心包穿刺術（借助穿刺針直接刺入心包腔的診療技術）

心包穿刺術（借助穿刺針直接刺入心包腔的診療技術）

心包穿刺術 （借助穿刺針直接刺入心包腔的診療技術） 次瀏覽 | 2022.09.15 12:04:32 更新 來源 ：互聯網 精選百科 本文由作者推薦 心包穿刺術借助穿刺針直接刺入心包腔的診療技術

心包穿刺術是借助穿刺針直接刺入心包腔的診療技術。其目的是：1、明確心包積液的病因。2、抽取心包積液，以解除填塞癥狀。3、心包腔內注入藥物。

中文名

心包穿刺術

英文名

pericardiocentesis

分類

心血管外科、心包炎手術

體姿參考

坐位或半臥位

手術目的心包穿刺術

（1）引流心包腔內積液，降低心包腔內壓，是急性心包壤塞癥的急救措施。

（2）通過穿刺抽取心包積液，作生化測定，涂片尋找細茵和病理細胞、作結核桿菌或其他細茵培養，以鑒別診斷各種性質的心包疾病。

（3）通過心包穿刺，注射抗生素等藥物、進行洽療。

適應癥

心包腔穿刺術常用于判定積液的性質與病原；有心包填塞時，穿刺抽液以減輕癥狀；化膿性心包炎時，穿刺排膿、注藥。

禁忌癥

有出血性疾病、血小板減低以及正在抗凝治療的患者，需將凝血以及血小板等指標調整在合適范圍內，然后才能手術、擬穿刺部位有感染或血行感染患者、不能配合手術操作的患者。[1]

用物準備

常規消毒治療盤；無菌心包穿刺包，內有心包穿刺針（針座接膠管），5毫升和50毫升注射器，7號針頭，血管鉗，洞巾，紗布；其它用物如1%普魯卡因，無菌手套，試管，量杯等；備用心電圖機，搶救藥品，心臟除顫器和人工呼吸器。

操作方法心包穿刺術

1、術前作普魯卡因皮試。向病人說明穿刺目的，消除緊張情緒，必要時給鎮靜劑。

2、病人取半臥位，檢查血壓和心率，并作記錄。

3、穿刺部位：

（1）劍突下與左肋緣相交的夾角處；

（2）左側第五肋間，心濁音界內側1—2厘米處。

4、常規皮膚消毒，打開穿刺包及無菌手套，協助醫師穿刺。

5、術者鋪巾，局麻后，持穿刺針并用血管鉗夾緊膠管按選定部位及所需方向緩慢推進。當刺入心包腔時，感到阻力突然消失，并有心臟搏動感，即固定針頭，助手協助抽液。

6、抽液完畢，若需注入藥物，將事先準備好的藥物注入后拔出穿刺針，局部蓋以紗布，用膠布固定。

注意事項

1、嚴格掌握適應證。因此術有一定危險性，應由有經驗醫師操作或指導，并應在心電圖監護下進行穿刺，較為安全。

2、術前須進行心臟超聲檢查，確定液平段大小與穿刺部位，選液產段最大、距體表最近點做為穿刺部位，或在超聲顯像指導下進行穿刺抽液更為準確、安全。

3、術前應向患者作好解釋，消除顧慮，并囑其在穿刺過程中切勿咳嗽或深呼吸。術前半小時可服安定10mg與可待因0.03g。

4、麻醉要完善，以免因疼痛引起神經原性休克。

5、抽液量第一次不宜超過100-200ml,以后再抽漸增到300-500ml。抽液速度要慢，過快、過多，使大量血回心可導致肺水腫。

6、如抽出鮮血，立即停止抽吸，并嚴密觀察有無心包填塞出現。

7、取下空針前夾閉橡皮管，以防空氣進入。

8、術中、術后均需密切觀察呼吸、血壓、脈搏等的變化。

參考資料