老年跌倒（老年人突然意外的倒地現(xiàn)象）

老年跌倒（老年人突然意外的倒地現(xiàn)象）

老年跌倒 （老年人突然意外的倒地現(xiàn)象） 次瀏覽 | 2022.09.26 20:51:13 更新 來源 ：互聯(lián)網(wǎng) 精選百科 本文由作者推薦 老年跌倒老年人突然意外的倒地現(xiàn)象

跌倒是指一種突然意外的倒地現(xiàn)象，跌倒可發(fā)生于任何年齡，但老年人更多見，女性明顯高于男性（1.5∶1～2∶1）是因?yàn)槔夏昱曰顒由伲×Σ睢⑵胶馐軗p、認(rèn)識能力受損等因素比老年男性嚴(yán)重所致，由于跌倒可導(dǎo)致心理創(chuàng)傷、骨折及軟組織損傷等嚴(yán)重后果，影響老年人的心身健康，增加家庭和社會的負(fù)擔(dān)，現(xiàn)已成為老年臨床醫(yī)學(xué)中一項(xiàng)很受重視的課題。

中文名

老年跌倒

外文名

Fall in the elderly

適用領(lǐng)域

醫(yī)學(xué)

定義

老年人突然意外的倒地現(xiàn)象

定義

75歲以上老人非常容易發(fā)生摔倒骨折，而老年人摔倒后，一年內(nèi)死亡的幾率超過了50％。據(jù)2014年深圳市慢性病防治中心流行病學(xué)調(diào)查表明，深圳市老年跌倒發(fā)生率13.7％，每年約有67130名老年人發(fā)生跌倒。在跌倒的老年人中近60％者發(fā)生較為嚴(yán)重傷害，需進(jìn)行醫(yī)療處理。跌倒是我國傷害死亡的第四位死因，老年人跌倒重度傷害發(fā)生率為6％，包括髖關(guān)節(jié)骨折、其他部位骨折、硬腦膜下出血、軟組織傷害或頭部外傷。[1]

用藥治療

主要治療相關(guān)疾病和對癥處理。如一般外傷，簡單包扎處理，骨折需復(fù)位等。

預(yù)防護(hù)理

對老年人跌倒要有足夠的重視，應(yīng)立足于預(yù)防。預(yù)防的目的是在于不妨礙老年人日常活動和自主功能的條件下盡量減少跌倒發(fā)生的危險(xiǎn)性。由于許多因素與跌倒發(fā)生有關(guān)，故預(yù)防需從多方面考慮。

1.增加體力鍛煉增加體力活動對老化速率有何影響，尚未定論，但對預(yù)防老年人跌倒則有重要作用。活動多的老年人因跌倒引起的麻煩明顯低于不活動者。大多數(shù)老年人最早改變是舉步高度降低，常常在高低不平的路上跌倒。部分原因是肢體協(xié)調(diào)能力呈增齡性減退，而骨盆運(yùn)動減少則是重要因素。

行走時，骨盆必須側(cè)向支持體重的那條腿，才能騰出另一條腿向前行走，如果腿移動太慢，則可能發(fā)生跌倒。因此，增加髖部活動和做平衡體操有助于防止跌倒。一位比較健康的老年人可能會不知不覺地陷入跌倒-喪失信心-減少活動-再次跌倒的惡性循環(huán)。預(yù)防這種危險(xiǎn)的最好辦法是堅(jiān)持體力鍛煉和精神鼓勵。平衡體操做法如下。每節(jié)體操重復(fù)做10次。

(1)第一節(jié)，①先用一條腿站立，然后用另一條腿站立，可用手指支撐；②重復(fù)上述體操，每條腿站立時間為從1數(shù)至10；③重復(fù)上述體操，每條腿站立時間為從1數(shù)至20。

(2)第二節(jié)，①坐在餐椅上，向左轉(zhuǎn)然后向右轉(zhuǎn)；②重復(fù)上述體操，手臂外展；③用右手碰到左足，然后用左手碰到右足。

(3)第三節(jié)，坐著從地上拾物體舉起，然后放回到地面。

(4)第四節(jié)，①站著從桌上慢慢地拿起物體，放在椅子上，然后再放回到桌子上；②重復(fù)上述體操，但是這一次是把物體慢慢地放到地面上。

2.保持精神活動：社交活動多的老年人跌倒發(fā)生率明顯低于社會活動少的老年人，提示保持旺盛的精神活動可預(yù)防跌倒的發(fā)生。癡呆和抑郁癥患者因注意力不集中，糾正不平衡的能力降低，以及對環(huán)境產(chǎn)生危險(xiǎn)感等原因，往往容易發(fā)生跌倒。動員患者參加保健班和做體操等活動，通過這些新型活動的刺激，能提高患者的注意力，有助于預(yù)防跌倒。

3.治療相關(guān)疾病雖然預(yù)防老年急性病(肺炎、上消化道出血等)所致的跌倒是困難的，但有效的控制慢性病則是預(yù)防跌倒的重要措施。高血壓對小腦和大腦功能產(chǎn)生有害影響，往往在出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)或短小步態(tài)前很久，就有平衡功能的損害，因而有效地治療老年高血壓，有利于預(yù)防跌倒的發(fā)生。許多老年人控制姿勢能力減退都與小腦和基底神經(jīng)節(jié)梗死、灌流不足或變性有關(guān)，加強(qiáng)此方面的治療可減少跌倒的發(fā)生。

4.避免用不適當(dāng)?shù)乃幬锓彩悄軌蛞鸬沟乃幬铮夏耆藨?yīng)禁用或慎用，以避免藥源性跌倒的發(fā)生。

5.改善環(huán)境因素在養(yǎng)老院中，雖有較完善的安全措施，但嚴(yán)重跌倒發(fā)生率仍有11.7%，說明只改進(jìn)環(huán)境因素來預(yù)防跌倒的作用有限。此外，對于愛活動的老年人，環(huán)境危險(xiǎn)因素很少引起跌倒。

因此，不宜過分地過分強(qiáng)調(diào)環(huán)境危險(xiǎn)因素在跌倒發(fā)病學(xué)中的作用。環(huán)境危險(xiǎn)因素只是對衰弱或行動不便的老年人才可能成為跌倒的重要原因。改進(jìn)養(yǎng)老院和家庭的安全措施仍值得重視，如衛(wèi)生間靠近臥室，馬桶旁和走廊應(yīng)有扶手，家具擺置適當(dāng)，床和椅的高度不宜過低，防止地面積水，增加照明，穿合適的鞋和褲等，以減少跌倒的發(fā)生。

病理病因

引起跌倒的原因是多方面的，在因跌倒而住院的老年人中，內(nèi)在原因占45%，外在原因占39%，原因不明者為16%。

1.內(nèi)在原因人體的姿勢穩(wěn)定性取決于感覺器官、神經(jīng)系統(tǒng)和骨骼肌肉系統(tǒng)功能和協(xié)調(diào)一致。任何一個系統(tǒng)的功能損害都可降低機(jī)體的穩(wěn)定性，導(dǎo)致跌倒的發(fā)生。

(1)長期危險(xiǎn)因素：

①步態(tài)異常：步態(tài)是協(xié)同運(yùn)動的復(fù)合體。協(xié)同運(yùn)動的增齡性變化及許多病理改變都可引起老年人步態(tài)異常，如神經(jīng)系統(tǒng)疾病(腔隙狀態(tài)、癡呆、帕金森病、卒中、正常壓力腦積水、慢性硬腦膜血腫、小腦性共濟(jì)失調(diào)、脊髓疾病及周圍神經(jīng)疾病等)、精神因素(抑郁癥)及其他因素(骨關(guān)節(jié)病甲狀腺功能低下、肌無力和藥物)等。老年人步態(tài)異常是發(fā)生跌倒的重要原因之一，值得臨床重視。

②平衡功能減退：視覺、聽覺、觸覺、前庭功能和本體感覺等功能都是維持人體平衡的重要因素。凡能影響上述功能的任何因素都能使平衡功能減退而發(fā)生跌倒。

(2)短期危險(xiǎn)因素：老年人由于腦循環(huán)自主調(diào)節(jié)功能減退和頸動脈、椎動脈粥樣硬化，在患急性病和慢性病惡化時，比中青年人更容易發(fā)生跌倒。

2.外在原因老年人由于各種功能衰退，對于環(huán)境因素的變化不能像中青年人那樣能作出及時和足夠的反應(yīng)。因此，環(huán)境因素在老年人跌倒發(fā)生中起一定作用，約有1/3跌倒者與此因素有關(guān)。70%以上的跌倒發(fā)生在家中，10%左右發(fā)生在樓梯上，下樓比上樓更多見。

常見的環(huán)境危險(xiǎn)因素有3類：①物體絆倒、地面光滑、光線晦暗、攜帶較重物品等；②穿拖鞋或不合適的鞋褲；③家具擺設(shè)不當(dāng)、床鋪過高過低、坐椅過軟過低等因素使老年人使用困難而促使跌倒。

疾病診斷

老年跌倒應(yīng)與癔癥相鑒別。

檢查方法

實(shí)驗(yàn)室檢查：

老年骨折患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)可正常或升高。

其他輔助檢查：

患者跌倒意外骨折，X線或CT可見異常。有心臟病者心電圖可見異常。

預(yù)后

老年人因年齡大，體弱多病，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，盡量避免跌倒，以免發(fā)生意外。

參考資料