治療陽虛便秘的經(jīng)典方劑

2024年3月30日發(fā)(作者：水下古城)

治療陽虛便秘的經(jīng)典方劑

健康與知識 · 一點號

2天前

. 生活，必須精致；身體，必須健康

治療陽虛便秘的經(jīng)典方劑是濟(jì)川煎，出自明代醫(yī)家張景岳的《景岳全書》。方名“濟(jì)

川”，是資助河川以行舟車之意。

《景岳全書》曰：“濟(jì)川煎，凡病涉虛損，而大便閉結(jié)不通，則硝、黃攻擊等劑必不

可用；若勢有不得不通者，宜此主之。此用通于補(bǔ)之劑也，最妙最妙”，該方組成如下：

當(dāng)歸三至五錢(9～15克)，牛膝二錢（6克），肉蓯蓉酒洗去咸二至三錢(6～9克)，

澤瀉一錢半(4.5克)，升麻五分至七分或一錢(1.5～3克)，枳殼一錢(3克)。

肉蓯蓉味甘咸性溫，功能溫腎益精，潤腸通便，為君藥。當(dāng)歸補(bǔ)血潤燥，潤腸通便；

牛膝補(bǔ)益肝腎，壯腰膝，性善下行，共為臣藥。枳殼下氣寬腸而助通便；澤瀉滲利小便而

泄腎濁；妙用升麻以升清陽，清陽升則濁陰自降，相反相成，以助通便之效，以上共為佐

藥。諸藥合用，既可溫腎益精治其本，又能潤腸通便以治標(biāo)。

濟(jì)川煎，用于治療腎陽虛便秘。這種便秘，大便不一定太干硬，但是排便次數(shù)也少，

排便費(fèi)勁，同時還有明顯的怕冷，手腳涼，平時穿得總比一般多，喜歡喝熱水，而男性會

有性功能下降，如陽痿早泄，夜尿頻繁，腰酸腳軟等。

我在之前的文章，拿水面行舟來解釋排便的過程。陽虛便秘，就是陽氣不足。陽氣有

溫養(yǎng)、推動作用，陽氣充足則津液運(yùn)行順暢，陽氣虛則津液不行甚至凝固。水不淺，又刮

風(fēng)，但帆船走得不快，原來是水面結(jié)冰了，冰再厚點帆船甚至就走不動了。

這時候一定不能用苦寒瀉下的“大黃類”藥物來通便，而要選擇溫腎陽通大便的經(jīng)典

方劑--濟(jì)川煎。

對應(yīng)濟(jì)川煎方中，肉蓯蓉溫腎陽又通便，就如氣溫高了，冰面融化，水面也漲起來了；

當(dāng)歸能補(bǔ)血，就是補(bǔ)充水量；牛膝，補(bǔ)肝腎，引藥下行，理解為增加水面的落差，讓“大

河向東流”；升麻向上升清陽，枳殼向下行氣，一上一下，讓水流更急。整個方的作用，

就是讓冰融化同時加快水的流動，那么船就走得很順暢。

肉蓯蓉藥力和緩，在濟(jì)川煎原方用量僅為“二至三錢(6～9克)”，這個劑量偏小，可

以酌情增大肉蓯蓉用量。濟(jì)川煎整個處方是偏溫偏補(bǔ)的，因此對于“胃腸有熱”引起的

“實性”便秘慎用。

凡云范先生，在北京的三甲中醫(yī)院工作十余年，知醫(yī)會藥，醫(yī)藥圓融，擅長常見疾病

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