加味烏藥湯

2023年12月21日發(fā)(作者：結(jié)業(yè)典禮)

加味烏藥湯

【組成】 烏藥縮砂仁木香延胡索各一兩（各30g）香附炒，去毛二兩（60g）甘草一兩半（45g）

【用法】細(xì)銼，每服七錢（20g），水一盞半，生姜三片，煎至七分，不拘時(shí)溫服（現(xiàn)代用法：水煎服）。

【功用】行氣活血，散寒止痛。

【藥理作用】 具有改善微循環(huán)、抑制平滑肌痙攣、抗組胺、抗炎、抗菌等作用。

【中醫(yī)證】氣郁寒凝證。痛經(jīng)，經(jīng)前或經(jīng)期少腹脹痛，脹甚于痛，或胸脅乳房脹痛，或經(jīng)行不暢，或睪丸疼痛，舌淡苔白，脈沉或弦。

【西醫(yī)病】慢性盆腔炎、慢性附件炎、慢性宮頸糜爛、慢性前列腺炎、附睪炎等病的臨床表現(xiàn)符合氣滯寒凝證者。

【方證分析】 本方所治之證乃氣郁寒凝，經(jīng)血不利所致。女子以氣為用，以血為本。寒邪侵襲，郁滯氣機(jī)，氣郁寒凝，則痛經(jīng)，經(jīng)前或經(jīng)期少腹疼痛，脹甚于痛；氣為血之帥，氣行則血行，氣郁則血行不暢，血行不暢而為瘀，則胸脅乳房脹痛；舌淡苔白，脈沉或弦，皆為氣郁寒凝之象。治當(dāng)行氣活血，散寒止痛。

方中烏藥溫陽(yáng)散寒，行氣止痛，為君藥。氣郁經(jīng)脈不利，以木香、香附、砂仁行氣解郁，散寒止痛，共為臣藥。氣郁寒凝，血脈瘀滯，以延胡索活血行血，理氣止痛，為佐藥。氣能帥血，以甘草補(bǔ)氣，并能調(diào)和藥性，為佐使藥。諸藥相用，共奏行氣活血，散寒止痛之效。

配伍特點(diǎn)：散寒藥配行氣藥，則氣行寒散；活血藥配補(bǔ)氣藥，氣以帥血。

【臨床運(yùn)用】

1．用方要點(diǎn)：本方是治療氣郁寒凝證的基礎(chǔ)方，臨床應(yīng)用以經(jīng)前或經(jīng)期少腹脹痛，脹甚于痛，舌淡苔薄，脈沉弦為辨治要點(diǎn)。

2．加減用藥：若血瘀甚者，加當(dāng)歸、川芎，以活血行血；若宮寒甚者，加細(xì)辛、桂枝，以溫陽(yáng)散寒；若脹痛甚者，加厚樸、枳實(shí)，以行氣理氣；若經(jīng)血量少者，加桃仁、紅花，以活血散瘀等。

3．注意事項(xiàng)：肝腎虧虛證者慎用本方。

【附方】

1．烏藥湯（《濟(jì)陰綱目》）烏藥二錢半（8g），香附二錢（6g），木香五分（2g），當(dāng)歸一錢（3g），炙甘草五分（2g）。水煎服。功用：行氣活血，散寒止痛。主治：氣郁寒凝證。痛經(jīng)，小腹脹痛。

2．正氣天香散（劉河間方，錄自《醫(yī)學(xué)綱目》）烏藥二兩（60g）、香附末八兩（240g）、陳皮、蘇葉、干姜各一兩（各30g）。上為細(xì)末，每次三錢（9g），水調(diào)服。功用：溫中行氣，散寒止痛。主治：氣郁寒凝證。婦人諸氣作痛，或上沖心胸，或攻筑脅肋，腹中結(jié)塊刺痛，月水不調(diào)，或眩暈嘔吐，往來(lái)寒熱。

加味烏藥湯、烏藥湯與正氣天香散均具有散寒行氣作用，均能治療氣郁寒凝證。加味烏藥湯中用延胡索活血止痛，治療寒凝氣郁證以疼痛為主者；烏藥湯中用當(dāng)歸，治療氣郁寒凝證夾有血虛者；正氣天香散以行氣散寒為主，治療氣郁寒凝證。三方治療作用正氣天香散次于烏藥湯，而烏藥湯又次于加味烏藥湯。

【方歌】

加味烏藥湯香附，砂仁木香草延胡，

氣郁寒凝經(jīng)痛脹，行氣止痛血能活。