串珠肋（維生素D缺乏引起的疾病）

串珠肋（維生素D缺乏引起的疾病）

串珠肋 （維生素D缺乏引起的疾病） 次瀏覽 | 2022.08.25 12:52:45 更新 來源 ：互聯網 精選百科 本文由作者推薦 串珠肋維生素D缺乏引起的疾病

串珠肋是指在肋骨和肋軟骨交界處因骨化不了的組織堆積形成鈍圓形突起，以兩側最為明顯。屬胸廓的畸形。

因佝僂病而形成，但不一定就是佝僂病的表現。

串珠肋是由于維生素D缺乏引起，維生素D有內源性與外源性兩種。它們能促進小腸粘膜對鈣、磷的吸收，減少鈣、磷從尿中排出，并能促進骨樣組織成熟，使血中鈣、磷向骨質生長部位沉著形成新骨。

佝僂病的病因是日光照射不足，尤其在冬、春季紫外線不足，又因冬季寒冷戶外活動較少，故易發生佝僂病；另一個原因是小兒喂養不當，食物中鈣、磷含量較少，或比例不當，也會影響鈣、磷的吸收。

中醫病名

串珠肋

外文名

rachitic rosary

發病原因

串珠肋是由于維生素D缺乏引起，維生素D有內源性與外源性兩種。內源性

的是靠日光中的紫外線照射皮膚，而后在體內合成；外源性的來自食物，如魚、肝、蛋、乳類等含有維生素D3，植物中的麥角固醇經紫外線照射后，形成維生素D2。它們能促進小腸粘膜對鈣、磷的吸收，減少鈣、磷從尿中排出，并能促進骨樣組織成熟，使血中鈣、磷向骨質生長部位沉著形成新骨。

佝僂病的病因是日光照射不足，尤其在冬、春季紫外線不足，又因冬季寒冷戶外活動較少，故易發生佝僂病；另一個原因是小兒喂養不當，食物中鈣、磷含量較少，或比例不當，也會影響鈣、磷的吸收。另外，單純用谷類食物喂養時。因其中含有大量植酸，容易與小腸中鈣、磷結合成為不溶解的植酸鈣，而影響鈣、磷吸收。此外，生長過快、早產、雙胞胎也易發生佝僂病；慢性腹瀉、肝膽系統疾病、慢性腎臟病影響維生素D的吸收及代謝；長期應用苯妥英鈉、魯米那等藥物，可加速維生素D的分解和代謝，均可引起佝僂病。

發病癥狀

1、發病初期有夜啼、多汗、煩躁、食欲減退。因搖頭擦枕而出現枕禿。

2、活動期體征可見顱骨軟化（乒乓頭）、方顱、前囪遲閉、出牙延遲、肋骨串珠、肋外翻、肋隔溝、雞胸、漏斗胸、手鐲、鐲繞，“O”形腿、“X”形腿、脊柱后突或側彎等。

3、血鈣正常或稍低；血磷降低，常低于1.29mmol/L。鈣磷乘積小于30，血清堿性磷酸酶增高。X線腕部攝片顯示尺橈骨下端增寬，狀如杯口，鈣化線不齊，呈毛刷狀。

與其他疾病區別

1、肋膜腔積水：肺積水醫學上通常叫“肋膜積水”，水是堆積在肺臟的外面，它可以是感染發炎引起（如：肺炎、肺結核等都可以合并肋膜積水），也可以是一些自體免疫疾病引起（如：紅斑性狼瘡），還有很多肺部疾病都會合并肋膜積水。

2、脊肋角膨隆：對腹膜后膿腫診斷，體檢發現腎周膿腫，脊肋角膨隆有觸痛，腰肌痙攣，腰部皮膚有凹陷性水腫。腹膜后膿腫（retroperitoneal abscess）是指發生在腹膜后間隙的局限性化膿性感染。

它的發生常繼發于腹腔內臟器、腹膜后器官、脊柱或第十二肋的感染、盆腔腹膜后腔膿腫、以及菌血癥等疾病。膿腫可向上侵及縱隔、向下沿股疝孔流入大腿，亦可穿破進入腹腔、胃腸道、胸膜、支氣管，甚至形成慢性持續性瘺管。腹膜后膿腫在臨床上遠較腹腔膿腫少見，如不能得到及時診斷和有效治療，往往可誘發多器官功能障礙綜合征（multiple organ dysfunction syndrome，MODS）而致病人死亡。

發病初期表現

1、發病初期有夜啼、多汗、煩躁、食欲減退。因搖頭擦枕而出現枕禿。2、活動期體征可見顱骨軟化（乒乓頭）、方顱、前囪遲閉、出牙延遲、肋骨串珠、肋外翻、肋隔溝、雞胸、漏斗胸、手鐲、鐲繞，“O”形腿、“X”形腿、脊柱后突或側彎等。3、血鈣正常或稍低；血磷降低，常低于1.29mmol/L。鈣磷乘積小于30，血清堿性磷酸酶增高。X線腕部攝片顯示尺橈骨下端增寬，狀如杯口，鈣化線不齊，呈毛刷狀。[1]

鑒別

本病需與下面的幾個疾病進行鑒別：

1、腎性佝僂病：

腎臟疾病導致腎功能障礙使1.25(OH)D的生成減少而發生佝僂病，血鈣低，血磷高。需要使用1.25(OH)D才能有效治療。

2、肝性佝僂病：

各種肝臟疾病導致肝功能不良，可使1.25(OH)D生成障礙;如果伴有膽道阻塞，不僅會影響維生素D的吸收，而且因鈣皂形成，進一步抑制鈣的吸收，從而出現低血鈣及佝僂病征象。

3、遠端腎小管酸中毒：

患兒身材矮小，骨骼畸形，有代謝性酸中毒，多尿，堿性尿，除有低血鈣和低血磷外，還常有低血鉀。

4、維生素D依賴性佝僂病：

此病為常染色體隱性遺傳，可分為兩型。Ⅰ型為腎臟1-α羥化酶缺陷，Ⅱ型為靶器官1，25(OH)D受體缺陷，臨床表現為重度佝僂病，血鈣，磷顯著降低，堿性磷酸酶明顯升高，并繼發甲狀旁腺功能亢進。I型患兒可有高氨基酸尿，Ⅱ型患兒的重要特征為脫發。

疾病預防

預防佝僂病的關鍵是補充足量的維生素D，最好的辦法就是曬太陽，可以說，小兒佝僂病不僅僅是缺鈣，還有缺“曬”。

皮膚里的7-脫氫膽固醇經紫外線照射可轉變為維生素D，促進鈣的吸收，使骨骼堅硬。具體情況應視季節而定，嬰兒皮膚嬌嫩，應注意保護。

夏季可選擇在樹陰下或打把傘，或在太陽剛出來、日落前進行；春秋季節可常帶孩子到戶外玩耍。冬季在風和日麗時可多帶孩子戶外活動、曬曬太陽，以中午前后為佳。此外，還可適當補充維生素D，通常為400國際單位每天。

早產兒應提早在出生后2個星期開始補充，足月兒則在滿月后開始。生后3個月內可用到每天800國際單位，以后減至每天400國際單位。同時適量添加鈣粉。2歲以后，小兒生長速度減慢，戶外活動增多，一般無需再服用維生素D。

參考資料