地圖舌（淺表性、非感染性的舌部炎癥）

地圖舌（淺表性、非感染性的舌部炎癥）

地圖舌 （淺表性、非感染性的舌部炎癥） 次瀏覽 | 2022.07.27 12:13:39 更新 來源 ：互聯(lián)網(wǎng) 精選百科 本文由作者推薦 地圖舌淺表性、非感染性的舌部炎癥

地圖舌(geographictongue)是一種原因不明的良性，慢性、淺表性、剝脫性局限性舌炎，可能為常染色顯性遺傳，屬中醫(yī)藥斑舌范疇，多因陰虛，虛火上升所致，與溝紋舌相關(guān)，有時溝紋舌一些年后可發(fā)展為地圖舌。發(fā)病率約為2％，多見于成年人，兒童亦有發(fā)生。

別名

游走性舌炎

就診科室

五官科

中文名

地圖舌

臨床表現(xiàn)

黃白色稍微隆起的弧形邊緣

多發(fā)群體

體弱嬰幼兒

定義地圖舌

地圖舌是一種發(fā)生在舌粘膜淺層的慢性邊緣剝脫性舌炎。由于它的病損表現(xiàn)為經(jīng)常在舌面的不同部位，并可變換大小和形狀，具有游走性的特點，所以又稱為游走性舌炎。

特點地圖舌

1.病變好發(fā)于舌尖、舌中央和舌緣。

2.病變表現(xiàn)為圓或橢圓形紅斑，單發(fā)或多發(fā)性，可擴(kuò)大或融合，融合后常類似“地圖邊界”，周邊為白黃色稍微隆起的弧形邊緣，寬約2~3mm，中央為火紅色的絲狀乳頭剝脫區(qū)，但菌狀乳頭無改變。

3.病損具有游走性，可在一晝夜間改變其原來的形態(tài)和位置。

4.病變區(qū)可有輕度麻辣不適感。

病因

目前地圖舌發(fā)生的原因并不十分明確。有人認(rèn)為與腸道寄生蟲或胃腸功能紊亂有關(guān)；也有人認(rèn)為與兒童神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不健全，情緒波動有關(guān)；還有部分患兒的父母也曾患過地圖舌，故表現(xiàn)有一定的遺傳傾向。一般地圖舌多見于兒童，特別是體弱的嬰幼兒。

檢查地圖舌

病理學(xué)檢查：絲狀乳頭萎縮棘細(xì)胞水腫變形棘層上層微膿腫形成。

組織病理：邊緣過度角化，中央變性，真皮層有多形核淋巴細(xì)胞急性浸潤。在上皮淺層形成海綿狀微膿腫，并有多形核白細(xì)胞和慢性炎性細(xì)胞浸潤。紅斑處絲狀乳頭消失，黏膜上皮淺層脫落，棘層變薄，真皮乳頭升高，真皮血管充血，有淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞的浸潤。

鑒別檢查

與扁平苔蘚相鑒別

地圖舌的粘膜呈紅白相雜是其特點，扁平苔蘚的周圍粘膜多存在白色線條。地圖舌的光滑萎縮區(qū)與扁平苔蘚的舌面萎縮也有類似之點，所以鑒別不易時，需借病理檢查確診。

臨床表現(xiàn)地圖舌

主要表現(xiàn)是在舌表面粘膜突然出現(xiàn)部分舌乳頭（嚴(yán)格地說是絲狀乳頭）萎縮消失，起初為點狀，逐漸擴(kuò)大形成圓形、橢圓形或不規(guī)則形的紅色光滑區(qū)，好象舌粘膜剝脫掉一片似的，而其周圍的絲狀舌乳頭則角化增生，呈現(xiàn)增厚稍隆起的黃白色邊緣，因此在舌面正常粘膜與病變區(qū)粘膜間輪廓清晰，形似地圖狀，故稱為地圖舌。由于絲狀舌乳頭可以邊剝脫邊修復(fù)，故剝脫區(qū)的大小、形狀可能經(jīng)常變化，有時只有一片剝脫區(qū)，有時是多個剝脫區(qū)同時存在，甚至相互融合波及整個舌面。地圖舌一般沒有明顯的自覺癥狀，病變區(qū)較大時對刺激性的食物如辣的、酸的食物比較敏感，可有輕度燒灼感或刺癢感。有部分患兒合并裂紋舌，在舌背上形成較深而彎曲的溝，有的家長見到后會感到比較緊張。其實本病有一定的自限性，也就是剝脫的絲狀舌乳頭可自行修復(fù)，使舌粘膜表面完全恢復(fù)正常。但仍可間歇性發(fā)作，有的病程可以長達(dá)數(shù)年，甚至到成年，但大多數(shù)患兒可隨著年齡的增長而自愈。

并發(fā)癥

病損主要位于舌背與舌緣粘膜亦可擴(kuò)散累及舌腹粘膜。

與尋常型銀屑病或膿皰型銀屑病合并存在。

治療原則

1．一般不需特殊治療，進(jìn)行定期觀察。

2．消除不良刺激因素及口腔病灶。

3．保持口腔衛(wèi)生。

4．病損的發(fā)作規(guī)律與藥物、食物、消化不良有關(guān)，可以在醫(yī)師的指導(dǎo)下作相應(yīng)的治療。

5．有麻刺感和燒灼感的患者，可以用一些弱堿性含漱劑，如2%的碳酸氫鈉，2%硼酸鈉含漱劑。也可用0.1%依沙吖啶(利凡諾)，O.05%氯己定(洗必泰)含漱劑，還可用潰瘍膏、潰瘍散等局部治療。

用藥治療

中藥方劑治療平時注意口腔衛(wèi)生消除刺激因素注意飲食及消化功能可用2%碳酸氫鈉液或2%硼酸鈉液含漱。一般來說，單純的地圖舌不主張治療，因為它沒有明顯的害處，若有疼痛，可以對癥使用一下漱口水，或者服用復(fù)合維生素B。若舌頭已出現(xiàn)了裂紋，分兩種情況：1.葉脈型的，即舌裂的走向像葉子的脈絡(luò)。2.腦紋型的，即舌裂的走向像大腦的溝回。第二種情況先天性的比較多，年輕時可能沒有癥狀表現(xiàn)，年紀(jì)大了可能出現(xiàn)加深和發(fā)炎的現(xiàn)象。如果出現(xiàn)疼痛，可使用漱口水和抗生素，若個別溝很深了，可以考慮手術(shù)治療，將局部表皮切掉后縫起來。但一般來說還是建議保守治療。

中醫(yī)治療中醫(yī)治療

中醫(yī)看病有四診：望、聞、問、切。“望”為首位，其中，看舌苔必不可少。因此，中醫(yī)對這種舌病早有認(rèn)識，稱之為“花剝苔”，民間則更形象地叫它為“花舌頭”。不要小看這種舌病，有人作了調(diào)查，在正常兒童中竟有4％左右的發(fā)病率。中醫(yī)一貫重視舌體和舌苔的變化．素有“舌為心之苗”、“舌為脾胃之外候”的說法，因為舌頭和人的體質(zhì)及內(nèi)臟關(guān)系密切。

小兒地圖舌常常反映了孩子反復(fù)感冒及脾胃功能失調(diào)。用中藥修補(bǔ)地圖舌，則須從這兩方面切入，方能奏效。易反復(fù)感冒的小兒，體質(zhì)較虛弱，平時很容易疲勞，夜間出虛汗，大便干燥，二三日一次，面色雖有些蒼白，但口唇卻十分艷紅，像涂了口紅一樣，感冒月月有，肺炎常光顧，有時還會出現(xiàn)低熱，用中醫(yī)理論去歸納，結(jié)論是氣虛陰虧。而脾胃功能失調(diào)的患兒，體質(zhì)羸弱，面色發(fā)黃，胃口不好，挑食、偏食很明顯，飲食稍不注意會引起腹脹腹痛，有的還有貧血，白天一活動就會滿身是汗，以上都是屬于脾虛胃弱、消化吸收不好的表現(xiàn)。兩者的中藥治療是有區(qū)別的，前者以補(bǔ)氣。養(yǎng)陰、清熱為主，重在提高機(jī)體免疫力，減少呼吸道感染，身體強(qiáng)壯了，剝脫的舌苔就會長復(fù)。而脾胃功能失調(diào)的小兒，治療的重點應(yīng)放在健脾開胃、消食導(dǎo)滯上，消化吸收一好，胃氣也就旺盛了，地圖舌悄然退去。

治療地圖舌的中藥，實際上多數(shù)是調(diào)理體質(zhì)的藥物，如具有補(bǔ)益元氣的黃芪、太子參、黃精。健脾開胃的白術(shù)、茯苓、淮山藥、扁豆，養(yǎng)陰清熱的南北沙參、石斛、麥冬等。在眾多藥物中，黃芪、淮山藥、功勞葉、仙鶴草對修補(bǔ)地圖舌的功效值得稱道。

驗方一：黃芪10克，南沙參10克，五味子5克，枸杞10克，仙鶴草10克，紅棗5克，甘草5克。這張?zhí)幏竭m宜用于易反復(fù)感冒的地圖舌患兒，一般連續(xù)服用10—15天為一個療程。

驗方二：太子參10克，白術(shù)10克，茯苓10克，淮山藥10克，白扁豆10克．功勞葉10克，雞內(nèi)金10克、甘草5克，適用于脾胃虛弱的地圖舌小兒，其中雞內(nèi)金有良好的消食開胃作用，也可單獨研粉吞服。

吃中藥同時，還應(yīng)注意飲食和生活起居。每天要有足夠的水分和水果蔬菜供給，少去公共場所，減少感冒發(fā)生，多吃一些蛋白含量豐富的食物．如牛奶、雞蛋、魚肉、瘦豬肉等，其中鋅含量較多，對地圖舌的好轉(zhuǎn)也有幫助。

西醫(yī)治療

1.增強(qiáng)體質(zhì)，注意口腔衛(wèi)生，避免刺激因素，如熱或辛辣食物。給復(fù)合維生素B，4%碳酸氫鈉溶液漱口。

2.X線照射100r，每周1次，連續(xù)3次，損害可消失，但易于復(fù)發(fā)。

3.藥物治療：平時注意口腔衛(wèi)生，消除刺激因素，注意飲食及消化功能，可用2%碳酸氫鈉液或2%硼酸鈉液含漱。

食療

應(yīng)該多吃一些具有養(yǎng)陰生津的食物，如：小米、麥粉及各種雜糧和豆類及豆制品；食療方法：辰時（上午7點－9點）用淞茸唐源6＃2－4粒。

地圖舌食療方(下面資料僅供參考，詳細(xì)需要咨詢醫(yī)生)

1、面色白、脾氣較煩躁、汗多、大便干，多為氣陰兩傷，可用百合、蓮子、枸杞子、生黃芪適量煲湯飲用，將會使地圖舌得到改善。

2、番茄豆芽排骨湯

烹制材料大豆芽150克，排骨500克，番茄2個，姜3片，水6碗，精鹽適量。

烹制方法

a.排骨洗凈斬塊，汆水撈起；

b.番茄洗凈，每個切6瓣

c.大豆芽摘去須根，洗凈

d.煮沸瓦煲里的清水，放入番茄和排骨，武火煮沸，轉(zhuǎn)中小火煲40分鐘，下豆芽繼續(xù)煮10分鐘，下精鹽調(diào)味即可食用。

地圖舌吃哪些對身體好?

1、應(yīng)該多吃一些具有養(yǎng)陰生津的食物，如：小米、麥粉及各種雜糧和豆類及豆制品。

2、要在飲食和護(hù)理方面多注意。首先地圖舌的出現(xiàn)和營養(yǎng)狀態(tài)有關(guān)，有時是因為維生素、微量元素缺乏所造成的。這時就要多吃新鮮的蔬菜、水果以及富含蛋白質(zhì)的食物，如牛奶、雞蛋、魚肉、瘦豬肉等，其中鋅含量較多，對地圖舌的好轉(zhuǎn)也有幫助。

3、水果、蔬菜應(yīng)多吃，特別是蘋果、甘蔗、香蕉、山楂、烏梅、西瓜等含維生素種類多的果類。

4、面色蒼白或萎黃，兼有地圖舌者，應(yīng)給孩子吃一些能夠健脾益氣的食品，如粳米、薏米、山藥、扁豆、蓮子、大棗，既能健脾益氣，又能和胃，這些食品可以做成粥服用，一方面小兒服用方便，容易接受，另一方面可以溫養(yǎng)脾胃，健脾益氣。

地圖舌最好不要吃哪些食物?

1、辛辣食物，如辣椒、芥末、胡椒、干姜、羊肉、狗肉及其他肥肉亦應(yīng)忌口。

2、少吃零食。

3、不吃膨化食品。

4、不吃冷飲冰凍的食品。

5、不宜吃煎炸、熏烤、油膩的食物。如：油餅、煎蛋、煎餅、烤羊肉串。

預(yù)防

日常生活中應(yīng)注意排除和避免可能誘發(fā)地圖舌的刺激因素，如不食用辛辣的刺激性食物，戒掉煙酒嗜好，盡量去除口腔內(nèi)的病灶。要保持口腔衛(wèi)生，用軟毛牙刷刷牙，同時應(yīng)做到合理飲食，注意多吃富含維生素的食物，如新鮮水果、動物肝臟等，必要時可直接服用復(fù)合微生素B。調(diào)節(jié)情緒也是非常重要的，因為情緒緊張或過于激動都可能誘發(fā)地圖舌。要避免疲勞，調(diào)整睡眠，對月經(jīng)不調(diào)的婦女要進(jìn)行治療。

不會癌變

本病大多數(shù)無明顯自覺癥狀，也不會發(fā)生惡化，一般無需特殊用藥治療。因此，此病對生活、健康影響不大，病人無須過分擔(dān)心，但應(yīng)注意保持口腔衛(wèi)生，以防合并感染，對于口腔牙源性或非牙源性感染病源應(yīng)及時治療或處理。

預(yù)后

一般持續(xù)2～10天可自行消失，但它處又可出現(xiàn)，常遷延多日。

參考資料