鼻內窺鏡（鼻內窺鏡：微創醫療檢查器械）

鼻內窺鏡（鼻內窺鏡：微創醫療檢查器械）

鼻內窺鏡 （鼻內窺鏡：微創醫療檢查器械） 次瀏覽 | 2022.07.31 09:23:41 更新 來源 ：互聯網 精選百科 本文由作者推薦 鼻內窺鏡鼻內窺鏡：微創醫療檢查器械

鼻內窺鏡是一種微創診療檢查的光學設備，能對鼻腔進行詳細檢查的光學設備，一般指的是硬管鏡，有0至90度不等的角度，由于有良好的照明，加之本身比較細，直徑只有2.7-4.0mm，但鼻內窺鏡有時也指軟管鏡。通過鼻內窺鏡，可以清晰的看到狹窄的鼻腔和鼻道內的構造，能夠對鼻腔和咽腔甚至鼻竇進行檢查，是診斷鼻竇炎鼻息肉的重要手段。通過鼻內窺鏡進行精細的治療和手術，能夠切實的保障手術的精準度。

中文名

鼻內窺鏡

定義

一種耳鼻喉科設備，是一種能對鼻腔進行詳細檢查的光學設備

直徑

2.7-4.0mm

鼻內窺鏡術原理和方法

功能性內窺鏡鼻竇手術（Functional?Endoscopic?Sinus?Surgery,FESS）簡稱鼻內窺鏡手術[2]，該技術是通過借助內窺鏡的良好照明和配套的手術器械，在徹底清除病變的基礎上，盡可能保留鼻腔及鼻竇的正常黏膜和結構，形成良好的通氣和引流，促使鼻腔、鼻竇黏膜的形態和生理功能恢復良好的功能性手術。同時可根據病變的嚴重程度，達到依靠鼻腔及鼻竇自身生理功能的恢復來治愈鼻炎、鼻竇炎和鼻息肉的目的。由于其導光性強、多角度、視野大，可直接窺視到鼻腔內的許多重要部位（如各個鼻竇開口，各個溝、鼻竇內部的隱蔽狹窄處）及鼻咽部的細微病變，從而降低術后復發率。

內窺鏡鼻竇外科(ESS)基本原理和方法:

1、慢性鼻竇炎的發生與竇口鼻道復合體（前篩復合體）的病變所導致的鼻竇引流口阻塞有關。

2、清除病變：開放阻塞的竇口，恢復鼻腔、鼻竇通氣引流功能后，病變粘膜可逐漸恢復正常，遭到破壞的粘液纖毛清除功能和腺體功能可得到恢復，從而實現治愈慢性鼻竇炎的目的。

功能性內窺鏡鼻竇外科（FESS）前提條件:

1、借助CT等檢查手段精確定位病變。

2、從保護局部功能角度出發，準確去除病變。

現代鼻內窺鏡外科具體內容包括以下四個方面：

1、電視監視下的鼻內窺鏡手術。

2、清除鼻腔和鼻竇病變。

3、正確的粘膜取舍與結構重建。

4、術后隨訪和綜合治療。

適應范圍和適應癥

鼻內窺鏡適應范圍包括：

1、系統藥物治療無效的慢性鼻竇炎。

2、與竇口鼻道復合體結構異常相關的復發急性鼻竇炎。

鼻內窺鏡適應癥：

1、慢性及慢性復發性鼻竇炎，保守治療無效者

2、鼻息肉；

3、菌性鼻竇炎；

4、慢性淚囊炎；?

5、鼻腔、鼻竇良性腫瘤切除；?

6、鼻腔、鼻竇惡性腫瘤探查；

7、垂體腺瘤切除；?

8、腦脊液鼻漏經鼻修補；?

9、鼻腔止血；?

10、眶減壓；?

11、視神經管減壓術；?

12、鼻、鼻竇、眶內、顱底異物取出等。

術前準備

鼻內窺鏡手術治療鼻竇炎、鼻息肉效果很好，對于鼻竇炎患者來說，如果并發鼻息肉，為了改善患者的手術條件，醫生在術前會讓患者服用一些抗生素及激素類藥物，這是術前很重要的一點準備，患者應該遵醫囑服藥，不能漫不經心對待。

手術前兩周內飲食、藥物服用也有一定的禁忌，不能服用芬必得、巴米爾等阿司匹林類解熱鎮痛類藥物，另外銀杏、大蒜、人參、維生素E等也不要吃，這些都可以稀釋血液，容易造成術中以及術后出血。因此患者需要特別注意。手術前三周內還要禁煙，如果患者抽煙的話。

手術前很關鍵的一點還有術前檢查，患者就診時帶上以前的病歷，以方便醫生了解病情，術前對鼻部詳細的了解是為手術做準備，另外還要做一些常規檢查像心電圖、血常規等檢查來判斷患者全身情況。最重要的是CT，它是鼻內窺鏡手術比作的檢查之一，排除一些不適合做該手術的患者，了解鼻竇炎范圍等具體情況做手術參考。

術后護理

1.如果手術使用的是全麻，術后應該禁水、禁食六個小時，防治嘔吐窒息。

2.如果手術中采用的局部麻醉，或是全麻清醒六個小時后，建議患者食用半流質食物，以及半坐臥位。

3.阻塞鼻腔的紗條拔除后就可以食用普通飲食，但是辛辣刺激性食物不要吃。

4.術后1~2天將紗條拔除，在此之前很容易感到口感，患者應該少量多次的喝些溫開水。

5.鼻內窺鏡手術后不能用力吐痰，咳嗽、打噴嚏也要盡量避免。填塞鼻腔的紗條不能自行拔除。

6.想要減輕頭痛和出血，可以用冰敷額頭，約六個小時。

7.術后首次進食前后，應該用朵貝氏液漱口，注意自己的口腔衛生。

8.鼻內窺鏡手術后可能會有一些并發癥出現，這點在鼻內窺鏡手術術前準備及可能并發癥了解中有詳細的介紹，患者應該注意。

9.抽出紗條后第二天清理術腔，此時如果使用的是鼻內窺鏡手術+中藥治療還應該同時使用中藥沖洗，此后每天清理術腔一次，到出院為止。

10.出院后還有注意復診，初始每周復診一次，持續三四周，然后根據術腔恢復情況，改為兩周以此，一般來說復診需要持續三個月。

術后注意

1、全麻手術術后禁食、禁飲水6小時，防嘔吐引起窒息。

2、局麻術后、全麻清醒6小時后建議半流質飲食（如稀飯、牛奶、奶粉、湯面等）及半坐臥位。 3、鼻腔紗條拔除后改普通飲食，但避免刺激性強的食物（如煎、炸、辛、辣的食物）。

4、手術后1到2天抽除鼻腔堵塞紗條，鼻腔填塞紗條期間容易口干，宜少量多次喝溫開水。

5、術后勿用力吐痰，避免咳嗽、打噴嚏，如有咳嗽、打噴嚏先兆時請張口深呼吸或用舌頭尖頂住上腭，同時勿自行拔除鼻腔填塞紗條，防鼻腔活動性出血。

鼻內窺鏡手術并發癥

1.出血

這是比較常見的術后并發癥了，一般來說患者術后都會有不同程度出血、滲血，一般需要患者用凡士林紗條填塞鼻腔2~3天。

2.眶及眶內并發癥

手術后可能會有視力障礙、眶內血腫或氣腫等癥狀，手術后患者應該注意視力、眼球活動情況，如果有異常情況及時到醫院診治。

3.顱內并發癥

該并發癥最常見的就是腦積液鼻漏了，如果患者注意到總是有清水涕流出，或是持續不斷的有不凝血分泌物時，應該及時診治。

參考資料