腎癌（腎臟實(shí)質(zhì)惡性腫瘤）

腎癌（腎臟實(shí)質(zhì)惡性腫瘤）

腎癌 （腎臟實(shí)質(zhì)惡性腫瘤） 次瀏覽 | 2022.09.08 17:34:50 更新 來源 ：互聯(lián)網(wǎng) 精選百科 本文由作者推薦 腎癌腎臟實(shí)質(zhì)惡性腫瘤

腎癌又稱腎細(xì)胞癌，腎腺癌，起源于腎小管上皮細(xì)胞，是最常見的腎臟實(shí)質(zhì)惡性腫瘤，可發(fā)生于腎實(shí)質(zhì)的任何部位，但以上、下極為多見，少數(shù)侵及全腎；左、右腎發(fā)病機(jī)會均等，雙側(cè)病變占1%~2%。由于平均壽命延長和醫(yī)學(xué)影像學(xué)的進(jìn)步，腎癌的發(fā)病率比前增加，臨床上并無明顯癥狀而在體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)的腎癌日見增多。腎癌是起源于腎實(shí)質(zhì)泌尿小管上皮系統(tǒng)的惡性腫瘤，學(xué)術(shù)名詞全稱為腎細(xì)胞癌，又稱腎腺癌，簡稱為腎癌。包括起源于泌尿小管不同部位的各種腎細(xì)胞癌亞型，但不包括來源于腎間質(zhì)的腫瘤和腎盂腫瘤。早在1883年德國的病理學(xué)家Grawitz根據(jù)顯微鏡下看癌細(xì)胞形態(tài)類似于腎上腺細(xì)胞，提出腎癌是殘存于腎臟內(nèi)的腎上腺組織起源學(xué)說，故我國改革開放前的書籍中將腎癌稱為Grawitz瘤或腎上腺樣瘤。直到1960年才由Oberling根據(jù)電子顯微鏡的觀察結(jié)果，提出腎癌起源于腎的近曲小管，才糾正了這個(gè)錯(cuò)誤。

別名

腎細(xì)胞癌；腎腺癌

就診科室

腫瘤科

中文名

腎癌

季節(jié)分布

四季

傳染病

否

臨床表現(xiàn)

血尿；腰痛；腫塊；疼痛；

疫苗預(yù)防

否

預(yù)防措施

不吸煙或盡早戒煙，飲食和環(huán)境因素等也和腎癌發(fā)生有關(guān)，避免放射線侵害，慎用激素

發(fā)病部位

腎

是否進(jìn)入醫(yī)保

是

診斷腎癌

1．一般檢查：血尿是重要的癥狀，紅細(xì)胞增多癥多發(fā)生于3％～4％；亦可發(fā)生進(jìn)行性貧血。[1]雙側(cè)腎腫瘤，總腎功能通常沒有變化，血沉增高。某些腎癌患者并無骨骼轉(zhuǎn)移，卻可有高血鈣的癥狀以及血清鈣水平的增高，腎癌切除后癥狀迅速解除，血鈣亦回復(fù)正常。有時(shí)可發(fā)展到肝功能不全，如將腫瘤腎切除，可恢復(fù)正常。

2．X線造影術(shù)：

X線造影術(shù)為診斷腎癌的主要手段

(1)X線平片：X線平片可以見到腎外形增大，輪廓改變，偶有腫瘤鈣化，在腫瘤內(nèi)局限的或廣泛的絮狀影，亦可在腫瘤周圍成為鈣化線，殼狀，尤其年輕人腎癌多見。

(2)靜脈尿路造影，靜脈尿路造影是常規(guī)檢查方法，由于不能顯示尚未引起腎孟腎盞未變形的腫瘤，以及不易區(qū)別腫瘤是否腎癌。腎血管平滑肌脂肪瘤，腎囊腫，所以其重要性下降，必須同時(shí)進(jìn)行超聲或CT檢查進(jìn)一步鑒別。但靜脈尿路造影可以了解雙側(cè)腎臟的功能以及腎盂腎盞輸尿管和膀胱的情況，對診斷有重要的參考價(jià)值。

(3)腎動(dòng)脈造影：腎動(dòng)脈造影可發(fā)現(xiàn)泌尿系統(tǒng)造影未變形的腫瘤，腎癌表現(xiàn)有新生血管，動(dòng)靜脈瘺，造影劑池樣聚集(Pooling)包膜血管增多。血管造影變異大，有時(shí)腎癌可不顯影，如腫瘤壞死，囊性變，動(dòng)脈栓塞等。腎動(dòng)脈造影必要時(shí)可向腎動(dòng)脈內(nèi)注入腎上腺素正常血管收縮而腫瘤血管無反應(yīng)。

在比較大的腎癌。選擇性腎動(dòng)脈造影時(shí)亦可隨之進(jìn)行腎動(dòng)脈栓塞術(shù)，可減少手術(shù)中出血腎癌不能手術(shù)切除而有嚴(yán)重出血者可行腎動(dòng)脈栓塞術(shù)作為姑息性治療。

腎癌

3.超聲掃描：

超聲檢查是最簡便無創(chuàng)傷的檢查方法，可作為常規(guī)體檢的一部分。腎臟內(nèi)超過lcm腫塊即可被超聲掃描所發(fā)現(xiàn)，重要的是鑒別腫塊是否是腎癌。腎癌為實(shí)性腫塊，由于其內(nèi)部可能有出血、壞死、囊性變，因此回聲不均勻，一般為低回聲，腎癌的境界不甚清晰，這一點(diǎn)和腎囊腫不同。腎內(nèi)占位性病變都可能引起腎盂、腎盞、腎竇脂肪變形或斷裂。腎乳頭狀囊腺癌超聲檢查酷似囊腫，并可能有鈣化。腎癌和囊腫難以鑒別時(shí)可以穿刺，在超聲引導(dǎo)下穿刺是比較安全的。穿刺液可作細(xì)胞學(xué)檢查并行囊腫造影。囊腫液常為清澈、無腫瘤細(xì)胞、低脂肪，造影時(shí)囊壁光滑可肯定為良性病變。如穿刺液為血性應(yīng)想到腫瘤，可能在抽出液中找到腫瘤細(xì)胞，造影時(shí)囊壁不光滑即可診斷為惡性腫瘤。腎血管平滑肌脂肪瘤為腎內(nèi)實(shí)性腫瘤，其超聲表現(xiàn)為脂肪組織的強(qiáng)回聲，容易和腎癌相鑒別。在超聲檢查發(fā)現(xiàn)腎癌時(shí)，亦應(yīng)注意腫瘤是否穿透包膜、腎周脂肪組織，有無腫大淋巴結(jié)，腎靜脈、下腔靜脈內(nèi)有無癌栓，肝臟有無轉(zhuǎn)移等。

4．CT掃描：CT對腎癌的診斷有重要作用，可以發(fā)現(xiàn)未引起腎盂腎盞改變和無病狀的腎癌，可準(zhǔn)確的測定腫瘤密度，并可在門診進(jìn)行，CT可準(zhǔn)確分期。有人統(tǒng)計(jì)其診斷準(zhǔn)確性：侵犯腎靜脈91％，腎周圍擴(kuò)散78％，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移87％，附近臟器受累96％。腎癌CT檢查表現(xiàn)為腎實(shí)質(zhì)內(nèi)腫塊，亦可突出于腎實(shí)質(zhì)，腫塊為圓形，類圓形或分葉狀，邊界清楚或模糊，平掃時(shí)為密度不均勻的軟組織塊，CT值＞20Hu，常在30～50Hu間，略高于正常腎實(shí)質(zhì)，也可相近或略低，其內(nèi)部不均勻系出血壞死或鈣化所致。有時(shí)可表現(xiàn)為囊性CT值但囊壁有軟組織結(jié)節(jié)。經(jīng)靜脈注入造影劑后，正常腎實(shí)質(zhì)CT值達(dá)120Hu左右，腫瘤CT值亦有增高，但明顯低于正常腎實(shí)質(zhì)，使腫瘤境界更為清晰。如腫塊CT值在增強(qiáng)后無改變，可能為囊腫，結(jié)合造影劑注入前后的CT值為液體密度即可確定診斷。腎癌內(nèi)壞死灶，腎囊腺癌以及腎動(dòng)脈栓塞后，注入造影劑以后CT值并不增高。腎血管平滑肌脂肪瘤由于其內(nèi)含大量脂肪，CT值常為負(fù)值，內(nèi)部不均勻，增強(qiáng)后CT值升高，但仍表現(xiàn)為脂肪密度，嗜酸細(xì)胞瘤在CT檢查時(shí)邊緣清晰，內(nèi)部密度均勻一致，增強(qiáng)后CT值明顯升高。

CT檢查確定腎癌侵犯程度的標(biāo)準(zhǔn)。

(1)腫塊局限于腎包膜內(nèi)：患腎外形正?；蚓窒扌酝钩觯蚓鶆蛟龃蟆Ｍ怀霰砻婀饣蜉p度毛糙，如腫塊呈結(jié)節(jié)狀突入腎囊，表面光滑仍考慮局限在腎包膜內(nèi)。脂肪囊內(nèi)清晰，腎周筋膜無不規(guī)則增厚。不能用脂肪囊是否存在判斷腫瘤是否局限在腎筋膜內(nèi)，尤其是消瘦患者。

(2)局限在脂肪囊內(nèi)腎周圍侵犯：腫瘤凸出并代替局部正常腎實(shí)質(zhì)，腎表面毛糙顯著，腎筋膜不規(guī)則增厚。脂肪囊內(nèi)有邊界不清的軟組織結(jié)節(jié)，線狀軟組織影不作診斷。

(3)靜脈受侵：腎靜脈增粗成局部呈梭狀膨隆，密度不均勻，異常增高或降低，密度改變與腫瘤組織相同。靜脈增粗的標(biāo)準(zhǔn)，腎靜脈直徑＞0．5cm，上腹部下腔靜脈直徑＞2．7cm。

(4)淋巴結(jié)受侵：腎蒂，腹主動(dòng)脈，下腔靜脈以及其間的圓形軟組織影。增強(qiáng)后密度變化不顯著，可考慮為淋巴結(jié)，＜1cm者不作診斷，≥lcm考慮為轉(zhuǎn)移癌。

(5)鄰近器官受侵：腫塊與鄰近器官的界限消失并有鄰近器官的形態(tài)和密度改變。若單純表現(xiàn)為腫瘤與鄰近器官間脂肪線的消失不作診斷。

腎癌

(6)腎盂受侵：腫瘤入腎盂的部分邊緣光滑圓潤呈半月形成弧形受壓，延遲掃描在腎功能較好時(shí)可見受壓腎盂腎盞中的造影劑邊緣光滑整齊，則認(rèn)為是腎盂腎盞單純受壓。如腎盂腎盞結(jié)構(gòu)消失或閉塞以及全部被腫瘤占據(jù)，則提示腫瘤已穿破腎盂。5．核磁共振成像(MRI)：核磁共振成像檢查腎臟是比較理想的。腎門和腎周間隙脂肪產(chǎn)生高信號強(qiáng)度。腎外層皮質(zhì)為高信號強(qiáng)度，其中部髓質(zhì)為低信號強(qiáng)度，可能由于腎組織內(nèi)滲透壓不同，兩部分對比度差50％，這種差別可隨恢復(fù)時(shí)間延長和水化而縮小，腎動(dòng)脈和靜脈無腔內(nèi)信號，所以為低強(qiáng)度。集合系統(tǒng)有尿?yàn)榈蛷?qiáng)度。腎癌的MRI變異大，由腫瘤血管，大小，有無壞死決定。MRI不能很好地發(fā)現(xiàn)鈣化灶，因其質(zhì)子低密度。MRI對腎癌侵犯范圍、周圍組織包膜，肝、腸系膜、腰肌的改變?nèi)菀装l(fā)現(xiàn)查明。尤其是腎癌出現(xiàn)腎靜脈、下腔靜脈內(nèi)癌栓和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

流行病學(xué)

腎癌約占成人惡性腫瘤的2%～3%，占成人腎臟惡性腫瘤的80%～90%。世界范圍內(nèi)各國或各地區(qū)的發(fā)病率各不相同，總體上發(fā)達(dá)國家發(fā)病率高于發(fā)展中國家，城市地區(qū)高于農(nóng)村地區(qū)，男性多于女性，男女患者比例約為2∶1，發(fā)病年齡可見于各年齡段，高發(fā)年齡50～70歲。據(jù)全國腫瘤防治研究辦公室和衛(wèi)生部衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息中心統(tǒng)計(jì)我國試點(diǎn)市、縣腫瘤發(fā)病及死亡資料顯示我國腎癌發(fā)病率呈逐年上升趨勢，至2008年已經(jīng)成為我國男性惡性腫瘤發(fā)病率第10位。腎癌的病因未明。已經(jīng)明確的與腎癌發(fā)病相關(guān)因素有遺傳、吸煙、肥胖、高血壓及抗高血壓治療等有關(guān)。

預(yù)后隨診

Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期腎癌患者治療后5年生存率分別可達(dá)到92%、86%、64%、23%。

治療后隨診的主要目的是檢查是否有復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移和新生腫瘤。對行保留腎單位手術(shù)的患者術(shù)后4～6周應(yīng)行腹部CT掃描檢查，以便醫(yī)生掌握手術(shù)后腎臟形態(tài)的變化情況，可為今后的復(fù)查做對比之用。隨診的內(nèi)容包括：

1.病史詢問；

2.體格檢查；

3.血常規(guī)和血生化檢查，如肝、腎功能以及術(shù)前檢查異常的血生化指標(biāo)；

4.胸部X攝片或胸部CT掃描檢查；

5.腹部超聲或/和腹部CT掃描檢查。

各期腎癌隨訪時(shí)限：Ⅰ期、Ⅱ期腎癌患者手術(shù)后每3～6個(gè)月隨訪一次，連續(xù)3年，以后每年隨訪一次。Ⅲ期、Ⅳ期腎癌患者治療后應(yīng)每3個(gè)月隨訪一次，連續(xù)2年，第3年每6個(gè)月隨訪一次，以后每年隨訪一次。

治療措施腎癌

腎癌治療原則

1.早期行根治性腎切除術(shù)；2.術(shù)前行腎動(dòng)脈栓塞術(shù)，可減少術(shù)中出血及防止癌瘤于術(shù)中擴(kuò)散。3.如雙側(cè)腎癌或孤立腎腎癌以及對側(cè)腎功能不好者，應(yīng)行保留腎組織的腎癌手術(shù)如部分腎切除亦可將腫瘤剜出。4.下腔靜脈癌栓在腎根治性切除術(shù)的同時(shí)，切除靜脈內(nèi)癌栓或取出下腔靜脈癌栓。5.放射治療、化學(xué)治療、免疫治療及激素治療效果不肯定。腎癌的治療主要是手術(shù)切除，放射治療、化學(xué)治療、免疫治療等效果不理想，亦不肯定，有統(tǒng)計(jì)腎癌配合放療對5年生存無影響。

1．腎癌手術(shù)：腎癌手術(shù)分為單純性腎癌切除術(shù)和根治性腎癌切除術(shù)，目前公認(rèn)的是根治性腎癌切除術(shù)可以提高生存率。根治性腎癌切除術(shù)包括腎周圍筋膜及其內(nèi)容：腎周圍脂肪、腎和腎上腺。關(guān)于根治性腎癌切除術(shù)是否進(jìn)行局部淋巴結(jié)清掃尚有爭議，有的認(rèn)為淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)往往有血行轉(zhuǎn)移，有淋巴轉(zhuǎn)移的病例最終都出現(xiàn)血行轉(zhuǎn)移，淋巴結(jié)分布廣，不易清除干凈；但亦有人認(rèn)為，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移主要在腎門附近；下腔靜脈和主動(dòng)脈區(qū)，可以根治性切除，但根治性淋巴結(jié)清掃手術(shù)發(fā)現(xiàn)有轉(zhuǎn)移灶者，很少有生存超過5年者。腎癌手術(shù)時(shí)應(yīng)爭取先結(jié)扎腎動(dòng)脈和腎靜脈，可以減少手術(shù)中出血和可能引起的腫瘤擴(kuò)散。腎癌是多血管腫瘤，常有大的側(cè)枝靜脈，手術(shù)容易出血，且不易控制。因此，在較大腫瘤手術(shù)時(shí)，可以在術(shù)前進(jìn)行選擇性腎動(dòng)脈栓塞可引起劇烈疼痛、發(fā)熱、腸麻痹、感染等，不應(yīng)常規(guī)應(yīng)用。

治療問題

(1)保留腎組織的腎癌手術(shù)：保留腎組織的腎癌手術(shù)如雙側(cè)腎癌或孤立腎腎癌，以及對側(cè)腎功能不好如腎血管性高血壓、腎結(jié)石、腎結(jié)核、腎盂輸尿管連處狹窄。腎癌較小即＜3cm直徑并位于腎邊緣的亦可考慮保留腎組織手術(shù)，手術(shù)方法為部分腎切除術(shù)，亦可將腫瘤刺出。

(2)下腔靜脈癌栓：腎癌容易發(fā)生腎靜脈和下腔靜脈內(nèi)癌栓，近年來認(rèn)為，如未發(fā)現(xiàn)局部或遠(yuǎn)處擴(kuò)散，腎癌根治切除術(shù)時(shí)可同時(shí)切除靜脈內(nèi)癌栓或取出下腔靜脈內(nèi)癌栓，預(yù)后仍然良好。手術(shù)時(shí)阻斷下腔靜脈應(yīng)在血栓水平以上，可避免致命的肺栓塞。如血栓延伸到心臟，可在心包內(nèi)把下腔靜脈阻斷，再切開下腔靜脈，取出栓子。

(3)腎癌局部擴(kuò)散侵犯鄰近組織和臟器：這是腎癌治療中的棘手問題。手術(shù)徹底切除腫瘤和其受累的組織是唯一能治愈的方法，這類病人5年生存者不過5％。腎癌局部擴(kuò)散可伴有疼痛，由于腫瘤侵入后腹壁、骶棘肌和神經(jīng)根。腎癌直接浸潤肝臟比較少，肝內(nèi)轉(zhuǎn)移多于直接浸潤。十二指腸和胰腺受累幾無可能治愈。雖然有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，只要手術(shù)可能，多數(shù)還是能將原發(fā)病腎切除，轉(zhuǎn)移處病灶還是有可能獲得相當(dāng)長的存治率，摘除病腎后，血尿和疼痛亦被去除，還是值得的。

2．化學(xué)治療：腎癌的化療效果不好，單用藥治療效果更差。有專家統(tǒng)計(jì)37種化療藥物單藥治療腎癌其中以烷化劑效果較好。聯(lián)合化療中療效較好的組合為：長春花堿＋氨甲喋呤＋博菜霉素＋Tamoxifem睪丸;長春新堿+阿霉素+BCG+甲基乙醛氧孕前酮；長春花堿+阿霉素+羥基脲＋MA。總之多藥治療優(yōu)于單藥。

3．免疫治療：20世紀(jì)80年代以來，以美國和日本為首的科學(xué)家對舞茸（Maitake，又名灰樹花）的研究取得了突破性進(jìn)展，給癌癥患者帶來了全新的治療手段，取得了較為理想的效果。舞茸中含有以β-（1-6）結(jié)合為主鏈β-（1-3）結(jié)合為側(cè)鏈的葡聚糖和以β-（1-3）結(jié)合為主鏈β-（1-6）結(jié)合為側(cè)鏈的活性葡聚糖，實(shí)驗(yàn)證明這些活性葡聚糖可通過活化免疫功能而顯著抑制腫瘤的生長；同時(shí)還發(fā)現(xiàn)純化的活性葡聚糖只有通過注射才能顯效，而舞茸D-fraction（活性葡聚糖和蛋白的結(jié)合物）通過口服便可得到理想的效果。舞茸D-fraction無論是化學(xué)結(jié)構(gòu)和組成成分或是分子量都有別于從香菇、云芝、靈芝、等其他菇類提取的同類物質(zhì)，其生物活性也是這些同類物質(zhì)所無法比擬的。

動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床實(shí)驗(yàn)顯示舞茸D-fraction是通過以下幾個(gè)方面來發(fā)揮防癌抗癌作用：

1、活化吞噬細(xì)胞、自然殺手細(xì)胞、傷害性T細(xì)胞等免疫細(xì)胞，誘導(dǎo)白細(xì)胞素，干擾素-γ，腫瘤壞死因子-α等細(xì)胞因子的分泌。

2、誘導(dǎo)癌細(xì)胞凋亡。

3、與傳統(tǒng)的化學(xué)治療藥物（絲裂霉素、卡莫斯丁等）合用，既增加藥效，又減輕化療過程中的毒副作用。

4、與免疫治療藥物（干擾素-α2b）有協(xié)同作用。

5、減緩?fù)砥诎┌Y患者的疼痛，增加食欲，改善患者的生活質(zhì)量。美國麥克保健食品公司是第一個(gè)系統(tǒng)研究舞茸的權(quán)威保健品公司，其生產(chǎn)的“舞茸精滴劑”對改善腫瘤患者生活質(zhì)量能起到很好效果。腎癌是發(fā)生于成人腎臟中的最常見惡性實(shí)體腫瘤，臨床發(fā)病率近年來穩(wěn)步增加。目前，腎癌治療的主要手段還是手術(shù)切除。放化療及免疫治療等手段用于腎癌治療的效果不理想亦不肯定，有統(tǒng)計(jì)顯示，腎癌治療采用手術(shù)配合放化療的方式對提高患者5年生存率意義不大。讓我們一起來看一下傳統(tǒng)的治療方案。

腎癌治療的傳統(tǒng)方案

腎癌治療傳統(tǒng)方案中最基本方法是根治性腎切除，手術(shù)范圍包括切除病腎、腎周脂肪、腎周圍筋膜和同側(cè)腎上腺。同時(shí)作區(qū)域性淋巴結(jié)清掃術(shù)，以降低局部腫瘤復(fù)發(fā)率。無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或區(qū)域性淋巴結(jié)浸潤患者，可行腔靜脈瘤栓手術(shù)，以獲得較長時(shí)間的存活。腎癌專家陳涌特別提醒，手術(shù)中如發(fā)現(xiàn)以下特殊情況需及時(shí)對癥處理：

1、如果病人出現(xiàn)雙側(cè)腎癌，或者是另一只腎臟功能不全、患有其它腎臟疾病如腎結(jié)石、腎結(jié)核等，這時(shí)將患癌的腎全部切除后，病人就有可能出現(xiàn)腎臟功能不全，所以可考慮只切除一部分腎臟組織。但是保留部分腎臟也是有條件的，即腫塊的直徑小于三厘米，而且癌腫必須位于腎臟的邊緣。手術(shù)時(shí)可以將癌腫連同部分腎臟組織一起切除，或者只將癌腫剔除。

2、腎癌容易進(jìn)入腎靜脈和下腔靜脈形成腫瘤血栓，出現(xiàn)這種情況時(shí)如果沒有發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞向局部或遠(yuǎn)處擴(kuò)散，可以在手術(shù)時(shí)將靜脈內(nèi)的腫瘤血栓一起切除，或?qū)⑾虑混o脈內(nèi)的血栓取出。

3、當(dāng)發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞擴(kuò)散時(shí)，通過手術(shù)徹底切除腫瘤和其侵犯組織是唯一能治愈的方法，雖然有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，但只要可以進(jìn)行手術(shù)，多數(shù)還是能將原發(fā)病腎切除，之后轉(zhuǎn)移處病灶還是有可能獲得相當(dāng)長的存治率。而且摘除病腎后，血尿和疼痛也被去除。

癌癥治療專家黃沛主任認(rèn)為，腎癌會通過原發(fā)腫瘤逐步向鄰近組織和器官侵犯而播散，也可通過淋巴管或靜脈向外轉(zhuǎn)移，所以術(shù)后康復(fù)治療以保證患者生存質(zhì)量是必要的。

放療對腎癌治療尚無重要作用，僅可作為手術(shù)前后的輔助治療。腫瘤短期內(nèi)增長快，毒性癥狀明顯者，術(shù)前放療可使腫瘤體積縮小，減少術(shù)中癌細(xì)胞擴(kuò)散，有利于手術(shù)操作。對Ⅱ、Ⅲ期腎癌或病變已擴(kuò)散到鄰近器官，或腫瘤切除不徹底的病例，術(shù)后放療可減輕局部復(fù)發(fā)。同時(shí)對于不能手術(shù)切除的晚期腎癌，放療可減輕骨轉(zhuǎn)移的局部疼痛、血尿和緩解毒性癥狀。腎癌的化療效果較差，與干擾素聯(lián)合應(yīng)用可有協(xié)同作用。另外，近年發(fā)展起來的女性激素療法、干擾素、淋巴間素、致活淋巴球等免疫療法，療效也不能令人滿意，而且治療費(fèi)用昂貴、并發(fā)癥高。

腎癌治療的人參皂苷Rh2聯(lián)合療法

綜合以上原因，黃沛主任在腎癌治療中率先提出了利用人參中提取出的稀有物質(zhì)——人參皂苷Rh2進(jìn)行聯(lián)合治療的方案，并已取得了一定成果。從人參中提取出來的抗癌活性物質(zhì)人參皂苷Rh2（如海南亞洲制藥集團(tuán)出品的“今幸”膠囊，含量達(dá)16.2%）可以通過使腎癌細(xì)胞逆轉(zhuǎn)成正常細(xì)胞的分化作用、調(diào)控腫瘤細(xì)胞的增殖周期、免疫調(diào)節(jié)作用和修復(fù)腫瘤患者放化療引起的損傷四大機(jī)制來達(dá)到抗腫瘤功效，并有效防止腎癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。人參皂苷Rh2既可抑制癌細(xì)胞增殖，同時(shí)又可修復(fù)病人的免疫屏障重新建立人體的自我保護(hù)系統(tǒng)，使患者的血小板、白細(xì)胞數(shù)量恢復(fù)正常，極少出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，全面提高患者生活質(zhì)量，使病人始終保持正常的體力，順利完成各項(xiàng)治療，也使腎癌患者的康復(fù)幾率大大增加，這無疑是腎癌治療中的又一重大突破！

4.中醫(yī)療法

中草約熱療=體外熱療+中約外敷+中約內(nèi)服+中約茶飲

1.熱療裝備的配置：

1)前期治療一般應(yīng)選用遠(yuǎn)紅外熱療服，以加大體表受熱面積，更快、更均勻的提升全身體溫和病灶溫度，加速療效;

2)部分輕度患者或重癥患者經(jīng)前期治療，病情明顯改善并得到良好控制后，或在康復(fù)維護(hù)期的患者，可選用遠(yuǎn)紅外短庫;

3)配置中草藥短庫和外敷中藥袋

2.外敷中藥方劑：

吳茱萸、小茴香、干姜、丁香、肉桂、黃芪、附子、補(bǔ)骨脂、樟腦、赤茯苓、甘草、桂枝等;

上藥研末，分次使用，每次劑量因人而異。

本方劑為基礎(chǔ)方劑，臨床治療時(shí)需根據(jù)患者具體情況并配合口服方劑和茶飲，辨證加減，或添加保密成分，才能立見奇效。

3.口服中藥方劑：

丹參、片姜黃、蟲草、黃芪、肉桂、黨參、補(bǔ)骨脂、熟地、當(dāng)歸、川芎、肉蓯蓉、茯苓、甘草;

上藥制成散劑或丸劑，一日3次，中藥茶飲送服，服用劑量因人而異。

本方劑為基礎(chǔ)方劑，臨床治療時(shí)需根據(jù)患者具體情況并與外敷方劑和茶飲配合，辨證加減，或添加保密成分，方能療效顯著。

4.中藥引茶飲方劑：

山芋肉、枸杞、黃芪、干姜、大棗、當(dāng)歸、熟地、陳皮、甘草;

上藥粗粉，煎水代茶，全天飲用，每日劑量因人而異。

本方劑為基礎(chǔ)方劑，與外敷方劑和口服方劑配合使用，臨床治療時(shí)需根據(jù)患者具體情況辨證加減，或添加保密成分。

5.中草藥熱刺激療法：

本方法是為加速止痛、消炎、散結(jié)等效果而設(shè)置的一種獨(dú)到治療方法。它是將特制的中草藥散劑放在布袋內(nèi)，加熱到較高的溫度后，放置在體表病灶部位或有關(guān)的穴位上進(jìn)行短時(shí)間熱敷。在腎癌的治療取穴上應(yīng)側(cè)重腎俞穴、陽池穴、支溝穴、曲池穴、足三里穴、關(guān)元穴、中極穴、三陰交穴、上巨虛穴、承山穴、膀胱俞穴、長強(qiáng)穴、腰俞穴、命門穴、氣海穴、胃俞穴、膽俞穴、膈俞穴、神道穴、肺俞穴、風(fēng)門穴、華蓋穴、中庭穴、上脘穴、下脘穴、神闕等穴位。

病理改變腎癌

腎癌常為單側(cè)單病灶，左右側(cè)發(fā)病數(shù)相似腎癌多數(shù)為圓形，大小十分懸殊。腫瘤無組織學(xué)包膜，但有被壓迫的腎實(shí)質(zhì)和纖維組織行成的假包膜，少數(shù)為均勻的黃色或棕色，多數(shù)體有出血、壞死、纖維化斑塊，出血壞死可形成囊性，本身為乳頭狀囊腺癌。腫瘤可破壞全部腎臟，并可侵犯鄰近脂肪、肌肉組織、血管，淋巴管等，腎周圍筋膜是防止局部擴(kuò)散的一層屏障。腎癌易向靜脈內(nèi)擴(kuò)展形成癌栓，可伸延進(jìn)入腎靜脈、下腔靜脈。遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移常見為肺、腦、骨等。電鏡檢查見腎癌細(xì)胞大多數(shù)表現(xiàn)為不同程度的近曲小管的超微結(jié)構(gòu)，認(rèn)為腎癌發(fā)生于近曲小管。腎癌大多數(shù)為透明細(xì)胞癌，亦可同時(shí)或大多數(shù)為顆粒細(xì)胞，這種細(xì)胞形為梭狀，有時(shí)酷似肉瘤，這種惡性程度較大的腎癌，稱為未分化癌。

誘發(fā)因素

（一）吸煙：大量的前瞻性觀察發(fā)現(xiàn)吸煙與腎癌發(fā)病正相關(guān)。吸煙者發(fā)生腎癌的相對危險(xiǎn)因素（RR）=2，且吸煙30年以上、吸無過濾嘴香煙的人患腎癌的危險(xiǎn)性上升。

（二）肥胖和高血壓：發(fā)表在2000年11月2日出版的新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志上的一項(xiàng)前瞻性研究表明，高體重指數(shù)（BMI）和高血壓是與男性腎癌危險(xiǎn)性升高相關(guān)的兩個(gè)獨(dú)立因素。

（三）職業(yè)：有報(bào)道接觸金屬鋪的工人、報(bào)業(yè)印刷工人、焦炭工人、干洗業(yè)和石油化工產(chǎn)品工作者腎癌發(fā)病和死亡危險(xiǎn)性增加。

（四）放射：有統(tǒng)計(jì)使用過一種弱的α顆粒輻射源導(dǎo)致的124例腫瘤中有26例局限在腎，但是未見放射工作者和原子彈爆炸受害者的放射暴露與腎癌的相關(guān)報(bào)道。

（五）遺傳：有一些家族內(nèi)腎癌，在進(jìn)行染色體檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。腎癌高發(fā)生率的人中第三對染色體上有缺陷。多數(shù)家族性腎癌發(fā)病年齡比較早，趨于多病灶和雙側(cè)性。有一種罕見的遺傳性疾病——遺傳性斑痞性錯(cuò)構(gòu)瘤（VHP）病的患者發(fā)生腎癌者多達(dá)28%~45%。

（六）食品和藥物：調(diào)查發(fā)現(xiàn)高攝入乳制品、動(dòng)物蛋白、脂肪，低攝入水果、蔬菜是腎癌的危險(xiǎn)因素。咖啡可能增加腎癌的危險(xiǎn)性與咖啡用量無關(guān)。在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中，由于女性激素（雌激素）原因而致腎癌已得到證明，但在人體尚無直接的證據(jù)。濫用解熱鎮(zhèn)痛藥尤其是含非那西丁的藥物可增加腎孟癌危險(xiǎn)性。利尿劑也可能是促進(jìn)腎癌發(fā)生的因素。通過動(dòng)物實(shí)驗(yàn)得出紅藤草又名“千根”，可能誘發(fā)腎癌的結(jié)論，韓國食品醫(yī)藥安全廳已要求國內(nèi)企業(yè)停止生產(chǎn)紅藤草食品添加劑。

（七）其他疾?。涸谶M(jìn)行長期維持性血液透析的患者，萎縮的腎臟內(nèi)發(fā)生囊性變（獲得性囊性病）進(jìn)而又發(fā)現(xiàn)腎癌的病例有增多的現(xiàn)象。因此透析超過年者應(yīng)每年B超檢查腎臟。有報(bào)告糖尿病患者更容易發(fā)生腎癌。腎癌患者中14%患有糖尿病，是正常人群患糖尿病的5倍。

臨床表現(xiàn)腎癌

腎癌擴(kuò)散與轉(zhuǎn)移怎么辦

腎癌擴(kuò)散與轉(zhuǎn)移的可能性很高，享受國務(wù)院特殊津貼的腫瘤專家黃霈主任指出，在治療中要特別注意以下問題。

腎癌患者的主訴和臨床表現(xiàn)多變，容易誤診為其他疾病。腎位置隱蔽，與外界主要的聯(lián)系是尿，因此血尿是發(fā)現(xiàn)腎癌最常見的病狀，但血尿的出現(xiàn)必須在腫瘤侵入腎盂后方有可能，因此已不是早期病狀。多年來，把血尿、疼痛和腫塊稱為腎癌的“三聯(lián)征”，大多數(shù)病人就診時(shí)已具有1個(gè)～2個(gè)病狀，三聯(lián)征俱全者占10％左右，很少有可能治愈。

1．血尿：血尿常為無痛性間歇發(fā)作肉眼可見全程血尿，間歇期隨病變發(fā)展而縮短。腎癌出血多時(shí)可能伴腎絞痛，常因血塊通過輸尿管引起。腎癌血尿的血塊可能因通過輸尿管形成條狀。血尿的程度與腎癌體積大小無關(guān)。腎癌有時(shí)可表現(xiàn)為持久的鏡下血尿。

2．腰痛：腰痛為腎癌另一常見癥狀，多數(shù)為鈍痛，局限在腰部，疼痛常因腫塊增長充脹腎包膜引起，血塊通過輸尿管亦可引起腰痛已如前述。腫瘤侵犯周圍臟器和腰肌時(shí)疼痛較重且為持續(xù)性。

3．腫塊：腫塊亦為常見癥狀，大約1／3～1／4腎癌患者就診時(shí)可發(fā)現(xiàn)腫大的腎臟。腎臟位置較隱蔽，腎癌在達(dá)到相當(dāng)大體積以前腫塊很難發(fā)現(xiàn)。一般腹部摸到腫塊已是晚期癥狀。

4．疼痛：疼痛約見于50％的病例，亦是晚期癥狀，系腎包膜或腎盂為逐漸長大的腫瘤所牽扯，或由于腫瘤侵犯壓迫腹后壁結(jié)締組織、肌肉、腰椎或腰神經(jīng)所致的患側(cè)腰部持久性疼痛。

5．其他癥狀：不明原因的發(fā)熱，或剛發(fā)覺時(shí)已轉(zhuǎn)移，有乏力、食欲不振、貧血、咳嗽和咳血等肺部癥狀。另外，腎腺癌的作用是由腫瘤內(nèi)分泌活動(dòng)而引起的，包括紅細(xì)胞增多癥、高血壓、低血壓、高鈣血癥，發(fā)熱綜合癥。雖然這些全身性、中毒性和內(nèi)分泌的作用是非特殊性的，但約30％的病人首先有許多混合的表現(xiàn)。因而是有價(jià)值的線索，這種發(fā)現(xiàn)考慮為腫瘤的系統(tǒng)作用。

6.腎外表現(xiàn)：腎臟除了是一個(gè)重要的代謝器官外，還是一個(gè)內(nèi)分泌器官，在正常情況下可以合成并分泌前列腺素E1，25―二羥維生素D3、腎素和紅細(xì)胞生成素，腎癌可以分泌遠(yuǎn)高于正常水平的這些激素，同時(shí)還可分泌甲狀旁腺樣因子、高血糖素、入絨毛膜促性腺激素和胰島素等物質(zhì)，由此造成了腎癌多種多樣的腎外全身性癥狀約占20。這些癥狀除高血鈣外，其余很難用常規(guī)的治療方法消除，然而在切除原發(fā)灶后，指標(biāo)多能恢復(fù)正常。

(1)血沉快：腎癌病人出現(xiàn)血沉快的原因尚不清楚，發(fā)生率在50%左右。挪威奧斯陸大學(xué)所作的一項(xiàng)對236例腎癌病人進(jìn)行的回顧性研究中發(fā)現(xiàn)，70.3%的病人有血沉快的表現(xiàn)，甚至在被確診為腎癌前6年時(shí)就已出現(xiàn)，因此提出對持續(xù)血沉快的病人應(yīng)做腎臟B超檢查以除外腎臟腫瘤。

(2)發(fā)熱：在腎癌病人中也較常見，發(fā)生率約20%。最近的研究發(fā)現(xiàn)，25%的原發(fā)腫瘤可異位分泌白細(xì)胞介素-6，這種異位分泌的白細(xì)胞介素-6可能與發(fā)熱有關(guān)。

(3)高血壓：約20%的腎癌病人有高血壓，但最近的流行病學(xué)調(diào)查表明，高血壓及治療高血壓的藥物與骨癌的發(fā)生有關(guān)，因此，只有當(dāng)切除腎癌后恢復(fù)正常的高血壓才可確定是由腎癌所引起。腎素分泌過多、腫瘤內(nèi)動(dòng)-靜脈瘺、腫瘤壓迫腎血管都可能是造成高血壓的原因。

(4)高血鈣：原因不是很情楚，發(fā)生率約10%?？赡芘c腫瘤產(chǎn)生的一種類似于甲狀旁腺素相關(guān)蛋白的多肽有關(guān)。切除腫瘤后恢復(fù)正常，腫瘤轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)后可重新升高。有時(shí)高血鈣還可能由腫瘤轉(zhuǎn)移到骨骼引起。

(5)紅細(xì)胞增多癥：具體原因不清，可能與腫瘤直接分泌紅細(xì)胞生成素或腫瘤壓迫造成正常腎臟組織缺血、刺激分泌紅細(xì)胞生成素有關(guān)。

(6)肝功能異常：并非由于腫瘤轉(zhuǎn)移到肝臟引起，又稱為Staufer綜合征，病人同時(shí)有白細(xì)胞減少、發(fā)熱和肝臟局部壞死。切除腎腫瘤后肝功能恢復(fù)正常，否則很可能有轉(zhuǎn)移灶。少數(shù)情況下還可伴有膽汁瘀積性黃疸。

(7)其他：貧血、體重下降、血清堿性磷酸酶升高、淀粉樣變及神經(jīng)病變等都可能發(fā)生在腎癌病人身上。

7.精索靜脈曲張：特點(diǎn)為平臥位后不消失，由于腎靜脈或下腔靜脈內(nèi)瘤栓阻礙精索靜脈內(nèi)血液回流引起。

8.轉(zhuǎn)移灶：腎癌發(fā)生轉(zhuǎn)移往往較早，當(dāng)原發(fā)灶很小時(shí)就可出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，而且轉(zhuǎn)移的位置多變，幾乎見于人體的任何部位。約20―35例的腎癌病人在就診時(shí)即已發(fā)生了轉(zhuǎn)移，另有約6―15例病人是因腫瘤轉(zhuǎn)移灶的癥狀而前來就診。除了肺、肝、腦、骨骼等常見腫瘤轉(zhuǎn)移部位外，腎癌還常常轉(zhuǎn)移到其他少見部位，如膽總管腔內(nèi)、縱隔、拇指甲下、陰道、脈絡(luò)膜、外耳道和眼眶等。由此可見，對于出現(xiàn)在身體任何部位的異常物，尤其是不明來源者，都應(yīng)想到腎癌轉(zhuǎn)移的可能。

9.伴生癌：Di?Silverio等曾報(bào)道17例原發(fā)性腎癌患者，同時(shí)患有甾體激素靶器官的原發(fā)性腫瘤，包括乳腺癌10例，子宮內(nèi)膜癌4例及卵巢癌3例。雖然不能因此說明腎癌具有激素依賴性，但在某種程度上提示腎癌與這些腫瘤間的聯(lián)系是雌激素。

腎癌擴(kuò)散與轉(zhuǎn)移主要途徑有：

1.直接浸潤腎癌逐漸長大，突破腫瘤包膜向四周擴(kuò)散，向內(nèi)浸入腎孟，向外突破腎包膜浸及腎周圍脂肪和筋膜，蔓延至鄰近組織如結(jié)腸、腎上腺、肝脾及橫脯等。

2.淋巳轉(zhuǎn)移據(jù)統(tǒng)計(jì)15%-30%的腎癌可經(jīng)淋巴途徑轉(zhuǎn)移，左側(cè)轉(zhuǎn)移到腎蒂、主動(dòng)脈前和左外側(cè)淋巴結(jié)，右側(cè)累及腎門附近，下腔靜脈前淋巴結(jié)、主動(dòng)脈和下腔靜脈間淋巴結(jié)。部分癌栓可轉(zhuǎn)移至主動(dòng)脈前及下腔靜脈后淋巴結(jié)，并可向上蔓延到達(dá)頸淋巴結(jié)，亦可直接通過淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移到肺。

3.血運(yùn)轉(zhuǎn)移是腎癌重要的轉(zhuǎn)移途徑，癌細(xì)胞侵犯靜脈，在靜脈內(nèi)形成癌栓，可進(jìn)一步伸入下腔靜脈到達(dá)右心房，并向肺、骨轉(zhuǎn)移，和其他臟器，引起廣泛的血運(yùn)轉(zhuǎn)移，亦可侵犯椎體或轉(zhuǎn)移到精索靜脈和卵巢靜脈等。

臨床上，腎癌擴(kuò)散與轉(zhuǎn)移的治療主張進(jìn)行全身性的綜合治療。對于腎癌原發(fā)病灶，若患者能耐受手術(shù)，可先行姑息性切除，然后輔以放化療及人參皂苷Rh2（如海南亞洲制藥出品的今幸膠囊，含量高達(dá)16.2%）治療，而轉(zhuǎn)移到肝上的病灶，可與腎癌原發(fā)灶同期切除。對于身體機(jī)能較弱，無法耐受手術(shù)的腎癌轉(zhuǎn)移患者，臨床多采用聯(lián)合放化療+中醫(yī)藥治療的方法。值得一提的是，人參皂苷Rh2在腎癌轉(zhuǎn)移的治療中的作用。身體任何一個(gè)部位有病，都不單單是局部問題，它和人整體免疫狀況有著極為密切的關(guān)聯(lián)。而西醫(yī)對癌癥的治療方法中，手術(shù)、放療或介入屬于局部治療；化療和免疫治療屬全身治療，但大多是損傷性治療，副作用太大，且不能調(diào)整各臟腑之間的功能。而人參皂苷Rh2的治療優(yōu)勢是顯而易見的，既可調(diào)整各臟腑之間的功能，又可針對局部進(jìn)行治療，祛邪而不傷正。人參皂苷Rh2聯(lián)合手術(shù)、放化療應(yīng)用于腎癌轉(zhuǎn)移的治療中，一方面可增強(qiáng)對腫瘤的抑殺效果，一方面能減輕西醫(yī)治療對人體造成的傷害，增強(qiáng)患者免疫力，加快身體機(jī)能的恢復(fù)。

中醫(yī)治療

1)心腎陰虛證

主證：腰部包塊較小，邊緣清楚，質(zhì)中硬，固定不移，腰痛喜按，心慌，手足心熱，小便色黃帶紅，舌尖紅，苔薄，脈沉細(xì)。

治法：滋陰補(bǔ)腎，涼血止血。

方*：六昧地黃湯(《小兒*證》)加減。生地30g，山*30g，山茱萸15g，茯苓30g，桑寄生30g，鱉甲30g，三七粉6g，阿膠12g，半枝蓮30g，白花蛇舌草30g。

分析：六味地黃湯為滋陰補(bǔ)腎之代表方。方中生地滋陰補(bǔ)腎為主*;輔以山茱萸養(yǎng)肝益精;山*補(bǔ)脾陰而攝精微，三*合用，以達(dá)三陰并補(bǔ)之功。配以茯苓淡滲利濕，桑寄生補(bǔ)腎健腰，鱉甲滋陰補(bǔ)腎。并用三七、阿膠涼血止血。再用半枝蓮、白花蛇舌草清熱解毒以制癌瘤。備*合用滋陰不留邪，止血不留瘀，攻邪不傷正。適合腎癌早期心腎陰虛患者服用。

2)腎陽虛衰證

主證：腰部腫塊明顯，尿血不多，腰痛，四肢不溫，溲清便溏，舌淡苔薄，脈沉細(xì)。

治法：溫陽補(bǔ)腎，祛瘀解毒。

方*：腎氣丸(《金匱要略》)加減。肉桂6g，附片30g，熟地15g，山藥30g，山茱萸15g，茯苓30g，淫羊藿30g，三七粉6g，人參10g，丹參30g，半枝蓮30g，白花蛇舌草30g。

分析：腎氣丸為溫陽補(bǔ)腎之代表方。肉桂、附子溫腎助陽為主藥配以熟地、山藥、山茱萸肉益陰攝陽。用茯苓淡滲利水，淫羊藿溫補(bǔ)腎陽，三七丹參活血祛瘀，人參大補(bǔ)元?dú)?再用半枝蓮、白花蛇舌草清熱解毒以攻癌瘤。諸*合用共達(dá)溫陽補(bǔ)腎以扶正，解毒祛瘀以攻邪之目的。

3)氣血雙虧證

主證：腎癌患者腰部或腹部包塊日見增大，腰痛加劇，伴有乏力氣短，心悸心煩，面色蒼白，貧血消瘦，口干，低熱，脈沉細(xì)數(shù)，舌淡有瘀點(diǎn)，苔白或黃。

治法：補(bǔ)氣養(yǎng)血，化瘀解毒。

方*：八珍湯(《正體類要》)力口減。黃芪30g，太子參30g，云苓10g，豬苓20g，干地黃20g，當(dāng)歸10g，赤白芍各10g，女貞子20g，地骨皮15g，干蟾10g，僵蠶10g，半枝蓮60g。

分析：八珍湯即四君子湯和四物湯合方，四君子湯健脾補(bǔ)氣，四物湯滋陰補(bǔ)血，二者合而用之，陰陽兼顧，氣血雙補(bǔ)。因見本證，已屬晚期，氣血大虧，不克攻伐，故以扶正補(bǔ)氣養(yǎng)血為主，重用半枝蓮解毒清熱;干蟾、僵蠶攻毒散結(jié)，以減輕痛苦，延以時(shí)日。

術(shù)后問題

臨床上腎癌在我國發(fā)病率特別高，而水腫、血尿、腎病綜合癥等等都是常見的腎癌癥狀，這時(shí)對于腎癌術(shù)后注意什么大家應(yīng)該做好清楚的認(rèn)識，這樣才能讓患者的病情好的更快。那么到底腎癌術(shù)后注意什么呢。

1、水腫重者及高血壓者應(yīng)忌鹽,限制蛋白食物的入量,少飲水。無浮腫,不限飲水和蛋白食物的攝入量。

2、鏡下血尿者及易上火者多飲水,多食蘋果,白糖,黑芝麻,木耳等陰降火的食品。這也是腎癌術(shù)后注意什么的癥狀之一。

3、腎病綜合癥和其他腎病大量蛋白尿,可限量入食,高質(zhì)量蛋白質(zhì).如牛奶,鯉魚,成人每天攝入量約60g左右,而且以高生物蛋白為主。

4、腎功能不全的飲食：A要精制飲食：腎癌術(shù)后注意什么，除原則上要低蛋白飲食外,應(yīng)多食淀粉類,以保證足夠的熱量,要根據(jù)水腫的狀況確定水,鹽的攝入。B五低一高飲食：低鹽,低脂,低蛋白,低磷,低鉀,高維生素。

術(shù)后保健

一般來說，年輕患者的留存腎代償性生長速度快，老年人則慢。如果在青春期前行腎切除術(shù)，留存腎代償性生長常以增生為主，青春期后則往往表現(xiàn)為肥大。老年人的留存腎雖然可以維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定與平衡，但其儲備能力已大幅度降低，因此，如果身體出現(xiàn)脫水，感染，心力衰竭，創(chuàng)傷等，均會誘發(fā)腎衰竭。

術(shù)后飲食

腎癌患者術(shù)后應(yīng)注意：

1、不要偏食，也不要反復(fù)吃同一種食品。

2、忌食發(fā)霉、熏焦食物及不潔凈的水，少食燙食、鹽漬食物，不要酗酒、吸煙。

3、飲綠茶，有良好的防癌效果。

4、食用具有分解致癌物——亞硝酸胺作用的食物如胡蘿卜、豌豆、萊瓜、南瓜、豆芽萊、龍須菜等，以及具有增強(qiáng)機(jī)體抗癌作用的食物如蘑菇、香菇、荸薺、薏苡仁、大麥、黃豆等。

腎癌手術(shù)的不徹底性導(dǎo)致患者還要進(jìn)行一些放化療。這段時(shí)間患者朋友應(yīng)多進(jìn)補(bǔ)一些有治療療效的食物，化療朋友的食療配方：

1、枸杞甲魚瘦肉湯：枸杞子30克，甲魚1只(約500克)，豬瘦肉150克。先放甲魚在熱水中游動(dòng)，使其排尿后，殺死切開，去內(nèi)臟，洗凈切塊，加清水適量，與枸杞子、豬瘦肉共燉爛熟，分2～3次服完。

2、枸杞海參瘦肉煎：枸杞子15克，海參250克，豬瘦肉100克。先將海參浸透，剖洗干凈，然后與豬瘦肉均切成片狀，加水適量共煮至爛熟，調(diào)味食用，分次服完。

3、香菇蟲草燉雞：香菇20克，冬蟲夏草15克，未下蛋母雞1只(約10m克)。香菇去蒂，并去雞毛及頭腳和內(nèi)臟，納香菇、冬蟲夏草人雞腹，竹簽縫口，加水適量慢火燉2小時(shí)，味服食，可分2～3次服完。

4、牛奶蛋清蓮子糊：鮮牛奶250毫升，鮮雞蛋2個(gè)，石蓮子50克。將石蓮子磨粉，加水適量煮蓮子粉成糊狀，放人冰糖或白砂糖調(diào)味，再放人牛奶和雞蛋清拌勻，煮沸即可服食。每日或隔日1次。

5、內(nèi)金谷姜兔肉湯：雞內(nèi)金12克，谷芽30克，生姜3片，兔肉100克。加水適量共煲湯，少量鹽調(diào)味，喝湯吃肉。每日或隔日1次。

6、砂仁淮山燉豬肚：砂仁15克，淮山藥50克，豬肚1只。砂仁打破，豬肚洗凈并去除脂肪。將砂仁、淮山藥納人豬肚內(nèi)，加水適量，慢火燉至豬肚爛熟，少量鹽調(diào)味，喝湯或佐膳。

放療期間的食療配方：

1、燕窩燉洋參：燕窩6克，西洋參9克。燕窩用溫水泡后去燕毛，西洋參切片，加清水適量，隔水燉12小時(shí)后服用。

2、梨汁蔗漿荸薺露：雪梨汁1份，甘蔗汁2份，荸薺1份。三者和勻冷服，或加熱后溫服。

3、黃芪枸杞煲水魚：黃芪30克，枸杞子20克，水魚1只(約500克)。用紗布包黃芪，去魚鱗及內(nèi)臟，洗凈切塊。加水適量燉熟爛，去黃芪渣，油、鹽少許調(diào)味分次服用。

4、烏龜豬蹄人參湯：烏龜1只(約150克～250克)，豬蹄250克，人參10克。先用沸水燙烏龜使其排盡尿液，截去頭爪，去除內(nèi)臟，洗凈后與豬蹄均切塊。加水適量，慢火燉熟爛，分次服用。

預(yù)后腎癌

決定腎癌的生存因素已如前述。一般腎癌經(jīng)腎切除治療后5年生存率35％～40％，10年生存率17％～30％。腎癌的預(yù)后有時(shí)難以估計(jì)，可以在腎癌切除手術(shù)后20年、30年，甚至更長的時(shí)間出現(xiàn)轉(zhuǎn)移病灶。

中醫(yī)釋義：《醫(yī)源資料庫》腎癌，病名。癌之發(fā)于陰莖者。見《瘍科心得集》卷中。又名腎癌翻花。“夫腎巖翻花者；俗名翻花下疳，此非由交合不潔觸染淫穢而生，由其人肝腎素虧，或又郁虛憂思，相火內(nèi)灼，水不涵木，肝經(jīng)血燥，而絡(luò)脈空虛久之，損者愈損，陰精消涸，火邪郁結(jié)，遂遘疾于肝腎?！弊C見“初起馬口之內(nèi)，生肉一粒，如豎肉之狀，堅(jiān)硬而癢，即有脂水，延至一二年，或五六載，時(shí)覺疼痛應(yīng)心，玉莖漸漸腫脹，其馬口之豎肉處，翻花若榴子樣，此腎巖已成也。漸至龜頭破爛，凸出凹進(jìn)，痛楚難勝，甚或鮮血流注。斯時(shí)必脾胃衰弱，飲食不思，即食亦無味，形神困憊或血流至兩三次，則玉莖盡為爛去，如精液不能灌輸，即溘然而斃矣。”即陰莖癌。證治：初始宜滋陰降火，補(bǔ)益肝腎，用知柏八味丸，或大補(bǔ)陰丸。后期氣血兩虧，則宜補(bǔ)氣養(yǎng)血，可內(nèi)服十全大補(bǔ)湯。外治法可隨癥選藥。早期宜外科手術(shù)切除。

預(yù)防

1、從整個(gè)社會的角度來大力宣傳香煙、酒精對于人體的損害。煙中含有致癌的苯胺物質(zhì)，好多疾病的誘因就是香煙、酒精惹得禍。

2、患有腎囊腫等腎臟疾病應(yīng)積極治療，防止疾病的進(jìn)一步發(fā)展，早日恢復(fù)健康。

3、解熱劑，如非那西汀等藥物應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。

4、經(jīng)常參加體育鍛煉，增強(qiáng)身體素質(zhì)。平衡飲食，增加營養(yǎng)，保持心情愉快，增加機(jī)體免疫力。

5、經(jīng)常食用具有防癌抗癌作用的食物。足量的維生素C、維生素A，微量元素硒、鉬等，可以起到抵消、中和、減低致癌物質(zhì)的致癌作用，達(dá)到防癌、抗癌的作用。科學(xué)飲食不吃霉變、變質(zhì)的食物，從生活理念上重視“病從口入”的概念。

預(yù)防腎癌少吃精細(xì)食物

一般認(rèn)為腎癌患者的飲食結(jié)構(gòu)和罹患腎細(xì)胞癌之間存在一定關(guān)系，但具體哪種食物會增加患病風(fēng)險(xiǎn)尚存爭議。意大利科學(xué)家最近的一項(xiàng)研究顯示，大量食用精制谷類食品，特別是面包，將使腎細(xì)胞癌的患病風(fēng)險(xiǎn)相應(yīng)升高。

他們對比同一食物食用量最多和最少病人的身體狀況后發(fā)現(xiàn)，大量食用面包使患腎細(xì)胞癌風(fēng)險(xiǎn)提高94%，而這一比例在多食用意大利面和大米的人群中為29%。與此相反，多食用禽類和蔬菜則能使腎細(xì)胞癌的患病風(fēng)險(xiǎn)分別降低26%和35%。

適量食用谷類食物和大量食用蔬菜可能對降低腎細(xì)胞癌的患病風(fēng)險(xiǎn)有一定作用。因此為了我們的健康著想還是多吃粗糧為好。

細(xì)胞療法

腎癌的治療選擇手術(shù)、放療、化療都有局限性，細(xì)胞免疫療法治療腎癌是利用具有殺傷腫瘤細(xì)胞活性的細(xì)胞來對抗癌細(xì)胞。

護(hù)理

手足皮膚反應(yīng)的護(hù)理：手足皮膚反應(yīng)的表現(xiàn)是手足部位出現(xiàn)麻木感、燒灼感、紅斑、腫脹、皮膚變硬、起繭、起皰、發(fā)干、脫屑或皸裂等，在手足的受力區(qū)往往癥狀更嚴(yán)重，通常雙側(cè)發(fā)生，出現(xiàn)于治療的前6周，尤其是前1~2周。[2]

心理護(hù)理：這是最重要的一個(gè)方面，就是要求患者有一個(gè)積極向上的態(tài)度，好的態(tài)度就能更好的戰(zhàn)勝病魔的困擾，患者一定要選擇正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行治療。

腎癌晚期患者會出現(xiàn)以下幾種情況：

食欲下降：食欲下降是化療常見的副作用，要少食多餐，飲食清淡易消化。對于腎癌晚期如何護(hù)理可根據(jù)自己的飲食習(xí)慣，以色、香、味、形促進(jìn)食欲，盡量滿足身體營養(yǎng)需求和熱量供給，必要時(shí)服用中*，開胃消食湯效果良好。

惡心、嘔吐：腎癌化療后惡心、嘔吐是最早期的毒性反應(yīng)，急性嘔吐一般于化療后24小時(shí)內(nèi)發(fā)生，多發(fā)于用*后1～2小時(shí)，特別常見于初次化療者;延緩性嘔吐大多在化療之后24小時(shí)后發(fā)生，一般持續(xù)5～7天，化療后2～3天內(nèi)癥狀最為嚴(yán)重。

疲乏：疲乏、不舒適感是化療后的常見癥狀，可適當(dāng)延長床上休息時(shí)間，要注意分散注意力和調(diào)節(jié)情緒，如播放音樂、與親友談心，做力所能及的事，保持心情舒暢，以順利度過化療周期。

脫發(fā)：脫發(fā)是由化療*物的副作用引起，待停止化療后頭發(fā)還能再生，化療期間可戴假發(fā)或帽子，以增加美感，增強(qiáng)自信心，消除對脫發(fā)的恐懼。對于這種腎癌晚期如何調(diào)理可使用頭發(fā)再生的方法，如用葡萄酒煮生姜，取汁搽于頭皮，并用力按摩頭皮，效果良好。

參考資料