護理工作總結

2024年3月16日發(作者：女教師肉體授業)

2017

年護理工作總結

根據醫院發展規劃及安排部署， 護理部緊緊圍繞創建二甲?？漆t院的目標， 進一步

完善各項規章制度，加強護理隊伍建設，優化護理服務，較好的完成了 各項工作任務?，F將

護理部工作完成情況匯報如下。

一、

護理質量與安全管理

（一）落實制度，加強質控

1.

繼續實施護理部垂直管理工作體系，實行護理部

-

科室二級護理質控

管理，護理部每月、科室每周對護理質量進行檢查、整改及效果評價，促使護 理質量持續改

進。

2.

護理部每季度對全院護理質量檢查情況、 護理不良事件、 患者滿意度 進行總

結分析，并召開護理質量管理委員會會議進行通報。

3.

對醫院及護理部新制定和修訂的制度流程等， 科室積極組織學習， 認 真落

實，有學習記錄并向護理部反饋學習效果。

4.

根據臨床護理中的薄弱環節， 護理部組織病區開展了

11

次護理查房， 其中

業務查房

5

次，管理查房

4

次，疑難病例討論

2

次，指導了護理疑難措施 及流程。

（二）患者安全管理

1.

護理部修訂完善了患者風險評估制度及流程， 修訂了患者評估表， 并 于

4

月

1

日開始實施， 每個新入院患者均進行了 “自理能力” 評估及 “跌倒”“壓 瘡”風險評

估，危重患者、留置導管患者均進行評估，做到風險評估率

高風險患者進行動態評估，并嚴格落實防范措施，防范意外事件的發生。

100%

，

2.

嚴格執行查對制度及患者身份識別制度， 住院患者均佩戴腕帶， 督促 各崗護

理人員為患者操作前后均應正確識別患者身份信息，未發生因身份信息

錯誤導致的不良事件。

3.

100%

手術室人員術中嚴格落實手術安全核查流程，做到安全核查執行率

4.

各護理單元認真落實安全用藥管理制度， 高危藥品專柜加鎖存放，高

危藥品、易混淆藥品張貼警示標識，遵守靜脈藥品配置與使用規范，用藥過程

中巡視病房，觀察用藥反應。

5.

各護理單元均制定了應急事件演練計劃， 并認真落實，以提高護理人

員應急事件處理能力。

6.

病區能認真執行危重患者管理流程，落實了危重患者上報、危重患者 風險評估

及各項護理措施。護理部對病區危重患者護理措施的落實情況進行了 指導和跟進，保證了危

重患者護理安全。

7.

5

月成功搶救了一例喉癌術后心跳呼吸驟停的患者， 科室組織了搶救

病例討論，護理部根據專科搶救需求，完善了各科室搶救物品，在搶救車內增

加了

16

號吸痰管及組織剪，各科室搶救車均配備了氣管切幵包。

8.

根據藥劑科管理規定，修訂了高危藥品及易混淆藥品目錄，并張貼了 警示標

識。部分搶救藥品標簽之前僅有別名， 現整改為所有藥品均使用通用名， 常用別名標注在

后。制定了搶救車定置圖，明確了搶救藥品物品定位放置。

（三）護理不良事件管理

1.

護理部于

1

月幵展了全院護士安全管理培訓， 對上一年度護理不良事 件進行了

通報和討論，鼓勵護士主動上報不良事件。

2

.

各護理單元共上報不良事件

7

例。

事件類型 數量

醫囑執行錯誤

5

設備故障致患者燙傷

1

未及時發現醫囑錯誤

1

3.

7

例不良事件均未造成不良后果， 未引起患者抱怨。不良事件發生后，

科室積極采取相應措施，及時補救，并組織科室護士討論，分析原因，提出并 落實防范措

施，防止不良事件再次發生。

二、

優質護理服務

1.

經分層級護士領導小組討論， 修訂了分層級護士管理及晉升方案， 制

定了分層級護士崗位說明書，明確各層級護士職責。

2.

繼續落實責任制整體護理， 根據患者病情，動態調整責任護士，保證 護士能

級水平與患者護理級別相符。

3.

修訂完善了《住院患者服務指南》，并請企劃配合以圖文并茂的形式 制作成

冊，懸掛于每個病室，方便患者查閱。

4.

除文字宣傳資料外，從患者入院、 手術前后、治療護理到康復出院的

每個階段，責任護士及治療護士均能認真履行健康宣教，并有效果評價。病區 每月組織公休

座談會，進行健康指導，并收集患者意見。

5.

護理部除對病區進行分級護理檢查外，每季度進行健康教育執行情況 進行專項

檢查，對存在問題積極整改，保證健康教育效果。

6.

根據公司對優質護理檢查存在問題，進行了整改（

1

）在病區張貼了

優質護理病區標識及防跌倒、 防滑標識。（

2

）跟進檢查了責任護士對患者的 “八 知

道”，評價效果好。

7.

院長不定期對護理單元進行行政查房， 解決臨床需求， 協調護理管理 過程中

的問題，推進優質護理順利開展。

8.

全院患者對護理服務滿意度為

%

，共

96

人次護士受到患者點名表揚， 收到

患者表揚信一封?；颊咛岢龅囊庖姸嗯c環境衛生及被服有關，護理部牽頭 已于一季度更換新

的床上用品及病員服；病區衛生情況經護理部、科室、后勤 等多部門協調跟進，有了明顯改

進。

9.

根據醫院優質護理激勵機制及微笑服務實施方案， 共評選優秀護士

4

名，

“服務之星”

6

人，提升了護士積極性。

10.

今年共發生

2

例護理投訴，

1

例為未及時拔針導致回血至輸液管，

1

例為手

術室護士送患者回科室時離開病房去呼叫病區護士。投訴發生后，護理 部及科室均積極處

置，安撫患者及家屬，事后組織科室護士進行討論，分析原 因，提出整改措施，并加強護士

教育，杜絕護理投訴。

三、

護理人力資源管理

1

．

護 理 人力 配 置： 截 止

12

月

31

日，護 理人員 共計

46

人， 科室分布

如下：

2

．

護理部、 人事科及用人科室嚴格進行護理人員資質審核， 追蹤新入職 護士執

業證書變更情況，嚴格按照護士執業準入制度要求，符合規定護士上報 護理部批準后方可單

獨值班。護理部上半年已進行護士依法執業情況檢查，未 發現有違規行為。

3

．

根據公司要求， 上半年修訂了各護理單元人員績效考核標準， 每月對 各級護

理人員均有考核，并與績效掛鉤。

4

．

成立了護理應急組及機動護士庫， 完善了緊急情況下護理人力資源調 配方

案、措施及流程，保障了突發應急事件時護理人力的調配和使用。

5

．

護理部及科室均按照培訓計劃， 定期開展護士培訓。 科室每月進行業 務學

習、操作培訓、理論、操作考核各一次。護理部共開展業務培訓

9

次，操 作培訓

1

次，護士長培訓、新入職護士培訓

1

次，機動庫護士培訓

2

次。進行 理論考核

5

次，操作考核

2

次，考核合格率

100%

。

6

．

護理人員外出培訓共

9

次，

25

人次，其中護理技術培訓

1

次，護理 管理培

訓

6

次，手術室及消毒供應中心培訓各

1

次。

7

．

護理人員繼續教育參與率

100%

，合格率

100%

。

四、

特殊部門管理

1.

成立了消毒供應質量管理委員會， 并定期召開委員會會議， 對消毒供 應工作

進行了通報，并布置工作重點。

2.

對照國家衛計委

6

月

1

日對消毒供應中心新實施的 “兩規一標”要求， 對消

毒供應中心設施設備、工作流程等進行了梳理和自查，落實了設備定期檢 測，安裝了全自動

清洗消毒設備，其他指導性的條款部分需論證。

3.

根據成都市衛計局對麻醉科管理相關要求， 協調配合對每個手術間準 備了一

個急救箱，并完善了急救箱藥品物品定置圖、目錄等。

4.

4

月手術室新入職護士長一名，為主管護師，并有手術室?？谱o士證 書，彌補

了手術專科護士的缺口。

五、

護理創建工作

（一）

完善制度，規范管理

1

．

修訂完善了《護理制度、流程匯編》 ，包含制度

154

條，職責

9

條， 流程

30

條。

2

．

修訂完善了護理應急預案，新增預案

18

條，修訂預案

4

條。

3

．

修訂完善了各護理崗位工作職責和流程。

4

．

除匯編的護理制度外，還完成了其他

41

類護理管理資料的制定和修

訂。

5

．

修訂完善了《常見護理技術操作并發癥預防及處理措施》

冊，下發到了每個護士。

，并制作成

（二）

自評自糾

1.

醫院組織對護理單元進行了四次檢查，對檢查存在的問題積極整改， 除一些資

料和細節上的完善外，還對手術室布局進行了微調改建，消毒供應中 心購置了全自動清洗消

毒器。

2.

護理部對照創甲條款， 對資料盒重新進行了搭建， 規范了資料盒標簽， 統一

了各類資料目錄。

3.

簽。

護理部分別檢查并協助整理了各護理單元管理資料， 統一了各科室資 料盒標

六、

護理發展規劃進展情況

1.

優質護理服務的施行，患者滿意度逐年呈上升趨勢，

2017

年由

2016

年的

%

提升到

%

。

2.

64%

。

護理人員學歷水平有所提高。

2016

年大專以上學歷護士

59%

，

2017

年占比

3.

護理人員職稱比例中，護師以上職稱由

2016

年的

24%

提升到

34%

。

七、

存在問題及改進

1.

病區床護比未能達到評審要求。

改進：要求人力資源部配合積極招聘護理人員，保證人力配置，滿足臨床 需求。

2.

少數護理人員安全意識不足，部分護理人員應急能力較差。

改進：（

1

）可通過安全培訓、共同討論科室安全隱患等方式，加強護理人 員安全教

育，提升安全意識。 （

2

）加強急救技能培訓，考核要落到實處，不能 流于形式，科室根

據常見突發事件，認真落實應急事件演練，多要求低層級護 士參與，以提升應急事件處理能

力。

3.

患者對護理滿意度有進一步提升空間。

改進：繼續落實優質護理服務，提升護理人員主動服務意識，落實首問負 責制，積極

巡視病房，及時解決患者需求，進一步提升患者滿意度。

2017

年月

2

日

護理部

1