不完全流產(chǎn)（婦產(chǎn)科疾病）

不完全流產(chǎn)（婦產(chǎn)科疾病）

不完全流產(chǎn) （婦產(chǎn)科疾病） 次瀏覽 | 2022.09.07 10:51:44 更新 來(lái)源 ：互聯(lián)網(wǎng) 精選百科 本文由作者推薦 不完全流產(chǎn)婦產(chǎn)科疾病

不完全流產(chǎn)常發(fā)生于較晚期妊娠（10周以后），胎盤正在發(fā)育或已形成，流產(chǎn)時(shí)胎兒及部分胎盤排出，整個(gè)胎盤或部分胎盤仍附在子宮壁上，子宮不能很好收縮，以致陰道流血甚多。殘留的胎盤日久可形成胎盤息肉，反復(fù)出血，且易誘發(fā)感染。

中文名

不完全流產(chǎn)

發(fā)病部位

生殖部位

疾病分類

婦產(chǎn)科疾病

基本概述

疾病名稱：不完全流產(chǎn)

其他名稱：不完全性流產(chǎn),不全流產(chǎn)

疾病編碼：ICD-9:637.904 ICD-10:O06.401

所屬部位：生殖部位,

所屬科室：婦產(chǎn)科

疾病分類：婦產(chǎn)科疾病

癥狀

一部分妊娠物已排出，尚有一部分殘留在子宮腔內(nèi)，或仍附著在子宮壁上，子宮強(qiáng)烈的收縮使患者感到腹部劇痛及腰部酸痛，流血量較多，子宮口未閉。 宮頸口已擴(kuò)張，不斷有血自宮頸口內(nèi)流出，有時(shí)還可見(jiàn)有胎盤或胎兒組織堵塞在擴(kuò)張的宮頸口內(nèi)。B超檢察子宮內(nèi)沒(méi)有完美的胚胎外形，沒(méi)有心跳，只見(jiàn)血塊和邊界不規(guī)則的塊狀物，宮頸口張開(kāi)，有時(shí)見(jiàn)宮頸口內(nèi)有組織物。

如果不完全流產(chǎn)的癥狀發(fā)生后，持續(xù)出血時(shí)間長(zhǎng)引起貧血，患者有面色蒼白、頭昏等表現(xiàn)，血液檢察可見(jiàn)紅細(xì)胞和血紅蛋白減少；出血過(guò)多引起休克的，出現(xiàn)心跳加快、出冷汗、少尿、暈厥、甚至昏迷。[1]

病理

不全流產(chǎn)常發(fā)生于妊娠8周后.此時(shí)胎盤已形成，當(dāng)胎兒排出后，胎盤部分或全部潴留在子宮腔內(nèi)，影響子宮收縮，導(dǎo)致出血不止，甚至發(fā)生出血性休克。

危害

1、子宮穿孔：妊娠周數(shù)愈大，危險(xiǎn)機(jī)率愈高；流產(chǎn)次數(shù)愈多，穿孔機(jī)會(huì)也愈大。其它如子宮位置、形狀異常或以前動(dòng)過(guò)手術(shù)的子宮（如剖腹產(chǎn)或肌瘤切除）皆有較大的穿孔機(jī)會(huì)。

2、子宮頸或內(nèi)膜粘黏：在進(jìn)行子宮擴(kuò)刮術(shù)時(shí)，如果刮的太粗魯，導(dǎo)致子宮頸或內(nèi)膜受傷、發(fā)炎，就有可能產(chǎn)生術(shù)后的子宮頸或內(nèi)膜粘黏、并會(huì)引起月經(jīng)異常，如無(wú)月經(jīng)或月經(jīng)量過(guò)少。嚴(yán)重者會(huì)在以后產(chǎn)生不育癥的情況。

3、實(shí)行麻醉時(shí)可能造成吸入性肺炎或呼吸停止的狀況。

4、口服藥物流產(chǎn)方式，雖然沒(méi)有上述的后遺癥，且能避免一些婦女身心傷害的副作用，但仍需注意有可能大量出血及不完全流產(chǎn)的問(wèn)題。

5、不完全流產(chǎn)：如果手術(shù)施行不完全，少量胎兒組織殘留于子宮內(nèi)，可能影響子宮收縮而造成持續(xù)出血或造成粘黏、感染等情況。最好再仔細(xì)做一次手術(shù)清除殘余的組織。子宮的位置或形狀不正常，一般比較容易造成此后遺癥。

6、細(xì)菌感染：如果器械消毒不完全，或是手術(shù)者本身未注意無(wú)菌過(guò)程，即可能造成子宮內(nèi)感染，甚至繼續(xù)往上傳染侵犯輸卵管及骨盆腔，嚴(yán)重時(shí)會(huì)造成以后容易宮外孕或不孕的后果。

7、子宮頸受傷：在擴(kuò)張子宮頸口的過(guò)程，如果不小心，或擴(kuò)張速度太快，都有可能造成子宮頸的損傷，并造成以后懷孕較容易流產(chǎn)的情形，尤其是第一次懷孕或尚未生育過(guò)的婦女比較容易發(fā)生。

臨床診斷

注意有無(wú)以下感染征象：

1.1 體溫升高至38℃以上；

1.2 子宮局部有壓痛；

1.3?陰道排出物有惡臭；

1.4 白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。

治療

1．未合并感染者，立即清理宮腔。

2．合并感染者，按以下原則處理：

2.1 如出血量少或出血已止，應(yīng)先控制感染。3～5d后，以卵圓鉗輕輕夾取殘留組織或以鈍刮匙輕刮宮壁。

2.2 如感染體征明顯、出血量多，應(yīng)在抗感染的同時(shí)清理宮腔。可在靜脈滴注抗生素及使用縮宮藥的同時(shí)，行鉗刮術(shù)。

刮宮術(shù)

3．如曾在未消毒情況下施行墮胎者，應(yīng)按破傷風(fēng)預(yù)防常規(guī)處理。

4．仔細(xì)檢查刮出組織，必要時(shí)送病理檢查及細(xì)菌培養(yǎng)。

5．術(shù)后繼續(xù)使用抗生素直到體溫正常3d。

6．恢復(fù)期可口服益母草膏。

7．術(shù)后注意事項(xiàng)同難免流產(chǎn)。

8．部分胚胎或胎盤已排出，部分仍殘留在子宮內(nèi)。可發(fā)生大流血以至休克。此時(shí)，應(yīng)急送醫(yī)院進(jìn)行搶救及清官術(shù)。

檢查及注意事項(xiàng)

不完全流產(chǎn)就是子宮內(nèi)有殘留物。先做個(gè)B超檢查一下，如果殘留物不大的話，可以口服藥物促進(jìn)殘留物排出來(lái)。如果殘留物比較大的話，還是要清宮處理比較好。清宮后一定要注意休息，注意保暖，不要吃生冷硬的食物，保持陰部清潔衛(wèi)生。繼續(xù)觀察出血的情況就可以的。[2]

流產(chǎn)后保養(yǎng)

1、墮胎后要注意適當(dāng)休息。通常建議臥床休息1周，如果條件不允許，最少應(yīng)臥床休息2-3天。以后可下床活動(dòng)，逐漸增加活動(dòng)時(shí)間。在墮胎后半月內(nèi)不要從事重體力勞動(dòng)。

2、墮胎后補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)是必須的。尤其是蛋白質(zhì)、鐵、及維生素B12，這些都是造血的必要原料，而維生素C、水份、礦物質(zhì)及纖維素是人體必須的營(yíng)養(yǎng)。墮胎后，應(yīng)多吃些魚類、肉類、蛋類、豆類制品蛋白質(zhì)豐富的食品和富含維生素的新鮮蔬菜，以加快身體的康復(fù)。

3、觀察墮胎后出血情況。墮胎后陰道流血超過(guò)一周以上或下腹疼痛、發(fā)熱、白帶異常等癥狀，就應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院復(fù)查診治。另外，墮胎后一個(gè)月內(nèi)應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。

4、墮胎后堅(jiān)持避孕，以免再孕。墮胎后卵巢和子宮功能漸恢復(fù)，卵巢按期排卵。如果不堅(jiān)持做好避孕，很快又會(huì)懷孕，這對(duì)身體影響更大。

5、心理調(diào)適是非常重要的。墮胎后，許多女性都會(huì)變得焦慮或自怨，會(huì)覺(jué)得得到的關(guān)懷不夠，也擔(dān)心影響今后的健康，其實(shí)，適當(dāng)?shù)年P(guān)心和理解以及飲食調(diào)理就能解開(kāi)心結(jié)，恢復(fù)快樂(lè)和自信。

參考資料