耵聹栓塞（耳鼻喉科常見病之一）

耵聹栓塞（耳鼻喉科常見病之一）

耵聹栓塞 （耳鼻喉科常見病之一） 次瀏覽 | 2022.08.05 14:24:31 更新 來源 ：互聯(lián)網(wǎng) 精選百科 本文由作者推薦 耵聹栓塞耳鼻喉科常見病之一

外耳道軟骨部皮膚具有耵聹腺，分泌淡黃色粘稠液體，稱耵聹。有的耵聹狀如粘液，俗稱“油耳”。正常情況下耵聹可借咀嚼、張口等下頜運(yùn)動(dòng)以薄片形式自行排出。若耵聹逐漸凝聚成團(tuán)，阻塞外耳道，稱耵聹栓塞。

就診科室

五官科

常見病因

耵聹分泌過多，耵聹排出受阻

常見癥狀

聽力下降，耳悶，耳痛等

中文名

耵聹栓塞

英文名

impactedcerumen

簡要介紹耵聹栓塞

耵聹腺是一種特殊的汗腺，位于長有耳毛的外耳道外了處。耵聹（俗稱耳屎或耳垢）是由皮脂、耵聹腺分泌物以及外耳道皮膚脫落的角蛋白碎屑混合而成的，具有保護(hù)外耳道皮膚，粘附灰塵、小蟲等異物的作用。在正常情況下，耵聹借頭位變動(dòng)、咀嚼，張口等下頜運(yùn)動(dòng)以薄片形式自行排出。若因外耳道慢性炎癥使耵聹分沁增多，或因外耳道狹窄等原因使葉聆排出受阻時(shí)，可聆可以滯留、阻塞在外耳道內(nèi)，稱耵聹栓塞。

癥狀體征耵聹栓塞

視耵聹塊大小及部位不同而癥狀有異，小而無阻塞者可無癥狀。完全阻塞外耳道時(shí)，可有耳閉塞感及聽力減退，耵聹壓迫鼓膜時(shí)可引起耳鳴或眩暈，若外耳道后壁迷走神經(jīng)耳支遭受刺激，可引起反射性咳嗽，水液進(jìn)入外耳道時(shí)，浸泡耵聹、使其膨脹、可使癥狀加重。引起耳痛或發(fā)生炎癥。致使外耳道皮膚腫脹，糜爛、疼痛加劇。耵聹團(tuán)塊多呈棕黑色、有的質(zhì)硬如石塊，有的質(zhì)軟如棗泥，多與外耳道壁緊密相貼，不宜活動(dòng)。[2]

小兒耵聹栓塞會(huì)有哪些表現(xiàn)？

當(dāng)耵聹腺受刺激或耵聹排出受阻時(shí)就會(huì)產(chǎn)生所謂的栓塞。外耳道炎、化膿性中耳炎等炎癥刺激可使耵聹腺分泌增多，并與炎癥產(chǎn)物如上皮脫屑、炎性分泌物混合而成為栓塊。亂掏耳朵也會(huì)造成栓塞，這是由于五花八門的掏耳器具如發(fā)卡、大頭針、火柴、曲別針等刺激了叮聆的分泌。另外，孩子玩耍時(shí)把異物塞入外耳，不但刺激叮聆分泌也阻塞了盯聆的出路。

耵聹聆栓塞外耳道后，如果它較小，與外耳道之間尚有縫隙，不會(huì)有明顯的癥狀。病兒有時(shí)主訴耳朵不適。如果叮聆較大，會(huì)起到隔聲的作用，病兒會(huì)出現(xiàn)聽力減低。有時(shí)耵聹雖小，但掉入外耳道深部，壓迫鼓膜時(shí)，還會(huì)引起眩暈、耳嗚。耵聹刺激外耳道后壁的迷走神經(jīng)，能引起反射性咳嗽。洗澡或游泳時(shí)外耳進(jìn)水，使耵聹栓子膨脹，完全封閉了外耳道。就會(huì)發(fā)生突發(fā)性耳聾。遇水膨脹的耵聹栓子刺激外耳道皮膚，可誘發(fā)炎癥，甚至造成外耳道皮膚糜爛。病兒可發(fā)熱、頭痛、耳痛。

疾病病因

造成耵聹栓塞的原因有兩方面，其一為患有外耳道炎、化膿性中耳炎、經(jīng)常挖耳或在粉塵較多的環(huán)境中工作，使外耳道皮膚常受刺激，致耵聹分泌過多；其二為外耳道狹窄、骨疣、異物存留等，使耵聹排出受阻所致。

病理生理

外耳道若有炎癥等刺激，耵聹腺分泌增多，塵土等異物進(jìn)入外耳道與耵聹混積成塊，挖耳不當(dāng)將耵聹推入外耳道深部，外耳道狹窄、畸形、腫瘤、瘢痕等或老年人肌肉松弛，下頜關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)無力，以致耵聹排出受阻。

臨床表現(xiàn)

耵聹栓塞因程度及部位的不同而癥狀有異。外耳道未完全阻塞者，多無癥狀；患者有臨床表現(xiàn)前來就診時(shí)，往往可見到耵聹完全阻塞外耳道。

1.聽力下降

耵聹完全阻塞外耳道，可使聽力減退。臨床上主要表現(xiàn)為傳導(dǎo)性聽力下降。若遇水膨脹，可致聽力驟降，應(yīng)與特發(fā)性突聾鑒別。

2.耳悶及耳痛

耵聹栓塞后可誘發(fā)外耳道皮膚糜爛、腫脹、肉芽形成等，表現(xiàn)為耳部疼痛或悶脹感。

3.其他

若耵聹壓迫鼓膜時(shí)可引起耳鳴、眩暈及聽力減退，若耵聹壓迫外耳道后壁皮膚，可因刺激迷走神經(jīng)耳支引起反射性咳嗽。

4.體征

檢查可見外耳道為黃色、棕褐色或黑色塊狀物所阻塞，質(zhì)硬如石或質(zhì)軟如泥，多與外耳道緊密相貼，不易活動(dòng)。

診斷檢查

根據(jù)臨床表現(xiàn)及體征，可見棕黑色或黃褐色塊狀物堵塞外耳道內(nèi)。

診斷要點(diǎn)

(1)耳朵有阻塞感、耳鳴、耳聾，如果水進(jìn)入耳內(nèi)，耵聹膨脹，癥狀加重。

(2)檢查耳道內(nèi)可見黑色或棕褐色栓物。

(3)如伴有外耳道炎，可有疼痛、發(fā)熱等。

鑒別診斷

耵聹栓塞應(yīng)與表皮栓鑒別，后者又稱外耳道膽脂瘤，是因外耳道慢性炎癥致表皮脫落聚集成團(tuán)。特點(diǎn)是表皮不斷脫落，表皮栓不斷增大，壓迫骨性外耳道使其擴(kuò)大，或壓迫鼓膜引起耳聾，表皮栓遇水膨脹或繼發(fā)急性炎癥，可引起劇烈疼痛。

治療原則耵聹栓塞

對于干燥質(zhì)硬、尚未完全嵌頓的耵聹，可以用直角取聆鉤取出。方法：在明視下將阿聆鉤沿外耳道后上壁與可聆之間的縫隙緩緩?fù)七M(jìn)，進(jìn)入一定深度后，將耵聹鉤旋轉(zhuǎn)90度，鉤住耵聹后輕輕拉出，可一次或分次取凈。對于膽小怕痛的兒童，或耵聹堅(jiān)硬、深在，不能用處聆鉤取出者，可以采用外耳道沖洗法。沖出耵聹之后，用消毒棉簽擦干外耳道。此時(shí)，因鼓膜血管擴(kuò)張，鼓膜常呈粉紅色（鼓膜紅色反射）。若有外耳道皮膚損傷，應(yīng)囑病人保持外耳道干燥，防上繼發(fā)感染。必要時(shí)可以局部應(yīng)用抗生素溶液。對于鼓膜穿穿孔疑有鼓膜穿孔的病人，不要用沖洗法以免患中耳進(jìn)水導(dǎo)致繼發(fā)感染。

治療方案

取耵聹時(shí)應(yīng)耐心細(xì)致，避免損傷外耳道及鼓膜。

1、器械去除法稍小而未完全阻塞耵聹外耳道塊，耵聹可鉤研沿外耳道后、上壁緩緩伸入其耵聹內(nèi)側(cè)逐漸鉤出。外耳道后上壁敏感性較差，故可先于該處著手夾取耵聹。較軟耵聹栓塞耵聹可鉗或槍狀鑷分次夾取之。堅(jiān)硬而嵌塞較緊耵聹，可先用3％—5％碳酸氫納溶液或硼酸甘油、石蠟油、核桃油等滴耳，每日3—4次。以潤化耵聹，3—4日后再行鉤取或夾取。貼近鼓膜的耵聹團(tuán)塊或不能合作的患兒均不宜采用此法。

2、外耳道沖洗法耵聹堅(jiān)硬難以用器械法取出者，可先用3％—5％碳酸氫納溶液或硼酸甘油等滴耳，每日3—4次，3日耵聹后沖洗器將潤化耵聹一次或分次沖洗干凈。

3、洗方法患者取側(cè)坐位、頭向健側(cè)偏斜，緊貼患側(cè)耳垂下方的皮膚置放一彎盤，以盛裝沖洗時(shí)流出的水液，操作者以左手將患側(cè)耳廓輕輕向后上（小兒向后下）牽引，右手取吸滿溫?zé)嵘睇}水、接有塑料管的20ml的注射器或橡皮球置于外耳道口，向外耳道的后上壁方向沖洗。沖洗液進(jìn)入深部并借回流力量將耵聹或異物沖出。如此反復(fù)沖洗，直至耵聹或異物沖出為止。最后用干棉簽拭凈外耳道。

注意：

（1）有急、慢性化膿性中耳炎等鼓膜穿孔者忌用；

（2）沖洗液應(yīng)接近體溫，過熱或過冷，都可引起迷路刺激癥狀；

（3）沖洗方向必須斜對外耳道后上壁，若直對鼓膜、可引起鼓膜損傷，民直對耵聹或異物，則可將其充至外耳道深部，更不利于取出。

用藥安全耳朵的結(jié)構(gòu)

據(jù)耵聹栓塞的具體情況可采取措施：

1、較小的可直接用鑷子、耵聹鉤取出。

2、大而堅(jiān)硬者，可先用3%～5%碳酸氫鈉溶液或植物油滴耳，每日5～6次，待耵聹軟化后再行取出。

3、合并外耳道炎者，應(yīng)先抗炎治療，可滴入3%硼酸甘油或4%酚甘油，每日數(shù)次，必要時(shí)內(nèi)服抗生素，3～4日后再取耵聹。

預(yù)防措施

1、平時(shí)勿掏挖耳朵。

2、耵聹取出后，要注意保持潔凈干燥。

3、耵聹取出之后的短時(shí)期中，如厭惡外來聲響過高，可以浮松地塞些消毒棉花，半天到1天后取出。

主要危害介紹耵聹栓塞的書籍

耵聹栓塞可引起聽力減退

外耳道的皮膚也會(huì)出汗，但出的汗和其他部位的不同，是一種淺黃色的粘稠的分泌物，叫耵聹。研究證實(shí)，外耳道的耵聹腺，確實(shí)是一種變異的汗腺，粘稠的耵聹能把進(jìn)入耳道的灰塵、細(xì)菌、小蟲等異物粘住，起到保護(hù)耳朵的作用。另外，粘稠帶油的耵聹就象涂上一層油一樣，也能保護(hù)外耳道的皮膚。

耵聹腺分泌的耵聹與進(jìn)入外耳道的灰塵、異物以及外耳道的脫落上皮等一起積存在外耳道內(nèi)，常常形成固體團(tuán)塊狀。小的團(tuán)塊可隨著咀嚼運(yùn)動(dòng)、說話等掉到外面。有的孩子外耳道比較狹窄，或有某種病變，耵聹腺為油性，耵聹不易掉出。有時(shí)也可由于外耳道發(fā)炎，耵聹腺分泌亢進(jìn)而致耵聹增多。以上情況都可以形成耵聹栓塞。

得了耵聹栓塞，聲音不能通過外耳道傳導(dǎo)鼓膜，引起耳聾。若為一側(cè)栓塞，孩子可用另一只耳朵聽，但兩側(cè)耳朵都栓塞，聽力減退就很明顯。這時(shí)家長如果向后上方拉起孩子的耳廓，對著光源能看到一塊深黃色，或棕黑色的耵聹塊堵在耳道內(nèi)。在洗臉、洗澡或游泳時(shí)，耳朵進(jìn)水，可將耵聹栓泡脹，引起外耳道發(fā)炎，產(chǎn)生疼痛。小塊的耵聹若緊貼耳膜，也可引起壓迫癥狀，如耳鳴、頭暈、甚至引起反射性咳嗽、頭痛等。長時(shí)間的耵聹栓塞和感染可以引起外耳道皮膚破壞、骨質(zhì)吸收、產(chǎn)生外耳道脂瘤，此時(shí)疼痛癥狀十分嚴(yán)重，有時(shí)需要住院治療。

耵聹栓塞導(dǎo)致長期慢性咳嗽

耵聹栓塞導(dǎo)致長期慢性咳嗽，臨床非常罕見。耵聹為外耳道軟骨部皮膚耵聹腺的分泌物，具有保護(hù)外耳道皮膚及黏附異物的作用。正常外耳道皮膚表面附有一層極薄的耵聹，暴露空氣中干燥成淡黃色薄片，在張口等下頜關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)可自行脫落排出。各種原因使耵聹分泌過多或排出受阻時(shí)，均可引起耵聹栓塞。外耳道未被阻塞者，多無癥狀，完全阻塞時(shí)則有阻塞感，聽力減退，并可有耳痛，刺激鼓膜者可發(fā)生耳鳴、眩暈。當(dāng)某種原因(耵聹栓塞)刺激外耳道后壁的迷走神經(jīng)耳支支配區(qū)時(shí)，通過迷走神經(jīng)背核，支氣管和肺神經(jīng)叢，可引起反射性咳嗽。該例就是長期耵聹栓塞刺激外耳道后壁，導(dǎo)致慢性咳嗽。

生活常識耳朵的結(jié)構(gòu)

耳道異物的處理方法

如果我們的耳道內(nèi)不小心進(jìn)入異物，一定要謹(jǐn)慎行事，根據(jù)具體情況分別對待：

1．晃動(dòng)頭部使異物脫出。使患者處于頭低位，幫助他來讓他自己用力晃動(dòng)頭部。

2．取出異物。如果異物不脫出應(yīng)看耳道內(nèi)異物的位置。如果你看到較軟的舁物（昆蟲除外）時(shí)，可以用鑷子將其取出。注意：不要試圖刺戳異物，不要取像豆子一類的硬的異物。

3．如果耳道內(nèi)為活的昆蟲，應(yīng)先用少量的油醋或酒精將其殺死，這樣可以減輕疼痛，然后將溫的油倒進(jìn)耳朵，使其浮出。使耳道中的昆蟲浮出。使患耳向上，輕輕向上或向下牽拉外耳，用少量礦泉水、橄欖油倒入耳道，這樣就可以使昆蟲浮起并脫出耳道。

4．如果異物比較牢固地嵌在耳道中，應(yīng)去醫(yī)院。

掏耳朵有講究

在日常生活中，有的孩子耳朵發(fā)癢，家長總是習(xí)慣于掏耳朵。有的幼兒園老師也喜歡給孩子掏耳朵，她們常用細(xì)發(fā)夾、耳勺之類未經(jīng)消毒的器械或讓小朋友的小手指甲去掏耳朵，結(jié)果常引起耳道紅腫、疼痛甚至發(fā)炎，嚴(yán)重者導(dǎo)致耳聾。常掏耳朵容易刺激皮膚鱗狀細(xì)胞或基層細(xì)胞增殖，誘發(fā)外耳道乳頭狀瘤，同時(shí)，還容易將霉菌帶進(jìn)外耳道，使耳道奇癢難忍。如果霉菌生長在鼓膜上，那么就可能出現(xiàn)聽力減退及耳鳴現(xiàn)象。這是因?yàn)椋覀內(nèi)梭w的外耳道皮膚比較薄，與軟骨膜連接比較緊密，皮下組織少，血液循環(huán)差。鼓膜是一層約0.1毫米的薄膜。

如果用尖銳的工具掏耳朵，不小心會(huì)將鼓膜刺傷甚至穿孔，嚴(yán)重的會(huì)造成耳聾。耵聹?zhǔn)峭舛纼?nèi)皮脂腺分泌的蠟狀物質(zhì)，對外耳道皮膚有一定保護(hù)作用，比如有濕潤耳內(nèi)細(xì)毛和防止昆蟲等異物進(jìn)入耳內(nèi)的作用。當(dāng)耳朵發(fā)癢時(shí)，可能是由于皮膚濕疹、霉菌感染、刺激或耳道進(jìn)水沒干時(shí)，或耵聹過多堵塞外耳道影響聽力，才會(huì)導(dǎo)致耳道發(fā)癢。所以，耳屎或耵聹過多就應(yīng)該把它掏出來，這是正確的。但是操作方法要得當(dāng)，決不能用堅(jiān)硬的東西去掏耳朵。最好的辦法是用干凈的棉花簽伸進(jìn)去卷幾下，輕輕地把耳屎清理出來。如果耳屎太多難以掏出，可到醫(yī)院請醫(yī)生處理。

由于外耳道與下頜關(guān)節(jié)相連接，吃東西或說話時(shí)，耳道內(nèi)的片狀耵聹便會(huì)慢慢松動(dòng)而不知不覺地被排除，因此，耳朵發(fā)癢，也不要經(jīng)常掏。如果耳屎太多，掏耳朵用力不當(dāng)，最容易造成外耳道損傷感染而成紅腫，引起耳部疼痛，嚴(yán)重者可致聽力減退。常掏耳朵還可使外耳道皮膚角質(zhì)層腫脹，阻塞毛囊，有利于細(xì)菌生長，導(dǎo)致耳道內(nèi)奇癢、流黃水。最為嚴(yán)重的是，掏耳朵可引起化膿性中耳炎，若進(jìn)一步嚴(yán)重感染，可并發(fā)細(xì)菌性腦膜炎、敗血病而危及生命。

外耳道皮膚長期慢性充血，還容易刺激耵聹腺分泌，耳屎反而會(huì)更多。有的孩子耳道內(nèi)的耳屎與眾不同，是棕褐色硬塊，緊緊堵塞在耳道內(nèi)，觸之則痛，有礙聽力，這種現(xiàn)象叫耵聹栓堵塞。由于耵聹分泌過多或外耳道有些狹窄，平時(shí)耵聹不易排出，逐漸堆積而成。耵聹栓堵塞會(huì)越來越大，越來越硬，有時(shí)可致外耳道變形，如耵聹堵塞壓迫鼓膜又可引起耳痛、耳鳴，甚至眩暈。一旦耳內(nèi)進(jìn)水，堅(jiān)硬的耵聹被潮化膨脹，會(huì)刺激外耳道皮膚，易引起外耳道炎。此時(shí)，不能隨便掏小孩的耳朵，而應(yīng)去醫(yī)院。最好的方法是，用耵聹軟化劑滴耳，待耵聹稍軟后再用特制耵聹鉤輕輕取出。

俗稱別名

耳屎栓塞

飲食療法介紹耵聹栓塞的書籍

方1：胡桃去殼取仁，用文火煨熟，塞于耳內(nèi)。

方2：香油適量滴人患耳，每次2～3滴，一般1～2次即可。

方3：醬茄子擠汁滴耳內(nèi)，一日數(shù)次，即愈。

方4：蚯蚓泥、鍋底煤灰、生豬油各適量，共研細(xì)末，用蔥涎凋勻，棉裹塞耳，每日換1次。

方5：白酒適量，滴入耳內(nèi)，每日2—3次，浸泡之，待耵聹軟化取出。

禁忌食品

(1)忌辛辣刺激之物辛辣之物如辣椒、韭菜、芥末等，久食可傷及肝，腎精血，在外感溫?zé)嶂畷r(shí)，則使熱盛而加重病情，使耳鳴加劇。

(2)忌煙煙中的尼古丁可使血管收縮，耐口重微循環(huán)不暢，從而加重聽神經(jīng)缺氧，使耳鳴加劇。

并發(fā)癥

如治療不當(dāng)，會(huì)導(dǎo)致耳聾。

相關(guān)藥品

碳酸氫納、硼酸甘油、石蠟油、核桃油。

相關(guān)條目

肺原性心臟病、大腸桿菌感染、利斯特氏菌病、布魯斯氏菌病、病毒性出血熱、細(xì)菌性食物中毒、沙門氏菌病、假單胞菌感染、單純皰疹病毒感染、菌質(zhì)體感染、葡萄球菌感染、鏈球菌感染、衣原體感染、克雷伯氏菌感染、腺病毒感染、非典型分枝桿菌病、非典型分枝桿菌病、中耳癌、血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎、急性心肌梗死、腦中風(fēng)、原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓、侵蝕性葡萄胎、分泌性中耳炎、先天性后鼻孔閉鎖、鼻竇囊腫、鼻中隔穿孔、喉阻塞、鏈球菌性咽炎、慢性咽炎、噪聲性耳聾、鼻癤、先生性耳前瘺管、耵聹栓塞、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征、腺樣體肥大、病毒性心肌炎、病毒性腦膜炎、病毒性皰疹、過敏性哮喘、過敏性結(jié)膜炎、佝僂病、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、帕金森病、老年性白內(nèi)障、胰腺炎、腎衰竭、視網(wǎng)膜脫離、靜脈炎、骨髓炎、尿道狹窄。

參考資料