥方案。

網上填寫職業暴露登記表： （1）護士：護士站—L.化驗醫囑—P.新職業防護申請—新職業防護—將紅色必填內容填寫完整—點擊左下角“作為新記錄添加到數據庫中”；

（2）醫生：新電子病歷—院感監控—新職業防護—將紅色必填內容填寫完整—點擊左下角“作為新記錄添加到數據庫中”；

（3）其他：登錄內網院感處—左下方友情鏈接“職業暴露登記表”（賬號：wfy，密碼：123456）—新職業防護—將紅色必填內容填寫完整—點擊左下角“作為新記錄添加到數據庫中”。

進行暴露評估；

血清學檢測：HBV、HCV、HIV；

采取阻斷感染的措施：注射疫苗、藥物治療、追蹤隨訪等；

觀察、監測、隨訪、備案。

十五、醫療廢物規范化處理

1.醫療廢物分為哪幾類？

感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發感染性疾病傳播危險的醫療廢物。

病理性廢物：診療過程中產生的人體廢棄物和醫學實驗動物尸體。

損傷性廢物：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫用銳器。

藥物性廢物：過期、淘汰、變質或者被污染的廢棄的藥品。

化學性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學物品。

2.感染性廢物包括哪些？

2.1 被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括：棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他多種敷料；一次性使用衛生品，一次性使用醫療用品及一次性使用醫療器械；廢棄的被服；其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。

2.2 醫療機構收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的生活垃圾。

2.3 病原體的培養基、標本和菌種，毒種保存液。

2.4 各種廢棄的醫學標本。

2.5 廢棄的血液、血清。

2.6 使用后的一次性使用醫療用品及一次性醫療器械。

3.各種容器（袋）：

3.1 銳器盒：用于收集所有銳器（注明啟用科室、時間）；

3.2 黃色醫療廢物專用包裝袋：用于收集感染性廢物（銳器除外）；

3.3 黑色袋子：所有的生活垃圾；

3.4 紅色袋子：放射性醫療廢物；

3.5 橘紅色袋子（感染性織物袋）：感染性疾?。ò▊魅静?、多重耐藥菌感染/定植）病人用后的織物被患者體液血液、體液、分泌物、排泄物等污染的織物；

3.6 藍色袋子：未被血液、體液污染的輸液瓶、輸液袋，除感染性織物以外的用后醫用織物。

注意：容器（袋）外表面應當有警示標識，在每個包裝物、容器上應有中文標簽，中文標簽的內容應當包括：醫療廢物產生單位、產生日期、類別及需要的特別說明等；醫療廢物容器（袋）在裝滿3/4或放置48小時，應立即密閉運送。

十六、醫院感染三級管理組織是怎樣組成的？

醫院感染管理委員會、院內感染管理處、各科室醫院感染管理小組。

其中科室院感管理小組的組成由科主任、護士長、本科室兼職的監控醫生、護士組成。

十七、醫務人員的醫院感染控制職責是什么？

1.嚴格執行醫院感染管理相關的各項規章制度。

2.掌握抗菌藥物臨床合理應用原則，做到合理、安全、經濟適用。

3.掌握醫院感染診斷標準，對醫院感染病例能及時做出診斷。

4.發現醫院感染病例，24小時內及時上報醫院感染管理系統，并及時留取標本送病原學檢驗及藥敏試驗，積極查找感染源、感染途徑，治療病人，控制蔓延。

5.發現有醫院感染流行趨勢時，應盡快報告院內感染管理處，并協助調查；發現法定傳染病的醫院感染，按《傳染病防治法》的規定報告公共衛生與預防保健處和院內感染管理處。

6.積極參加醫院組織的預防和控制醫院感染相關知識的培訓。

7.掌握自我防護知識，正確進行各項技術操作，預防銳器傷。

8.嚴格執行醫院醫療廢物分類收集制度，減少污染及損傷。

十八、什么是醫療器械物品的危險度分類？

1.高度危險性物品：進入人體無菌組織、器官、脈管系統，或有無菌體液從中流過的物品，或接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有極高感染風險，如手術器械、穿刺針、腹腔鏡、活檢鉗、心臟導管、植入物等。所有這類器械物品均應滅菌，且應首選壓力蒸汽滅菌。

2.中度危險性物品：與完整黏膜相接觸，而不進入人體無菌組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，如胃腸道內鏡、氣管鏡、喉鏡、肛表、口表、呼吸機管道、麻醉機管道、壓舌板、肛門直腸壓力測量導管等。這類器械物品應達到消毒水平，可選擇高壓蒸汽滅菌，高效消毒劑或其它消毒方法。

3.低度危險性物品：與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材，如聽診器、血壓計袖帶等；病床圍欄、床面以及床頭柜、被褥；墻面、地面；痰盂（杯）和便器等。此類器械物品應保持清潔，先清洗，然后用中、低效消毒劑消毒。

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