瘙癢性皮膚病（皮膚神經官能癥疾患）

瘙癢性皮膚病（皮膚神經官能癥疾患）

瘙癢性皮膚病 （皮膚神經官能癥疾患） 次瀏覽 | 2022.08.07 14:43:43 更新 來源 ：互聯網 精選百科 本文由作者推薦 瘙癢性皮膚病皮膚神經官能癥疾患

皮膚瘙癢癥屬于神經精神性皮膚病，是一種皮膚神經官能癥疾患。臨床上將只有皮膚瘙癢而無原發性皮膚損害者稱之為瘙癢癥。屬中醫癢風的范疇。皮膚瘙癢分普通型和過敏型。可全身發生，尤以面、背和四肢為多。普通型皮膚瘙癢一般是皮膚太干燥造成的，可以口服魚肝油丸、多種維生素片等。也可外用一些糖皮質激素類藥物，但不宜長期大量使用。

別名

皮膚瘙癢

就診科室

皮膚性病科

中文名

瘙癢性皮膚病

英文名

pruritus

傳染病

是

潛伏期

皮膚神經官能癥疾患

發病部位

全身皮膚

病因

尚不完全清楚，與某些系統性疾病（如糖尿病、肝膽疾患、代謝障礙、內臟癌腫、變應性疾病）、妊娠、神經精神因素皮膚干燥、氣候改變、吃酸辣刺激性食物及飲酒等多種因素有關。局部刺激如蟯蟲、痔瘡、白帶、多汗、摩擦等也可造成受刺激部位的瘙癢。[1]

臨床表現

全身性瘙癢癥

瘙癢性皮膚病

多見于成人，瘙癢常從一處開始，逐漸擴展到全身。常為陣發性，尤以夜間為重，嚴重者呈持續性瘙癢伴陣發性加劇，飲酒、咖啡、茶、情緒變化、辛辣飲食刺激、機械性搔抓、溫暖被褥、甚至某種暗示都能促使瘙癢的發作和加重。常繼發抓痕、血痂、色素沉著，甚至出現濕疹樣變、苔蘚樣變、膿皮病以及淋巴管炎和淋巴結炎。

（1）老年性瘙癢癥多發于老年人，常以軀干最癢，多因皮脂腺功能減退、皮膚干燥等因素所致，女性患者可能是絕經后綜合征的一種表現。

（2）冬季瘙癢癥多見于成年人，兒童也可發病。多發生于秋末和冬季氣溫急劇變化時，病人常在進入溫暖的室內或睡前脫衣時，便開始瘙癢。

（3）夏季瘙癢癥常以濕熱為誘因而引起瘙癢，夏日汗液增多可使瘙癢加重。

2.局限性瘙癢癥

（1）肛門瘙癢癥多見于中年男性，患蟯蟲病的兒童也可患病。瘙癢一般局限于肛門及其周圍皮膚，有時可蔓延至會陰、女陰和陰囊。因經常搔抓只是肛門皮膚肥厚，亦可呈苔蘚樣變或濕疹樣變等繼發性損害。

（2）陰囊瘙癢癥瘙癢主要局限于陰囊，有時也可累及陰莖、會陰和肛門。由于不斷搔抓，引起苔蘚樣變、濕疹樣變及繼發感染等。

（3）女陰瘙癢癥瘙癢常發生于大、小陰唇。因不斷搔抓，陰唇部常有皮膚肥厚及浸漬，陰蒂及陰道黏膜可有紅腫及糜爛。

診斷

根據初發時僅有瘙癢，而無原發性皮損即可確診。為尋找病因，應詳細詢問病史，做全面的體格檢查和必要的實驗室檢查。

鑒別診斷

本病需與濕疹、蟲咬皮炎、虱病、疥瘡、異位性皮炎、神經性皮炎和結節性癢疹等病鑒別。

治療瘙癢性皮膚病

尋找病因，加以避免是防治的關鍵。避免用搔抓、摩擦及熱水燙洗等方法止癢。生活應規律，衣著松軟，不要沐浴過勤。避免飲酒、喝濃茶及食用辣椒、胡椒及芥末等辛辣刺激食品。精神緊張及情緒不安的患者應注意休息，適當改變不良的生活環境。

外用治療

（1）低pH的清潔劑和潤滑劑。

（2）冷卻劑和局部麻醉藥包括薄荷腦、樟腦、石炭酸，局麻藥利多卡因和丙胺卡因的混合物恩納（EMLA）。

（3）外用抗組胺劑和外用糖皮質激素。

（4）免疫抑制劑。

（5）鍶鹽。

系統治療

（1）抗組胺藥、鈣劑、維生素C、硫代硫酸鈉及鎮靜催眠等藥物，可根據病情選擇使用。

（2）全身性瘙癢癥可用鹽酸普魯卡因靜脈封閉。

（3）沙利度胺（反應停）治療炎癥性皮膚病。

（4）阿片受體拮抗劑納洛酮治療膽汁性瘙癢和尿毒癥性瘙癢有效。

（5）5-羥色胺受體拮抗劑昂丹司瓊

物理治療光療

對炎癥性皮膚病及尿毒癥、原發性膽汁淤積和真行紅細胞增多癥等系統疾病引起的瘙癢有效。

中醫治療治療原則

本病治療以祛風清熱涼血為主，并發內部疾病時，及時尋找原因，采取標本兼顧、內外兼治的方法。

證治分類

1.風熱血熱證 證候：青年患者多見，病屬新起，癥見皮膚瘙癢劇烈，遇熱更甚，皮膚抓破后有血痂；伴心煩，口干，小便黃，大便干結；舌淡紅，苔薄黃，脈浮數。 治法：疏風清熱涼血。 方藥：消風散合四物湯加減。 常用藥：當歸、生地、防風、蟬蛻、知母、苦參、胡麻仁、荊芥、蒼術、牛蒡子、石膏、甘草、木通、白芍、川芎。 2.濕熱蘊結證 證候：瘙癢不止，抓破后脂水淋漓；伴口干口苦，胸脅悶脹，小便黃赤，大便秘結；舌紅，苔黃膩，脈滑數。 辨證分析：飲食不節，脾失健運，濕熱內生，蘊結于肌膚，化熱生風，內不得疏泄，外不得透達，故見皮膚瘙癢不止，抓破后脂水淋漓；肝膽實熱則口苦口干，胸脅悶脹，小便黃赤，大便秘結；舌紅、苔黃膩、脈滑數為濕熱蘊結之象。 治法：清熱利濕止癢。 方藥：龍膽瀉肝湯加減。 常用藥：龍膽草、梔子、黃芩、木通、澤瀉、車前子、柴胡、甘草、當歸、生地。 3.血虛肝旺證 證候：以老年人為多見，病程較長，皮膚干燥，抓破后血痕累累；伴頭暈眼花，失眠多夢；舌紅，苔薄，脈細數或弦數。 辨證分析：年老氣血不足或久病耗傷陰血，皆可致血虛肝旺，生風化燥，肌膚失養，故見皮膚干燥、瘙癢；病程較長，反復搔抓，故抓破后血痕累累；血虛肝旺則頭暈眼花，失眠多夢；舌紅、苔薄、脈細數或弦數為血虛肝旺之象。 治法：養血潤燥，祛風止癢。 方藥：地黃飲子、當歸飲子加減。 常用藥：干地黃、巴戟天、山茱萸、肉蓯蓉、石斛、炮附子、五味子、肉桂、白茯苓、麥門冬、石菖蒲、遠志、生姜、大棗、薄荷、黃芪。[2]

參考資料