灸法（中醫(yī)療法）

灸法（中醫(yī)療法）

灸法 （中醫(yī)療法） 次瀏覽 | 2022.09.08 10:30:21 更新 來源 ：互聯(lián)網(wǎng) 精選百科 本文由作者推薦 灸法中醫(yī)療法

灸法，以艾葉等可燃材料或其他熱源在腧穴或病變部位進(jìn)行燒灼、溫烤，以起到溫通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、扶正祛邪作用的醫(yī)療保健方法。是針灸療法的重要組成部分。施灸材料主要為艾葉。灸法治病在中國有悠久的歷史，《說文解字》：“灸，灼也，從火，久聲。”《靈樞·官能》：“針?biāo)粸椋闹恕！本姆ň哂袦仃柶鹣荩袣饣钛淖饔茫嘤糜陉枤馑ト酰梁罄涞燃不肌＝鷮?duì)灸法的應(yīng)用分類大體為：艾炷灸（著膚灸、間隔灸）、艾條灸、溫灸器灸、電熱灸、敷藥灸（藥物發(fā)泡灸）等。

外文名

cosmeticmoxibustion

別名

灸法美容法

常用名

灸法、溫灸、艾灸

科室分類

醫(yī)療美容科、中醫(yī)針灸科

解剖部位

全身

概述

灸法是我國傳統(tǒng)針灸醫(yī)學(xué)的一個(gè)主要部分。[1]從總體上看，灸療法和針刺法一樣都通過刺激腧穴或特定部位激發(fā)經(jīng)絡(luò)、神經(jīng)、體液的功能，調(diào)整機(jī)體各組織、系統(tǒng)的失衡狀態(tài)，從而達(dá)到防病治病的目的。但是，灸療法又有著自己較為獨(dú)特的作用特點(diǎn)。和針刺法不同，灸療法是通過溫?zé)帷⒑浼捌渌菣C(jī)械刺激的作用，來進(jìn)行扶正劫邪，平衡陰陽，防治疾病，康復(fù)保健。尤其是灸法的防病保健作用在古代就得以十分重視。《備急千金要方》提到以灸療預(yù)防“瘴癘溫瘧毒氣”。

《扁鵲心法》指出：“人于無病時(shí)，常灸關(guān)元、氣海、命門、中脘，雖未得長生，亦可保百余年壽矣”。現(xiàn)代不僅已為大量的臨床所證實(shí)，而且得以進(jìn)一步發(fā)揚(yáng)。同時(shí)，對(duì)灸法作用機(jī)理也進(jìn)行了較為廣泛和系統(tǒng)的探討。

簡(jiǎn)介

我國灸法種類很多，但總的來說可分為艾灸法和非艾灸法兩大類。

艾灸法

艾灸法，它是以艾葉制成艾絨作為灸材的一種施灸方法。無論古代還是現(xiàn)代，臨床上應(yīng)用得最多最普遍的是本法。

艾灸法分艾炷灸和艾條灸。艾炷灸又有著膚灸（直接灸）、隔物灸（間接灸）之分；艾條灸則有溫和灸、回旋灸、雀啄灸及按壓灸、隔物懸灸等不同種類，其治療作用各有特點(diǎn)。由于“艾葉苦辛，生溫、熟熱，純陽之性”（《名醫(yī)別錄》），作為施灸材料，有通經(jīng)活絡(luò)，理氣祛寒，回陽救逆等作用，制成艾絨后易于燃燒，氣味芳香，火力溫和，其溫?zé)崮艽┩钙つw，直達(dá)組織深部，因此，艾灸法在臨床上得到廣泛應(yīng)用和迅速發(fā)展。

艾葉，菊科多年生草本植物艾（ArtemisiaargyiLévl.etVant.）的干燥葉。又稱冰臺(tái)、醫(yī)草、灸草、家艾、甜艾等。艾名的來源，《本草綱目》載為：“此草可乂疾，久而彌善，故字從乂，而名‘艾’”。“冰臺(tái)”一名來自“削冰令圓，舉而向日，以艾承其影，則得火”（《博物志》），醫(yī)草（《名醫(yī)別錄》）和灸草（《埤雅》），均因醫(yī)家用其灸治疾病而得名。我國各地均產(chǎn)，故還常根據(jù)其產(chǎn)地定名，如河北產(chǎn)者稱北艾，浙江四明產(chǎn)者稱海艾，湖北蘄州產(chǎn)者稱蘄艾。

艾是我國勞動(dòng)人民認(rèn)識(shí)和使用較早的植物。《詩經(jīng)·王風(fēng)》：“彼采艾兮，一日不見，如三歲兮。”屈原名篇《離騷》中寫道：“戶服艾以盈要兮，謂幽蘭其不可佩”。表明艾在公元前就已普遍應(yīng)用。這種應(yīng)用，當(dāng)以藥用為主，這可從其他的一些典籍中可得到印證，如《孟子》載：“猶七年之病，求三年之艾”；《莊子》中有“越人熏之以艾”之說。

而將艾灸作為一種具體治療方法并記載于醫(yī)學(xué)典籍上，則首見于《五十二病方》，內(nèi)載二個(gè)用艾治病的處方，其中一方即為以艾葉作直接灸療，治療男子腸疝：“禿貴（）：取垢，以艾裹，以灸頹者中顛，令爛而已”。意為取粗麻的碎末裹在干燥的艾葉里，在頹疝患者的頭頂正中部灸治，直至局部皮膚燒灼潰爛為止。稍后的《靈樞》一書中，提到的灸療也是以艾葉作材料的，并有“其治以針艾”之說，已將“艾”作為“灸”的代名詞了。

歷代醫(yī)籍雖也曾記載其他灸材，但均無艾應(yīng)用的廣泛和歷史之久遠(yuǎn)。艾葉作為藥物記錄，以梁·陶弘景《名醫(yī)別錄》最早，對(duì)其藥性理論作了較全面的論述：“艾葉：味苦，微溫，無毒，主灸百病”。宋·蘇頌《圖經(jīng)本草》是最早對(duì)艾葉生藥學(xué)內(nèi)容有較完整記載的專著，云：“艾葉，舊不著所出州土，但云生田野。今處處有之，以復(fù)道者為佳，云此種灸病尤勝，初春布地生苗，莖類蒿而葉背白，以苗短者為佳”。明代李時(shí)珍則十分推崇用蘄艾施灸，他在《本草綱目》中指出：“（艾葉）自成化以來，則以蘄州者為勝，用充方物，日下重之，謂之蘄艾，相傳他處艾灸酒壇不能透，蘄艾一灸則直透徹，為異也”。

施灸用的艾，首先要求采嫩的艾葉，以春季采集為佳，且放置的時(shí)間要久。故宋代蘇頌《本草圖經(jīng)》說：“三月三日，五月五日，采葉暴干，經(jīng)陳久者方可用”。唐時(shí)孫思邈《千金翼方·卷十七》則認(rèn)為：“凡用艾葉，須用陳久者，治令細(xì)軟，謂之熟艾。若生艾，灸火則易傷人肌膚”。其次，艾絨制作時(shí)，要去除雜質(zhì)和灰塵，艾絨要搗得爛細(xì)。李時(shí)珍在《本草綱目》中敘述頗詳：“取凈葉，揚(yáng)去塵屑，入石臼內(nèi)，木杵搗熟，羅去渣滓，取白者再搗，至柔爛如綿為度。用時(shí)焙燥，則灸火得力。”古人的這些經(jīng)驗(yàn)，至今仍有借鑒意義。

現(xiàn)代，對(duì)艾葉的應(yīng)用研究更趨深入。在品種方面，發(fā)現(xiàn)全國各地除了正品艾葉（A.argyi）為主要使用品種以外，還有不少地區(qū)將艾蒿（A.lavandulaefoliaDC.）、魁蒿（A.princepsPamp.）作為艾葉使用。據(jù)統(tǒng)計(jì)目前國內(nèi)艾的品種達(dá)20余種之多。前3種因歷史的原因，可視作艾葉的代用品，其余20多種則應(yīng)視為艾葉的混偽品而予以區(qū)別。在艾葉的品質(zhì)方面，大量的研究表明，蘄艾在揮發(fā)油及微量元素含量、燃燒放熱量等方面明顯優(yōu)于其他地區(qū)所產(chǎn)艾葉。

在艾葉采收期研究中，以艾葉的揮發(fā)油的醇浸出物含量以各中所含化學(xué)成分的多少為指標(biāo)的研究結(jié)果表明，艾葉的采收期以端午節(jié)前后（5～6月份）最為適宜。在每天的采集中又以中午采收的揮發(fā)油含量最高。

由于艾葉具有：取材方便，價(jià)格低廉；艾絨便于制作成各種形狀的艾炷、艾條；艾易于點(diǎn)燃，燃燒時(shí)熱力溫和持久，能竄穿皮膚，直達(dá)深部等優(yōu)點(diǎn)，所以應(yīng)用至今，久盛不衰。

非艾灸法

非艾灸法是指不是以艾絨作為剌激源的灸法，是我國豐富多采的灸法法的重要組成部分。非艾灸法又因其剌激源的不同而可以分為三類，一類是以溫?zé)嶙鳛樨菁ぴ吹臒峋姆ǎ灰活愂窃诔叵乱阅承?duì)皮膚有一定剌激作用的物質(zhì)進(jìn)行灸治的冷灸法，也稱為天灸法，現(xiàn)代亦稱為；發(fā)泡或引泡療法；另一類則是以溫度在攝氏零度以下的剌激物作用于穴區(qū)達(dá)到灸治目的的冰凍灸法。

非艾灸法，尤其是熱灸法和冷灸法在我國有悠久的歷史。早在晉代《肘后備急方》中就載有用蠟灸法治狂犬咬傷，方法是“火灸蠟以灌瘡中”。唐?《千金翼方》治療疔瘡以竹茹為熱源：“刮竹箭上取茹作炷，灸上二七壯。”在宋代的《針灸資生經(jīng)》中更對(duì)冷熱兩類灸法均作明確記述。如熱灸法，就提到用干燥的鼠糞燃著施灸：“舊傳有人年老而顏如童子者，蓋每歲以鼠糞灸臍中壯效也。

”另如冷灸法：“鄉(xiāng)居人以旱蓮草搗碎，置在手掌上一夫，當(dāng)二筋中以古文錢壓之，系之以故帛，未久即起小泡，謂之天灸。尚能愈瘧。”到明代，非艾熱灸法有進(jìn)一步發(fā)展，出現(xiàn)了類似艾條灸的桑枝灸、桃枝灸等，如李梴的《醫(yī)學(xué)入門》：“桑枝燃著，吹息火焰，以火頭灸患處。”而桃枝灸則更類似雷火針法：“取桃枝削為木針，如雞子大，長五六寸，平之。用時(shí)，以棉紙三五層襯于患處，將針蘸麻油點(diǎn)著，吹滅，乘熱針之。”（《本草綱目》）。除此之外，明清時(shí)期還出現(xiàn)各種不同形式的非艾灸法，諸如燈火灸、神燈照法、藥錠灸法、藥捻灸法以及水灸等法。

非艾灸法在現(xiàn)代取得了較大的進(jìn)展，一方面是對(duì)傳統(tǒng)方法的揚(yáng)棄，即將一些已不適應(yīng)現(xiàn)代臨床的灸法如桑枝灸、桃枝灸及鼠糞灸等淘汰出局，而對(duì)一些確有價(jià)值的灸法予以挖掘、完善、推廣、提高，特別是一些少數(shù)民族的灸法如壯族藥線灸，更得以繼承發(fā)揚(yáng)。另一方面，隨著現(xiàn)代科技的參與，出現(xiàn)了大量新的非艾灸法。這些，我們都將在以下章節(jié)中分別予以介紹。

作用

總結(jié)古往今來的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，灸法主要表現(xiàn)為以下幾個(gè)方面作用。

溫經(jīng)散寒

人體的正常生命活動(dòng)有賴于氣血的作用，氣行則血行，氣止則血止，血?dú)庠诮?jīng)脈中流行，完全是由于“氣”的推送。各種原因，如“寒則氣收，熱則氣疾”等，都可影響血?dú)獾牧餍校兩俨　６鴼鉁貏t血滑，氣寒則血澀，也就是說，氣血的運(yùn)行有遇溫則散，遇寒則凝的特點(diǎn)。所以朱丹溪說：“血見熱則行，見寒則凝”。因此，凡是一切氣血凝澀，沒有熱象的疾病，都可用溫氣的方法來進(jìn)行治療。《靈樞·刺節(jié)真邪》篇中說：“脈中之血，凝而留止，弗之火調(diào)，弗能取之”。

《靈樞·禁服》亦云：“陷下者，脈血結(jié)于中，血寒，故宜灸之”。灸法正是應(yīng)用其溫?zé)岽碳ぃ鸬綔亟?jīng)通痹的作用。通過熱灸對(duì)經(jīng)絡(luò)穴位的溫?zé)嵝源碳ぃ梢詼亟?jīng)散寒，加強(qiáng)機(jī)體氣血運(yùn)行，達(dá)到臨床治療目的。所以灸法可用于血寒運(yùn)行不暢，留滯凝澀引起的痹證、腹瀉等疾病，效果甚為顯著。

行氣通絡(luò)

經(jīng)絡(luò)分布于人體各部，內(nèi)聯(lián)臟腑，外布體表肌肉、骨骼等組織。正常的機(jī)體，氣血在經(jīng)絡(luò)中周流不息，循序運(yùn)行，如果由于風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火等外因的侵襲，人體或局部氣血凝滯，經(jīng)絡(luò)受阻，即可出現(xiàn)腫脹疼痛等癥狀和一系列功能障礙，此時(shí)，灸治一定的穴位，可以起到調(diào)和氣血，疏通經(jīng)絡(luò)，平衡機(jī)能的作用，臨床上可用于瘡瘍癤腫、凍傷、癃閉、不孕癥、扭挫傷等，尤以外科、傷科應(yīng)用較多。

扶陽固脫

人生賴陽氣為根本，得其所則人壽，失其所則人夭，故陽病則陰盛，陰盛則為寒、為厥，或元?dú)馓撓荩}微欲脫，當(dāng)此之時(shí)，正如《素問·厥論》所云：“陽氣衰于下，則為寒厥”。陽氣衰微則陰氣獨(dú)盛，陽氣不通于手足，則手足逆冷。凡大病危疾，陽氣衰微，陰陽離決等癥，用大炷重灸，能祛除陰寒，回陽救脫。此為其他穴位刺激療法所不及。宋代《針灸資生經(jīng)》也提到：“凡溺死，一宿尚可救，解死人衣，灸臍中即活”。

《傷寒論》指出：“少陰病吐利，手足逆冷……脈不至者，灸少陰七壯”。“下利，手足厥冷，煩躁，灸厥陰，無脈者，灸之”。說明凡出現(xiàn)嘔吐、下利、手足厥冷，脈弱等陽氣虛脫的重危患者，如用大艾炷重灸關(guān)元、神闕等穴，由于艾葉有純陽的性質(zhì)，再加上火本屬陽，兩陽相得，往往可以起到扶陽固脫，回陽救逆，挽救垂危之疾的作用，在臨床上常用于中風(fēng)脫癥、急性腹痛吐瀉、痢疾等急癥的急救。

升陽舉陷

由于陽氣虛弱不固等原因可致上虛下實(shí)，氣虛下陷，出現(xiàn)脫肛、陰挺、久泄久痢、崩漏、滑胎等，《靈樞·經(jīng)脈》篇云：“陷下則灸之”，故氣虛下陷，臟器下垂之癥多用灸療。關(guān)于陷下一癥，脾胃學(xué)說創(chuàng)始者李東垣還認(rèn)為“陷下者，皮毛不任風(fēng)寒”，“天地間無他，唯陰陽二者而已，陽在外在上，陰在內(nèi)在下，今言下陷者，陽氣陷入陰氣之中，是陰反居其上而復(fù)其陽，脈證俱見在外者，則灸之”。

因此，灸療不僅可以起到益氣溫陽，升陽舉陷，安胎固經(jīng)等作用，對(duì)衛(wèi)陽不固、腠理疏松者，亦有效果。使機(jī)體功能恢復(fù)正常。如脫肛、陰挺、久泄等病，可用灸百會(huì)穴來提升陽氣，以“推而上之”，又如《類經(jīng)圖翼》云：“洞泄寒中脫肛者，灸水分百壯”。總之，這也是灸法的獨(dú)特作用之一。

拔毒泄熱

歷代有不少醫(yī)家提出熱證禁灸的問題，如《圣濟(jì)總錄》指出：“若夫陽病灸之，則為大逆”；近代不少針灸教材亦把熱證定為禁灸之列。但古今醫(yī)家對(duì)此有不同見解。在古代文獻(xiàn)中亦有“熱可用灸”的記載，灸法治療癰疽，就首見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，歷代醫(yī)籍均將灸法作為本病證的一個(gè)重要治法。唐代《備急千金要方》進(jìn)一步指出灸法對(duì)臟腑實(shí)熱有宣泄的作用，該書很多處還對(duì)熱毒蘊(yùn)結(jié)所致的癰疽及陰虛內(nèi)熱證的灸治作了論述，如載：“小腸熱滿，灸陰都，隨年壯”，又如“腸癰屈兩肘，正灸肘尖銳骨各百壯，則下膿血，即差”。“消渴，口干不可忍者，灸小腸俞百壯，橫三間寸灸之”。

金元醫(yī)家朱丹溪認(rèn)為熱證用灸乃“從治”之意；《醫(yī)學(xué)入門》則闡明熱癥用灸的機(jī)理：“熱者灸之，引郁熱之氣外發(fā)，火就燥之義也”。《醫(yī)宗金鑒·癰疽灸法篇》指出：“癰疽初起七日內(nèi)，開結(jié)拔毒灸最宜，不痛灸至痛方止，瘡?fù)淳闹敛煌磿r(shí)”。總之，灸法能以熱引熱，使熱外出。灸能散寒，又能清熱，表明對(duì)機(jī)體原來的功能狀態(tài)起雙向調(diào)節(jié)作用。特別是隨著灸增多和臨床范圍的擴(kuò)大，這一作用日益為人們所認(rèn)識(shí)。

防病保健

我國古代醫(yī)家中早就認(rèn)識(shí)到預(yù)防疾病的重要性，并提出了“防病于未然”、“治未病”的學(xué)術(shù)思想，而艾灸除了有治療作用外，還有預(yù)防疾病和保健的作用，是防病保健的方法之一，這在古代文獻(xiàn)中有很多記載。早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》就提到；在“犬所嚙之處灸三壯，即以犬傷法灸之”，以預(yù)防狂犬病。《備急千金要方》有“凡宦游吳蜀，體上常須三兩處灸之，勿令瘡暫瘥，則瘴癘溫瘧毒氣不能著人”。說明艾灸能預(yù)防傳染病。《針灸大成》提到灸足三里可以預(yù)防中風(fēng)。

民間俗話亦說“若要身體安，三里常不干”、“三里灸不絕，一切災(zāi)病息”。因?yàn)榫寞熆蓽仃栄a(bǔ)虛，所以灸足三里、中脘，可使胃氣常盛，而胃為水谷之海，榮衛(wèi)之所出，五臟六腑，皆受其氣，胃氣常盛，則氣血充盈；命門為人體真火之所在，為人之根本；關(guān)元、氣海為藏精蓄血之所，艾灸上穴可使人胃氣盛，陽氣足，精血充，從而加強(qiáng)了身體抵抗力，病邪難犯，達(dá)到防病保健之功。現(xiàn)代，灸療的防病保健作用已成為重要保健方法之一。

作用機(jī)理

大量的臨床研究表明，灸法的治療作用是通過多方面的綜合因素來實(shí)現(xiàn)的。為了探討艾灸的作用機(jī)理，近年來一些學(xué)者從不同角度進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)研究，取得了一些進(jìn)展。如用艾條灸治856例患者，灸感出現(xiàn)率達(dá)85%，病情愈重愈急，感傳現(xiàn)象也隨之減弱與消失，在感傳線與感傳區(qū)域內(nèi)出現(xiàn)溫度上升與痛閾提高，且灸感走向與腧穴位置、疾病部位有關(guān)，說明艾灸是通過腧穴經(jīng)絡(luò)而起作用。

國外有人觀察單壯（艾炷0.5～2毫g）灸后，皮膚表面溫度上升到105℃左右，皮膚內(nèi)的溫度亦明顯上升，說明艾灸確有溫煦作用，且有較強(qiáng)的滲透力。用艾條熏灸冠心病心絞痛患者的內(nèi)關(guān)、足三里和膻中等穴，觀察其球結(jié)膜微循環(huán)的變化，39例均明顯改善。艾灸內(nèi)關(guān)穴可使患者腦阻抗血流明顯改善，流入容積速度加快，波幅升高30%～50%；高血壓者的血壓有不同程度下降，說明艾灸內(nèi)關(guān)可使腦血管擴(kuò)張，腦血流增加，腦部血液循環(huán)改善。艾灸冠心病患者的內(nèi)關(guān)、膻中、心俞穴各20min，可使心電圖的ST-T波均明顯升高，使心臟的收縮力增強(qiáng)，心臟的供血得到改善。表明灸法對(duì)心腦血管病變有明顯的調(diào)節(jié)作用。

國外學(xué)者在鼻兩側(cè)距皮膚2～3cm處行艾條灸，治療過敏性鼻炎，88%患者癥狀顯著性改善，47%患者灸后10min給過敏原無反應(yīng)，也無癥狀表現(xiàn)；5例自愿參與本研究者灸后鼻內(nèi)溫度平均增加3.1℃（1cm點(diǎn)）和30℃（4cm點(diǎn)），其中4例灸后鼻液中白細(xì)胞數(shù)顯著降低。用化膿灸治療支氣管哮喘，可使外周血中嗜堿性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)下降，對(duì)免疫球蛋白有雙向調(diào)整作用，即高值者下降，低值者上升；使E-花環(huán)形成率和淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率升高，且均有顯著差異。

以艾炷灸實(shí)驗(yàn)性結(jié)核病小鼠的“大椎”、“關(guān)元”穴，可提高巨噬細(xì)胞吞噬功能，促進(jìn)T淋巴細(xì)胞功能調(diào)控作用，并對(duì)該病有明顯療效。以上表明，灸法對(duì)人體免疫功能具有明顯的調(diào)節(jié)作用，這種調(diào)節(jié)作用是良性的積極的，總體上是沿著對(duì)患者有利的方向進(jìn)行調(diào)整。另外，對(duì)于灸療治療腫瘤的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)機(jī)理，很多學(xué)者進(jìn)行了大量研究。已證實(shí)，艾灸能提高免疫功能可能是灸療治療腫瘤的主要機(jī)理。

灸犬“足三里”穴，可調(diào)節(jié)胃腸運(yùn)動(dòng)功能，在20次艾灸實(shí)驗(yàn)中，有18次胃腸活動(dòng)出現(xiàn)興奮或抑制性改變。艾灸小鼠的“神闕”穴，不管是空腹?fàn)顟B(tài)，還是在用不同的藥物使小腸運(yùn)動(dòng)已經(jīng)有所改變的狀態(tài)下，都可以使小腸內(nèi)容的推進(jìn)速度減慢，具有抑制小腸運(yùn)動(dòng)的作用。在以氨基甲酸乙酯麻醉的家兔中艾灸“至陰”穴，并記錄子宮活動(dòng)曲線，發(fā)現(xiàn)艾灸可引起子宮活動(dòng)的增強(qiáng)。說明，灸法具有調(diào)整內(nèi)臟活動(dòng)功能的作用。

用艾灸急性失血性休犬“百會(huì)”穴發(fā)現(xiàn)，在血糖含量增高的情況下，灸后更見上升，提示灸后血漿中游離腎上腺素含量顯著升高，認(rèn)為灸法可能有促進(jìn)腎上腺活動(dòng)的作用。艾灸流行性出血熱大鼠模型的“腎俞”穴區(qū)7次，14日后，其血漿和肺、腎組織中的5-羥色胺與5-羥吲哚乙酸含量明顯降低，并趨于正常，說明艾灸能緩解流行性出血熱病毒感染所引起的病理生理反應(yīng)，在一定程度上糾正了體液因素分泌和代謝的紊亂，促進(jìn)了機(jī)體內(nèi)環(huán)境的改善和穩(wěn)定，并能提高其血中流行性出血熱病毒特異性抗體效價(jià)，對(duì)病毒有抑制作用。

還發(fā)現(xiàn)艾灸可使豚鼠氣體代謝適量增高，并推斷其耗氧量的升高，可能是艾灸刺激了其作用部位神經(jīng)感受器反射性地引起的，植物神經(jīng)與內(nèi)分泌腺是其中間環(huán)節(jié)。

近年來，除了傳統(tǒng)的溫?zé)岽碳ね猓瑧?yīng)用艾煙熏灸，觀察外科化膿性疾病患者575例，效果明顯者528例，抑菌試驗(yàn)表明，艾煙對(duì)大腸桿菌。金黃色葡萄球菌、乙型鏈球菌、綠膿桿菌均有抑制作用。

綜述諸家研究資料可以看出，艾灸對(duì)血液循環(huán)、機(jī)體免疫、神經(jīng)、內(nèi)分泌、呼吸、消化、生殖等系統(tǒng)都有一定的促進(jìn)和調(diào)整作用，這些研究為艾灸的臨床應(yīng)用提供了可靠的理論依據(jù)，但在其深度和廣度上還有待進(jìn)一步探討和研究。

起源

灸法屬于溫?zé)岑煼ǎc火的關(guān)系密切，火的歷史在中國可以追溯到50萬年前的“北京人”或80萬年前的“藍(lán)田人”時(shí)代，乃至更遠(yuǎn)。據(jù)考古學(xué)的研究，在北京周口店發(fā)掘的含骨化石地層中，就發(fā)現(xiàn)有遺留的灰燼和燒過的動(dòng)物骨骼或土石。早在大約5萬年前的原始氏族公社時(shí)期，的祖先就懂得了用火來取暖、熟食，尤其是1．8萬年前的“山頂洞人”已掌握了人工取火的方法。灸法是隨著火的應(yīng)用而萌芽，并在其應(yīng)用實(shí)踐中不斷發(fā)展的。

古人在煨火取暖時(shí)，由于偶然被火灼傷而解除了某種病痛，從而得到了燒灼可以治病的啟示，這就是灸法的起源.“灸”字在《說文解字》中解釋為“灼”，是灼體療病之意.最早可能采用樹枝、柴草取火熏、熨、灼、燙以消除病痛，以后才逐漸選用艾(moxa)為主要灸料。艾，自古以來就在中國廣大的土地上到處生長，因其氣味芳香，性溫易燃，且火力緩和，于是便取代一般的樹枝燃料，而成為灸法的最好材料。

據(jù)《左傳》記載，魯成公10年(公元前581年)，晉景公病，秦國太醫(yī)令醫(yī)緩來診，醫(yī)緩說：“疾不可為也，在肓之上，膏之下，攻之不可，達(dá)之不及，藥不治焉。”晉朝杜預(yù)注解：“攻”指艾灸，“達(dá)”指針刺。漢代張仲景的《傷寒雜病論》中有“可火”與“不可火”的記載，其所言之火，亦指艾灸。

發(fā)展

“灸”字在現(xiàn)存文獻(xiàn)記載中，以《莊子·盜跖》最早提及，如孔子勸說柳下跖：“丘所謂無病自灸也.”《孟子·離婁》也曾記載：“今人欲王者，猶七年之病，求三年之艾也”，也是指的艾灸。從中可以推斷在春秋戰(zhàn)國時(shí)代，灸法是頗為盛行的。1973年在中國湖南長沙馬王堆發(fā)掘了三號(hào)漢墓。在出土的帛書中，記載了經(jīng)脈灸法的就有3篇，是發(fā)現(xiàn)的《內(nèi)經(jīng)》以前最早的珍貴文獻(xiàn)。

在醫(yī)學(xué)專著中，灸法最早見于《內(nèi)經(jīng)》、《素問·異法方宜論》說：“北方者，天地所閉藏之域也，其地高陵居，風(fēng)寒冰冽，其民樂野處而乳食，臟寒生滿病，其治宜灸炳，故灸炳者，亦從北方來。”說明灸法的產(chǎn)生與中國北方人民的生活習(xí)慣、條件和發(fā)病特點(diǎn)有著密切的關(guān)系。

以后歷代出現(xiàn)許多針灸方面的著作，如晉代皇甫謐的《針灸甲乙經(jīng)》、唐代孫思邈的《備急千金要方》都大力提倡針灸并用。唐代王燾的《外臺(tái)秘要》則棄針而言灸，可見當(dāng)時(shí)對(duì)灸的重視。以后從宋代王執(zhí)中的《針灸資生經(jīng)》，明代高武的針灸聚英》、楊繼洲的《針灸大成》，到清代廖潤鴻的《針灸集成》無不注重灸法。歷代灸法的專著還有很多，如公元3世紀(jì)就有《曹氏灸方》，唐代有《骨蒸病灸方》，宋代有《黃帝明堂灸經(jīng)》《灸膏肓俞穴法》《備急灸法》，元代有《癰疽神秘灸經(jīng)》，清代有《太乙神針》《神灸經(jīng)綸》等。

灸法治病，最初古人多采用直接灸，且艾炷較大，壯數(shù)(艾炷的計(jì)數(shù)單位)較多，如《太平圣惠方》指出：“灸炷雖然數(shù)足，得瘡發(fā)膿壞，所患即差；如不得瘡發(fā)膿壞，其疾不愈。”《醫(yī)宗金鑒·刺灸心法要訣》也說：“凡灸諸病，火必足氣到，始能求愈。”同時(shí)古人非常推崇應(yīng)用化膿灸進(jìn)行身體保健和預(yù)防疾病。

現(xiàn)代灸法則有了長足發(fā)展，為了減輕患者接受灸療的痛苦，多采用小艾炷少壯灸，并衍化出多種灸法，如艾條灸、藥條灸(包括太乙神針灸、雷火神針灸等)、溫灸器灸、溫針灸、天灸、燈火灸等。根據(jù)病情不同，還常采用間接灸法，所隔物品多為姜片、蒜片、食鹽、豆豉餅、附子餅等。艾葉是菊科植物艾的葉。系多年生草本，普遍野生。艾葉味苦、辛，性溫，入脾、肝、腎三經(jīng)，有溫經(jīng)通絡(luò)、行氣活血、祛濕散寒、消腫散結(jié)的功效。

氣味芳香，含揮發(fā)油等成分。艾葉制成艾絨，則易燃而熱力溫和，能穿透皮膚而直達(dá)深部，且便于取用，價(jià)格低廉。艾絨的制作，于每年35月間收采新鮮肥厚的艾葉，陰干后放入石臼中搗碎，篩去雜質(zhì)，摘去硬梗，即成淡黃色潔凈細(xì)柔的艾絨。艾絨以陳久者為佳。除艾葉外，還有燈心草、硫磺、黃蠟、桑枝、桃枝等易燃藥物和材料。在艾絨中也可摻入芳香類藥物，如麝香、冰片、丁香、木香、乳香等。

分類

根據(jù)治療需要，在臨床上依照施灸材料、施灸方法和溫度高低的不同，可分為各類灸法。①依照施灸材料分類：有艾灸法、藥艾灸法、藥錠灸法、電熱灸法和其他材料灸法。艾灸法用單純艾絨施灸；藥艾灸法則在艾絨中摻入其他藥物施灸，如太乙神針等藥物艾條灸；藥錠灸是用芳香類藥物(麝香、冰片等)和易燃藥物(硫磺等)混合研末，制成錠劑施灸；電熱灸法采用特殊的電灸器施灸；其他材料灸法，包括燈火灸、黃蠟灸等，是以除艾葉以外的易燃物置于穴位或病變部位的施灸方法。

②依照施灸方法分類：有艾炷灸法(見艾炷灸)、艾條灸法(見艾條灸)、溫灸法和溫針灸法。艾炷灸法是用艾絨做成圓錐形的艾炷施灸，根據(jù)艾炷是否直接置放在皮膚上，又可分為直接灸和間接灸。艾條灸法，是將艾絨用紙卷成長條形施灸，根據(jù)艾條直接燒灼皮膚和與皮膚有一段距離，分為實(shí)按灸和懸起灸兩類。溫灸法是用特殊的溫灸器(如溫筒、溫盒)施灸。溫針灸法是在毫針刺入穴位后的留針期間，在針柄上套以艾條施灸。

③依照施灸溫度分類：有燒灼灸法和溫?zé)峋姆ā凭姆ㄊ鞘┚臏囟容^高的灸法，如用艾炷直接置放皮膚上，使其燒灼，引起水泡和組織損傷(灸瘡)的化膿灸法(見艾炷灸)。藥錠灸和實(shí)按灸即直接燒灼穴位皮膚，溫度較高，也屬燒灼灸法。溫?zé)峋姆▌t是施灸溫度較低、熱力溫和、不損傷皮膚組織的灸法，包括上述的艾條灸法中的懸起灸、艾炷灸法中的間接灸及電熱灸、溫灸、溫針灸等法。

藥錠灸

把多種藥物研末或溶化在一起，制成藥錠，放在穴位上點(diǎn)燃以治病的方法。常用的有陽燧錠灸，取蟾酥、朱砂、川烏、草烏、白僵蠶等研末，加入微火烊化的硫磺之中攪勻，再加入麝香、冰片少許，收貯備用。同時(shí)，先用紅棗擦施灸處，然后取約甜瓜子大藥錠(上尖下平)一枚，置于皮膚上，以燈草蘸油點(diǎn)燃，灸57壯(枚)。局部起小泡者，以消毒針刺破，外敷保護(hù)。主治癰疽流注久不消、內(nèi)潰不痛之陰證。

燈火灸

取34寸長的燈心草，一端蘸上少許植物油，點(diǎn)燃，對(duì)準(zhǔn)穴位快速動(dòng)作，猛一接觸，發(fā)生火爆聲時(shí)即迅速移開。如無音響，當(dāng)重復(fù)進(jìn)行。灸角孫穴，可治痄腮；灸少商、合谷、風(fēng)池，治喉痹；灸足三里、內(nèi)關(guān)、中脘、中樞、天樞，可治嘔吐、泄瀉。

電熱灸

用特制的電灸器將電能轉(zhuǎn)化為熱能或遠(yuǎn)紅外線施用于穴位的一種灸法。隨著現(xiàn)代灸法的發(fā)展，常用的電灸器有吹風(fēng)式和可控溫度式電灸器兩種。電熱灸也適合于其他灸法的適應(yīng)癥。

溫針灸

又稱溫針。主要是利用燒燃的艾條或艾絨使針體溫度升高，其作用是以針刺為主，并借助熱力，通過針體傳入腧穴，以溫通經(jīng)脈、宣行氣血。在針刺得氣后，將毫針留在穴位內(nèi)適當(dāng)深度，取2厘米長艾條一節(jié)，套在針柄上，從艾條下端點(diǎn)燃，直至艾條燃盡為止。使用溫針灸時(shí)，應(yīng)該將針下的穴位附近的皮膚用阻燃物隔開，以免艾條或艾絨從針柄上掉下燒傷皮膚。也可在針柄上裝裹如棗大的艾絨(必須捏緊)，從下端點(diǎn)燃施灸。

操作規(guī)程根據(jù)應(yīng)灸腧穴的位置，令病人采取適當(dāng)體位，使該部位易于暴露，又能舒適持久。用溫和灸法，可在點(diǎn)穴后隨即施灸；如用燒灼灸法，則應(yīng)在局部消毒后進(jìn)行灸法治療。施灸時(shí)，要注意灸火溫度和病人耐受情況，不可過量。灸后要擦凈皮膚上的艾灰，并檢查有無火星灑落，以免燒毀衣物。施灸部位較多時(shí)，宜按照先上后下、先左后右的順序進(jìn)行。有時(shí)則可先灸主穴，后灸配穴。

灸感和補(bǔ)瀉在一般情況下，用溫?zé)峋姆ㄖ辉诰植坑袦責(zé)岣校┬袩凭姆▌t局部灼痛。但如集中在一個(gè)部位連續(xù)較長時(shí)間地施灸，就會(huì)出現(xiàn)溫?zé)岣醒?jīng)脈傳導(dǎo)，稱為灸感或灸法得氣。感傳路線的寬窄與施灸面積的大小有關(guān)，感傳所到處可有微汗、肌肉震顫及臟腑器官的功能活動(dòng)，如胃腸蠕動(dòng)、鼻腔通暢等。

灸法在臨床上也有分補(bǔ)法和瀉法的：①在艾炷灸時(shí)，讓其緩慢燃燒至皮膚的為補(bǔ)法，吹氣助燃使其迅速燃燒至皮膚的為瀉法。②燒灼灸法(如化膿灸)為補(bǔ)法，以扶正為主；溫?zé)峋姆?如懸起灸)為瀉法，以祛邪為主。但灸法不如針刺補(bǔ)瀉操作嚴(yán)格，不必過于拘泥。

注意事項(xiàng)

一，作用機(jī)理：艾灸療法的治病機(jī)理主要有以下三個(gè)方面：

局部溫?zé)岽碳ば?yīng)

灸療是一種在人體某特定部位通過艾火刺激，以達(dá)到治病防病目的的治療方法，施灸點(diǎn)皮膚外溫度上升高達(dá)130℃左右，皮膚內(nèi)溫度最高在56℃左右。皮下與肌層內(nèi)的溫度變化和表皮不同，灸刺激不僅涉及淺層，也涉及深層。正是這種溫?zé)岽碳ぃ咕植科つw充血，毛細(xì)血管擴(kuò)張，增強(qiáng)局部的血液循環(huán)與淋巴循環(huán)，緩解和消除平滑肌痙攣；使局部的皮膚組織代謝能力加強(qiáng)，促進(jìn)炎癥、斑痕、浮腫、粘連、滲出物、血腫等病理產(chǎn)物消散吸收。

同時(shí)又能使汗腺分泌增加，有利于代謝產(chǎn)物的排泄；還可引起大腦皮層抑制的擴(kuò)散，降低神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，發(fā)揮鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作用；同時(shí)溫?zé)嶙饔眠€能促進(jìn)藥物的吸收。研究發(fā)現(xiàn)艾灸具有近紅外輻射作用。人體既是一個(gè)紅外輻射源，又是一個(gè)良好的紅外吸收體，艾灸的近紅外輻射為肌體的活動(dòng)提供了必要的能量，艾灸所發(fā)出的近紅外光量子能為肌體所調(diào)控。

在艾灸療法過程中，近紅外輻射作用于人體穴位時(shí)，具有較高的穿透能力，是一種有利于刺激穴位的信息照射，在“產(chǎn)生受激共振”的基礎(chǔ)上，借助于反饋調(diào)節(jié)機(jī)制，糾正病理狀態(tài)下能量/信息代謝的紊亂狀態(tài)，調(diào)控肌體的免疫力，從而達(dá)到恢復(fù)正常機(jī)能的目的。

經(jīng)絡(luò)調(diào)節(jié)作用

經(jīng)絡(luò)學(xué)說是中醫(yī)學(xué)說的重要內(nèi)容，也是灸療學(xué)的理論基礎(chǔ)。人是一個(gè)整體，五臟六腑、四肢百骸是互相協(xié)調(diào)的，這種互相協(xié)調(diào)關(guān)系，主要是靠肌體自控調(diào)節(jié)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)的。皮部起著接收器和效應(yīng)器的作用，經(jīng)絡(luò)起著傳遞信息和聯(lián)絡(luò)的作用，頭腦綜合分析處理信息、發(fā)出指令、起著指揮的作用，即皮部、經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)、大腦、四肢百骸、五臟六腑，這也是生物全息論的研究結(jié)果，醫(yī)學(xué)已證明，即便是一種微小的局部性病變，也會(huì)呈現(xiàn)全身肌體失調(diào)的一切反映（如皮膚紅腫，可引起發(fā)燒、全身不適），因此，經(jīng)絡(luò)是一個(gè)多層次，多功能、多形態(tài)的調(diào)控系統(tǒng)。

因此在穴位上施灸時(shí)，由于艾火的溫?zé)岽碳ぃ女a(chǎn)生相互激發(fā)、相互協(xié)同、作用迭加的結(jié)果，導(dǎo)致生理上的放大效應(yīng)。

其它作用

灸療的治療作用還可以通過調(diào)節(jié)人體免疫功能實(shí)現(xiàn)，而且這種作用呈雙向調(diào)節(jié)的特征，即低者可以升高，高者可以使之降低，因?yàn)榘氖┯谘ㄎ唬紫却碳ち搜ㄎ槐旧恚ぐl(fā)了經(jīng)氣、調(diào)動(dòng)了經(jīng)脈的功能、使之更好的發(fā)揮行氣血和陰陽的整體作用，而且激活皮膚中某些神經(jīng)末梢酶類參與機(jī)體的免疫調(diào)節(jié)，因而對(duì)疾病的治療具有明顯的調(diào)節(jié)作用。

綜上所述，艾灸的作用機(jī)理，是通過艾灸在燃燒過程中，產(chǎn)生的熱效應(yīng)，傳遞到經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)，調(diào)動(dòng)人體的免疫功能，作用于人體五臟六腑、四肢百骸的病變部位，多層次、多功能、多形態(tài)的調(diào)整，在相互協(xié)同相互激發(fā)的作用下，產(chǎn)生治療上的倍數(shù)效應(yīng)。

艾葉的藥理作用：

抗菌作用：艾葉油及艾葉水煎液有較好的抑菌作用。以野艾葉、艾條或艾絨煙熏，可用于室內(nèi)消毒；與蒼術(shù)，菖蒲及雄黃或與蒼術(shù)、雄黃、白芷等混合煙熏，對(duì)金黃色葡萄球菌、乙型溶血性鏈球菌、大腸桿菌、白喉?xiàng)U菌、傷寒及副傷寒桿菌、綠濃桿菌、枯草桿菌、產(chǎn)堿桿菌以及結(jié)核桿菌均有殺滅或抑制作用。

用艾葉對(duì)病室進(jìn)行煙熏消毒，可以使空氣中的細(xì)菌總數(shù)下降率達(dá)73%。有報(bào)道，艾葉及艾葉合并蒼術(shù)用于病房消毒，效果明顯優(yōu)于電子滅菌器，艾條煙熏尚能減少燒傷創(chuàng)面的細(xì)菌繁殖。燒傷患者創(chuàng)面經(jīng)艾條煙熏后，創(chuàng)面菌落減少率74.64%，用艾條煙熏消毒燒傷病房可提高治愈率。采用艾葉煎液薰洗的方法防治會(huì)陰部傷口感染，效果理想，非常適合基層醫(yī)院應(yīng)用。

增強(qiáng)網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞的吞噬功能：豚鼠結(jié)核桿菌感染后以艾炷灸治療，腹腔滲出液涂片鏡檢結(jié)果表明，大單核白血球已吞入細(xì)菌的細(xì)胞百分?jǐn)?shù)，艾灸組明顯較高，平均17.75%。結(jié)核病豚鼠腹腔注射死結(jié)核桿菌液，腹腔滲出液涂片，施灸組涂片中成熟巨噬細(xì)胞較多，吞噬作用較強(qiáng)。艾葉熱水提取物具有強(qiáng)抗補(bǔ)體活性成分。用野艾油以0.5ml/kg給小鼠灌胃3d，能使腹腔炎性滲出白細(xì)胞吞噬率明顯增加。

平喘作用：艾葉油能直接松馳豚鼠離體氣管平滑肌，能對(duì)抗乙酰膽堿、組織胺、氯化鋇引起的支氣管收縮，增加豚鼠肺灌流量。用艾葉油給豚鼠灌服或肌注或氣霧給藥，對(duì)由組織胺或乙酰膽堿引起的哮喘均有平喘作用。艾葉油對(duì)致敏豚鼠肺組織及氣管平滑肌慢反應(yīng)物質(zhì)(SRS-A)的釋放有阻抑作用。

揮發(fā)油中的α-萜烯醇、萜品烯醇4、β-石竹烯、反式-葛縷醇、芳樟醇均是平喘的有效成分，α-萜品烯醇能使豚鼠氣管平滑肌內(nèi)cAMP增加，這可能是其引起氣管平滑肌松馳的生化基礎(chǔ)。艾葉油噴霧吸入、灌胃或肌內(nèi)注射對(duì)豚鼠吸入乙酰膽堿和組胺引起的喘息性抽搐有明顯平喘作用。

從艾葉中提出的4-松油烯醇灌胃亦有顯著平喘作用。α-松油醇灌服對(duì)豚鼠吸入乙酰膽堿和組胺誘發(fā)的哮喘即有保護(hù)作用，反式香葦醇亦為平喘有效成分。艾葉油對(duì)豚鼠離體氣管有輕度松弛作用；艾葉油乳劑能明顯對(duì)抗組胺引起的支氣管收縮。艾葉油即能拮抗組胺和氯化鋇對(duì)豚鼠離體氣管的收縮作用。

抗過敏性休克作用：艾葉油灌胃，對(duì)豚鼠用卵蛋白引起的過敏性休克有保護(hù)作用。艾葉油在體外可抑制豚鼠肺組織釋放組胺。艾的熱水提取物(多糖)加入人的血清中，能使血清補(bǔ)體值下降，并證明這是補(bǔ)體激活結(jié)果。山田氏發(fā)現(xiàn)生艾葉熱水提取物中具有強(qiáng)烈的抗補(bǔ)體活性，活性的主要成分為酸性多糖。

鎮(zhèn)咳作用：艾葉油灌胃對(duì)丙烯醛檸檬酸引發(fā)的豚鼠咳嗽有明顯鎮(zhèn)咳作用，揮發(fā)油成分4-松油烯醇灌胃亦有明顯的鎮(zhèn)咳作用。

祛痰作用：艾葉油灌胃，對(duì)小鼠酚紅法有明顯祛痰作用；其揮發(fā)油成分4-松油烯醇灌胃或丁香烯腹腔注射亦有祛痰作用。

對(duì)心血管系統(tǒng)作用：艾葉油對(duì)離體蟾蜍心臟、離體兔心的收縮力有抑制作用，艾葉油能對(duì)抗腎上腺素和組胺引起的收縮。用1∶50濃度的艾葉油1～2滴(2×10-4)能明顯抑制心臟收縮力，可引起房室傳導(dǎo)阻滯現(xiàn)象。對(duì)離體兔心，艾葉油1∶150濃度1ml可使心臟收縮力極度抑制，心率及冠脈流量也明顯減少。對(duì)兔主動(dòng)脈在緊張力提高的情況下主松弛作用。艾葉油給家兔注射1mg/kg，可使兔活動(dòng)量減少。

對(duì)血凝和血小板的影響：艾葉能降低毛細(xì)血管通透性，抗纖維蛋白溶解，從而發(fā)揮止血作用。艾葉制碳后可加強(qiáng)止血作用，艾葉經(jīng)熱加工處理后凝血作用可顯著增強(qiáng)。

利膽作用：艾葉油混懸液(每1ml含艾葉油75ul)8ml/kg經(jīng)十二指腸注射給藥，使正常大鼠膽汁流量增加91.5%；3ml/kg增加89%，對(duì)四氯化碳中毒大鼠也有利膽作用，但較弱；對(duì)小鼠也有利膽作用。

興奮子宮作用：艾葉煎劑對(duì)未孕家兔離體子宮呈興奮作用，使收縮加強(qiáng)，可引起強(qiáng)直性收縮，維持1h以上。

對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用：家兔腹腔注射艾葉葉油1ml/kg，活動(dòng)減少；小鼠灌胃0.5ml/kg，能明顯延長戊巴比妥鈉睡眠時(shí)間。

抗腫瘤作用：實(shí)驗(yàn)證明艾葉有抗消化道腫瘤、乳腺癌等作用。

此外，藥理實(shí)驗(yàn)證明艾灸具有增強(qiáng)免疫、抗腫瘤、抗休克、護(hù)肝、防治腦血管疾病等作用，還可抗?jié)儭⒋傧㈡?zhèn)痛、解熱等；藥理實(shí)驗(yàn)還揭示了艾灸治療流行性出血熱、糖尿病、精神分裂癥、腎上腺皮質(zhì)萎縮等病的機(jī)理。

艾葉的臨床的用途主要有：

治呼吸系統(tǒng)疾病：用艾灸法可治療支氣管炎、哮喘、肺結(jié)核、感冒、鼻炎、扁桃體炎、肺炎等。孕婦也可使用艾灸療法糾正臀位。

治消化系統(tǒng)疾病：可以治療消化不良，脾胃冷痛，病毒性肝炎，胃下垂，術(shù)后腹脹，腸炎，痢疾，潰瘍性結(jié)腸炎，脫肛，腮腺炎等多種消化系統(tǒng)疾病。

治泌尿及生殖系統(tǒng)疾病：用于泌尿系統(tǒng)感染，遺尿癥，血尿，乳糜尿，產(chǎn)后排尿異常，陽萎，膀胱炎，睪丸膜積液等疾病。潔爾陰洗液的主要成份是蛇床子、艾葉、獨(dú)活、石菖蒲、蒼術(shù)等。艾葉是婦科常用藥，具有清熱解毒作用。

治婦科出血等疾病：用于崩漏，月經(jīng)不調(diào)，產(chǎn)后子宮收縮痛，功能性子宮出血，產(chǎn)后出血，陰癢，妊娠嘔吐，不孕，外陰白斑，盆腔炎等疾病。孕婦也可使用艾灸療法糾正臀位。

治心血管以及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病：用治高血壓，冠心病，腦動(dòng)脈硬化，腦炎后遺癥，休克，美尼爾氏綜合癥，甲狀腺炎及甲狀腺減退癥等。

治骨傷及類風(fēng)濕疾病：可促進(jìn)骨折部位的愈合，治療扭、挫傷、外傷滑膜積液、骨髓炎、關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)痛等。

治皮膚疾病：治療皮膚搔癢，濕疹，蕁麻疹，帶狀皰疹，臁瘡，褥瘡，硬皮病，毛囊炎，斑禿，白殿風(fēng)，銀屑病，痔瘡，肛裂，疣贅等皮膚科疾病。

治瘧疾、癌癥：苦艾素可治療蚊蟲傳染的疾病，如瘧疾等，是因?yàn)樗鼘?duì)含鐵多的細(xì)菌具有很強(qiáng)的殺傷力，能夠集中力量殺死受到感染的細(xì)胞。美國華盛大學(xué)的教授發(fā)現(xiàn)，同樣的原理也可用于控制癌細(xì)胞。他們?cè)黾影┘?xì)胞的含鐵量，再讓癌細(xì)胞和苦艾素接觸，結(jié)果癌細(xì)胞很快就被殺死。此外，艾又用治脊髓腫瘤、子宮肌瘤、子宮癌、肺癌、乳腺癌和結(jié)腸癌。

治毒蛇咬傷：《針灸聚英》對(duì)艾灸治療蛇傷有詳細(xì)記載：“凡人若是蛇傷者.亦把咬處灸三北，仍以蒜片貼咬處，灸在蒜上即安康”。晉·葛洪所撰《肘后備急方》也明確指出:“一切蛇毒，急灸瘡三五壯·則眾毒不能行”。艾灸有直接破壞蛇毒的作用。被毒蛇咬傷后，先用清水沖洗傷口，刺血排毒。

然后，立即用艾灸、艾炷、點(diǎn)燃.反復(fù)直接灸灼傷口，以達(dá)到破壞蛇毒的目的。也可灸百會(huì)、關(guān)元能回陽救逆，增強(qiáng)人體抵抗力。1973年《赤腳醫(yī)生雜志》報(bào)道:艾灸中泉穴(位于腕背、陽溪穴與陽池穴之間.伸指總肌脆撓側(cè).撓骨頭盡處凹陷中)治療銀環(huán)蛇、眼鏡蛇早期咬傷，療效顯著。治療200例（咬后半小時(shí)至1小時(shí)接受治療）全部治愈。

可防治“禽流感”，艾葉煙熏可防治非典。在古代針灸文獻(xiàn)中，關(guān)于治療“時(shí)病瘟疫”的記載十分豐富，其中以刺血與艾灸療法為多。艾葉性溫，燃之則有溫陽補(bǔ)氣、扶正祛邪之作用，而灸瘡潰破，猶如“開門驅(qū)賊”（《外臺(tái)秘要》），可驅(qū)邪外出。故古人亦用灸法治療“時(shí)疫”。如清代《太乙離火感應(yīng)神針》灸氣海穴，治療“凝滯若痞，山嵐瘴癘”；唐代《外臺(tái)秘要》載:“天行病，若大困，患人舌燥如鋸，極渴不能服藥者，宜服干糞湯”，同時(shí)灸巨闕“三十壯”。

灸法雙有預(yù)防瘟疫感染的作用。如唐代《千金要方》說：“凡人吳蜀地游官，體上常須三兩處灸之，勿令瘡暫差，則瘴癘溫瘧毒氣不能著人也，故吳蜀多行灸法。”現(xiàn)代研究已經(jīng)證明，艾灸可改善機(jī)體免疫功能，從而抵抗細(xì)菌、病毒的侵犯，故用灸法預(yù)防治療“時(shí)疫”也是有科學(xué)根據(jù)的。

適應(yīng)證古代治療的病證

《靈樞·官能》說：“針?biāo)粸椋闹恕薄Ｒ环矫姹砻骶姆ㄓ刑厥獐熜В槾叹姆ǜ饔兴L，灸法有自已的適應(yīng)范圍；另一方面，灸法還可補(bǔ)針?biāo)幹蛔悖册標(biāo)師o效時(shí)，改用灸法往往能收到較為滿意的效果。古人對(duì)灸法適應(yīng)病證的長期大量的臨床觀察，表明灸法不僅能治療體表的病證，也可治療臟腑的病證；既可治療多種慢性病證，又能救治一些急重危癥；主要用于各種虛寒證的治療，也可治療某些實(shí)熱證。其應(yīng)用范圍，涉及臨床各科，大致包括外感表證、咳嗽痰喘、咯血衄血、脾胃虛證、氣滯積聚、風(fēng)寒濕痹。

上盛下虛、厥逆脫證、婦兒諸疾、頑癬瘡瘍、瘰疬腫毒等。對(duì)此，歷代醫(yī)著多有載述。如《黃帝內(nèi)經(jīng)》提到灸治癲狂、癰疽，《諸病源候論》也有灸治中風(fēng)及各類心痛急癥的記載。《備急千金要方》、《外臺(tái)秘要》尤倡灸療治療急難諸癥。《太平圣惠方》最早記載灸治小兒急癥，達(dá)47種之多。《備急灸法》詳述了22種急癥的灸治方法，為灸治急癥的專書。《針灸資生經(jīng)》創(chuàng)天灸截瘧。《外科正宗》力倡灸治瘍科急癥。《神灸經(jīng)綸》對(duì)傷寒發(fā)熱、白虎歷節(jié)風(fēng)、癲狂、中暑、腸癰、乳癰。青盲、喉痹等諸多病證均施以灸法。

值得一書的是，古人在灸療保健方面也積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。我國保健灸在唐代開始得到重視，當(dāng)時(shí)主要從防病角度出發(fā)。如《千金翼方》云：“一切病皆灸三里三壯。”而《外臺(tái)秘要》進(jìn)一步指出：“凡人年三十以上，若不灸足三里，令人氣上眼暗。”這里實(shí)際上已涉及到灸療的健身強(qiáng)體作用了。到宋代灸療保健作用已被充分認(rèn)識(shí)，如《針灸資生經(jīng)》提及：“氣海者，元?dú)庵Ｒ玻艘栽獨(dú)鉃楸荆獨(dú)獠粋m疾不害，一傷元?dú)猓瑹o疾而死矣。宜頻灸此穴，以壯元陽，若必待疾作而后灸，恐失之晚也。

”除氣海穴外，不少醫(yī)著還總結(jié)了其他的一些穴位。如《扁鵲心書》云：“人于無病時(shí)，常灸關(guān)元、氣海、命門、中脘……亦可保百余年壽矣。”張杲的《醫(yī)說》強(qiáng)調(diào)“若要安，三里莫要干”。釋為化膿灸后，灸瘡未愈之前即為不干。意指反復(fù)灸足三里，可起到保健作用。《扁鵲心書》還提到了保健灸的某些操作之法，如“人至三十，可三年一灸臍下三百壯；五十，可二年一灸臍下三百壯；六十可一年一灸臍下三百壯。”該書也載述了一些實(shí)例：“王超者……年至九十神彩腴潤……每夏秋之交，即灼關(guān)元千炷，久久不畏寒暑，累日不饑。至今臍下一塊如火之暖。”

《針灸資生經(jīng)》也載有：“舊傳有人年老而顏如童子者，蓋每歲以鼠糞灸臍中一壯故也。”

最具借鑒意義的是某些宋代醫(yī)家的自身體驗(yàn)，王執(zhí)中在《針灸資生經(jīng)》中提到“予舊多病，常苦氣短，醫(yī)者教灸氣海，氣遂不促，自是每歲須一、二次灸之。”竇材也深有感觸：“余五十時(shí)，常灸關(guān)元五百壯，即服保命丹、延壽丹。漸至身體輕健，羨進(jìn)飲食。六十三時(shí)，因憂怒，忽見死脈于左手寸部，十九動(dòng)而一止乃灸關(guān)元、命門各五百壯，五十日后死脈不復(fù)見矣。每年常如此灸，遂得老年康健。”（《扁鵲心書》）。

明清醫(yī)家有保健灸上雖無較大發(fā)展，但也有所繼承，如明·張景岳在《類經(jīng)圖翼》卷八載：“在神闕行隔鹽灸，若灸至三、五百壯，不唯愈疾，亦且延年。”《玉龍經(jīng)》亦載有：“膏肓二穴治病強(qiáng)，此穴原來難度量，斯穴禁針多著艾，二十一壯亦無妨。”

民國時(shí)期的著名針灸家承淡安曾介紹一種叫“仙傳壽灸療”的保健灸療，具體操作為：取涌泉穴，“每月初一日起灸到初七日止，每日卯時(shí)灸到辰時(shí)。每逢艾灸時(shí)，艾團(tuán)如小蓮子大，如痛則除之。姜片用與不用，隨人自便，均至知痛止而已。每逢初一日，每足灸二十六壯，初二日灸七壯，初三至初七日均同初二日之法行之。”

總之，古人認(rèn)為艾灸對(duì)寒熱虛實(shí)諸證都可應(yīng)用，但無論用于何種疾病，醫(yī)者都必須詳察病情，細(xì)心診斷，根據(jù)患者的年齡和體質(zhì)，選擇合適的穴位和施灸方法，掌握運(yùn)用適當(dāng)?shù)难a(bǔ)瀉手法和灸量，該灸則灸，以適合病證為原則。這些都可供臨床借鑒。

現(xiàn)代治療病證

目前，灸治病證約在二百種左右，其主要適用病證如下。

1.內(nèi)科病證感冒、急性細(xì)菌性痢疾、細(xì)菌性食物中毒、流行性腹瀉、慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張癥、肝硬化、支氣管哮喘、呃逆、慢性胃炎、胃下垂、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、冠心病、高血壓病、流行性出血熱、白細(xì)胞減少癥、血小板減少性紫癜、血栓閉塞性脈管炎、肥胖病、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、慢性乙型病毒性肝炎、慢性潰瘍性結(jié)腸炎、糖尿病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、艾滋病、硬皮病、中風(fēng)、遺傳性共濟(jì)失調(diào)、急性脊髓炎、周圍性面神經(jīng)麻痹、面肌痙攣、雷諾病、紅斑性肢痛、股外側(cè)皮神經(jīng)炎、肌萎縮性側(cè)索硬化癥、不寧腿綜合癥、精神分裂癥、癲癇、慢性腎炎、腎下垂、陽痿、功能性射精不能癥、精液異常癥、惡性腫瘤、放射反應(yīng)等。

2.外科病證急性炎癥、癤、指（趾）感染、急性淋巴管炎、頸椎病、骨折、切性腰扭傷、急性乳腺炎、褥瘡、狹窄性腱鞘炎、肱骨外上髁炎、骨關(guān)節(jié)炎、慢性前列腺炎、骨結(jié)核、血栓性淺靜脈炎、腹股溝斜疝、痔、直腸脫垂、輸血輸液反應(yīng)、乳腺增生病、前列腺肥大癥等。

3.皮膚病證帶狀皰疹、白癜風(fēng)、斑禿、銀屑病、凍瘡、神經(jīng)性皮炎、尋常疣、黃褐斑、腋臭、雞眼等。

4.婦產(chǎn)科病證子宮脫垂、習(xí)慣性流產(chǎn)、外陰白色病變、胎位不正、功能性子宮出血、痛經(jīng)、慢性盆腔炎等。

5.兒科病證腦積水、流行性腮腺炎、嬰幼兒腹瀉、小兒厭食癥、小兒遺尿癥等。

6.五官科病證近視眼、麥粒腫、單純性慢性青光眼、老年性白內(nèi)障、過敏性鼻炎、萎縮性鼻炎、急性扁桃體炎、急性化膿性中耳炎、內(nèi)耳眩暈癥、顳下頷關(guān)節(jié)紊亂癥、復(fù)發(fā)性口瘡等。

7.保健戒煙、抗衰老、抗疲勞等。

臨床應(yīng)用的研究

內(nèi)科病證

有研究者報(bào)道灸治雙側(cè)內(nèi)關(guān)穴，配以膻中、心俞，對(duì)62例冠心病患者的心電圖ST-T及q-TC、HR指標(biāo)進(jìn)行了灸治前后療效對(duì)比觀察，收到較為明顯療效。對(duì)于原發(fā)性高血壓患者施以灸法，經(jīng)過３個(gè)月后，患者血壓下降，并相對(duì)保持穩(wěn)定，全血比粘度、纖維蛋白元均有明顯下降。保持了血凝和纖維蛋白溶解系統(tǒng)的平衡，對(duì)于預(yù)防中風(fēng)的發(fā)生收到了較好效果。

有報(bào)道采用艾卷懸灸法對(duì)中風(fēng)偏癱患者的百會(huì)、天窗穴施灸，并以腦阻抗血流圖和血壓為客觀指標(biāo)，觀察灸治前后的變化。經(jīng)灸后腦血流圖流入時(shí)間縮短，波幅升高，重搏波明顯，說明腦血流量較灸前增加，同時(shí)伴有高血壓的患者，其收縮壓降低明顯。

有報(bào)道以雀啄法灸治患者百會(huì)穴，觀察血壓變化。經(jīng)灸后，收縮壓平均下降2.25kPa，舒張壓平均下降1.34kPa。此外，采用艾灸足三里穴治療三期高血壓病合并腦血栓形成恢復(fù)期病人，發(fā)現(xiàn)艾灸能降低血液凝聚作用，有預(yù)防腦血栓形成再次發(fā)生的可能。

有報(bào)道用麥粒灸與隔附子餅灸治療慢性乙型病毒性肝炎24例，經(jīng)灸治3個(gè)月后，轉(zhuǎn)氨酶下降明顯，血清白蛋白升高也明顯。從免疫學(xué)方面的有關(guān)指標(biāo)觀察，亦證實(shí)艾灸可有效地調(diào)整患者的免疫系統(tǒng)功能，促進(jìn)病情改善。

有報(bào)道采用化膿灸治療支氣管哮喘487例，總有效率為74.3%，通過對(duì)血清總IgE含量變化和外周嗜堿粒細(xì)胞計(jì)數(shù)的比較，作者認(rèn)為化膿灸對(duì)機(jī)體的免疫功能有雙向調(diào)整作用。同時(shí)，認(rèn)為化膿灸療法對(duì)于支氣管哮喘的治療，優(yōu)于非化膿灸的方法。有報(bào)道經(jīng)對(duì)82例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者鋪灸治療前后免疫功能的變化觀察，結(jié)果表明，經(jīng)鋪灸治療后，多數(shù)患者血紅蛋白升高，血沉下降，類風(fēng)濕因子轉(zhuǎn)陰，淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率和E-玫瑰花結(jié)形成率提高，補(bǔ)體C3提高及免疫球蛋白含量等項(xiàng)變化，說明鋪灸治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎具有調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能的作用。

采用隔藥餅灸治療42例慢性非特異性結(jié)腸炎，近期治愈率達(dá)85.17%。通過對(duì)細(xì)胞免疫功能及甲皺微循環(huán)有關(guān)指標(biāo)的測(cè)定和比較，作者認(rèn)為隔藥餅灸，可顯著提高E-RFC數(shù)值，并接近正常人，確能改善微循環(huán)，有利于止血和促進(jìn)炎癥的吸收。對(duì)于灸法抗休克作用，有報(bào)道用艾條灸關(guān)元穴，治療30例休克，有效率為73%，經(jīng)灸后患者收縮壓、脈壓明顯提高，舒張壓也有所增加，指尖溫度上升，肛－指溫度下降，外周毛細(xì)血管灌注有所改善。

外科、皮膚科病證

有報(bào)道，對(duì)病程在4～8年，皮損面積在2×4cm2～8×16cm2不等的120例神經(jīng)性皮炎患者，采用小艾炷灸治方法，痊愈率達(dá)98%。有人以隔藥餅及丁桂散間接灸為主，治療21例硬皮病患者，有效為12例。經(jīng)甲皺微循環(huán)檢查，發(fā)現(xiàn)其中36.8%管襻頂有瘀血,治療后減少至21.78%，其中毛細(xì)血管襻極度馳張者，治療后基本消失。21例患者治療前低于正常值的淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率，治療后亦有明顯提高。

有報(bào)道采用艾灸治療帶狀皰疹取得了滿意的臨床療效，對(duì)43例患者先以艾條施以局部回旋灸，至皮損部位充血發(fā)紅，待疼痛瘙癢感消失后，再在相應(yīng)穴位上施非化膿灸。其結(jié)果可以改善局部營養(yǎng)，增強(qiáng)網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞的吞噬作用，加速病理及代謝產(chǎn)物的吸收和排泄。同時(shí)也起到很好鎮(zhèn)痛效果。此外，以燈火灸治療瘰疬、濕疹、肉瘤等均收到較好效果。艾灸對(duì)毛囊炎、癰疽、疔瘡、白癜風(fēng)、頭癬、體癬、凍瘡、褥瘡、外陰白斑、斑禿、疣等均有較滿意的臨床治療效果。

婦科病證

艾灸矯正胎位的報(bào)道頗多，這種傳統(tǒng)療法業(yè)已廣泛應(yīng)用于臨床。有人報(bào)道，灸至陰穴，對(duì)妊娠期29～40周的各類胎位異常孕婦施灸，在2069例中有1869例的異常胎位得到糾正，占總治療例數(shù)的90.3%。并在41例實(shí)驗(yàn)觀察中，推論艾灸至陰穴可通過促腎上腺皮質(zhì)激素分泌增強(qiáng)子宮活動(dòng)，同時(shí)胎兒活動(dòng)也增強(qiáng)，這些動(dòng)力學(xué)因素，均有助于胎位自動(dòng)轉(zhuǎn)正。

婦科疾病中如月經(jīng)不調(diào)、崩漏、帶下、痛經(jīng)、更干期綜合征及乳癰、乳癖等采用灸法治療很多，且療效可靠。

預(yù)防保健

保健灸在防病健身方面發(fā)揮了很好的作用。有報(bào)道對(duì)61例55歲至78歲健康老人進(jìn)行為其3個(gè)月的保健灸（即取足三里隔姜灸，每日1次，每次7壯），觀察結(jié)果顯示血漿TC、TG均明顯降低，表明保健灸對(duì)預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化有一定意義；對(duì)IgGIgAIgM免疫球蛋白的含量均有降低，對(duì)３H-TdR-LT的顯著升高，也提示保健灸對(duì)老年人的免疫功能有一定調(diào)節(jié)作用。

這些變化對(duì)于老年人因免疫功能減退所引起的感染，惡性腫瘤及自身免疫性疾病的發(fā)生，可能都有一定的拮抗作用。

有報(bào)道運(yùn)用灸大椎、風(fēng)門、肺俞穴預(yù)防感冒，收到滿意的效果；也提示說明，運(yùn)用灸法，提高機(jī)體免疫力，增強(qiáng)體質(zhì)可以未病先防。

操作要求

準(zhǔn)確的應(yīng)用灸法，關(guān)鍵在于：掌握灸法的適應(yīng)范圍、尋求最佳的穴位組方、運(yùn)用恰當(dāng)?shù)氖┚姆椒ā⒂行У目刂凭牧亢途母小ｊP(guān)于灸法的適應(yīng)范圍，主要指適應(yīng)病證，這在上節(jié)中已作說明，在中下篇更有具體介紹；灸法的取穴組方，其普遍規(guī)律在一般教科書中已有詳述，其具體例子亦將在后面章節(jié)中介紹。故本節(jié)不作贅述。下面重點(diǎn)談?wù)労竺鎯蓷l。

恰當(dāng)選擇施灸方法

迄今為止，國內(nèi)外臨床上應(yīng)用的灸法種類，超過百種，本書即總結(jié)了114種。面對(duì)十分繁多的灸治方法，在實(shí)際操作應(yīng)用時(shí)，必須針對(duì)不同情況，選用最佳的灸法。

首先應(yīng)因人而宜。如老人、小兒盡量少用或不用直接艾炷灸。糖尿患者則禁用著膚灸，因易出現(xiàn)嚴(yán)重的化膿感染，傷口不易愈合。不同的人體部位也應(yīng)有所不同。如面部，宜用艾條懸起灸或艾炷間接灸，而不能用直接灸等。

其次須因病而宜。隨著灸治方法的發(fā)展，出現(xiàn)了專病專法化的趨向，所以在選用灸療時(shí)也要充分考慮到此點(diǎn)。大量臨床經(jīng)驗(yàn)表明，采用直接灸（化膿灸）的方法，防治慢性支氣管炎和哮喘有良好的效果；又如用燈火灸或火柴灸治療流行性腮腺炎，已在大陸普遍應(yīng)用；又如麻線灸治女陰白斑，鋪灸治類風(fēng)濕性脊柱炎等等。總之，一定要因人因病，選擇合適的灸療。

嚴(yán)格掌握施灸劑量

灸量是指灸療對(duì)機(jī)體刺激的規(guī)模、程度、速度和水平等。它是灸治所致的刺激強(qiáng)度和刺激時(shí)間的乘積，取決于施灸的方式，灸炷的大小、壯數(shù)的多少，施灸時(shí)或施灸后刺激效應(yīng)的時(shí)間等因素。掌握最佳灸量，有助于提高療效，防止不良反應(yīng)。按古今醫(yī)家的經(jīng)驗(yàn)，大致上包括以下幾方面：

1.由天時(shí)、地理定灸量如冬日灸量宜大，方能祛寒通痹，助陽回厥。另如北方風(fēng)寒凜列，灸量宜大；南方氣候溫暖，灸量宜小。

2.由年齡、體質(zhì)、性別定灸量不同的年齡、體質(zhì)和性別，其陰陽氣血的盛衰及對(duì)灸的耐受性不同。古有以年齡定灸量，稱隨年壯，即隨年齡由小至大而遞增壯數(shù)，以壯年為限度。尚應(yīng)考慮體質(zhì)情況，并據(jù)男女生理、病理之差異而定灸量大小。另外，由于種族差異，灸量對(duì)機(jī)體的影響亦殊。

3.由病情、病性定灸量病深痼疾，一般灸量宜大。如《備急千金要方》言“凡言壯數(shù)者，若丁壯遇病根深篤，可倍多于方數(shù)”另如灸治急癥、多數(shù)醫(yī)家主張壯數(shù)宜多，如在眾多著述中，灸“五十壯”、“百壯”、“二三百壯”、“五百壯”、“七八百壯”等描述隨處可見.《扁鵲心書》言：“大病宜灸臍下五百壯”.《西方子明堂灸經(jīng)》指出臍中穴“主泄利不止……灸百壯”等。但也有醫(yī)家持不同意見，如《千金要方》認(rèn)為施灸壯數(shù)應(yīng)以身體部位來定，“苦卒暴百病，……灸頭面四肢宜多，灸腹背宜少，其多不過五十.其少不減三五七九壯。”《類經(jīng)圖翼》則認(rèn)為應(yīng)以卻病為度，“故灸者必令火氣直達(dá)毒處，不可拘定壯數(shù)。”

而老年或體弱之保健灸，灸量宜小，但須堅(jiān)持日久。病在淺表、灸量可小；在內(nèi)則灸量宜大。癰疽陰瘡雖發(fā)于體表，但病根在內(nèi)，故灸量亦須大。

4.由所取部位定灸量所取穴位皮肉淺薄者宜以小灸量，皮肉厚實(shí)者宜以大灸量。如《備急千金要方》云：“頭面目咽，灸之最欲生少；手臂四肢，灸之則須小熟，亦不宜多；胸背腹灸之尤宜大熟，其腰脊欲須生少”。實(shí)驗(yàn)也發(fā)現(xiàn)，肌肉淺薄之處的大椎、至陰穴，少灸則轉(zhuǎn)胎效果佳，多灸之后效反差。

5.由灸炷大小定灸量灸炷的大小，古籍述之頗詳。《備急千金要方》云：“灸不三分，是謂徒冤，炷務(wù)大也”。要求艾炷底部范圍不小于3分。此間接灸而言，若直接灸則不然，艾炷可小至粟粒大。在施灸時(shí)，通過選擇適當(dāng)大小之艾炷以控制灸量。

6.由患者感覺定灸量患者感覺分二類，一為施灸后的灼熱感。根據(jù)不同病情，有的僅要求局部溫?zé)岣校械膭t要求有燙灼感，可按患者口述而加控制。另一類為灸的傳導(dǎo)感覺，如隔蒜灸中的鋪灸治療虛勞頑痹，須灸至患者自覺口鼻中有蒜味時(shí)停灸。這也是一種控制灸量的依據(jù)。

7.由施灸次數(shù)定灸量將規(guī)定的壯數(shù)，一次灸完為頓灸，分次灸完稱報(bào)灸。對(duì)體質(zhì)差者及頭四肢等肌肉淺薄處，可以通過報(bào)灸的方式控制灸量，以防止不良反應(yīng)，取得預(yù)期效果。恰如《神灸經(jīng)綸》所云：“若并灸之，恐骨氣血難堪，必分日灸之或隔日灸之”。

當(dāng)然，上列各條的具體施灸量應(yīng)綜合考慮。必須指出的是，從歷代記載及已有的經(jīng)驗(yàn)看，一般而言，創(chuàng)傷灸療，效果較佳。但對(duì)現(xiàn)代人來說，灼傷皮膚的灸療往往難以接受，為增強(qiáng)剌激量，可采用連續(xù)多次短時(shí)間的強(qiáng)剌激以達(dá)到時(shí)間整合后的一次極強(qiáng)剌激，類似創(chuàng)傷剌激的效果。

誘發(fā)灸感傳導(dǎo)

近年來，安徽的一些醫(yī)家提出灸剌激亦可和針刺激一樣引發(fā)感傳，并初步總結(jié)出引發(fā)灸感傳的操作要點(diǎn)和灸感傳的一些特征。從臨床中觀察到誘發(fā)灸感傳導(dǎo)，對(duì)灸治療效有一定幫助，現(xiàn)介紹如下，供臨床參考。

操作要點(diǎn)

1.灸材一般以艾葉為灸材，并艾條灸為主。這是因?yàn)榘瑮l可以較好控制灸量，包括灸的時(shí)間長短、灸的溫度高低等。但并不局限，艾炷灸、隔物灸等亦可引發(fā)灸感傳導(dǎo)。

2.取穴取穴宜少，但應(yīng)選擇要穴。施灸順序：先灸上，后灸下；先灸背，后灸腹；先灸頭，后灸肢；先灸陽經(jīng)，后灸陰經(jīng)。

3.灸灼強(qiáng)度灸灼刺激強(qiáng)度宜較強(qiáng)。具體要求為：手持點(diǎn)燃之艾條在穴區(qū)反復(fù)上下左右移動(dòng)，“上下來回，號(hào)稱雀啄；左右搖擺，有類飛騰”，以產(chǎn)生一種動(dòng)態(tài)的剌激。這種動(dòng)態(tài)剌激必須是連續(xù)的均衡的，也就是說整個(gè)施灸過程中，火力必須均衡，作用不能中斷，這主要有利于灸剌激量的積累，正是在這種剌激量積累的基礎(chǔ)上，才有可能出現(xiàn)灸的感傳。

灸感傳的特征

根據(jù)已有的實(shí)踐表明，灸感傳導(dǎo)大致可分四個(gè)時(shí)相：

1、第一時(shí)相感傳先兆期。指灸感傳尚未出現(xiàn)或即將出現(xiàn)之際，灸處產(chǎn)生與針刺感覺相類似的酸、脹、重、麻等得氣感應(yīng)。此種感應(yīng)可較局限，亦可較廣泛。有時(shí)甚至使同側(cè)肢均受波及，然后再顯現(xiàn)感傳線。先兆有時(shí)可先出現(xiàn)于病所，再在施灸穴區(qū)逐步顯現(xiàn)。不少患者可沒有先兆期，直接進(jìn)入第二時(shí)相。

2.第二時(shí)相定相傳導(dǎo)期。即出現(xiàn)酸麻重脹等灸感后可按照一定的徑路傳導(dǎo)，其方向直指病區(qū)，傳導(dǎo)的速度及傳導(dǎo)帶的寬窄均不一致。但感傳所止處，多為病痛所在。即所謂“氣至病所”。

3.第三時(shí)相作用發(fā)揮期。對(duì)此時(shí)相，曾有醫(yī)家作過形象描繪：“初只氤氳擴(kuò)布，嗣乃彌漫升騰，涼者如同拂扇，熱者可同熏蒸，或如蟻行旋轉(zhuǎn)，或如氣泄風(fēng)生。體溫每能下降，腫處可見皺平。既平煩躁，亦定呻吟。病熱有輕有重，感應(yīng)有減有增。高峰既已下降，低者即不再生。”在這個(gè)時(shí)期，感傳既有多樣性，又有規(guī)律性。大多是以患處中心為強(qiáng)烈，隨著病情的好轉(zhuǎn)，感應(yīng)將逐步減弱或消失。

4.第四時(shí)相下降中止與循經(jīng)再傳期。也就是灸感傳導(dǎo)最后一期。大多至此，感傳逐漸消失。但多可出現(xiàn)以下這些現(xiàn)象：感傳在原處往還，或輪番出現(xiàn)；全身周流，上下連貫等。即所謂循經(jīng)再傳。再傳可能是同一部位，也可以是另一患病部位。

灸感傳導(dǎo)并非是每個(gè)患者或同一患者每次均可重復(fù)出來的，它既要求施灸者正確操作，細(xì)心體念；同時(shí)又有個(gè)體特異性。所以需要我們?cè)趯?shí)踐中反復(fù)體會(huì)和探索。

灸感病案舉例

為使讀者對(duì)灸感傳導(dǎo)有一感性認(rèn)識(shí)，現(xiàn)舉數(shù)例驗(yàn)案如下。

例一陳××，男，56歲，農(nóng)民，于1995年4月13日初診。患者胃下垂近2年。曾服用補(bǔ)中益氣（丸）湯、黃芪建中湯及維生素等藥物，臨床癥狀有所緩解，但反復(fù)發(fā)作。因近來勞累過度而發(fā)。刻下見腹部墜脹難忍，站立或飯后加劇，伴面色無華，神疲乏力，頭昏，心悸，鋇餐造影示Ⅲ度胃下垂。中醫(yī)辨證為脾胃虛弱。用五倍子和鮮蓖麻籽等量碾碎，做成直徑為30mm、厚3mm的藥餅。患者取坐位，將藥餅蓋在百會(huì)穴處并施灸，直至灸感出現(xiàn)，不拘時(shí)間和壯數(shù)，患者在艾灸40min后可相繼出現(xiàn)似暈非暈的感覺，頭熱、脊柱熱以至全身發(fā)熱，有時(shí)下焦有上提之感。6次治療后，癥狀大減，治療12次后B超和鋇餐造影顯示胃體已恢復(fù)原位。隨訪1年末見復(fù)發(fā)。

例二方××，男，52歲，教師，腰部疼痛1周。患者素有腰肌勞損，l周前因搬運(yùn)重物腰部閃挫，繼而疼痛難忍，牽掣右腿，經(jīng)CT檢查診斷為L4-5椎間盤突出。醫(yī)生建議暫時(shí)不宜作手法復(fù)位，遂用針灸治療。刻下查體：見腰部平坦，腰肌痙攣明顯，右腿抬高試驗(yàn)陽性。取命門及雙側(cè)腎俞穴施灸，以患者能忍受為度。約30min后，患者即感背部以命門為中心熱氣呈片狀層層向臍腹部擴(kuò)布，隨即全腹溫暖，繼而熱流向下擴(kuò)展足底，此后似有一股熱流沿著足太陽膀胱經(jīng)循行部位在腰部和腿部流動(dòng)。患者自述有難以形容的舒暢感，腰痛若失。每日1次，7次后已無任何不適。囑患者再灸命門及足三里1個(gè)月以鞏固療效。

例三李××，女，47歲，工人。患心律失常約10年。于10年前體檢發(fā)現(xiàn)室性心律失常，并無其它不適。近1年來，感覺心悸，經(jīng)多種方法治療，效不顯著。刻下見室性早搏9～11次/min，夢(mèng)多，神倦乏力，左肩膀酸痛，左側(cè)心俞穴附近常有冷感。穴位按壓發(fā)現(xiàn)雙側(cè)內(nèi)關(guān)穴脹痛，左側(cè)為甚。治療即在雙側(cè)內(nèi)關(guān)穴上施灸，灸至40min時(shí)，患者自述熱氣呈團(tuán)狀向胸前區(qū)擴(kuò)散，約50min時(shí)，左內(nèi)關(guān)穴有一線熱流沿手厥陰經(jīng)上至鎖骨下方傳入心前區(qū)。經(jīng)11次治療后臨床癥狀消失，囑患者自灸半個(gè)月鞏固療效。

例四王××，男，成年。風(fēng)寒咳嗽已月余。夜間咳甚，同時(shí)腦中覺有聲晌，引起頭暈失眠。先灸少商，灸感約有一指粗細(xì)，沿太陰經(jīng)入胸，當(dāng)行抵左乳上方后，即均勻擴(kuò)布二肺，同時(shí)口中有艾的氣味呼出。約10min左右感應(yīng)消失，胸部即感輕快。隨即又灸左至陰，灸感自足背外側(cè)始，由外踝前緣經(jīng)小腿外側(cè)，過膝，在股后經(jīng)臀部中央，沿脊柱外側(cè)約2橫指，從后腦上至頭頂左側(cè)，頭部發(fā)生清涼感，腦中晌聲即止。灸感擴(kuò)展至左目上方，即隱約消失。第二、三次灸治時(shí)，灸感傳導(dǎo)同上。癥狀減輕而停灸。

【主要參考文獻(xiàn)】

1、周楣聲。灸繩安徽中醫(yī)學(xué)院附屬針灸醫(yī)院印1985。

2、肖元春。灸感與灸治上海中醫(yī)藥雜志1999；（11）：32。

補(bǔ)瀉法

灸法治病，既可補(bǔ)虛又可瀉實(shí)；既可溫寒又可散熱；既可扶陽，又可養(yǎng)陰。但是自《傷寒論》提出“火逆”、“火劫”之說，針法屬瀉，灸法屬補(bǔ)的傳統(tǒng)觀念已被奉行了1000多年，直至1985年6月出版的高等醫(yī)藥院校教材《針法灸法學(xué)》還在“灸治注意事項(xiàng)”中指出“凡是實(shí)證、熱證及陽虛發(fā)熱者，一般不宜用灸法。”

實(shí)際上，灸法僅屬溫補(bǔ)的觀點(diǎn)確實(shí)值得進(jìn)一步商榷。如果機(jī)械地認(rèn)為針法屬瀉，灸法屬補(bǔ)，就會(huì)無形中否定了針和灸法補(bǔ)瀉的實(shí)際意義。灸和針是兩種各不相同的治療方法，由于針和灸存在一個(gè)共同的特點(diǎn)：都是以經(jīng)絡(luò)學(xué)說為依據(jù)，以經(jīng)穴為刺灸點(diǎn)，在臨床上有著相輔相成的治療作用。中醫(yī)基本治療原則是調(diào)整陰陽，使之平衡。陰與陽是相對(duì)而言的，補(bǔ)與瀉也是相對(duì)而言。因此，灸法本身應(yīng)該是既能補(bǔ)虛又能瀉實(shí)，具有雙重調(diào)節(jié)作用。因此灸法僅屬溫補(bǔ)的觀點(diǎn)既不附合中醫(yī)基本理論，更不符合中醫(yī)實(shí)踐。

補(bǔ)瀉的淵源

早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就已明確指出灸療補(bǔ)瀉。如《靈樞·背腧》篇說：“氣盛則瀉之，虛則補(bǔ)之，以火補(bǔ)者，毋吹其火，須自滅也：以火泄者，疾吹其火，傳其艾.須其火滅也。”《黃帝內(nèi)經(jīng)太素》謂“傳”字作“傅”，楊上善注解說：“吹令熱入以攻其病.故日瀉也。傅音付.以手擁傅其艾吹之，使火氣不散也。”元代朱丹溪在《丹溪心法·拾遺雜論》說“灸火有補(bǔ)火瀉火。若補(bǔ)火，艾火黃至肉；若瀉火，不要至肉，便掃除之。”

朱氏發(fā)揮了《黃帝內(nèi)經(jīng)》灸療補(bǔ)瀉的要領(lǐng)。明代李梃在《醫(yī)學(xué)入門》說“虛者灸之，使火氣以助元陽也：實(shí)者灸之，使實(shí)邪隨火氣而發(fā)散也；寒者灸之，使其氣之復(fù)溫也；熱者灸之，引郁熱之氣外發(fā)，火就燥之義也。”李氏不僅對(duì)灸治的適應(yīng)范圍和灸治機(jī)理作了較詳細(xì)的闡述，而且明確指出灸療適用于寒熱虛實(shí)之證。清《神灸經(jīng)綸》言：“灸者溫暖經(jīng)絡(luò)宜通氣血，使逆者得順，滯者得行……”作了進(jìn)一步補(bǔ)充。綜觀以上記載可見，灸療補(bǔ)瀉起源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，后經(jīng)歷代醫(yī)家的臨床發(fā)揮，內(nèi)容更加完備。

古代醫(yī)家不僅從理論上進(jìn)行闡述，而且也積累了這方面相當(dāng)?shù)慕?jīng)驗(yàn)。例舉如下。

補(bǔ)法：《類經(jīng)圖翼》介紹灸中脘，氣海以治“脫血色白，脈濡細(xì)，手足厥冷……其效如神。”《古今醫(yī)統(tǒng)大全》中言：“中寒，陰寒厥冷脈絕欲死者，宜灸之.氣海、神門、丹田、關(guān)元，宜灸百壯。”《針灸易學(xué)》：“血崩漏下，中極、子宮灸”。

瀉法：《備急千金要方》曰：“凡卒患腰腫、附骨腫、癰疽、節(jié)腫、皮游毒熱腫，此等諸疾，但初覺有異，即急灸之立愈。”《丹溪心法》灸治熱病可令“火以暢達(dá)，拔引熱毒。”為“從治之意也”，根據(jù)火性就燥，同氣相求之理，或灸以引火化氣，發(fā)達(dá)透泄，引熱外解，是灸治實(shí)熱閉郁之急重癥的關(guān)鍵。《醫(yī)學(xué)人門》曰：“熱者灸之，引郁熱之氣外發(fā)。”《壽世保元》治腹中有積，大便閉塞，心痛諸痛“以巴豆肉搗為餅，填臍中，灸三壯。”等。

對(duì)于灸瀉的機(jī)理，歷代醫(yī)學(xué)家亦作了不少闡述，如金·劉河間闡發(fā)火熱病機(jī)，創(chuàng)火熱論，他對(duì)外科陽證認(rèn)為“瘡瘍者，火之屬”，治之“當(dāng)外灸之，引邪氣出而方止”。吳亦鼎在《神灸經(jīng)綸·外科證略》中說：“凡瘡瘍初起七日以前，即用灸療，大能破結(jié)化堅(jiān)；引毒外出，移深就淺，功效勝于藥力”。這都說明外科陽證可用灸療，灸后可引毒外出，移深就淺，破結(jié)化堅(jiān)，疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和營衛(wèi)，故瘡病可愈。在熱證方面用灸療，朱丹溪認(rèn)為此灸可使“火以暢達(dá)，拔引熱毒，此從治之意”也。他用灸治陰虛證，認(rèn)為“用艾灸丹田者，所以補(bǔ)陽，陽生陰長故也”。

他已把灸治熱證上升到理性認(rèn)識(shí)。明·王石山認(rèn)為“實(shí)者灸之，使實(shí)邪隨火氣而發(fā)散也……；熱者灸之；引郁熱之氣外發(fā)，火就燥之義也”。以上這些理論對(duì)我們的臨床仍然有一定指導(dǎo)意義。

近年來的臨床觀察表明，以艾葉為原料的灸治療法，其灸治效應(yīng)與灸術(shù)補(bǔ)瀉方法有著密切的關(guān)系：如用瀉法灸百會(huì)穴治療急性神經(jīng)血管性頭痛，效果顯著：用灸補(bǔ)法治療遺尿療效甚佳。對(duì)高血壓患者使用艾灸瀉法.結(jié)果灸后80%以上患者血壓下降，對(duì)低血壓患者采用艾灸補(bǔ)法，結(jié)果灸后全部患者血壓均上升。用灸瀉法治療帶狀皰疹，炎后即可控制癥狀。可見艾灸補(bǔ)瀉已被應(yīng)用于寒熱虛實(shí)各種病證中。

現(xiàn)代許多學(xué)者對(duì)灸法的補(bǔ)瀉機(jī)理也作了某些探討，一般認(rèn)為灸行瀉法其機(jī)理有五：①以熱引熱：使邪外出達(dá)到以熱引熱，使邪熱泄之散之。并認(rèn)為此灸火力猛峻，不能深入，很難循經(jīng)深透遠(yuǎn)達(dá)，故無入里助熱之弊，此同氣相求之理，以熱引熱之法也。②開辟門戶，引邪外出：認(rèn)為灸后的起泡發(fā)瘡，皆為給邪以出路。③溫通行散、消瘀散結(jié)：因氣血得熱則行，行則通，通則散，故郁滯可通，火源可清，瘀毒可散。④灸法扶陽、陽生陰長：灸后可扶陽養(yǎng)陰，益氣生津。⑤熱因熱用：用于陰盛格陽之真寒假熱證具有救急之意。有學(xué)者認(rèn)為灸法可用于一切發(fā)熱的急性傳染病，不論是病毒或是細(xì)菌感染的均宜，它屬于《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的“從治法”及“火郁發(fā)之”的治療原則。

總之，灸法產(chǎn)生補(bǔ)瀉的機(jī)理可歸納為“雙重調(diào)節(jié)”作用，即當(dāng)機(jī)體虛弱時(shí)灸之可補(bǔ)，邪實(shí)時(shí)灸之可瀉。

現(xiàn)代有關(guān)灸療補(bǔ)瀉的作用機(jī)理實(shí)驗(yàn)研究的資料尚不多見。現(xiàn)代藥理研究證明：艾葉中含有多種化學(xué)成份，能擴(kuò)張血管，加速血細(xì)胞流速.有利于病變組織的修復(fù)和再生，改善血液循環(huán)，增加組織器官的血氧供應(yīng).促進(jìn)炎癥吸收和局限化，有利于消炎，增強(qiáng)新陳代謝而達(dá)到祛瘀生新之效。

補(bǔ)瀉的作用

灸法是借助灸火（或類似的其他剌激）特定剌激作用，剌激因子從腧穴這個(gè)“神氣游行出人”的門戶進(jìn)入體內(nèi)，再沿相應(yīng)經(jīng)脈通道內(nèi)達(dá)臟腑，直驅(qū)病所。有寒則溫?zé)岫魺釀t引泄而散之，血?dú)饽郎t溫通而行之，陽氣虛弱則溫陽益氣而補(bǔ)之，從而達(dá)到氣血流暢，經(jīng)脈疏通。扶正祛邪，除病止痛的目的。這里面包含了補(bǔ)和瀉。

灸法補(bǔ)瀉，即時(shí)虛者灸之，則正氣得扶；實(shí)者灸之，則邪氣得除。從施灸的種類而言，又有熱灸、冷灸、冰灸之分。熱灸，多具有扶陽濟(jì)陰、補(bǔ)中益氣、溫經(jīng)散寒之以補(bǔ)為主的作用；而冷灸、冰灸，則有清熱解毒、消腫散瘀，退熱止痛的瀉的功效。從灸法的材料而言，目前，灸材主要是艾葉。艾葉的藥用，清代吳儀洛的《本草從新》云：“艾葉苦辛、生溫、熟熱、純陽之性，能回垂絕之陽，通十二經(jīng)，走三陰（肝、脾、腎），理氣血，還寒溫，暖子宮……以之灸療，能透諸經(jīng)而除百病。”艾葉具有苦辛二味，辛能宣通，有溫補(bǔ)之力，故能溫經(jīng)散寒，回陽救逆，如《丹溪心法》所說：“大病虛脫，本是陽虛，用艾灸丹田者，所以補(bǔ)陽，陽生則陰長也。”

苦味清下，有瀉熱之能，合之辛味宣散，故能泄熱拔毒，消瘀散結(jié)，一如《醫(yī)學(xué)入門》所云：“熱者灸之，引郁熱之氣外發(fā)，火就燥之義也。”而且灸火之熱，氣血得熱則行，郁結(jié)壅滯可散，化火之源已去，其熱可歸于平復(fù)。外科癰、疽、瘡、瘍、丹毒等癥，均由外感邪毒，內(nèi)有蘊(yùn)熱、熱毒壅滯經(jīng)脈而成。均可用灸法治療，則“腫內(nèi)熱氣被火導(dǎo)之，隨火而出也。”（《圣濟(jì)總錄》）因此，以艾葉為基本材料的灸法也具有溫補(bǔ)和瀉熱的雙重調(diào)節(jié)作用。

補(bǔ)瀉的方法

臨床中要使灸法在治療過程中產(chǎn)生預(yù)定的補(bǔ)瀉效應(yīng)，必須根據(jù)患者病情辨證施治，合理選穴，按照治療需要選擇適宜的施灸材料和方法，并通過補(bǔ)瀉操作來保證補(bǔ)瀉效應(yīng)的產(chǎn)生。

辨證施治是補(bǔ)瀉的基礎(chǔ)

中醫(yī)思想體系與治療方法的最大特點(diǎn)就是以辨證作為理法方藥的施治基礎(chǔ)。灸法是中醫(yī)治療學(xué)的主要手段之一，因此辨證對(duì)于艾灸臨床自然具有密切關(guān)系。辨證的第一步就是辨發(fā)病之癥，求致病之源。其次就是根據(jù)病變的性質(zhì)及其發(fā)生和發(fā)展的各種規(guī)律，而制定出各種相應(yīng)的措施和方法。方法是治療方案，處方是治療措施。方隨法處，法不離方。艾灸辨證的目的即是為了立法，法則定則措施明。臨床中欲使灸療產(chǎn)生補(bǔ)瀉效應(yīng)而達(dá)到治療目的，必須根據(jù)病情辨證施治。

1.辨證選病證應(yīng)用補(bǔ)瀉之法有助于提高灸療的效果，而要準(zhǔn)確使用灸療補(bǔ)瀉。

補(bǔ)法：此法多用直接灸或隔物灸治療慢性病。如：慢性腹瀉、慢性結(jié)腸炎、胃下垂等氣虛證、氣脫證、氣不攝血證、血虛證、精髓之虛證、心陽暴脫證、中氣

陷證、中醫(yī)虛寒證、脾腎陽虛證、腎不納氣證、腎陽之虛證、沖任虛損證等。

瀉法：直接灸多見于治療疔瘡癰疽，犬蛇咬傷之類，而艾條溫和灸可用于治療外感風(fēng)寒發(fā)熱、風(fēng)濕病、外傷瘀血等；扁桃體炎、腮腺炎、淋巴腺炎等急性炎癥多采用燈火灸。神經(jīng)性皮炎、帶狀寬大皰疹、雞眼等多采用局部灸治。

2.辨證選灸穴腧穴比喻人體的門戶，腧穴的作用主要表現(xiàn)在反應(yīng)病證，協(xié)助診斷和接受刺激，預(yù)防疾病兩方面，其治療作用有區(qū)域性、整體性、雙向調(diào)節(jié)性、相對(duì)特異性、協(xié)同性與指抗性等特性，也就是說每個(gè)穴位，一般都有其主治的特異性。選用不同的腧穴灸治，也常能收到不同的補(bǔ)瀉治療效果。如氣海穴為補(bǔ)氣穴，對(duì)于氣虛患者可予氣海穴處行灸補(bǔ)法，則補(bǔ)益之效倍增、肺俞穴為解表散寒穴，對(duì)于風(fēng)寒表證者可在肺俞穴處化膿灸或一般灸瀉法則可達(dá)疏風(fēng)解表，宣肺散寒的作用。

又如溫和灸百會(huì)，可治胃下垂、子宮脫垂及脫肛等病，而起到補(bǔ)氣升提之功效；而用蒜泥敷灸或雀啄灸涌泉穴治療咯血、鼻衄等癥，則能瀉火止血。陽氣暴脫，用大艾盒灸神闕，雖火力峻猛，其功效為峻補(bǔ)回陽救脫；而陰寒凝結(jié)的腹痛，用緩灸療，亦能達(dá)到逐寒外出瀉法之能。這又是同一穴位產(chǎn)生不同的補(bǔ)瀉作用。所以我們?cè)谂R床中應(yīng)用灸療補(bǔ)瀉時(shí)可根據(jù)腧穴的特性合理選穴施灸即可提高灸治療效。

3.辨證選灸材即根據(jù)不同疾病的性質(zhì)，在治療時(shí)選擇相應(yīng)功效的施灸藥物加入艾中（藥艾），或是隔于艾下（隔物灸），或施灸材料（如桃枝、桑枝、硫磺、黃蠟等），產(chǎn)生不同的補(bǔ)瀉效應(yīng)。如隔蒜灸解毒殺蟲，隔附子灸可回陽固脫，隔姜灸可祛寒溫中。此三種隔物灸就寓有補(bǔ)瀉之意。另如桃枝灸，可溫經(jīng)散寒，治“心腹冷痛、風(fēng)寒濕痹”（《本草綱目》），而桑枝灸對(duì)瘡傷已潰者可“補(bǔ)接陽氣，去腐生肌”（《本草綱目》），其補(bǔ)瀉作用顯然與前者有別。總之，在加用灸藥時(shí)，應(yīng)充分考慮其性味、功能、主治，以產(chǎn)生不同的補(bǔ)瀉效果。

4.辨證選灸法在臨床中只有根據(jù)患者病情合理選擇適當(dāng)?shù)氖┚姆椒ǎ拍芨玫匕l(fā)揮其補(bǔ)瀉作用。如化膿灸，發(fā)泡灸可以達(dá)到開辟門戶，引邪外出之效；燈火灸療則可以疏風(fēng)解表、引氣利痰、解郁開胸。醒昏定搐（《幼幼集成》）：溫針灸或艾炷直接灸行補(bǔ)法，則可以溫通經(jīng)脈，活血化瘀：如欲行氣活血，則可用艾條溫和灸；急性實(shí)熱證則多用著膚灸，雀啄灸等等。另外，艾灸補(bǔ)瀉的艾炷大小與壯數(shù)多少是一致的。一般虛證、寒證用艾補(bǔ)法，艾炷宜大，壯數(shù)宜多（其艾炷大小與壯數(shù)多少視具體病情而定），對(duì)于實(shí)證，熱證用艾瀉法，艾炷宜小，壯數(shù)宜少。不同灸療其作用機(jī)理也不盡相同，臨床中宜辨證施治，選用適宜的灸療，才能收到良好的治療效益。

總之，要提高灸治療效，必須根據(jù)患者病情辨證施治，合理選穴.選擇適宜的施灸材料和方法。并通過補(bǔ)瀉操作來保證補(bǔ)瀉效應(yīng)的產(chǎn)生。

補(bǔ)瀉的具體操作

灸法治病同針法一樣，手技是關(guān)鍵。灸療補(bǔ)瀉與操作中的除疾和艾火的大小及壯數(shù)的多少密切相關(guān)。灸療的補(bǔ)瀉的具體操作方法，分為兩個(gè)方面。

1.灸法補(bǔ)瀉系指根據(jù)不同癥情，合理選擇不同的灸治之法，以達(dá)到補(bǔ)虛瀉實(shí)的作用。

灸法的種類繁多，雖均為灸法，但作用上有一定區(qū)別，可以根椐不同的作用特點(diǎn)決定選用具有補(bǔ)的或?yàn)a的性質(zhì)的灸療。

補(bǔ)法多采用刺激性較弱的灸療，瀉法則采用刺激性較強(qiáng)的灸療，使患者產(chǎn)生強(qiáng)烈的溫?zé)岽碳ぁＧ罢呔闹疗つw略紅即可，后者則以灸后發(fā)泡或形成灸瘡為宜。臨床與實(shí)驗(yàn)均證實(shí)，灸療能提高機(jī)體免疫力，增強(qiáng)機(jī)體代償能力，從而強(qiáng)壯人體正氣。故一般來講，灸療多為補(bǔ)法。如溫針灸、直接灸中的無瘢痕灸、電熱灸、日光灸、艾條灸的溫和灸、回旋灸、鋁灸及各種代灸膏等，使患者產(chǎn)生溫和舒適感。更為典型的是某些隔藥物灸與敷灸的補(bǔ)瀉。

須根據(jù)隔物灸與敷灸時(shí)所用的藥物，按藥物的性味、功能、主治等予以選用。選用偏重于瀉的藥物進(jìn)行隔物灸或敷灸，就能起到瀉的作用。如甘遂敷灸則多用于逐水瀉水；選擇偏重于補(bǔ)的藥物進(jìn)行隔物灸或敷灸就能起到補(bǔ)的作用。如附子餅隔物灸則多用于補(bǔ)虛助陽。治厥逆、陽痿、遺精；隔姜灸溫經(jīng)散寒；丁香敷灸溫中降逆、溫腎助陽而治虛寒腹瀉、陽痿、陰冷。五倍子敷灸固精斂汗而治遺精、遺尿、自汗、盜汗；由胡椒溫中散寒而治心腹冷痛等。

但也有一些旨在軟堅(jiān)散結(jié)、消瘀止痛、祛腐排膿的灸療可列為瀉法，如化膿灸、艾條灸中的雀啄灸、燈火灸。還有隔蒜灸解毒消腫殺蟲而治癰疽癤腫癬瘡，斑蝥敷灸攻毒蝕瘡、破血散結(jié)而治癰疽、咽喉腫痛、瘰疬；毛茛敷灸利濕消腫止痛而治鶴膝風(fēng)、惡瘡癰疽、胃痛，石龍芮敷灸解毒消腫而治癰腫瘡毒、蛇蟲咬傷；威靈仙敷灸祛風(fēng)除濕、通經(jīng)止痛而治風(fēng)濕痹痛，板蘭根敷灸清熱解毒而治腮腺炎；甘遂敷灸瀉水逐飲而治水腫，簿荷敷灸疏散風(fēng)熱而治流感等。

2.灸術(shù)補(bǔ)瀉系指用不同的操作技術(shù)進(jìn)行補(bǔ)瀉之法。

（1）艾炷灸補(bǔ)瀉：此法首見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》：“以火補(bǔ)者，毋吹其火，須自滅也；以火瀉者，疾吹其火，傳其艾，須其火滅也”（《靈樞·背俞》）。《丹溪心法·拾遺雜論》也說：“若補(bǔ)火，艾火芮至肉；若瀉火，不要至肉便掃除”。《千金要方》灸例亦云：“灸之生熟法，腰以上為上部，腰以下為下部，外為陽部榮，內(nèi)為陰部衛(wèi)，故臟腑周流，名曰經(jīng)絡(luò)。”“灸之生熟，亦宜撙而節(jié)之，法當(dāng)隨病遷變，大法補(bǔ)氣務(wù)生；內(nèi)氣務(wù)熟，其余隨宜耳。”由此可見，古代艾灸的補(bǔ)瀉操作方法很早就有區(qū)別。

操作方法：艾炷灸補(bǔ)法.即點(diǎn)燃艾炷后，不吹艾火，待其徐燃自滅，火力微而溫和，且時(shí)間宜長，作灸壯數(shù)較多，艾炷大.灸治完畢后用手按壓施灸穴位，謂之真氣聚而不散，可使火力徐之緩進(jìn)，發(fā)揮溫通經(jīng)脈，驅(qū)散寒邪，扶陽益氣，行氣活血.強(qiáng)壯機(jī)能的溫補(bǔ)作用。艾炷灸瀉法即點(diǎn)燃艾炷后，速吹旺其火，火力較猛，快燃快滅，當(dāng)患者感覺局部燒灼發(fā)燙時(shí)，即迅速更換艾炷再灸。灸治時(shí)間較短，壯數(shù)較少，艾炷小，施灸完畢后不按其穴，則謂開其穴而邪氣可散。可使火毒邪熱由肌表而散，從而達(dá)到以熱引熱的目的。

一般而言，虛證可以用灸的補(bǔ)法，而實(shí)證即可用灸的瀉法，艾炷灸的“疾徐”內(nèi)寓補(bǔ)瀉二法，即疾能行瀉，徐可達(dá)補(bǔ)。

艾炷灸的補(bǔ)瀉關(guān)鍵在于操作上的徐疾和艾火的大小及艾炷的多少。

（2）艾條灸的補(bǔ)瀉：艾條灸的補(bǔ)瀉，關(guān)鍵在操作技術(shù)上。用艾條溫和灸或回旋灸，每穴每次3～5min左右，可起到促進(jìn)生理機(jī)能、解除過度抑制、引起正常興奮的作用，即為補(bǔ)法，而用艾條雀啄灸，每穴每次5～7min，約60～100下；并可根椐病情適當(dāng)延長時(shí)間或增加灸的強(qiáng)度。可起到鎮(zhèn)靜、緩解、制止、促進(jìn)正常的抑制等作用即為瀉法。另外，施補(bǔ)法時(shí)，艾條宜小而細(xì)；瀉法時(shí)，艾條宜大而粗。

上面僅是粗略的分類，灸療的補(bǔ)瀉作用與穴位功能、臨床證候、灸療刺激量的大小（包括：灸治方法、艾炷的大小、壯數(shù)的多少、距離的遠(yuǎn)近、灸療時(shí)間的長短）、病變的部位及患者的體質(zhì)等密切相關(guān)。臨床上無論運(yùn)用何種補(bǔ)瀉，都應(yīng)遵循辨證施治的原則，靈活運(yùn)用，方能取得較好的臨床效果。

禁忌與灸法意外注意事項(xiàng)

灸療雖然法簡(jiǎn)方便，但在臨床應(yīng)用時(shí)，尚須注意以下各點(diǎn)，以保證其安全有效。

1.施灸前根據(jù)患者的體質(zhì)和病情，選用合適的灸療之法，并取得患者的合作。

2、施灸前根據(jù)病情，選準(zhǔn)穴位，令患者充分暴露施灸的部位，并采取舒適的、且能長時(shí)間維持的體位。

3.腰背、腹部施灸，壯數(shù)可多：胸部四肢施灸壯數(shù)宜少；頭頸部更少。青壯年施灸壯數(shù)可多，時(shí)間宜長；老人、小兒施灸壯數(shù)應(yīng)少，時(shí)間宜短，孕婦的腹部和腰骶部不宜施灸。

4.顏面部，心區(qū)，大血管部和肌腱處不可用瘢痕灸，禁灸或慎灸穴位應(yīng)慎用。

5.對(duì)于昏迷、局部知覺遲鈍或知覺消失的患者，注意勿灸過量，避免過分灼傷，引起不良后果。尤其對(duì)老人、小兒患者更應(yīng)如此。

6.施艾灸時(shí)，要注意防止艾火脫落灼傷患者或燒壞患者衣服和診室被褥等物。

7.非化膿灸時(shí)，灸灼過度如局部出現(xiàn)水泡，如水泡不大，可用龍膽紫藥水擦涂，并囑患者不要抓破，一般數(shù)日后即可吸收自愈。如水泡過大，宜用消毒針具，引出水泡內(nèi)液，外用消毒敷料保護(hù)，也可在數(shù)日內(nèi)痊愈。

8.凡化膿灸后在化膿期或灸后起泡破潰期，均應(yīng)忌酒、魚腥及刺激性食物，因?yàn)檫@些食物能助濕化熱、生痰助風(fēng)，并可刺激皮膚不良反應(yīng)，從而使創(chuàng)面不易收斂或愈合。

9.艾炷或艾條灸治療結(jié)束后，必須將燃著的艾絨熄滅，以防復(fù)燃事故發(fā)生。

禁忌

灸法適應(yīng)范圍廣泛，但和其他的穴位刺激療法一樣也有其禁忌。大致包括以下幾方面。

1.禁灸部位古代文獻(xiàn)中有不少關(guān)于禁灸穴位的記載，但各種書籍之間互有出入，頗不一致。如《針灸甲乙經(jīng)》僅載禁灸穴24個(gè)穴位，《針灸集成》則達(dá)49個(gè)之多。從臨床實(shí)踐看，其中多數(shù)穴位沒有禁灸的必要。而部分在頭面部或重要臟器、大血管附近的穴位，則應(yīng)盡量避免施灸或選擇適宜的灸療，特別不宜用艾炷直接灸。另外，孕婦少腹部亦禁灸。

2.禁忌病證凡高熱、大量吐血、中風(fēng)閉證及肝陽頭痛等癥，一般不適宜用灸療，但并非絕對(duì)。

3.其他禁忌對(duì)于過飽、過勞、過饑、醉酒、大渴、大驚、大恐、大怒者，慎用灸療。另外，近年來還發(fā)現(xiàn)少數(shù)患者對(duì)艾葉發(fā)生過敏，此類患者可采用非艾灸療或其他穴位刺激法。

意外

灸法是一種安全有效的非藥物療法，而且較之針刺療法也更為安全。我國晉唐時(shí)期曾一度風(fēng)行灸療，當(dāng)時(shí)的一些著名醫(yī)家都極力推崇灸法，有的甚至抑針揚(yáng)灸。實(shí)際上，灸法如應(yīng)用不當(dāng)，亦可發(fā)生意外事故。早在我國晉代就有這方面的記載：“淵液……不可灸，灸之不幸，生腫蝕、馬刀傷內(nèi)，潰者死”。（《針灸甲乙經(jīng)·卷三》）這是由于古代缺乏消毒概念和條件，加上缺少有效的抗炎措施，容易發(fā)生感染和招致嚴(yán)重后果。暈灸，在古人的臨床實(shí)踐中十分多見，所以在清代醫(yī)家吳亦鼎所著的《神灸經(jīng)綸》中已提到暈灸的救治之法：“或著火有眩暈者，神氣虛也，乃以冷物壓灸處，其暈自蘇，再停良久，以稀粥或姜湯與之，以壯其神”。現(xiàn)代，灸法意外較為常見的除暈灸、感染外，尚有過敏、中毒等。

暈灸

暈灸是不多見的一種針灸不良反應(yīng)。多為輕癥，但也有癥候較嚴(yán)重者。應(yīng)引起注意。其臨床表現(xiàn)，預(yù)防及處理之法大致與暈針類似。

關(guān)于暈灸的機(jī)理，曾有人將其與休克混為一談。其實(shí)，暈灸與暈針一樣都是一種血管抑制性暈厥。它是由于強(qiáng)烈的刺灸等刺激，通過迷走神經(jīng)反射，引起血管床（尤其是周圍肌肉的）擴(kuò)張，外周血管阻力降低，回心血量減少，因而心臟的輸出量減低，血壓下降，導(dǎo)致暫時(shí)性、廣泛性的腦血流量減少，而發(fā)為暈厥。

1.原因

關(guān)于暈灸的原因，《標(biāo)幽賦》曾云：“空心恐怯，直立側(cè)而多暈”。其常見者有下列幾種。

1）體質(zhì)原因?yàn)樽钪饕恼T因之一。體質(zhì)虛弱，精神過于緊張、饑餓、疲勞，特別是過敏體質(zhì)，血管神經(jīng)機(jī)能不穩(wěn)定者。不少無明顯原因的暈灸者，往往可從體質(zhì)中找到原因。

2）刺激原因穴位刺激過強(qiáng)，可致暈灸。所謂過強(qiáng)，因各人情況不一，很難度量比較。在刺激的種類上，以艾灸多見。

3）體位原因一般來說，正坐位或直立施灸時(shí)易發(fā)生暈灸。

4）環(huán)境原因：環(huán)境和氣候因素也可促使暈灸，如氣壓低之悶熱季節(jié)，診室中空氣混濁，聲浪喧雜等。

2.臨床表現(xiàn)一般分為以下三期。

先兆期：頭部各種不適感，上腹部或全身不適，眼花，耳鳴，心悸，面色蒼白，出冷汗，打呵欠等。有些患者可無先兆期。

發(fā)作期：輕者頭暈胸悶。惡心欲嘔，肢體發(fā)軟涼，搖晃不穩(wěn)，或伴瞬間意識(shí)喪失。重者突然意識(shí)喪失，昏撲在地，唇甲青紫，大汗淋漓，面色灰白，雙眼上翻，二便失禁。少數(shù)可伴驚厥發(fā)作。

后期：經(jīng)及時(shí)處理恢復(fù)后，患者可有顯著疲乏，面色蒼白，嗜睡及汗出。輕癥則僅有輕度不適。

暈灸大多發(fā)生于針灸過程中，但也有少數(shù)患者在取針后數(shù)分鐘乃至更長時(shí)間始出現(xiàn)癥狀，被稱為延遲暈灸，應(yīng)特別注意。

3.預(yù)防方法

早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中，曾用不少篇幅提及暈針的預(yù)防：“無刺大醉，令人氣亂；無刺大怒，令有氣逆；無刺大勞人，無刺新飽人，無刺大饑人，無刺大渴人，無刺大驚人”（《素問·刺禁論》）。其實(shí)同樣適于暈灸。現(xiàn)代主要從心理和生理上進(jìn)行預(yù)防。

（1）心理預(yù)防主要針對(duì)有猜疑、恐懼心理者，或針灸時(shí)哭笑、驚叫、戰(zhàn)抖、躲避、肌肉痙攣。伴有瞳孔、血壓、呼吸、心跳、皮溫、面色、出汗等植物神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌功能改變者。均可作預(yù)先心理預(yù)防，以避免出現(xiàn)暈針等不良反應(yīng)。共分三法：

語言誘導(dǎo)：施灸前，先耐心給患者講解針灸的具體方法，說明可能出現(xiàn)的針灸的感覺、程度和傳導(dǎo)途徑，以取得患者的信任和配合。

松弛訓(xùn)練：對(duì)好靜、壓抑、注意力易于集中、性格內(nèi)向的患者，令其凝視某物體，待其完全進(jìn)入自我冥想（入靜）狀態(tài)后，始行灸刺。

轉(zhuǎn)移注意力：對(duì)急躁、好動(dòng)、注意力渙散、性格外向的患者，可令患者作一些簡(jiǎn)單的快速心算，或向其提出一些小問題，利用其視、聽覺功能和思維活動(dòng)等，移其注意力，促進(jìn)局部組織放松。

2）生理預(yù)防饑餓患者，灸前宜適當(dāng)進(jìn)食；過度疲勞者，應(yīng)令其休息至體力基本恢復(fù)。特別對(duì)有暈針或暈灸史者，最好采取側(cè)臥位，簡(jiǎn)化穴位，減輕刺激量。

在施灸過程中，一旦患者有先兆暈灸癥狀，應(yīng)立即處理。灸療結(jié)束后，最好能囑患者在診室休息5～10min后始可離開，以防延遲暈灸。

4.處理方法

（1）輕度暈灸應(yīng)迅速停止施灸，將患者扶至空氣流通處。抬高雙腿，頭部放低（不用枕頭），靜臥片刻，即可。如患者仍感不適，給予溫?zé)衢_水或熱茶飲服。

（2）重度暈灸即停灸后平臥，如情況緊急，可令其直接臥于地板上。據(jù)我們多年體會(huì)，此類患者在百會(huì)穴艾灸有較好的效果。方法是用市售藥艾條，點(diǎn)燃后在百會(huì)上作雀啄式溫灸，不宜離頭皮太近，以免燙傷，直至知覺恢復(fù)，癥狀消退。如必要時(shí)，配合施行人工呼吸，注射強(qiáng)心劑及針刺水溝、涌泉等。

5.病案舉例

譚××，男，14歲，學(xué)生，1989年4月8日來診。患者于1日前因飲食不潔而致腹瀉，每日約7、8次，瀉下膿血便，里急后重，肛門灼熱，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。給予艾條用固定式熏灸器灸關(guān)元。熏灸至60min時(shí)，患者感心慌頭昏，惡心欲吐，脈搏加快，面色蒼白，大汗出。當(dāng)即停灸，針刺雙內(nèi)關(guān)穴，5min后心慌減輕，留針20min，癥狀消失。

灸療過敏

近年來，陸續(xù)有報(bào)道，采用艾灸、穴位注射等法，可以誘使機(jī)體出現(xiàn)程度不等的過敏反應(yīng)。雖然預(yù)后一般良好，但有時(shí)也可出現(xiàn)較重的證候，值得注意。最近亦有單純毫針刺引起過敏性反應(yīng)的報(bào)道。下面重點(diǎn)介紹引起艾灸過敏的原因、臨床表現(xiàn)及預(yù)防處理之法。

1.原因

常見的有以下二種。

（1）體質(zhì)原因

導(dǎo)致過敏反應(yīng)的主要原因是患者本身具有過敏體質(zhì)，多有哮喘，蕁麻疹史或?qū)Χ喾N藥物，花粉過敏史。

（2）藥物原因

一般指艾灸致敏：可能因?yàn)榘~中含有某些致敏物質(zhì)，有人曾將溫灸盒蓋的煙油取下，敷于曾因艾灸導(dǎo)致急性蕁麻疹的患者的前臂內(nèi)側(cè)，結(jié)果10小時(shí)后，被敷處發(fā)癢難受，并出現(xiàn)過敏性皮疹，證實(shí)可引起過敏。

2.臨床表現(xiàn)

以過敏性皮疹最為常見，表現(xiàn)為：局限性（穴位周圍區(qū)域）的紅色小疹，或全身性的風(fēng)團(tuán)樣丘疹，往往渾身發(fā)熱，瘙癢難忍，重者可伴有胸悶，呼吸困難，甚至面色蒼白，大汗淋漓，脈象細(xì)微。

過敏反應(yīng)出現(xiàn)的時(shí)間：穴位注射常發(fā)生于即刻或不久，艾灸則須一至數(shù)小時(shí)，文獻(xiàn)報(bào)道最長者達(dá)10小時(shí)。有因艾灸引起過敏者，以后往往可以在艾灸治療時(shí)反覆出現(xiàn)。

3.預(yù)防方法

（1）詢問病史針灸前，應(yīng)仔細(xì)詢問病史，了解有無過敏史，特別對(duì)艾灸有無過敏史。如原有穴位注射過敏者，亦應(yīng)慎用艾灸療法。

（2）慎察先兆艾灸或穴位注射過程中，如出現(xiàn)過敏反應(yīng)先兆時(shí)，應(yīng)立即停止艾灸療法或注射。

4.處理方法

有局部或全身過敏性皮疹者，一般于停止艾灸后幾天內(nèi)自然消退。在此期間宜應(yīng)用抗組織胺，維生素C等藥物，多飲水。如兼發(fā)燒，奇癢，口干，煩燥不安等癥狀時(shí)，可適當(dāng)應(yīng)用皮質(zhì)類激素，如強(qiáng)的松，每日服20～30毫g。中藥涼血消風(fēng)方劑也有效果。當(dāng)表現(xiàn)為面色蒼白，大汗淋漓，脈象細(xì)微時(shí)，除肌肉注射抗組織胺藥物外，可肌注或靜注腎上腺素，必要時(shí)，注射腎上腺皮質(zhì)激素等藥物。

5.病案舉例

例一李××，女，30歲。1975年3月18日初診。患者妊娠8個(gè)月，于3月17日經(jīng)某醫(yī)院產(chǎn)科檢查胎位為臀位，囑患者回家每日早晚取膝胸臥位20min。翌日晚，患者自用市售艾條，灸至陰穴20min，約一小時(shí)后，覺胸背，四肢瘙癢。第三日晨，眼瞼，口唇及面部浮腫且癢，背胸、腰及四肢發(fā)生風(fēng)團(tuán)樣丘疹，瘙癢難忍。擬診為急性蕁麻疹，予中藥三劑服用，停用艾灸后，諸癥狀消失。夜間，她自拿艾條灸至陰穴，上述癥狀復(fù)現(xiàn)，且較前嚴(yán)重，并伴胸悶，呼吸困難。自述外陰亦腫，排尿困難。既住無過敏史。予服中藥六劑后，癥狀消失

例二鞏××，女，28歲，1998年12月19日初診。右側(cè)口眼歪斜1日。診斷：周圍性面神經(jīng)麻痹。（西醫(yī)診斷：右側(cè)周圍性面神經(jīng)麻痹，顱外段）。治則：疏風(fēng)散寒，化痰通絡(luò)。治法：1.背部膀胱經(jīng)走罐。2.面部常用穴淺刺，留針30min，每日1次。3.艾條溫和灸右側(cè)翳風(fēng)、耳垂前下方，各20min，每日1次。操作：患者仰臥，取右側(cè)翳風(fēng)、耳垂前下方，艾火距皮膚約3cm，局部覺溫?zé)釣槎龋垦ǜ骶?0min。

12月22日，針灸已2日。右側(cè)耳郭水腫，以耳輪為甚，微紅，非凹陷性，無疼痛及瘙癢。考慮為艾煙過敏，停灸，余治同前，次日耳郭水腫消失。12月28日，取下關(guān)、地倉、顴*s，每穴各灸20min，一日2次，艾火距皮膚約8～10cm，局都覺微熱。1999年1月4日，右側(cè)面頰部水腫，不紅，不熱，左側(cè)無異常，四肢無水腫，查尿常現(xiàn)無異常。囑停灸，余治同前，未再出現(xiàn)水腫及其他異常反應(yīng)。

患者對(duì)青霉素、魚類食物均有過敏史。

灸療中毒

灸療中毒，多見于用藥灸條施灸。

1.原因因藥灸條中大多含有雄黃，點(diǎn)燃后可形成砷的煙氣，經(jīng)呼吸道進(jìn)入人體，導(dǎo)致慢性甚至急性砷中毒。

2.臨床表現(xiàn)一般于灸療過程中或灸療之后，出現(xiàn)流淚、咽癢、嗆咳等癥狀，隨之發(fā)生流涎、頭暈頭痛，乏力、心悸、胸悶、氣急。嚴(yán)重者可有惡心，腹部陣發(fā)性絞痛，冷汗淋漓、吐瀉交作等癥。

3.預(yù)防方法砷中毒問題應(yīng)引起醫(yī)患人員重視，應(yīng)用時(shí)要做好防護(hù)工作，限制用量（每次不超過半支），對(duì)孕婦、過敏體質(zhì)者禁用；對(duì)長期應(yīng)用藥艾條的醫(yī)患人員做砷的常規(guī)檢查。為了徹底防止砷中毒，應(yīng)研制開發(fā)不含砷的藥灸條。

4.處理方法停有藥灸條治療，癥狀輕微者，一般予可采用綠豆湯送黃連素。以200g綠豆煮成500g湯劑，黃連素6片，每日分3次送服。癥情重者應(yīng)送醫(yī)院治療。

灸傷灸傷的等級(jí)

1度灸傷使用任何灸療方法，對(duì)表皮基底層以上的皮膚組織造成傷害發(fā)生水腫或水泡者均稱之為1度灸傷。1度灸傷不損害基底層，灸傷的皮膚可以在5～8天內(nèi)結(jié)痂并自動(dòng)脫落，愈后不留瘢痕，故又稱之為無痕損傷性灸。

2度灸傷灸治溫度對(duì)皮膚基底層造成破壞，但未損傷真皮組織而發(fā)生水腫、潰爛、體液滲出等，稱之為2度灸傷。受損傷的皮膚在7～20天內(nèi)結(jié)痂并自動(dòng)脫落，留有永久性淺在瘢痕。

3度灸傷連續(xù)灸后，所灸部位的大部分或全部真皮組織被破壞皮膚發(fā)生干枯變白，而后水腫、潰爛，形成無菌性化膿者，稱之為3度灸傷。傷面在20～50天結(jié)厚痂自動(dòng)脫落,愈后留有較厚的永久性瘢痕。古代所記載的灸瘡，多為3度灸傷，愈合時(shí)間較現(xiàn)在為慢，可長達(dá)數(shù)月之久。

灸傷處理

1度灸傷的處理1度灸傷后，95%會(huì)發(fā)生水皰，一般直徑為1厘米左右，不需任何處理，待其吸收即可。直徑2～3厘米的水皰多數(shù)會(huì)破裂，待水流盡，可涂龍膽紫（甲基紫）以防感染（禁忌剪去泡皮），待結(jié)痂自愈。

2度灸傷的處理傷面如有水皰，在第五天可剪開泡皮放水，并剪去皰皮，暴露被破壞的基底層。為了延長傷面愈合時(shí)間，不使用外傷斂藥物及干燥療法，為了防止感染，可用含有薄荷的殺菌軟膏敷貼，每4日換藥1次，待其自愈。

3度灸傷的處理傷面不加任何處理，只直接敷貼含薄荷的殺菌軟膏即可，每4日換藥1次。傷面的無菌膿液不必清理，直至結(jié)痂自愈。

【主要參考文獻(xiàn)】

[1]李尊桂。暈灸一例報(bào)告四川中醫(yī)1990，8（5）：52

[2]哈孝賢。針灸所致過敏反應(yīng)一例天津醫(yī)藥1976；4（11）：封四

[3]、李曉清。艾灸法過敏一例中國針灸2000；（1）：63

參考資料