偏執(zhí)狂（精神疾病）

偏執(zhí)狂（精神疾病）

偏執(zhí)狂 （精神疾?。? 次瀏覽 | 2022.11.20 20:02:40 更新 來(lái)源 ：互聯(lián)網(wǎng) 精選百科 本文由作者推薦 偏執(zhí)狂精神疾病

偏執(zhí)狂是一種罕見(jiàn)的精神病，以逐漸發(fā)展的按邏輯構(gòu)筑的系統(tǒng)化妄想為特征。病程長(zhǎng)，預(yù)后不良。最常見(jiàn)的是夸大、被害或有關(guān)軀體異常的妄想，不伴有幻覺(jué)或分裂癥樣的思維紊亂。曾被稱(chēng)作“系統(tǒng)發(fā)展的慢性妄想”。偏執(zhí)狂的進(jìn)展有4個(gè)階段：①想階段或主觀分析階段；②被害妄想階段；③人格轉(zhuǎn)變階段特征是夸大妄想的出現(xiàn)；④偶見(jiàn)精神衰退階段。

外文名

paranoia

別名

系統(tǒng)發(fā)展的慢性妄想

就診科室

精神科

常見(jiàn)癥狀

被害妄想，夸大妄想

傳染性

無(wú)

病因

偏執(zhí)狂病因不明，與下列因素有一定關(guān)系：①遺傳傾向；②具有特殊的個(gè)性缺陷，表現(xiàn)為主觀、固執(zhí)、敏感多疑、易激動(dòng)、自尊心強(qiáng)、自我中心、自命不凡、自我評(píng)價(jià)過(guò)高、好幻想等；③精神因素誘發(fā)。

臨床表現(xiàn)

偏執(zhí)狂的臨床表現(xiàn)開(kāi)始以被害妄想為主，以后可出現(xiàn)夸大妄想，這兩種妄想可以彼此影響互為因果?；颊叱８械阶悦环病⒉湃A出眾、精力充沛，逐漸發(fā)展到自己是“發(fā)明家”、“音樂(lè)家”、“預(yù)言家”等，因此別人會(huì)產(chǎn)生嫉妒心理而對(duì)其進(jìn)行迫害。偏執(zhí)狂的人格一般是完整的，無(wú)衰退情況，如果患者隱瞞妄想內(nèi)容，則與正常人無(wú)差異，本病始終不會(huì)出現(xiàn)幻覺(jué)。

診斷

偏執(zhí)狂具有獨(dú)特的臨床特征，偏執(zhí)狂的診斷以系統(tǒng)妄想為突出癥狀，其妄想具有高度的系統(tǒng)性，內(nèi)容比較固定，不荒誕，無(wú)明顯的不合邏輯，主題明確，且與患者處境有一定聯(lián)系，即具有現(xiàn)實(shí)性。若不經(jīng)深入了解，難以辨別其真?zhèn)巍Ｍ氩豢蓜?dòng)搖，持續(xù)至少6個(gè)月。內(nèi)容始終沒(méi)有幻覺(jué)。病情雖遷延，社會(huì)功能良好，無(wú)精神衰退。病程標(biāo)準(zhǔn)：至少持續(xù)6個(gè)月（CCMD-2-R）。

鑒別診斷

1.精神分裂癥偏執(zhí)型

精神分裂癥以原發(fā)性妄想為主，內(nèi)容既不系統(tǒng)而又荒誕，且往往牽連較廣，有泛化現(xiàn)象。常出現(xiàn)各種幻覺(jué)、被害觀念以及其他精神分裂癥特點(diǎn)。社會(huì)功能?chē)?yán)重受損。隨著病程的遷延晚期往往導(dǎo)致精神衰退。

2.心因性妄想癥

本病是由于應(yīng)激源長(zhǎng)期存在或長(zhǎng)時(shí)間處于困境中而誘發(fā)的癥狀。且妄想的內(nèi)容常與應(yīng)激源有一定聯(lián)系，具有現(xiàn)實(shí)性和容易暴露的特點(diǎn)。從預(yù)后來(lái)講，心因性妄想癥明顯良好。

3.偏執(zhí)狀態(tài)

其妄想沒(méi)有偏執(zhí)狂那樣系統(tǒng)化，程度也較輕，預(yù)后也較好。

4.偏執(zhí)型病態(tài)人格

雖有敏感多疑等個(gè)性特征，但不形成妄想，可與偏執(zhí)狂鑒別。

治療

對(duì)偏執(zhí)狂尚無(wú)有效治療方法，當(dāng)患者興奮激動(dòng)時(shí)，可采用小劑量抗精神病藥物，如氯丙嗪、氯氮平等。有些也可參照精神分裂癥治療。

1.認(rèn)知提高法

由于患者對(duì)別人不信任、敏感多疑，不會(huì)接受任何善意忠告，所以首先要與他們建立信任關(guān)系，在相互信任的基礎(chǔ)上交流情感，向他們?nèi)娼榻B其自身人格障礙的性質(zhì)、特點(diǎn)、危害性及糾正方法，使其對(duì)自己有一正確、客觀的認(rèn)識(shí)，并自覺(jué)自愿產(chǎn)生要求改變自身人格缺陷的愿望。這是進(jìn)一步進(jìn)行心理治療的先決條件。

2.交友訓(xùn)練法

鼓勵(lì)患者積極主動(dòng)地進(jìn)行交友活動(dòng)，在交友中學(xué)會(huì)信任別人，消除不安感。交友訓(xùn)練的原則和要領(lǐng)是：

（1）真誠(chéng)相見(jiàn)，以誠(chéng)交心本人必須采取誠(chéng)心誠(chéng)意、肝膽相照的態(tài)度積極地交友。要相信大多數(shù)人是友好的和比較好的，可以信賴(lài)的，不應(yīng)該對(duì)朋友，尤其是知心朋友存在偏見(jiàn)和不信任態(tài)度。必須明確，交友的目的在于克服偏執(zhí)心理，尋求友誼和幫助，交流思想感情，消除心理障礙。

（2）交往中盡量主動(dòng)給予知心朋友各種幫助這有助于以心換心，取得對(duì)方的信任和鞏固友誼。尤其當(dāng)別人有困難時(shí)，更應(yīng)鼎力相助，患難中知真情，這樣才能取得朋友的信賴(lài)和增強(qiáng)友誼。

（3）注意交友的“心理相容”原則性格、脾氣的相似和一致，有助于心理相容，搞好朋友關(guān)系。另外，性別、年齡、職業(yè)、文化修養(yǎng)、經(jīng)濟(jì)水平、社會(huì)地位和興趣愛(ài)好等亦存在“心理相容”問(wèn)題。但是最基本的心理相容條件是思想意識(shí)和人生觀價(jià)值觀的相似和一致，所謂“志同道合”。這是發(fā)展合作、鞏固友誼的心理基礎(chǔ)。

3.自我療法

具有偏執(zhí)型人格的人喜歡走極端，這與其頭腦里的非理性觀念相關(guān)聯(lián)。因此，要改變偏執(zhí)行為，偏執(zhí)型人格患者首先必須分析自己的非理性觀念。每當(dāng)故態(tài)復(fù)萌時(shí)，就應(yīng)該把改造過(guò)的合理化觀念默念一遍，以此來(lái)阻止自己的偏激行為。

4.敵意糾正訓(xùn)練

患者易對(duì)他人和周?chē)h(huán)境充滿(mǎn)敵意和不信任感，采取以下訓(xùn)練方法，有助于克服敵意對(duì)抗心理。

（1）經(jīng)常提醒自己不要陷于“敵對(duì)心理”的旋渦中。事先自我提醒和警告，處世待人時(shí)注意糾正，這樣會(huì)明顯減輕敵意心理和強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)。

（2）要懂得只有尊重別人，才能得到別人尊重的道理。要學(xué)會(huì)對(duì)那些幫助過(guò)你的人說(shuō)感謝的話(huà)，而不要不疼不癢地說(shuō)一聲“謝謝”，更不能不理不睬。

（3）要學(xué)會(huì)向認(rèn)識(shí)的所有人微笑。可能開(kāi)始時(shí)你很不習(xí)慣，做得不自然，但必須這樣做，而且努力去做好。

（4）要在生活中學(xué)會(huì)忍讓和有耐心。

參考資料