瓊斯骨折（第五跖骨骨干骨折）

瓊斯骨折（第五跖骨骨干骨折）

瓊斯骨折 （第五跖骨骨干骨折） 次瀏覽 | 2022.07.31 17:02:43 更新 來源 ：互聯網 精選百科 本文由作者推薦 瓊斯骨折第五跖骨骨干骨折

瓊斯骨折（Jones fracture）發生在第五跖骨的一個很小的部位上，那里的血液循環較少，因此治療恢復上也更加困難。跖骨骨折可能會是應力性骨折（隨著時間推移發生的一個極其細微的骨折），或者是一次尖銳并干脆（突然）的折斷。扭轉應力也可導致骨折，如前足固定，后足的轉動就可在跖骨部形成扭矩而引起骨折。跖骨骨折發生的原因包括運動過度、重復應力或者直接外部創傷。這種傷病一般并不常見，同時也比直接撕裂骨折要更難治療。

別名

第五跖骨骨干骨折

就診科室

外科

中文名稱

瓊斯骨折

傳染病

否

臨床表現

局部腫脹、疼痛，無法行走

發病部位

第五跖骨

簡介瓊斯骨折

第五跖骨骨干骨折，學名為瓊斯骨折。瓊斯骨折是骨科和運動醫學比較棘手的損傷，其見于所有的人群，包括運動員和非運動員。第五跖骨基底部骨折，常為橫行骨折，即骨折線垂直于跖骨骨干，它是由于腓側短肌肌腱應力所引起的撕脫骨折。這種傷情雖小，但也十分棘手。因為那個位置是第五跖骨一個很小的部位，那里的血液循環較少，第五跖骨基底部和骨干連接部易發生骨不連或者骨不愈合，所以治療恢復上比直接撕裂骨折要更難治療。

命名

該病名是在1902年，由一個名為羅伯特·瓊斯的醫生發現并用自己名字命名的。在此之前普遍認為所有的跖骨骨折都是直接暴力造成，但Jones認為此骨折是足跟抬高足內翻后，身體的重心轉移引起從前方到跖骨基底部的應力所致，其描述的部位是近端粗隆部以遠的骨干部分。

但對Jones骨折的部位一直有爭議，Torg等將第五跖骨近端分為：粗隆部和粗隆部以遠1.5cm長的骨干部分，認為后者易發生所謂的Jones骨折。

特征

解剖及應力學特征

第5跖骨由基底部、粗隆部、骨干、跖骨頸和跖骨頭組成。干骺端逐漸變細移行為骨干，骨干的急性和應力骨折多發生于粗隆部以遠1.5cm長的骨干部。

腓骨短肌止于粗隆部背外側，跖筋膜外側束止于跖骨近端尖部，兩者參與撕脫骨折的發生，前者協助足外翻作用，手術應予以保護。在青少年的第5跖骨粗隆部有個骨突，不要誤認為是骨折。同時，此處還有2個籽骨，也不要認為是骨折。

第4、5跖骨與跟骨和骰骨構成外側縱弓，5根跖骨基底部組成足的橫弓。第5跖骨活動范圍最廣，其與第4跖骨只有較松的韌帶相連。此處有3個關節：骰骨與第4跖骨相關節，骰骨和第5跖骨相關節，第4、5跖骨間關節。數支骨骺和干骺端動脈提供基底部和粗隆部的血運，但只有一根營養動脈從內側皮質進入骨干的近中1／3處為骨干提供血運，此根營養動脈只發出一個縱向的髓內分支供應骨干和粗隆部交界處血運，骨折很容易造成其損傷，所以此處很容易發生骨延遲愈合或不愈合。

另外，在腓骨短肌止點、第3腓骨肌和伸肌支持帶外側束的止點的操作時，要注意保護腓腸神經，如果便于暴露骨折而需要切斷肌腱止點的時，宜行“Z”字切開。

分型

Stewart氏分型

1960年，Stewart等回顧了46例第5跖骨近端骨折后，首先進行Jones骨折分類。其根據骨折線和關節面關系，骨折類型及骨折部位，將Jones骨折分為五型：

Ⅰ型為關節外骨折，Ⅱ型為關節內撕脫骨折，Ⅲ型為關節外撕脫骨折，Ⅳ型為關節內粉碎性撕脫骨折，Ⅴ型為關節外撕脫骨骺骨折。

而更多學者將此部分骨折分為3區不同性質的骨折：

(1)粗隆部的撕脫骨折；

(2)干骺端和骨干連接部骨折；

(3)近端骨干的應力性骨折。

Torg氏分型

1984年Torg等根據臨床表現和影像學檢查將第5跖骨骨折分為3型：

Ⅰ型為急性損傷，沒有創傷史，髓腔沒有硬化，骨折區沒有增寬，只有骨膜反應；

Ⅱ型為延遲骨折，有創傷史，骨折線增寬，髓腔硬化；Ⅲ型為骨不連，表現為癥狀反復，多次創傷史，骨膜有新骨形成，骨折區增寬，髓腔被硬化骨代替。從影像學上，可簡單分為：急性骨折、延遲骨折和骨不愈合。

病因

第5跖骨基底由于是松質骨，常因腓骨短肌猛烈收縮而發生骨折，臨床上也見到有人因為下樓梯不小心而使第五跖骨基底骨折。一般情況下，這種傷病并不是直接暴力引發，而是由于足跟太高足內翻后，身體重心轉移引起趾骨基底部的應力所致。

引發這種傷病的因素也很多，比如崴了下腳，被別人踩到腳或者是踢到什么東西之類。

治理方法

正確治療：無論是什么疾病，正確的治療都是疾病康復的決定性因素，骨折也一樣，在骨折后一定要選擇一個正規的原因接受正確的治療。可用膠布固定，繃帶包扎，必要時用石膏靴（帶橡皮跟可行走）固定約6周。其他跖骨基部骨折無移位也可用同法治療。

預防疾病：注意預防上呼吸道感染及便秘，養成定時大便的習慣，以免因咳嗽、噴嚏、大便用力而加重病情和疼痛。疼痛減輕后要鼓勵病人適當活動，以免引起肌肉萎縮。

均衡營養：影響骨折愈合的因素很多，包括年齡、營養狀況，骨折段的血液供應，骨折固定的情況，是否合并其它疾病等因素。如排除了其它影響骨折愈合的因素則注意全面均衡的營養就已足夠。

謹遵醫囑：三是不同部位骨折的愈合時間是不一樣的，應注意根據固定的情況決定負重或活動的時間，應該強調的是，骨折病人應該按照醫師的醫囑定期復查骨折愈合情況，以便及時發現問題，及時處理。

配合護理：急性期應臥床休息3～4周，睡硬板床，以利氣血運行。用棉墊軟枕等支托患肢。病房內要適時開窗通風，保持室內空氣清新，但應注意避免直接受風。注意保暖，室內溫度應保持在20～25℃之間，避免受涼，必要時下肢加蓋棉被。疼痛部位可給熱水袋或食鹽炒熱后熨貼，以減輕疼痛。操作時間注意防止燙傷。

適當休息：早期用足弓支持，膠布固定包扎或石膏固定約3周，可防止過多骨痂形成。以后可用足弓墊（橫弓及縱弓墊），分散重力，至癥狀消失。愈合后無后患。

傷口處理：趾骨骨折如有傷口，應清潔傷口，防止感染。如無移位，局部包扎固定。如有移位應手法復位，固定患趾于趾屈位。

參考資料