舟狀腹（仰臥時(shí)前腹壁水平低下）

舟狀腹（仰臥時(shí)前腹壁水平低下）

舟狀腹 （仰臥時(shí)前腹壁水平低下） 次瀏覽 | 2022.09.02 11:32:59 更新 來(lái)源 ：互聯(lián)網(wǎng) 精選百科 本文由作者推薦 舟狀腹仰臥時(shí)前腹壁水平低下

舟狀腹（scaphoid abdomen）又稱腹部凹，是指腹壁皮膚變薄，腹部凹陷呈舟狀，患者仰臥時(shí)，前腹壁明顯低于胸恥連線。常見于惡病質(zhì)，如慢性消耗性疾病晚期、惡性腫瘤等，及嚴(yán)重脫水、神經(jīng)性厭食、腺垂體功能減退、嚴(yán)重的甲狀腺功能亢進(jìn)癥等。

外文名

scaphoid abdomen

就診科室

消化內(nèi)科、內(nèi)分泌科

常見發(fā)病部位

腹部

常見病因

慢性消耗性疾病

常見癥狀

腹部凹陷呈舟狀

中文名

舟狀腹

流行病學(xué)

此癥多見于因慢性消耗性疾病而致極度消瘦或嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良者，以及一些惡液質(zhì)病人。

好發(fā)人群

極度消瘦、嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良及惡液質(zhì)者。

癥狀

患者前腹壁幾乎貼近于脊柱，肋弓、髂嵴和恥骨聯(lián)合異常顯露，全腹外形呈舟狀，是腹部體格檢查可見的重要體征。嚴(yán)重者可見臍周圍血管搏動(dòng)。

原因

常見于慢性消耗性疾病、嚴(yán)重脫水、席漢綜合征、神經(jīng)性厭食、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良、鉛中毒病人鉛絞痛發(fā)作時(shí)以及早期腹膜炎的病人，另外，健康青年人在腹內(nèi)空虛時(shí)也可呈舟狀腹。

常見疾病

嚴(yán)重脫水、神經(jīng)性厭食、席漢綜合征、食管癌等。

檢查預(yù)計(jì)檢查

醫(yī)生會(huì)先給患者做體格檢查，初步了解患者情況，而后會(huì)選擇性讓患者做血常規(guī)、血清蛋白質(zhì)定、激素、血電解質(zhì)、腫瘤標(biāo)記物、超聲、X線片、CT、MRI、組織病理學(xué)、內(nèi)鏡檢查等檢查。

體格檢查

1、觀察面容、營(yíng)養(yǎng)情況、精神狀況等。

2、檢查呼吸音、心音、心率、心律、血管雜音、腸鳴音等以及患者肺、心臟、腸道等情況。

3、了解心界、肺上界、肺下界，發(fā)現(xiàn)胸腔積液、腹腔積液等。

4、檢查有否腫大的淺表淋巴結(jié)、淺表的包塊，皮膚彈性等。

實(shí)驗(yàn)室檢查

1、血常規(guī)

用于感染、血液病的排查，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多等可提示感染等存在，長(zhǎng)期的營(yíng)養(yǎng)消耗可有血紅蛋白量下降等貧血表現(xiàn)。

2、血清蛋白質(zhì)測(cè)定

可反映患者的蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)、代謝情況。

3、激素測(cè)定

包括垂體激素、甲狀腺激素、腎上腺激素、性激素等激素的測(cè)定，為席漢綜合征等內(nèi)分泌疾病提供診斷依據(jù)。

4、血清電解質(zhì)測(cè)定

營(yíng)養(yǎng)不良、脫水等患者可能有水、電解質(zhì)紊亂。

5、腫瘤標(biāo)記物檢測(cè)

可作為腫瘤的篩查方法，也可用于治療效果的評(píng)估、復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)等。

影像學(xué)檢查

1、超聲檢查

可了解肝、腎、胰腺、膀胱、子宮、卵巢等情況。

2、鋇餐消化道造影

用于發(fā)現(xiàn)食管癌等消化系統(tǒng)腫瘤。

3、CT

了解腫瘤位置、大小、有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等。

4、MRI

對(duì)軟組織病變和微小病灶較為敏感，可了解腫瘤浸潤(rùn)程度、同周圍組織關(guān)系，有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等，多用于術(shù)后病情的評(píng)估和監(jiān)測(cè)。

病理檢查

組織病理學(xué)檢查有助于腫瘤的診斷和鑒別診斷。

其他檢查

內(nèi)鏡檢查可直接觀察腔隙內(nèi)部情況，并取材進(jìn)行活檢，如胃鏡、腹腔鏡等。

診斷診斷原則

根據(jù)詳細(xì)病史、典型的臨床表現(xiàn)、血常規(guī)、血清蛋白質(zhì)定量、血電解質(zhì)、腫瘤標(biāo)記物、CT、內(nèi)鏡等輔助檢查可明確診斷。醫(yī)生在診斷過(guò)程中需排查是否存在胃下垂、蛙腹等疾病。

鑒別診斷

1、胃下垂

如見到腹上部凹陷而下部突出如袋狀，常常是胃下垂的表現(xiàn)。

2、蛙腹

當(dāng)腹腔內(nèi)大量積液，仰臥位時(shí)液體因重力作用下沉于腹腔兩側(cè)，致腹部外形寬而扁，稱為蛙腹。常見于肝硬化門脈高壓癥，亦可見于心力衰竭、縮窄性心包炎、腹膜癌轉(zhuǎn)移（肝癌、卵巢癌多見）、腎病綜合征、胰源性腹水或結(jié)核性腹膜炎等。

治療預(yù)計(jì)治療

明確診斷，找到引起舟狀腹的病因，針對(duì)性治療原發(fā)病，食管癌患者以手術(shù)為主，輔以放療、化療等綜合治療；神經(jīng)性厭食患者則多采用包括營(yíng)養(yǎng)支持治療、心理治療、抗抑郁藥物治療在內(nèi)的綜合治療；席漢綜合征征患者需根據(jù)個(gè)人激素缺乏情況選擇合適的激素替代治療。

治療方法

1、食管癌

以手術(shù)為主，輔以放療、化療等綜合治療。

2、神經(jīng)性厭食

以綜合治療為主，包括營(yíng)養(yǎng)支持治療、心理治療、抗抑郁藥物治療。對(duì)嚴(yán)重患者應(yīng)給予靜脈營(yíng)養(yǎng)，供給易消化食物，逐漸增加進(jìn)食量，開始時(shí)進(jìn)食不宜過(guò)多，以免發(fā)生消化不良和胃擴(kuò)張。熱卡供給初始量為維持基礎(chǔ)代謝所需熱量，在此基礎(chǔ)上，每日增加10%～20%熱量，同時(shí)注意補(bǔ)充維生素和電解質(zhì)。

3、席漢綜合征

產(chǎn)時(shí)或產(chǎn)后大出血立即輸血，保證良好血液循環(huán)，避免垂體受損，可預(yù)防席漢綜合征發(fā)生。席漢綜合征患者需激素替代治療，根據(jù)個(gè)人激素缺乏情況，補(bǔ)充腎上腺皮質(zhì)激素甲狀腺激素、性激素等相應(yīng)激素，以維持基本生理功能。

參考資料