汽車保險(xiǎn)與理賠（解決保險(xiǎn)賠償問題的過程）

汽車保險(xiǎn)與理賠（解決保險(xiǎn)賠償問題的過程）

汽車保險(xiǎn)與理賠 （解決保險(xiǎn)賠償問題的過程） 次瀏覽 | 2022.10.31 17:48:44 更新 來(lái)源 ：互聯(lián)網(wǎng) 精選百科 本文由作者推薦 汽車保險(xiǎn)與理賠解決保險(xiǎn)賠償問題的過程

汽車保險(xiǎn)理賠是指汽車發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的損失后，保險(xiǎn)人依據(jù)保險(xiǎn)合同的約定解決保險(xiǎn)賠償問題的過程。本文主要講述了關(guān)于汽車保險(xiǎn)理賠產(chǎn)生的條件，流程，以及理賠中需要注意的事項(xiàng)。保險(xiǎn)的要素亦稱“保險(xiǎn)的要件”，指保險(xiǎn)得以成立的基本條件。在這一問題上，國(guó)內(nèi)外均有不同的見解。我們認(rèn)為，保險(xiǎn)的要素有三，即前提要素、基礎(chǔ)要素和功能要素。

中文名

汽車保險(xiǎn)與理賠

核 損

根據(jù)查勘，核價(jià)給出損失綜合定律

出 險(xiǎn)

發(fā)生事故

結(jié) 案

結(jié)案后到保險(xiǎn)公司領(lǐng)取賠款

保險(xiǎn)理賠定義

汽車保險(xiǎn)理賠是指汽車發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的損失后，保險(xiǎn)人依據(jù)保險(xiǎn)合同的約定解決保險(xiǎn)賠償問題的過程。

要素

保險(xiǎn)的要素亦稱“保險(xiǎn)的要件”，指保險(xiǎn)得以成立的基本條件。在這一問題上，國(guó)內(nèi)外均有不同的見解。我們認(rèn)為，保險(xiǎn)的要素有三，即前提要素、基礎(chǔ)要素和功能要素。

目前各保險(xiǎn)公司的車險(xiǎn)條款都是由中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)統(tǒng)一制定，中國(guó)保監(jiān)會(huì)批準(zhǔn)的。[1]

(一)危險(xiǎn)存在是保險(xiǎn)成立的前提

保險(xiǎn)與危險(xiǎn)同在，無(wú)危險(xiǎn)則無(wú)保險(xiǎn)可言。因此，特定的危險(xiǎn)事故是保險(xiǎn)成立的前提，是首一要素。?

人類社會(huì)可能遭遇的危險(xiǎn)很多，但大體上可以歸納為三大類，即人身危險(xiǎn)、財(cái)產(chǎn)危險(xiǎn)和法律責(zé)任的危險(xiǎn)。所謂危險(xiǎn)事故，是指上述人類三大危險(xiǎn)中可能引起損失的偶然事件，它包含三層意思：第一，事件發(fā)生與否很難確定。即事件可能發(fā)生，也可能不發(fā)生，兩種可能同時(shí)存在，缺一不可。如果約定的某一事件根本不可能發(fā)生，除

非心術(shù)不正或精神病患者，是不會(huì)有人愿意花錢去買這種毫無(wú)意義的保險(xiǎn)的。反之，如果能確定某一事件一定會(huì)發(fā)生，承保則意味必然賠償，無(wú)法集合危險(xiǎn)，分散損失，也不會(huì)有哪家保險(xiǎn)公司愿意承擔(dān)這種無(wú)法承擔(dān)的責(zé)任。第二，事件何時(shí)發(fā)生很難確定。即一些偶然事件雖然可以判斷，但究竟何時(shí)發(fā)生，很難預(yù)料。例如，人的生老病死，這是自然規(guī)律，但人何時(shí)生病、何時(shí)死亡，誰(shuí)都無(wú)法預(yù)知。

所以，人們死亡、傷殘和疾病均屬可保事件。發(fā)生時(shí)間不可預(yù)知的事件，當(dāng)然是將來(lái)有可能發(fā)生的事件。以前或如今已發(fā)生的事件，不屬偶然事件。第三，事件發(fā)生的原因與結(jié)果很難確定。即事件的發(fā)生是意外的，排除當(dāng)事人的故意行為及保險(xiǎn)標(biāo)的的必然現(xiàn)象。事件發(fā)生若系當(dāng)事人或其利害關(guān)系人的故意行為所致，如謀殺被保險(xiǎn)人或被保險(xiǎn)人的自殺、縱火等，或保險(xiǎn)標(biāo)的的自然滅失、消耗等，都不屬偶然事件。由于偶然事件是“將來(lái)的事件”，因而，僅發(fā)生與否無(wú)法預(yù)料，一旦發(fā)生將造成多大損失也很難預(yù)知。如房屋等財(cái)產(chǎn)都有遭受火災(zāi)等災(zāi)害破壞的可能，但這種潛在性的災(zāi)害發(fā)生時(shí)將造成多大的損失，災(zāi)前是任何人都無(wú)法準(zhǔn)確知道的。倘若事前能準(zhǔn)確地知道某一事件發(fā)生時(shí)所造成的損失額，保險(xiǎn)人就很難維持其保險(xiǎn)業(yè)務(wù)了。

(二)眾人協(xié)力是保險(xiǎn)成立的基礎(chǔ)

前已述及，保險(xiǎn)是建立在“我為人人，人人為我”這一社會(huì)互助基礎(chǔ)之上的，其基本原理是集合危險(xiǎn)，分散損失。這就要求參加保險(xiǎn)者不只是幾個(gè)人、幾個(gè)單位。也不只是社會(huì)中的少部分人和少部分單位，而是要?jiǎng)訂T全社會(huì)力量，使其眾多者參加保險(xiǎn)。只有眾多的社會(huì)成員參加保險(xiǎn)，其所繳納的保險(xiǎn)費(fèi)，才能積聚成為巨額的保險(xiǎn)基金，從而確保少數(shù)人的意外損失獲得足額且及時(shí)的補(bǔ)償。

因此，保險(xiǎn)不僅與危險(xiǎn)同在，尤與眾人協(xié)力同在。沒有眾人協(xié)力，就不可能有保險(xiǎn)。眾人協(xié)力即經(jīng)濟(jì)上的互助共濟(jì)關(guān)系。這種經(jīng)濟(jì)上的互助共濟(jì)關(guān)系，其組織形式有兩種，一是直接關(guān)系，二是間接關(guān)系。相互保險(xiǎn)組織中的眾人協(xié)力所體現(xiàn)的互助共濟(jì)關(guān)系，就是一種直接的互助共濟(jì)關(guān)系。因?yàn)檫@種保險(xiǎn)組織的成員，都是由慮有同一危險(xiǎn)的多數(shù)人所組成。他們中的每一成員，即是被保險(xiǎn)者。

保險(xiǎn)的眾人協(xié)力，其人數(shù)雖然不可能具體地劃定為幾百人或幾千人，但為了達(dá)到將巨大的損失盡量分散，變成微小的損失，就需要參加保險(xiǎn)的人越多越好。無(wú)論是相互保險(xiǎn)還是保險(xiǎn)公司經(jīng)營(yíng)的保險(xiǎn)都是如此。因?yàn)閰⒓颖ｋU(xiǎn)的人數(shù)越多，則損失分得越散，每個(gè)成員負(fù)擔(dān)也就越輕；投保者越多，交的保險(xiǎn)費(fèi)就越多，所能積聚起來(lái)的保險(xiǎn)基金數(shù)額就越大，因而對(duì)被保險(xiǎn)者就越有保障。

保險(xiǎn)需要眾人協(xié)力，而且投保者越多越好。但是，在結(jié)成互助共濟(jì)關(guān)系的每一成員中，特別是間接互助共濟(jì)關(guān)系的成員中，他們所面臨的風(fēng)險(xiǎn)是不同的。風(fēng)險(xiǎn)不同，損失的分擔(dān)即應(yīng)繳的保險(xiǎn)費(fèi)就應(yīng)該不同。如果風(fēng)險(xiǎn)不同而損失分擔(dān)無(wú)異，必然會(huì)引發(fā)如下后果：一部分風(fēng)險(xiǎn)較小的成員因感吃虧而退出保險(xiǎn)，剩下的那些風(fēng)險(xiǎn)較大的少數(shù)投保者也因無(wú)法負(fù)擔(dān)巨額的保險(xiǎn)費(fèi)而支持不下去，原來(lái)所形成的互助共濟(jì)關(guān)系就會(huì)受到破壞。

此外，作為“出賣"保險(xiǎn)的保險(xiǎn)人，同樣是有風(fēng)險(xiǎn)的，這種風(fēng)險(xiǎn)就是保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí)所必須承擔(dān)的賠償責(zé)任。倘若保險(xiǎn)人的風(fēng)險(xiǎn)大而賠付能力小，保險(xiǎn)就難以為繼。因此，保險(xiǎn)要得以正常維持，一要使投保人有負(fù)擔(dān)保險(xiǎn)費(fèi)的能力并樂于繳付保險(xiǎn)費(fèi)，以維持必要的互助關(guān)系；二要保證保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)費(fèi)收入與損失賠付總額大體相當(dāng)，以保證保險(xiǎn)人的賠付能力。這一目的的實(shí)現(xiàn)，就必須使保險(xiǎn)的眾人協(xié)力建立在科學(xué)方法基礎(chǔ)之上，即必須根據(jù)概率論的科學(xué)方法，合理地計(jì)算出各種保險(xiǎn)的保險(xiǎn)費(fèi)率。合理的保險(xiǎn)費(fèi)率，使每個(gè)參加投保者的負(fù)擔(dān)相對(duì)公平合理。合理的保險(xiǎn)費(fèi)率是維系保險(xiǎn)的眾人協(xié)力得以長(zhǎng)久的關(guān)鍵。

(三)損失賠付是保險(xiǎn)成立的功能?

保險(xiǎn)的功能并非消滅危險(xiǎn)。危險(xiǎn)是客觀存在的。從嚴(yán)格意義上說(shuō)，保險(xiǎn)本身也不可能消滅危險(xiǎn)。雖然，在實(shí)際生活中，人們往往習(xí)慣將投保行為稱之為“買保險(xiǎn)”，將投保人繳納保險(xiǎn)費(fèi)，與保險(xiǎn)人確立保險(xiǎn)合同關(guān)系稱之為“付出一筆代價(jià)買進(jìn)一個(gè)安全”，但誰(shuí)都明白，投保人向保險(xiǎn)公司繳了保險(xiǎn)費(fèi)，并非真正買到了一個(gè)安全；簽訂了保險(xiǎn)合同，也不意味著此生保險(xiǎn)公司就能保證被保險(xiǎn)人不出事故。

“買保險(xiǎn)”、“花錢買安全”一類說(shuō)法，其確切含義應(yīng)該是：第一，投了保，由于雙方當(dāng)事人采取了切實(shí)有效的安全措施，加強(qiáng)了防災(zāi)能力，因而被保險(xiǎn)人的安全會(huì)更有保障；第二，投了保，繳納了保險(xiǎn)費(fèi)，在保險(xiǎn)有效期間內(nèi)，即使發(fā)生了意外事故，按照約定也會(huì)得到相應(yīng)的損失補(bǔ)償，迅速恢復(fù)原有的經(jīng)濟(jì)狀況。事實(shí)上，投保人支付一筆代價(jià)(保險(xiǎn)費(fèi))后，他所買到的只是一個(gè)機(jī)會(huì)，即將來(lái)發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí)可能獲得補(bǔ)償?shù)臋C(jī)會(huì)，而不是真正意義上的安全。由此可見，保險(xiǎn)的直接功能就是補(bǔ)償被保險(xiǎn)人因意外所受的經(jīng)濟(jì)損失，如果投保人在投保后僅僅買到一個(gè)觀念上的安全，危險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí)得不到相應(yīng)的補(bǔ)償，是不會(huì)有人愿意花錢去買一個(gè)毫無(wú)實(shí)際意義的觀念上的安全的。

當(dāng)然，人們花錢買保險(xiǎn)，并不希望危險(xiǎn)事故在其身上發(fā)生。對(duì)于每個(gè)投保人來(lái)說(shuō)，寧可經(jīng)常接受微小數(shù)目的損失，卻不愿意在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)遭受一次巨大的損失。所謂“經(jīng)常微小數(shù)額”的損失，亦即投保人在保險(xiǎn)期間安然無(wú)恙，他所繳納的保險(xiǎn)費(fèi)無(wú)疑是一種代價(jià)。從這一意義也可以說(shuō)，投保人這一期間的安全是花錢“買”來(lái)的。

應(yīng)該注意的是，在損失賠付功能上，人身保險(xiǎn)與財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)并不完全一致。其原因就在于：財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)與人身保險(xiǎn)的保險(xiǎn)標(biāo)的不同。財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)的標(biāo)的是財(cái)產(chǎn)或與財(cái)產(chǎn)有關(guān)的利益，這是能夠用貨幣來(lái)準(zhǔn)確衡量其價(jià)值的；當(dāng)危險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí)，當(dāng)然也能夠用貨幣來(lái)準(zhǔn)確衡量其損失額。

保險(xiǎn)的直接功能是經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。因此，財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)除定值保險(xiǎn)等個(gè)別例外，其損失賠償均應(yīng)遵循補(bǔ)償原則，即當(dāng)保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí)，保險(xiǎn)人給予被保險(xiǎn)人的經(jīng)濟(jì)賠償恰好填補(bǔ)被保險(xiǎn)人因遭受保險(xiǎn)事故所造成的經(jīng)濟(jì)損失。賠償金額不應(yīng)少于或多于實(shí)際損失。少于實(shí)際損失，說(shuō)明被保險(xiǎn)人的損失沒有得到完全的填補(bǔ)；多于實(shí)際損失，則會(huì)造成被保險(xiǎn)人的不當(dāng)?shù)美@是有悖于保險(xiǎn)制度本身的。

人身保險(xiǎn)的標(biāo)的是人的身體、健康和生命。人的身體、健康和生命是無(wú)法用貨幣來(lái)衡量的。

當(dāng)發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí)，究竟給被保險(xiǎn)人造成多少損失，也難于用貨幣來(lái)準(zhǔn)確衡量。因此，人身保險(xiǎn)一般采用定額方式，一旦發(fā)生保險(xiǎn)事故，則按合同約定的金額給付。人身保險(xiǎn)的給付不適用保險(xiǎn)法上的補(bǔ)償原則。人身保險(xiǎn)不適用補(bǔ)償原則，并不意味著其給付不具有補(bǔ)償性。人的死亡和傷殘固然無(wú)法用金錢補(bǔ)回來(lái)，但人的死亡和傷殘，其后果不僅是一個(gè)生命的結(jié)束或健康受到傷害，而且由此還必然給其親人或本人帶來(lái)直接的經(jīng)濟(jì)損失。換言之，危險(xiǎn)事件在人身上可能造成的損害是兩層意義上的損害，即人身?yè)p害和經(jīng)濟(jì)損害。人身保險(xiǎn)的給付雖然不能填補(bǔ)前者卻可以填補(bǔ)后者。因此，人身保險(xiǎn)仍然具有補(bǔ)償?shù)男再|(zhì)。否認(rèn)這種補(bǔ)償性進(jìn)而否認(rèn)人身保險(xiǎn)的經(jīng)濟(jì)功能是不對(duì)的。

作用

我國(guó)自1980年國(guó)內(nèi)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)恢復(fù)以來(lái)，汽車保險(xiǎn)業(yè)務(wù)已經(jīng)取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步，尤其是伴隨著汽車進(jìn)入百姓的日常生活，汽車保險(xiǎn)正逐步成為與人們生活密切相關(guān)的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，其重要性和社會(huì)性也正逐步突現(xiàn)，作用越加明顯。

1.促進(jìn)汽車工業(yè)的發(fā)展，擴(kuò)大了對(duì)汽車的需求

從當(dāng)前經(jīng)濟(jì)發(fā)展發(fā)展情況看，汽車工業(yè)已成為我國(guó)經(jīng)濟(jì)健康、穩(wěn)定發(fā)展的重要?jiǎng)恿χ唬嚠a(chǎn)業(yè)政策在國(guó)家產(chǎn)業(yè)政策中的地位越來(lái)越重要，汽車產(chǎn)業(yè)政策要產(chǎn)生社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，要成為中國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的原動(dòng)力，離不開汽車保險(xiǎn)與之配套服務(wù)。汽車保險(xiǎn)業(yè)務(wù)自身的發(fā)展對(duì)于汽車工業(yè)的發(fā)展起到了有力的推動(dòng)作用，汽車保險(xiǎn)的出現(xiàn)，解除了企業(yè)與個(gè)人對(duì)使用汽車過程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)的擔(dān)心，一定程度上提高消費(fèi)者購(gòu)買汽車的欲望，一定程度擴(kuò)大了對(duì)汽車的需求。

2.穩(wěn)定了社會(huì)公共秩序

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活水平的提高，汽車作為重要的生產(chǎn)運(yùn)輸和代步的工具，成為社會(huì)經(jīng)濟(jì)及人民生活中不可缺少的一部分，其作用顯得越來(lái)越重要。汽車作為一種保險(xiǎn)標(biāo)的，雖然單位保險(xiǎn)金不是很高，但數(shù)量多而且分散，車輛所有者既有黨政部門，也有工商企業(yè)和個(gè)人。車輛所有者為了轉(zhuǎn)嫁使用汽車帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)，愿意支付一定的保險(xiǎn)費(fèi)投保。在汽車出險(xiǎn)后，從保險(xiǎn)公司獲得經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。由此可以看出，開展汽車保險(xiǎn)既有利于社會(huì)穩(wěn)定，又有利于保障保險(xiǎn)合同當(dāng)事人的合法權(quán)益。

3.促進(jìn)了汽車安全性能的提高

在汽車保險(xiǎn)業(yè)務(wù)中，經(jīng)營(yíng)管理與汽車維修行業(yè)及其價(jià)格水平密切相關(guān)。原因是在汽車保險(xiǎn)的經(jīng)營(yíng)成本中，事故車輛的維修費(fèi)用是其中重要的組成部分，同時(shí)車輛的維修質(zhì)量在一定程度上體現(xiàn)了汽車保險(xiǎn)產(chǎn)品的質(zhì)量。保險(xiǎn)公司出于有效控制經(jīng)營(yíng)成本和風(fēng)險(xiǎn)的需要，除了加強(qiáng)自身的經(jīng)營(yíng)業(yè)務(wù)管理外，必然會(huì)加大事故車輛修復(fù)工作的管理，一定程度上提高了汽車維修質(zhì)量管理的水平。同時(shí)，汽車保險(xiǎn)的保險(xiǎn)人從自身和社會(huì)效益的角度出發(fā)，聯(lián)合汽車生產(chǎn)廠家、汽車維修企業(yè)開展汽車事故原因的統(tǒng)計(jì)分析，研究汽車安全設(shè)計(jì)新技術(shù)，并為此投入大量的人力和財(cái)力，從而促進(jìn)了汽車安全性能方面的提高。

4.汽車保險(xiǎn)業(yè)務(wù)在財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)中占有重要的地位

當(dāng)前，大多數(shù)發(fā)達(dá)國(guó)家的汽車保險(xiǎn)業(yè)務(wù)在整個(gè)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)中占有十分重要的地位。美國(guó)汽車保險(xiǎn)保費(fèi)收入，占財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)總保費(fèi)的45%左右，占全部保費(fèi)的20%左右。亞洲地區(qū)的日本和臺(tái)灣汽車保險(xiǎn)的保費(fèi)占整個(gè)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)總保費(fèi)的比例更是高達(dá)58%左右。

從我國(guó)情況來(lái)看，隨著積極的財(cái)政政策的實(shí)施，道路交通建設(shè)的投入越來(lái)越多，汽車保有量逐年遞增。在過去的20年，汽車保險(xiǎn)業(yè)務(wù)保費(fèi)收入每年都以較快的速度增長(zhǎng)。在國(guó)內(nèi)各保險(xiǎn)公司中，汽車保險(xiǎn)業(yè)務(wù)保費(fèi)收入占其財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)總保費(fèi)收入的50%以上，部分公司的汽車保險(xiǎn)業(yè)務(wù)保費(fèi)收入占其財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)總保費(fèi)收入的60%以上。汽車保險(xiǎn)業(yè)務(wù)已經(jīng)成為財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司的“吃飯險(xiǎn)種”。其經(jīng)營(yíng)的盈虧，直接關(guān)系到整個(gè)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)行業(yè)的經(jīng)濟(jì)效益。可以說(shuō)，汽車保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的效益已成為財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司效益的“晴雨表”。

理賠情況

理賠流程：一般保險(xiǎn)公司要求在48小時(shí)內(nèi)報(bào)案，報(bào)案后保險(xiǎn)公司會(huì)派查勘員到現(xiàn)場(chǎng)判定你的痕跡是否相符，如果相符，一般都是認(rèn)可的。你將車駛離事發(fā)地點(diǎn)不遠(yuǎn)處，仍然是可是根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)高度、痕跡這些測(cè)量的，不會(huì)有什么影響。但要在保險(xiǎn)公司規(guī)定的報(bào)案時(shí)間內(nèi)報(bào)案，如果報(bào)案遲了，就有可能會(huì)加扣部分免陪。

理賠流程：出險(xiǎn)-報(bào)案-查勘-定損-核價(jià)-核損-核賠-支付。

出險(xiǎn)：發(fā)生事故。

報(bào)案：一般保險(xiǎn)公司要求在事發(fā)48小時(shí)內(nèi)報(bào)案。

查勘：報(bào)案后，保險(xiǎn)公司派查勘員到現(xiàn)場(chǎng)初步查勘，判定是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任，痕跡是否相符，是否是真實(shí)。

定損：根據(jù)損失部位痕跡及程度，查勘會(huì)初步現(xiàn)場(chǎng)定損或直接到修理廠、4S店、定損中心去定損。

核價(jià)：有些保險(xiǎn)公司會(huì)在后期核定損失，看實(shí)際修理或更換配件的價(jià)格是否合理。

核損：根據(jù)查勘、核價(jià)給出損失綜合定論。

核賠：通過以上環(huán)節(jié)后，提供相關(guān)單證（行駛證、駕駛證、索賠申請(qǐng)書、交警證明等）拿到保險(xiǎn)公司柜面。核賠再會(huì)對(duì)整個(gè)案件進(jìn)行審核，如果證件有效，事故真實(shí)，屬于保險(xiǎn)責(zé)任的話，到核賠環(huán)節(jié)就可以結(jié)案了。

支付：結(jié)案后，就可以到保險(xiǎn)公司領(lǐng)取賠款了。

一、報(bào)案

(1)出險(xiǎn)后，客戶向保險(xiǎn)公司理賠部門報(bào)案;

(2)內(nèi)勤接報(bào)案后，要求客戶將出險(xiǎn)情況立即填寫《業(yè)務(wù)出險(xiǎn)登記表》(電話、傳真等報(bào)案由內(nèi)勤代填);

(3)內(nèi)勤根據(jù)客戶提供的保險(xiǎn)憑證或保險(xiǎn)單號(hào)立即查閱保單副本并抄單以及復(fù)印保單、保單副本和附表。

查閱保費(fèi)收費(fèi)情況并由財(cái)務(wù)人員在保費(fèi)收據(jù)(業(yè)務(wù)及統(tǒng)計(jì)聯(lián))復(fù)印件上確認(rèn)簽章(特約付款須附上協(xié)議書或約定);

(4)確認(rèn)保險(xiǎn)標(biāo)的在保險(xiǎn)有效期限內(nèi)或出險(xiǎn)前特約交費(fèi)，要求客戶填寫《出險(xiǎn)立案查詢表》，予以立案(如電話、傳真等報(bào)案，由檢驗(yàn)人員負(fù)責(zé)要求客戶填寫)，并按報(bào)案順序編寫立案號(hào);

(5)發(fā)放索賠單證。經(jīng)立案后向被保險(xiǎn)人發(fā)放有關(guān)索賠單證，并告知索賠手續(xù)和方法(電話、傳真等報(bào)案，由檢驗(yàn)人員負(fù)責(zé));

(6)通知檢驗(yàn)人員，報(bào)告損失情況及出險(xiǎn)地點(diǎn)。

以上工作在半個(gè)工作日內(nèi)完成。

及時(shí)報(bào)案很重要

保險(xiǎn)車輛若發(fā)生道路保險(xiǎn)事故后，應(yīng)立即向事故發(fā)生地交通管理部門報(bào)案，同時(shí)撥打保險(xiǎn)公司報(bào)案電話。

保險(xiǎn)車輛若發(fā)生非道路(如小區(qū)等)保險(xiǎn)事故后應(yīng)向公安管理部門報(bào)案，并及時(shí)(48小時(shí)內(nèi))向保險(xiǎn)公司報(bào)案。

保險(xiǎn)車輛若發(fā)生涉及人傷的保險(xiǎn)事故，應(yīng)及時(shí)搶救傷者、嚴(yán)重人傷向醫(yī)療部門報(bào)案，并及時(shí)向保險(xiǎn)公司報(bào)案并向醫(yī)療核損部門咨詢。

保險(xiǎn)車輛若發(fā)生盜搶事故，應(yīng)立即向當(dāng)?shù)毓膊块T報(bào)案(不可抗力因素除外)，同時(shí)向保險(xiǎn)公司報(bào)案，之后還應(yīng)配合保險(xiǎn)公司理賠人員做筆錄及現(xiàn)場(chǎng)勘查;到報(bào)社辦理登報(bào)聲明;到養(yǎng)路費(fèi)稽核處辦理停駛手續(xù);公安機(jī)關(guān)偵察;三個(gè)月內(nèi)被盜車輛找回，保險(xiǎn)公司賠付因盜搶引起的修理費(fèi)用，三個(gè)月后車還未找回就到保險(xiǎn)公司辦理權(quán)益轉(zhuǎn)讓書;向保險(xiǎn)公司提交索賠手續(xù)，辦理理賠。

TIPS1：所有報(bào)案一定要在事故發(fā)生的48小時(shí)內(nèi)，否則保險(xiǎn)公司可拒絕理賠。

TIPS2：報(bào)案時(shí)可向保險(xiǎn)公司服務(wù)人員進(jìn)行后續(xù)理賠步驟咨詢，記錄下報(bào)案編號(hào)和相關(guān)人員的工號(hào)很重要。

二、查勘定損

(1)檢驗(yàn)人員在接保險(xiǎn)公司內(nèi)勤通知后1個(gè)工作日內(nèi)完成現(xiàn)場(chǎng)查勘和檢驗(yàn)工作(受損標(biāo)的在外地的檢驗(yàn)，可委托當(dāng)?shù)乇ｋU(xiǎn)公司在3個(gè)工作日內(nèi)完成);

(2)要求客戶提供有關(guān)單證;

(3)指導(dǎo)客戶填列有關(guān)索賠單證。

注釋：

為了能夠盡快趕到出事地點(diǎn)，保險(xiǎn)公司在全國(guó)范圍內(nèi)都設(shè)有網(wǎng)上定損點(diǎn)，會(huì)第一時(shí)間趕到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行查勘、定損。

1、需要現(xiàn)場(chǎng)查勘定損的：保險(xiǎn)公司會(huì)派專業(yè)人員迅速趕到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行查勘處理。被保險(xiǎn)人須會(huì)同保險(xiǎn)人檢驗(yàn)，確定修理項(xiàng)目、方式和費(fèi)用。

2、不需要現(xiàn)場(chǎng)查勘定損的：保險(xiǎn)事故車輛拖至離事故現(xiàn)場(chǎng)較近的修理廠。如該修理廠是保險(xiǎn)公司的遠(yuǎn)程定損點(diǎn)，可直接對(duì)事故車輛定損。不是的，可以聯(lián)系保險(xiǎn)公司派專業(yè)人員前去定損。

3、如果保險(xiǎn)公司在限定的時(shí)間內(nèi)沒有派定損人員到定損點(diǎn)進(jìn)行查勘、定損的，被保險(xiǎn)人可與保險(xiǎn)公司商議，申請(qǐng)駐點(diǎn)的物損評(píng)估機(jī)構(gòu)進(jìn)行定損，保險(xiǎn)公司對(duì)評(píng)估機(jī)構(gòu)的定損應(yīng)當(dāng)予以認(rèn)可，但保險(xiǎn)公司對(duì)交通事故的真實(shí)性有勘驗(yàn)、調(diào)查的權(quán)利。

4、當(dāng)事人對(duì)保險(xiǎn)公司的財(cái)產(chǎn)損失核定不認(rèn)可的，在車輛未修理之前可申請(qǐng)?jiān)u估機(jī)構(gòu)進(jìn)行財(cái)產(chǎn)損失核定;當(dāng)事人對(duì)評(píng)估機(jī)構(gòu)的定損仍不認(rèn)可的，可向評(píng)估機(jī)構(gòu)的上一級(jí)機(jī)構(gòu)要求重新核定;對(duì)保險(xiǎn)公司的定損或評(píng)估機(jī)構(gòu)重新核定均不認(rèn)可的，可依法申請(qǐng)仲裁或者向人民法院提起訴訟。

TIPS1：保險(xiǎn)公司定損人員沒有定損的車輛不能自行修理，否則，保險(xiǎn)公司有權(quán)拒絕賠償。

被保險(xiǎn)人可選擇將事故車拖到保險(xiǎn)公司指定的修理廠的(建議)，修理廠會(huì)盡快將您的車輛修理好。同時(shí)修理廠也可以幫助您共同處理理賠方面的問題。

也可選擇將事故車拖到自己熟悉的修理廠進(jìn)行修理。

TIPS1：事故車必須按定損項(xiàng)目及定損金額進(jìn)行修理，若有項(xiàng)目及費(fèi)用的變動(dòng)，應(yīng)事先與保險(xiǎn)公司協(xié)商。

TIPS2：鑒于現(xiàn)在有少數(shù)不法修理廠為了自己利益將客戶送修車輛偽造二次事故騙取理賠金。請(qǐng)?zhí)岣呔瑁ㄗh客戶去那些資質(zhì)較佳或保險(xiǎn)公司推薦的修理單位進(jìn)行事故車修理。

單車事故理賠所需材料：

1、保單復(fù)印件;車輛行駛證正證，副證(注意驗(yàn)車日期);駕駛員駕駛證正證，副證(注意驗(yàn)證日期);駕駛員體檢證明(A，B照需要)。

2、保險(xiǎn)公司車輛損失定損單;事故車的修理清單及發(fā)票。

3、屬于道路交通事故的，被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)提供公安交通管理部門或法院等機(jī)構(gòu)出具的事故證明、有關(guān)的法律文書(裁定書、裁決書、調(diào)解書、判決書等);屬于非道路交通事故或公安交通管理部門不進(jìn)行處理的事故的，應(yīng)提供相關(guān)的事故證明，如派出所、保衛(wèi)部門、物業(yè)小區(qū)管理部門出具的事故證明，并去當(dāng)?shù)厮鶎倥沙鏊w章。

4、個(gè)人銀行卡號(hào)或企業(yè)帳號(hào)。

5、保險(xiǎn)公司單證收集點(diǎn)填寫索賠申請(qǐng)書。(企業(yè)車輛理賠需帶好公章，要在索賠申請(qǐng)書上的被保險(xiǎn)人處蓋章)

碰撞事故理賠所需材料：

1、索賠申請(qǐng)書(企業(yè)車輛理賠要在索賠申請(qǐng)書上的被保險(xiǎn)人處蓋章)，出險(xiǎn)通知書(定損時(shí)，保險(xiǎn)公司定損員會(huì)給)

2、保單復(fù)印件。車輛行駛證正證，副證(注意驗(yàn)車日期);駕駛員駕駛證正證，副證(注意驗(yàn)證日期);駕駛員體檢證明(A，B照需要)。

3、保險(xiǎn)公司車輛損失定損單;修理廠清單及發(fā)票。(如兩車都有損失，則需提供兩輛車的修理清單及發(fā)票，通常責(zé)任較大的一方拿修理清單及發(fā)票原件，另一方拿修理廠蓋章的修理清單及發(fā)票復(fù)印件)。

4、屬于道路交通事故的，被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)提供公安交通管理部門或法院等機(jī)構(gòu)出具的事故證明、有關(guān)的法律文書(裁定書、裁決書、調(diào)解書、判決書等);屬于非道路交通事故或公安交通管理部門不進(jìn)行處理的事故的，應(yīng)提供相關(guān)的事故證明，如派出所、保衛(wèi)部門、物業(yè)小區(qū)管理部門出具的事故證明，并去當(dāng)?shù)厮鶎倥沙鏊w章。

5、造成他人傷亡的，現(xiàn)按照《道路交通事故處理辦法》的規(guī)定，保險(xiǎn)公司可以負(fù)責(zé)賠償?shù)暮侠碣M(fèi)用為：醫(yī)療費(fèi)(限公費(fèi)醫(yī)療的藥品范圍)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)(護(hù)理人員最多不超過二人)、就醫(yī)交通費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、殘疾者生活補(bǔ)助費(fèi)、殘疾用具費(fèi)、喪葬費(fèi)、死亡補(bǔ)償費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、傷亡者直系親屬及合法代理人參加交通事故調(diào)解處理的誤工費(fèi)、交通費(fèi)和住宿費(fèi)等。申請(qǐng)以上各項(xiàng)費(fèi)用，都要提供相應(yīng)的證明。

6、如涉及到誤工費(fèi)，需提供傷者的工資證明;造成傷者殘疾的，需要提供殘疾鑒定等。但要注意的是，這些費(fèi)用的總和不能超過賠償限額。

7、個(gè)人銀行卡號(hào)或企業(yè)帳號(hào)。

TIPS1：理賠資料如有疑問的可在遞送至保險(xiǎn)公司案件收集點(diǎn)之前先電話咨詢保險(xiǎn)公司理賠工作人員。

三、簽收審核索賠單證

(1)營(yíng)業(yè)部、各保險(xiǎn)支公司內(nèi)勤人員審核客戶交來(lái)的賠案索賠單證，對(duì)手續(xù)不完備的向客戶說(shuō)明需補(bǔ)交的單證后退回客戶，對(duì)單證齊全的賠案應(yīng)在“出險(xiǎn)報(bào)告(索賠)書"(一式二聯(lián))上簽收后，將黃色聯(lián)交還被保險(xiǎn)人;

(2)將索賠單證及備存的資料整理后，交產(chǎn)險(xiǎn)部核賠科。

注釋-案件審核：

被保險(xiǎn)人提供的各種單證齊全后，保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)迅速審核驗(yàn)證有關(guān)單據(jù)，調(diào)查核實(shí)有關(guān)證明及資料分權(quán)限核批。

1、不超權(quán)限業(yè)務(wù)。單證齊全，審查核定正確無(wú)誤的，在限定時(shí)間內(nèi)給與賠償;如果在審查核定中發(fā)現(xiàn)與被保險(xiǎn)人提供的數(shù)據(jù)不符或超過保險(xiǎn)公司的理賠范圍，與被保險(xiǎn)人共同調(diào)查核實(shí)予以賠付。

2、超權(quán)限業(yè)務(wù)。交通事故重大賠償金額超過一定的限額，當(dāng)?shù)乇ｋU(xiǎn)公司要向上級(jí)保險(xiǎn)公司進(jìn)行匯報(bào)，由上級(jí)保險(xiǎn)公司根據(jù)具體情況進(jìn)行處理

四、理算復(fù)核

(1)核賠科經(jīng)辦人接到內(nèi)勤交來(lái)的資料后審核，單證手續(xù)齊全的在交接本上簽收;(2)所有賠案必須在3個(gè)工作日內(nèi)理算完畢，交核賠科負(fù)責(zé)人復(fù)核。

五、審批

(1)產(chǎn)險(xiǎn)部權(quán)限內(nèi)的賠案交主管理賠的經(jīng)理審批;

(2)超產(chǎn)險(xiǎn)部權(quán)限的逐級(jí)上報(bào)。

六、賠付結(jié)案

(1)核賠科經(jīng)辦人將已完成審批手續(xù)的賠案編號(hào)，將賠款收據(jù)和計(jì)算書交財(cái)務(wù)劃款;

(2)財(cái)務(wù)對(duì)賠付確認(rèn)后，除賠款收據(jù)和計(jì)算書紅色聯(lián)外，其余取回。

注釋-賠款領(lǐng)取：

保險(xiǎn)公司通常在案件處理完畢后，會(huì)第一時(shí)間致電私家車客戶領(lǐng)取理賠款(企業(yè)客戶通常是銀行劃帳)，只要帶好相關(guān)證明(如身份證，保單，賠案回執(zhí))去保單所屬保險(xiǎn)公司的財(cái)務(wù)部領(lǐng)取即可。

TIPS1：部分保險(xiǎn)公司對(duì)私家車客戶的賠款可采取銀行劃帳的方式。建議在遞交理賠材料的時(shí)候咨詢一下，可以的話在索賠申請(qǐng)書上提供保險(xiǎn)公司所認(rèn)可的被保險(xiǎn)人或受益人銀行卡號(hào)。這樣案件處理完畢后，保險(xiǎn)公司可直接將理賠款劃到您帳上，這樣可免去您奔波之苦。

隨著家用汽車的不斷普及，車險(xiǎn)理賠業(yè)務(wù)也隨之增多，但有些情況保險(xiǎn)公司是拒賠的，對(duì)于新手來(lái)說(shuō)還要多掌握一些理賠常識(shí)。駕駛證過期不檢、臨時(shí)牌照過期等八種情況下出現(xiàn)意外事故的，均在拒賠范圍內(nèi)。

在保險(xiǎn)公司為消費(fèi)者出具的理賠免責(zé)條例中，除了臨時(shí)牌照過期拒賠外，還有七種情況車險(xiǎn)拒賠。一是駕駛員所持駕駛證已過有效期，但未按規(guī)定進(jìn)行審驗(yàn)，所開車輛屬于不合格車輛，保險(xiǎn)公司可以根據(jù)保險(xiǎn)合同拒絕任何理賠;二是超載、無(wú)牌照車出險(xiǎn)，對(duì)于超載車或者沒有上牌的車輛出險(xiǎn)，保險(xiǎn)公司都會(huì)將其拒之門外。

一旦發(fā)生事故且與超載有關(guān)，保險(xiǎn)公司可以超載為理由拒賠;三是酒后駕車，因?yàn)榫坪篑{車存在一定的道德風(fēng)險(xiǎn)，通常保險(xiǎn)公司都將酒后駕車列入免賠范圍中;四是收費(fèi)停車場(chǎng)中丟車、刮蹭，即使上了車險(xiǎn)全險(xiǎn)，如在收費(fèi)停車場(chǎng)中丟車，保險(xiǎn)公司將不予賠償。因?yàn)榘凑毡ｋU(xiǎn)公司的規(guī)定，凡是車輛在收費(fèi)停車場(chǎng)或營(yíng)業(yè)性修理廠中被盜，保險(xiǎn)公司一概不負(fù)責(zé)賠償，消費(fèi)者應(yīng)該找停車場(chǎng)去索賠。因此，駕駛?cè)艘欢ㄒ⒁饷看瓮＼嚂r(shí)收好停車費(fèi)收據(jù);五是駕車撞了自家人，因?yàn)榈谌哓?zé)任險(xiǎn)中的第三者是指除保險(xiǎn)人與被保險(xiǎn)人之外的，因保險(xiǎn)車輛的意外事故致使保險(xiǎn)車輛下的人員或財(cái)產(chǎn)遭受損害的在車下的受害人;六是對(duì)方全責(zé)投保人不追償或事故后私了，保險(xiǎn)事故后，雙方通過私了解決。

如果車主事后向保險(xiǎn)公司提出索賠，保險(xiǎn)公司通常都會(huì)拒絕，因?yàn)椋ｋU(xiǎn)公司認(rèn)為當(dāng)時(shí)車主沒有及時(shí)報(bào)案，保險(xiǎn)公司也沒有去現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行勘查，車主有騙保的可能性;七是未及時(shí)報(bào)案或擅自對(duì)車輛進(jìn)行修復(fù)，由于未及時(shí)報(bào)案，導(dǎo)致保險(xiǎn)公司對(duì)事故的保險(xiǎn)責(zé)任或損失無(wú)法認(rèn)定，根據(jù)保險(xiǎn)合同，保險(xiǎn)人有權(quán)對(duì)此次事故的損失拒絕賠償。而未經(jīng)保險(xiǎn)公司核損，擅自對(duì)車輛進(jìn)行修復(fù)，保險(xiǎn)公司也會(huì)拒賠。

流程

車主在理賠時(shí)的基本流程

(1)出示保險(xiǎn)單證。

(2)出示行駛證。

(3)出示駕駛證。

(4)出示被保險(xiǎn)人身份證。

(5)出示保險(xiǎn)單。

(6)填寫出險(xiǎn)報(bào)案表。

(7)詳細(xì)填寫出險(xiǎn)經(jīng)過。

(8)詳細(xì)填寫報(bào)案人、駕駛員和聯(lián)系電話。

(9)檢查車輛外觀，拍照定損。

(10)理賠員帶領(lǐng)車主進(jìn)行車輛外觀檢查。

(11)根據(jù)車主填寫的報(bào)案內(nèi)容拍照核損。

(12)理賠員提醒車主車輛上有無(wú)貴重物品。

(13)交付維修站修理。

(14)理賠員開具任務(wù)委托單確定維修項(xiàng)目及維修時(shí)間。

(15)車主簽字認(rèn)可。

(16)車主將車輛交于維修站維修。

重要的四項(xiàng)

(1)通知保險(xiǎn)公司

保險(xiǎn)事故發(fā)生后，被保險(xiǎn)人應(yīng)將保險(xiǎn)事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因及造成的損失情況及保險(xiǎn)單證號(hào)碼、機(jī)動(dòng)車輛型號(hào)、保險(xiǎn)險(xiǎn)種險(xiǎn)別，保險(xiǎn)期限等事項(xiàng)，以最快的方式通知保險(xiǎn)公司。如果機(jī)動(dòng)車輛在異地出險(xiǎn)受損，被保險(xiǎn)人應(yīng)向原保險(xiǎn)公司及其在出險(xiǎn)當(dāng)?shù)氐姆种C(jī)構(gòu)或代理人報(bào)案。在保險(xiǎn)公司抵達(dá)出險(xiǎn)現(xiàn)場(chǎng)之前，被保險(xiǎn)人應(yīng)采取必要的搶救措施，并對(duì)受損的機(jī)動(dòng)車輛進(jìn)行必要的整理。被保險(xiǎn)人在出險(xiǎn)現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)服從消防部門或公安交通部門的現(xiàn)場(chǎng)指揮。

(2)接受保險(xiǎn)公司檢驗(yàn)

被保險(xiǎn)人應(yīng)接受保險(xiǎn)公司或其委托的其他人員(如保險(xiǎn)代理人、檢驗(yàn)機(jī)關(guān))在出險(xiǎn)現(xiàn)場(chǎng)檢驗(yàn)受損的機(jī)動(dòng)車輛，并提供各種方便，以保證保險(xiǎn)公司及時(shí)準(zhǔn)確地查明事故原因，確認(rèn)損害程度和損失數(shù)額。

(3)提出索賠申請(qǐng)并提供索賠單證

被保險(xiǎn)人應(yīng)根據(jù)有關(guān)法律規(guī)定和保險(xiǎn)合同，向保險(xiǎn)公司提出索賠申請(qǐng)并提供相應(yīng)的索賠單證。

機(jī)動(dòng)車輛事故索賠一般應(yīng)提供如下單證：1)保險(xiǎn)單;2)出險(xiǎn)通知書;3)保險(xiǎn)車輛事故證明、責(zé)任認(rèn)定書;4)有關(guān)修理費(fèi)用及施救費(fèi)用的發(fā)票及其清單;5)涉及第三者財(cái)產(chǎn)損失、人員傷亡的還要提供事故調(diào)解書和有關(guān)費(fèi)用單據(jù);6)對(duì)部分案件，保險(xiǎn)公司還會(huì)要求提供駕駛員駕駛證復(fù)印件和身份證復(fù)印件。

機(jī)動(dòng)車輛丟失案件一般應(yīng)提供如下單證：被保險(xiǎn)人應(yīng)及時(shí)向出險(xiǎn)地公安部門報(bào)案，并在出險(xiǎn)24小時(shí)內(nèi)向保險(xiǎn)公司遞交“出險(xiǎn)通知書”。

車輛被盜后3個(gè)月內(nèi)公安部門仍未破獲案件，被保險(xiǎn)人向保險(xiǎn)公司提出索賠申請(qǐng)，索賠時(shí)要提供以下材料：1)保險(xiǎn)單正本、保險(xiǎn)證：2)出險(xiǎn)通知書、出險(xiǎn)地及本市公安部門出具的機(jī)動(dòng)車輛被盜證明;3)車輛行駛證;4)保險(xiǎn)車輛養(yǎng)路費(fèi)繳費(fèi)憑證;5)保險(xiǎn)車輛購(gòu)置附加費(fèi)繳費(fèi)憑證;6]購(gòu)車原始發(fā)票;7)市公路局“存取機(jī)動(dòng)車輛停駛憑證”收據(jù)、車輛全套鑰匙、權(quán)益轉(zhuǎn)讓書;8)如果有被隨車被盜或被公安部門扣留，應(yīng)由公安部門在有蓁證明上注明，被保險(xiǎn)人如能提供相應(yīng)收據(jù)，索賠時(shí)，應(yīng)一起交給保險(xiǎn)公司。

(4)領(lǐng)取保險(xiǎn)賠款

接到領(lǐng)取賠款通知后，被保險(xiǎn)人應(yīng)盡快領(lǐng)取保險(xiǎn)賠款，賠款超出3個(gè)月不領(lǐng)保險(xiǎn)公司視為放棄領(lǐng)取。領(lǐng)取賠款時(shí)，法人團(tuán)體要在權(quán)益轉(zhuǎn)讓書及賠款收據(jù)上蓋章，個(gè)人要在權(quán)益轉(zhuǎn)讓書及賠款收據(jù)上簽字。

參考資料