甲疏咪唑（甲狀腺治療藥物）

甲疏咪唑（甲狀腺治療藥物）

甲疏咪唑 （甲狀腺治療藥物） 次瀏覽 | 2022.09.15 13:50:04 更新 來源 ：互聯(lián)網(wǎng) 精選百科 本文由作者推薦 甲疏咪唑甲狀腺治療藥物

甲巰咪唑片，西藥名。為抗甲狀腺藥物。用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥。

本品為抗甲狀腺藥物，其作用機(jī)制是抑制甲狀腺內(nèi)過氧化物酶，從而阻礙吸聚到甲狀腺內(nèi)碘化物的氧化及酪氨酸的偶聯(lián)，阻礙甲狀腺素（T4）和三碘甲狀腺原氨酸（T3）的合成。

動(dòng)物實(shí)驗(yàn)觀察到可抑制B淋巴細(xì)胞合成抗體，降低血循環(huán)中甲狀腺刺激性抗體的水平，使抑制性T細(xì)胞功能恢復(fù)正常。

藥品名

甲巰咪唑片

外文名

Thiamazole?Tablets

是否納入醫(yī)保

醫(yī)保甲類

藥品類型

甲狀腺治療用藥

成分

本品主要成分為甲巰咪唑。

性狀

本品為白色片。

適應(yīng)癥

本品適用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：

1、病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者。

2、青少年及兒童、老年患者。

3、甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于用放射性131I治療者。

4、手術(shù)前準(zhǔn)備。

5、作為131I放療的輔助治療。

用法用量

1、成人常用量：開始劑量一般為一日30mg（6片），可按病情輕重調(diào)節(jié)為15-40mg（3-8片），一日最大量60mg（12片），分次口服。

病情控制后，逐漸減量，每日維持量按病情需要介于5-15mg（1-3片），療程一般18-24個(gè)月。

2、小兒常用量：開始時(shí)劑量為每天按體重0.4mg/kg，分次口服。維持量約減半，按病情決定。

不良反應(yīng)

1、皮膚及其附件：較多見皮疹、瘙癢；脫發(fā)；罕見剝脫性皮炎。

2、胃腸系統(tǒng)：惡心、嘔吐、厭食、上腹部不適；有急性唾液腺腫脹的個(gè)案報(bào)道。

3、肌肉骨骼系統(tǒng)：關(guān)節(jié)痛、肌痛。

4、血液和淋巴系統(tǒng)：較多見白細(xì)胞減少；粒細(xì)胞減少；較少見嚴(yán)重的粒細(xì)胞缺乏癥（可表現(xiàn)為口腔炎、咽炎、發(fā)熱等）、血小板減少、全血細(xì)胞減少、凝血酶原或凝血因子Ⅶ減少。

5、肝膽系統(tǒng)：可致肝損害，堿性磷酸酶（ALP）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、總膽紅素（T-BIL）、直接膽紅素（D-BIL）、間接膽紅素（I-BIL）等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)升高；罕見肝衰竭。

6、內(nèi)分泌系統(tǒng)：有胰島素自身免疫綜合征（伴有血糖水平顯著下降）的不良反應(yīng)報(bào)告。

7、神經(jīng)系統(tǒng)：頭暈、頭痛、味覺紊亂（味覺障礙、味覺減退、味覺喪失）；有神經(jīng)炎、多發(fā)性神經(jīng)病的個(gè)案報(bào)道。

8、其他：抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體相關(guān)性小血管炎（可表現(xiàn)為腎炎及累及腎臟的小血管炎、肺浸潤或肺泡出血、皮膚潰瘍和關(guān)節(jié)疼痛等）、紅斑狼瘡樣綜合征、間質(zhì)性肺炎、藥物熱。

禁忌

1、哺乳期婦女禁用。

2、對甲巰咪唑、其他硫脲類衍生物或本品任何輔料過敏者禁用。

3、在接受甲巰咪唑或丙硫氧嘧啶治療后，曾出現(xiàn)粒細(xì)胞缺乏或嚴(yán)重骨髓抑制者禁用。

注意事項(xiàng)

1、孕婦、肝功能異常、粒細(xì)胞減少者應(yīng)慎用。

2、據(jù)報(bào)告，大約0.3%-0.6%的病例發(fā)生了粒細(xì)胞缺乏癥，在治療開始后數(shù)周或數(shù)月以及再次治療時(shí)均可出現(xiàn)。

建議患者在治療初期前3個(gè)月，每周做一次血常規(guī)檢查。

維持治療期間每月做一次血常規(guī)檢查。并提醒患者出現(xiàn)口腔炎、咽炎、發(fā)熱等癥狀時(shí)，應(yīng)立即就診。

3、建議患者在治療初期前3個(gè)月，每月做一次肝功能檢查。

肝損害多發(fā)生在治療開始后的12周內(nèi)，應(yīng)提醒患者如出現(xiàn)厭食、惡心、上腹部疼痛、尿黃、皮膚或鞏膜黃染等癥狀時(shí)，應(yīng)立即就診。

4、在說明書推薦劑量下，罕見骨髓抑制。骨髓抑制常與使用高劑量（大約每日120mg）甲巰咪唑相關(guān)。

在一些特殊適應(yīng)癥中（嚴(yán)重的疾病、甲狀腺危象）需要使用高劑量甲巰咪唑。如發(fā)生骨髓抑制，需立即停藥。如果有必要，可調(diào)整使用其他類型的抗甲狀腺藥物。

5、在肝功能受損患者中，甲巰咪唑的血漿清除率下降。因此，給藥劑量應(yīng)盡可能低，并應(yīng)對患者進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測。

6、在腎功能受損患者中，由于缺乏甲巰咪唑藥代動(dòng)力學(xué)方面的數(shù)據(jù)，所以在該患者人群中，推薦在嚴(yán)密監(jiān)測下小心地對劑量進(jìn)行個(gè)體化調(diào)整，給藥劑量應(yīng)該盡可能低。

7、對診斷的干擾：甲巰咪唑可使凝血酶原時(shí)間延長，并使血清堿性磷酸酶、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）和丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）增高。還可能引起血膽紅素及血乳酸脫氫酶升高。

8、孕婦及哺乳期婦女用藥：哺乳期婦女禁用，孕婦慎用。

（1）一般而言，妊娠會(huì)對甲狀腺功能亢進(jìn)產(chǎn)生積極效應(yīng)。然而，妊娠期間，特別是在妊娠的第1個(gè)月，通常需要對甲狀腺功能亢進(jìn)進(jìn)行治療，妊娠期間未治療的甲狀腺功能亢進(jìn)可能導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥（諸如：早產(chǎn)和畸形）。

但是，由不恰當(dāng)劑量的甲巰咪唑治療導(dǎo)致的甲狀腺功能減退也與流產(chǎn)傾向相關(guān)。

（2）甲巰咪唑可以通過胎盤屏障，胎兒血液中的濃度與母親血清中的濃度相等。

如果給藥劑量不恰當(dāng)，這可以導(dǎo)致胎兒甲狀腺腫形成和甲狀腺功能減退，也可以降低胎兒出生體重。

已有報(bào)道，接受甲巰咪唑治療的婦女分娩了頭顱皮膚部分發(fā)育不全的新生兒。這種缺陷可以在數(shù)周內(nèi)自發(fā)恢復(fù)。

（3）另外，多種特定模式的畸形與妊娠前幾周內(nèi)接受高劑量甲巰咪唑治療相關(guān)，這些畸形包括后鼻孔閉鎖、食道閉鎖、乳頭發(fā)育不全、智力和運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育遲緩。

相比而言，對在出生前對甲巰咪唑產(chǎn)生暴露的多個(gè)病例進(jìn)行了研究，結(jié)果即沒有發(fā)現(xiàn)任何形態(tài)發(fā)育異常，也沒有發(fā)現(xiàn)兒童的甲狀腺或機(jī)體和智力發(fā)育受到影響。

（4）由于胚胎毒性效應(yīng)不能被完全排除，所以在妊娠期間，僅在對獲益風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行嚴(yán)格評估之后，獲益大于風(fēng)險(xiǎn)才能應(yīng)用本品，而且只能在不額外給予甲狀腺激素的情況下，應(yīng)用有效的最低劑量。

9、兒童用藥：小兒應(yīng)根據(jù)病情調(diào)節(jié)用量，開始時(shí)劑量為每天按體重0.4mg/kg，分次口服。維持量按病情決定。用藥過程中酌情應(yīng)加用甲狀腺片，避免出現(xiàn)甲狀腺功能減低。

10、老年用藥：老年人尤其腎功能減退者，用藥量應(yīng)減少。如發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能減低，應(yīng)及時(shí)減量或加用甲狀腺片。

11、藥物過量：如發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能減退，應(yīng)及時(shí)減量或加用甲狀腺片。[1]

參考資料