線蟲病是由線形動(dòng)物門線蟲綱(Nematoda)多種線蟲引起的一類蠕蟲病。
傳染性無傳染性
西醫(yī)學(xué)名線蟲病
類 型蠕蟲病
概述通常所說的線蟲特指秀麗隱桿線蟲(?Caenorhabditis?elegans)是一種很小的蠕蟲。秀麗隱桿線蟲（Caenorhabditis?elegans）是第一個(gè)被完整測(cè)序的多細(xì)胞真核生物。成蟲體長1-2毫米左右，身體半透明，在20℃的實(shí)驗(yàn)室條件下，線蟲的世代周期為3天，平均壽命約3周左右。在其近2萬個(gè)蛋白編碼基因中，有60-80%與人類基因同源，細(xì)胞凋亡、RNAi和microRNA等生命現(xiàn)象和機(jī)制都是首先在線蟲中被闡明的。[1]秀麗隱桿線蟲已經(jīng)成為現(xiàn)代發(fā)育生物學(xué)、遺傳學(xué)和基因組學(xué)研究的重要模式材料.其成體長僅1mm，全身透明，以細(xì)菌為食，居住在土壤中，全身共有959個(gè)細(xì)胞，性別為雌雄同體或雄性。
整個(gè)的生命周期僅3天。野生型線蟲胚胎發(fā)育中細(xì)胞分裂和細(xì)胞系的形成具有高度的程序性，這樣就便于對(duì)其發(fā)育進(jìn)行遺傳學(xué)分析。一個(gè)成體的蠕蟲僅由959個(gè)細(xì)胞組成。由一個(gè)受精卵發(fā)育成為成熟的成體只要二天多一點(diǎn)（25℃時(shí)需52小時(shí)）。從卵到成體每個(gè)細(xì)胞的命運(yùn)以及它們沿著一定的程序，在特定時(shí)間的分裂和遷移都已搞得十分清楚。
C.elegans有很多有趣的特點(diǎn)，它是一個(gè)染色體數(shù)很少的二倍體，2n=12（有一對(duì)性染色體和5對(duì)常染色體），其基因組也很小，僅有8×107bp，約為人類基因組的3%，約有13,500個(gè)基因。在真核生物中基因都是產(chǎn)生單順反子mRNA，但唯有C.elegans與原核相似，有25%左右的基因產(chǎn)生多順反子mRNA（Polycistronic?mRNA），此和它們通過反式剪接使下游基因的到表達(dá)有關(guān)。
還有一個(gè)特點(diǎn)是其基因組中非重復(fù)序列很高，達(dá)到83%，而高等的真核生物都在50%以下，E.coli為100%，看來C.elegans在這些特點(diǎn)上都較接近原核生物，這也反映其在進(jìn)化中的地位點(diǎn)較為原始。這種蠕蟲大部分是XX型，是可以自體受精的兩性體（hermaphrodites）大約每500個(gè)蠕蟲有1個(gè)是XO型的雄體，此是染色體不分離的結(jié)果。
2002年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)授予悉尼·布雷內(nèi)等三人，他們獲獎(jiǎng)的原因是在20世紀(jì)60年代初期正確選擇線蟲作為模式生物，發(fā)現(xiàn)器官發(fā)育和“程序性細(xì)胞死亡”過程中的基因規(guī)則。布雷內(nèi)是分子生物學(xué)的奠基者之一，他在1965年第一次研究線蟲，直到1974年才發(fā)表第一篇有關(guān)論文，其中經(jīng)歷了長達(dá)10年左右默默無聞的基礎(chǔ)工作時(shí)間。直到20世紀(jì)80年代后，線蟲研究才逐漸受到國際認(rèn)可，目前一些國家的科學(xué)家已經(jīng)開始利用布雷內(nèi)三人的成果，研究可以治療多種疾病的新方法。
線蟲生活在土壤間水層，成蟲體全長只有0.1公分，因以細(xì)菌為食物，所以在實(shí)驗(yàn)室中極易培養(yǎng)。又因?yàn)槿硗该鳎芯繒r(shí)不需染色，即可在顯微鏡下看到線蟲體內(nèi)的器官如腸道、生殖腺等；若使用高倍相位差顯微鏡，還可達(dá)到單一細(xì)胞的分辨率。
病癥約1/3的蟯蟲感染者可完全無癥狀。
肛門周圍或會(huì)陰部瘙癢：是由蟯蟲產(chǎn)生的毒性物質(zhì)和機(jī)械刺激所產(chǎn)生，夜間尤甚，影響睡眠，小兒哭鬧不安。由于奇癢抓破后造成肛門周圍皮膚脫落、充血、皮疹、濕疹。甚而誘發(fā)化膿性感染。
消化道癥狀：蟯蟲鉆入腸粘膜，以及在胃腸道內(nèi)機(jī)械或化學(xué)性刺激可引起食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀。
精神癥狀：由于寄生蟲在體內(nèi)排出的代謝產(chǎn)物，導(dǎo)致精神興奮，失眠不安，小兒夜驚咬指等。小兒的異嗜癥狀，蟯蟲病患者最為常見，如嗜食土塊、煤渣、食鹽等。
其他癥狀：由于蟯蟲的異位寄生所引起，如：陰道炎、輸卵管炎、子宮內(nèi)膜炎等。也可侵入闌尾發(fā)生闌尾炎，甚止發(fā)生腹膜炎。
預(yù)防蟯蟲的壽命較短，一般在腸道內(nèi)只能生存1～2月，若能杜絕重復(fù)感染，注意個(gè)人衛(wèi)生，不經(jīng)特殊治療即可自愈。但是蟯蟲的抵抗力強(qiáng)，很快發(fā)育至感染期，不需中間宿主，不離開人體就可再感染。因此預(yù)防的原則是：治療與預(yù)防同時(shí)進(jìn)行，個(gè)人防治與集體防治同時(shí)進(jìn)行。
1.要大力宣傳蟯蟲病的危害，感染的方式，預(yù)防和治療的意義等。
2.使家長、老師、保育員有充分認(rèn)識(shí)，教育兒童養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，飯前洗手，勤剪指甲，不吸吮手指等。勤換洗內(nèi)褲、被褥。集體兒童單位要嚴(yán)重分鋪，床位間有一定的距離。
3.衣服、玩具、食器定期消毒?？捎?.5%磺溶液處理5分鐘，或0.05%碘溶液處理1小時(shí)，蟲卵可全部殺死。這種低濃度的碘對(duì)人體皮膚沒有刺激性，是有效而又簡(jiǎn)便的消毒劑。
4.對(duì)蟯蟲病的預(yù)防強(qiáng)調(diào)應(yīng)用綜合性的防治措施，這樣才可有效地防止再感染，達(dá)到消滅蟯蟲病的目的。
病因蟯蟲(Enterobiusvermicularis)寄生下段小腸及結(jié)腸，是一種小型線蟲，雌蟲長約lcm，乳白色，體中部稍粗，尾部細(xì)長，宛如白色線段。雄蟲體長約為雌蟲的1/3，尾端向腹面卷曲(圖1)。頭部鉆入黏膜吸取營養(yǎng)，吞噬腸內(nèi)容物，有時(shí)也可吸血。母蟲多在夜間離開腸壁向肛門爬行到肛周及會(huì)陰，才能大量產(chǎn)卵，此可能與空氣刺激有關(guān)。母蟲排卵后可回入直腸，經(jīng)若干時(shí)日后再度下降產(chǎn)卵;但多數(shù)母蟲在肛門外因蟲體干燥破裂而死亡;壽命短者2月，長者可達(dá)8月以上。蟲卵長50～60μm，寬20～3μm，無色透明，一側(cè)扁平，一側(cè)稍隆起。
蟲卵在空氣中迅速發(fā)育，6小時(shí)即成為感染性蟲卵，被吞噬后在胃及十二指腸內(nèi)孵化。幼蟲繼續(xù)向下移行，蛻皮3次，在小腸下段、盲腸、闌尾等處發(fā)育成熟，在結(jié)腸上部及盲腸雌雄交配，雄蟲交配后不久即死亡，雌蟲則移行肛門產(chǎn)卵。生活史約需2周至1月。有的病例感染蟲數(shù)可達(dá)3000～10000條。
發(fā)病機(jī)制蟯蟲的致病作用是多方面的，主要有機(jī)械或化學(xué)刺激、營養(yǎng)消耗及蟲體迷路所致的并發(fā)癥而出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀。
在宿主腸道內(nèi)不同發(fā)育階段的蟯蟲，對(duì)腸壁神經(jīng)末梢均有一定程度的機(jī)械與化學(xué)性刺激。并可反射性地引起神經(jīng)和胃腸功能失調(diào)。成蟲的頭部鉆入腸黏膜內(nèi)吸取宿主的營養(yǎng)，也可吞食腸內(nèi)容物與微量血液。若蟯蟲數(shù)量大則可影響兒童患者的營養(yǎng)吸收與身體發(fā)育。雌蟲在肛門周圍產(chǎn)卵可刺激皮膚，引起局部發(fā)癢、發(fā)炎或局部濕疹、出血和繼發(fā)感染;長期刺激也可引起不同程度的神經(jīng)功能失調(diào)。蟯蟲附著于腸黏膜，并可鉆入黏膜下層，導(dǎo)致腸黏膜的完整性被破壞，引起微小潰瘍、小膿腫和出血等。
成蟲也可侵入闌尾引起急性或亞急性闌尾炎。偶爾雌蟲逸出肛門外產(chǎn)卵，并可進(jìn)入附近器官引起嚴(yán)重?fù)p害?？蛇M(jìn)入女性泌尿生殖系統(tǒng);或經(jīng)女性生殖系統(tǒng)進(jìn)入盆腔或腹腔，并在局部產(chǎn)卵引起局部炎癥和繼發(fā)細(xì)菌性感染;后期可致腸黏膜嗜酸性粒細(xì)胞膿腫或肉芽腫;還可導(dǎo)致臟器損害、穿孔等。此外，有報(bào)道蟯蟲引起的肺結(jié)節(jié)性陰影，推測(cè)可能是蟯蟲經(jīng)呼吸道移行至肺部所致。蟯蟲所致的病理改變主要為黏膜下淋巴組織增生、中性粒細(xì)胞浸潤、結(jié)締組織玻璃樣變及脂肪性變等。
檢查1.血常規(guī)：本病外周血白細(xì)胞、血紅蛋白及血小板多無明顯變化。
2.糞便檢查：糞便檢查蟯蟲卵的陽性率較低，直接涂片陽性率僅為1%～2%，濃縮鏡檢陽性率為5%。
3.肛周檢查成蟲：因蟯蟲有夜間爬出肛門外產(chǎn)卵的特性，故在兒童入唾后1～3h內(nèi)觀察肛周皮膚皺襞、會(huì)陰或女陰等處可發(fā)現(xiàn)成蟲或雌蟲。此法不僅準(zhǔn)確率高，而且方便簡(jiǎn)單、易于普及。
4.肛周檢查蟲卵刮取、擦取或黏取肛周皺襞污物鏡檢，一次檢出蟲卵為50%左右，三次檢出率達(dá)90%以上。肛周查蟲卵有下列幾種方法：
(1)甘油棉拭涂片法：先將棉拭子置于消毒的生理鹽水中備用。棉拭擰干后擦拭患者肛門周圍，然后在滴50%甘油的載玻片上混勻并鏡檢。
(2)沉淀法：準(zhǔn)備方法同前。將擦拭過肛周的棉拭子插入盛有生理鹽水的試管中，充分振蕩使蟲卵洗入生理鹽水中，沉淀后取沉渣鏡檢。
(3)棉拭漂浮法：準(zhǔn)備方法同前。將擦拭過的棉拭子放入飽和生理鹽水中，然后使蟲卵漂浮再行鏡檢。
(4)膠黏拭法：把涂膠液的玻璃紙剪成小紙條，然后粘附于潔凈的載玻片上備用。撕下玻璃紙條，將有膠的一面粘于患者肛周，再將玻璃紙取下仍粘回原玻片進(jìn)行檢查。
并發(fā)癥常見的并發(fā)癥由于蟯蟲的前列腺炎、坐骨直腸窩膿腫、尿道炎、皮下結(jié)節(jié)。異位寄生所引起的異位性損害，如：陰道炎、輸卵管炎、子宮內(nèi)膜炎等。也可侵入闌尾發(fā)生闌尾炎，甚止發(fā)生腹膜炎。
食療1、葵子生食，每日約50克，連吃一周，可驅(qū)蟯蟲。
2、葵子生食，每日早晚各一把，配服芹菜汁半杯，連服一個(gè)月，治高血壓。
3、向日葵花盤連蒂一個(gè)，水煎，加蜂蜜服，治胃出血，產(chǎn)后腹痛，疝氣疼。
4、蒂盤一個(gè)，紅糖250克，同煮服，能降高血壓。
5、蒂盤一個(gè)，焙成炭研末，黃酒送服3克，一日三次，治崩漏，產(chǎn)后血暈。
7、葵花瓣30克，加冰糖燉服，治咳嗽。
6、向日葵花芯，水煎頻服，治產(chǎn)后腹痛。
8、葵花瓣30克，麥秸30克，煎湯頻服，治腎炎。
9、葵花瓣陰干研末，每日空腹用溫酒送服6克，治白帶。
10、隔年陳向日葵莖，水煎服，治老年咳嗽。
11、向日葵稈60克，煎湯洗陰道，治陰道生瘡。
12、向日葵莖內(nèi)之髓(即去皮取莖內(nèi)白心)，水煎服;或焙焦研末，每服3至5克，每日兩三次，用白糖開水沖服，治白帶。
13、葵莖之髓，燒炭研末，用香油調(diào)勻敷患處，治口瘡。
14、干向日葵葉30克(鮮品60克)，水煎服，治高血壓。
15、葵花盤一個(gè)，烏雞蛋兩個(gè)，冰糖適量同煮湯，食蛋飲湯;或葵子6克，去殼研碎，睡前白糖水沖服，治眩暈。
16.、百部香榧功效：可驅(qū)體內(nèi)蟯蟲。用料：百部25克，香榧子25克，白蜜50克。做法及服法：將百部放入砂鍋內(nèi)加適量。清水煎湯，過濾后加入白蜜收膏，香榧子研成粉加入膏內(nèi)調(diào)均勻，每次服1湯勺，每日3次，飯前空腹服用，連服1周。
參考資料本文發(fā)布于:2023-06-03 22:46:31，感謝您對(duì)本站的認(rèn)可！
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