針刀（一種針灸用具）

針刀（一種針灸用具）

針刀 （一種針灸用具） 次瀏覽 | 2022.10.10 15:00:22 更新 來源 ：互聯(lián)網(wǎng) 精選百科 本文由作者推薦 針刀一種針灸用具

針刀工具的產(chǎn)生，是由一個(gè)偶然的事件引發(fā)的。針刀療法的形成，則是在大量臨床實(shí)踐、實(shí)驗(yàn)研究的基礎(chǔ)上逐漸形成的。2006年7月15日，全國中醫(yī)微創(chuàng)學(xué)術(shù)大會(huì)確立‘針刀’“中醫(yī)微創(chuàng)醫(yī)學(xué)”的概念，用“微創(chuàng)”重新詮釋醫(yī)學(xué)，重新定位醫(yī)學(xué)，重新改造醫(yī)學(xué)，讓醫(yī)學(xué)重新回歸它的本源。

中文名

針刀

其他外文名

Acupotomy

拼音

zhendao

微創(chuàng)理念

1.創(chuàng)面的大小（生理）

2.方式的改變（有創(chuàng)到無創(chuàng)）

3.身心的影響（心理因素）

4.微創(chuàng)之‘微’，以重創(chuàng)新、創(chuàng)造的理念（中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、社會(huì)學(xué)）

來源

1976年春，漣水縣的一個(gè)老木匠，在勞動(dòng)中不慎被斧頭砸傷。手面腫脹、疼痛，在醫(yī)院做X線檢查，排除了骨折。經(jīng)常規(guī)治療后，

針刀

腫痛消失了，可受傷的手卻怎么也握不住、伸不直了。老人先后到過多家大醫(yī)院診治，終無療效。外科專家曾考慮過手術(shù)冶療，但因不能避免手術(shù)損傷在刀口部形成疤痕再度使手掌的軟組織粘連加重，而不得不放棄。因?yàn)榘闯Ｒ?guī)手術(shù)治療可能即不能有效改善癥狀，反而會(huì)加重手的功能障礙，在老人求醫(yī)無門的時(shí)候，經(jīng)人介紹找到了沭陽縣醫(yī)療站的朱漢章醫(yī)生。

朱漢章大夫詳細(xì)詢問病情檢查傷處后，也感到老人的病很是棘手。翻閱了大量的外科、骨傷科資料后，認(rèn)為老人的手不能活動(dòng)，可能主要是掌筋膜、肌腱等組織損傷后與掌骨發(fā)生了粘連所致。他想如果把疤痕組織松開，排除局部組織間的粘連，患手即可自由屈伸了。而如此僵硬的疤痕組織，用針灸針治療顯然是力不從心的，于是，他拿起了較粗的九號(hào)針頭。手掌皮膚消毒后，將九號(hào)針頭直接刺到了有壓痛而變得板硬的疤痕上，搗刺了幾下，然后又將針尖刺至骨面左右剝弄擺動(dòng)了幾下，不到半分鐘即拔出了針頭。老木匠直感到手掌火辣辣的膨脹感。接著朱漢章醫(yī)生又把老人的手平放于桌面，慢慢牽拉著患指并趁老人不備突然快速推壓患指，只聽“吱啦”一聲響（一種軟組織撕裂的聲音）。就這樣奇跡出現(xiàn)了，老木匠的手痛過之后，當(dāng)時(shí)就伸屈自如了。三天后，老人競可以用患手自如地做木匠活了。

這個(gè)病例的成功，是朱漢章醫(yī)生也始料不及的。這樣一個(gè)“老大難”的陳舊性軟組織損傷引起手功能嚴(yán)重障礙的患者，真的只用一個(gè)粗針頭剝弄幾下就完全治好了？看起來，陳舊性損傷引起的功能障礙，其癥結(jié)應(yīng)該是疤痕、粘連組織限制了局部組織的相對(duì)運(yùn)動(dòng)所致。之后，朱漢章醫(yī)生在臨床上又遇到此類患者的時(shí)候，也都用此法取得了較好的療效。如此治療的病人多了，感覺九號(hào)針頭還是不太順手，如有些時(shí)候，組織間粘連較重，用九號(hào)針頭撬動(dòng)就顯得無力。于是他想，把空心針頭改成實(shí)心，豈不是更結(jié)實(shí)、有力？操作起來就可以用得上勁了；而斜坡形的針尖刺至骨面時(shí)又容易卷刃，何不干脆改成平刃？為操作起來更好握持，又把針頭的根部改造成一個(gè)扁平的柄。在中國，過去行醫(yī)稱“懸壺濟(jì)世”，葫蘆成了行醫(yī)者的標(biāo)志，大概是為求吉利吧，就把扁平的柄做成了扁葫蘆形，這樣第一把“小針刀”就誕生了。

1978年小針刀療法被省衛(wèi)生廳列入重點(diǎn)科研課題，先后組織了嚴(yán)格的臨床實(shí)證檢驗(yàn)，1984年順利通過了專家鑒定，1986年江蘇省政府批準(zhǔn)小針刀療法向全國推廣。1988年12月，小針刀療法獲第三十七屆尤里卡世界發(fā)明博覽會(huì)金獎(jiǎng)，朱漢章獲"軍官"勛章，這是中國人首次獲此勛章。2002年3月，針刀醫(yī)學(xué)經(jīng)典性著作《針刀醫(yī)學(xué)原理》由人民衛(wèi)生出版社出版，標(biāo)志著針刀醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐體系的形成。2003年國家中醫(yī)藥管理局組織由27所高等中西醫(yī)院校的29名專家組成的鑒定會(huì)上，確立了“針刀醫(yī)學(xué)”。2004年由教育部組織的有四位院士參加的大型鑒定會(huì)，確認(rèn)針刀醫(yī)學(xué)在理論、技術(shù)、器械等方面具有原創(chuàng)性，特別是在臨床治療方面達(dá)到了國際領(lǐng)先水平。2005年，全國高等中醫(yī)院校針刀醫(yī)學(xué)系列規(guī)劃教材（共5本），由中國中醫(yī)藥出版社出版，標(biāo)志著針刀醫(yī)學(xué)教材體系基本成熟。2006年，從針刀醫(yī)學(xué)創(chuàng)立至今整整三十年，三十年間“小針刀療法”在臨床推廣的應(yīng)用實(shí)踐中不斷探索創(chuàng)新體系建設(shè)，推進(jìn)理論、研究方法與關(guān)鍵技術(shù)的創(chuàng)新，從而形成了一套獨(dú)立而科學(xué)的新醫(yī)學(xué)體系。

自從針刀療法被確立以來，國內(nèi)舉辦了全國性培訓(xùn)班500多期。到目前為止，國內(nèi)接受針刀科學(xué)培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員達(dá)10萬余人，國外達(dá)5000余人。1990年全國成立了中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)，針刀醫(yī)學(xué)創(chuàng)始人朱漢章教授任主任委員，國內(nèi)28個(gè)省（市、直轄市、自治區(qū)）相繼成立了針刀醫(yī)學(xué)省級(jí)學(xué)會(huì)，2004年成立了世界性的“世界中聯(lián)”針刀專業(yè)委員會(huì)，國外有15個(gè)國家和地區(qū)也相繼成立了針刀醫(yī)學(xué)會(huì)。

中國科學(xué)院數(shù)學(xué)與系統(tǒng)科學(xué)研究院應(yīng)用數(shù)學(xué)研究所2004年12月進(jìn)行了一次抽樣調(diào)查，他們?cè)谌珖秶鷥?nèi)調(diào)查了12省市，對(duì)取得的數(shù)據(jù)進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，并出具了《中國科學(xué)院關(guān)于針刀治療療效及其費(fèi)用的抽樣調(diào)查的數(shù)據(jù)處理報(bào)告》。根據(jù)這份報(bào)告，在針刀治療所需費(fèi)用當(dāng)中，藥物所需費(fèi)用僅占全部費(fèi)用的15．7%；在針刀閉合性手術(shù)適應(yīng)癥范圍內(nèi)，全國每年針刀門診比外科手術(shù)節(jié)約治療經(jīng)費(fèi)6．8億元，比藥物和其他療法節(jié)約5．6億元；在針刀閉合性手術(shù)適應(yīng)癥范圍內(nèi)，全國每年針刀醫(yī)學(xué)閉合性手術(shù)比外科手術(shù)節(jié)約治療經(jīng)費(fèi)總共605．64億元，比藥物和其他治療方法節(jié)約總共172．24億元。針刀醫(yī)學(xué)的治療效果與外科手術(shù)及藥物和其他療法的治療效果比較：在針刀閉合性手術(shù)適應(yīng)癥范圍內(nèi)治愈率是外科手術(shù)的1．26倍，是藥物和其他療法的4.15倍。

香山科學(xué)會(huì)議于2006年2月21－23日在北京香山飯店召開主題為“針刀醫(yī)學(xué)發(fā)展與中醫(yī)現(xiàn)代化”的第272次學(xué)術(shù)討論會(huì)。這次會(huì)議邀集了42位中西醫(yī)多學(xué)科專家、國家科技主管部門領(lǐng)導(dǎo)，會(huì)議就針刀醫(yī)學(xué)與中醫(yī)現(xiàn)代化的關(guān)系、中醫(yī)現(xiàn)代化的概念、針刀醫(yī)學(xué)創(chuàng)新之處以及針刀醫(yī)學(xué)對(duì)中醫(yī)現(xiàn)代化的作用等問題進(jìn)行了熱烈的討論。一致認(rèn)為針刀醫(yī)學(xué)是中醫(yī)學(xué)范疇內(nèi)具有原創(chuàng)性的新學(xué)科，是中醫(yī)現(xiàn)代化的范例之一。

朱漢章教授一生致力于針刀醫(yī)學(xué)的創(chuàng)立與發(fā)展，并創(chuàng)立了針刀醫(yī)學(xué)醫(yī)教研核心北京針刀總醫(yī)院為針刀醫(yī)學(xué)進(jìn)一步發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。成立幾年來治愈了無數(shù)的各型頸椎病、腰間盤突出癥、肩周炎,椎管狹窄、各種風(fēng)濕、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，各種骨質(zhì)增生；股骨頭壞死，關(guān)節(jié)強(qiáng)直，強(qiáng)直性脊柱炎，脊柱側(cè)彎等。

醫(yī)學(xué)發(fā)展

1976年秋，朱漢章用9號(hào)注射針給一位老木匠治手，獲得靈感，發(fā)明小針刀。

針刀

1981年12月22日，新華日?qǐng)?bào)稱：小針刀是沭陽縣沭城鎮(zhèn)醫(yī)院中醫(yī)師朱漢章研究設(shè)計(jì)，于1978年請(qǐng)北京人民手術(shù)器械廠生產(chǎn)的中醫(yī)外科手術(shù)刀。

1984年3月，在南京成立以針刀為特色的金陵中醫(yī)骨傷醫(yī)院。

1984年，小針刀療法通過江蘇省衛(wèi)生廳組織的科研成果鑒定。

1986年9月，由于對(duì)骨傷延遲愈合的治療有新突破，朱漢章榮獲華佗金像獎(jiǎng)。在這次第二屆全國骨傷科外固定學(xué)會(huì)學(xué)術(shù)交流會(huì)上，三百多名代表當(dāng)中，有二十人獲華佗金像獎(jiǎng)。

1987年6月，江蘇金陵中醫(yī)骨傷科醫(yī)院、江蘇科技報(bào)社在南京舉辦了首屆小針刀療法培訓(xùn)班。

1988年6月24日，光明日?qǐng)?bào)報(bào)道：朱漢章發(fā)明小針刀獲國家專利。

1988年12月，小針刀療法獲三十七屆尤里卡世界發(fā)明博覽會(huì)金獎(jiǎng)，朱漢章獲“軍官”勛章，此為中國人首次獲此勛章。

1990年開始，先后在深圳、沈陽和北京舉行三次“全國小針刀學(xué)術(shù)交流大會(huì)”，有力地推動(dòng)了這一學(xué)科理論體系的發(fā)展過程。

1991年，中華全國中醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)會(huì)成立第一屆小針刀療法專業(yè)委員會(huì)，朱漢章任主任委員。

1991年，《小針刀療法》由中國中醫(yī)藥出版社出版，此為針刀醫(yī)學(xué)奠基性著作。至2001年已先后重印11次，銷售11萬冊(cè)。

1992年，經(jīng)中國科協(xié)、中國中醫(yī)藥學(xué)會(huì)批準(zhǔn)，成立了中國中醫(yī)藥學(xué)會(huì)針刀醫(yī)學(xué)會(huì)，朱漢章任理事長。并在一些省市建立分會(huì)，會(huì)員達(dá)數(shù)千人。每兩年舉行一次大型學(xué)術(shù)交流會(huì)。

1994年8月，中國中醫(yī)研究院長城醫(yī)院開業(yè)，該醫(yī)院以小針刀作為主要治療手段。

針刀

1996年，小針刀療法全國性培訓(xùn)班已經(jīng)結(jié)業(yè)100期，培訓(xùn)學(xué)員兩萬余人，其中外籍學(xué)員600余人，已有副主任以上職稱的學(xué)員1800余人。至此還開辦了100多期地方性培訓(xùn)班，十余期高級(jí)班，以及數(shù)期疑難病研修班，出國人員專修班等。

1999年4月，在北京人民大會(huì)堂舉行首屆世界針刀醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)交流大會(huì)。

2000年，朱漢章受聘美國國家科學(xué)院外籍醫(yī)學(xué)院士。

2001年，朱漢章調(diào)至北京中醫(yī)藥大學(xué)。北京中醫(yī)藥大學(xué)開始招收國家正式承認(rèn)大學(xué)本科學(xué)歷的針刀醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生。

2002年3月，針刀醫(yī)學(xué)經(jīng)典性著作《針刀醫(yī)學(xué)原理》由人民衛(wèi)生出版社出版。

2003年3月，朱漢章教授親手創(chuàng)立的針刀醫(yī)學(xué)權(quán)威性醫(yī)療機(jī)構(gòu)：北京針刀總醫(yī)院在北京昌平沙河成立。

2003年9月6日，國家中醫(yī)藥管理局在北京中醫(yī)藥大學(xué)舉行了關(guān)于針刀醫(yī)學(xué)的聽證、鑒定會(huì)，正式定名為針刀醫(yī)學(xué)，作為教育部二級(jí)學(xué)科進(jìn)入北京中醫(yī)藥大學(xué)。

2004年12月26日，針刀醫(yī)學(xué)原創(chuàng)性及其推廣應(yīng)用的研究鑒定會(huì)，由世界針聯(lián)終身名譽(yù)主席王雪苔教授任組長，由石學(xué)敏院士、程莘農(nóng)院士、吳咸中院士、沈巖院士、西安西科大學(xué)博導(dǎo)陳君長教授、新疆衛(wèi)生廳高評(píng)委主任王杰教授、全軍針灸學(xué)會(huì)主任石現(xiàn)教授、內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院院長李力教授組成的專家組對(duì)針刀醫(yī)學(xué)進(jìn)行了鑒定，一致同意針刀醫(yī)學(xué)具有原創(chuàng)性，達(dá)到世界領(lǐng)先水平，具有很好的推廣應(yīng)用前景。

2004年，世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)針刀專業(yè)委員會(huì)成立，朱漢章任第一屆會(huì)長。從1995年到今，除中國大陸外，世界上有美國、澳大利亞、加拿大、香港、臺(tái)灣等15個(gè)國家和地區(qū)相繼成立了針刀醫(yī)學(xué)會(huì)。

2005年，全國高等中醫(yī)院校規(guī)劃教材《針刀醫(yī)學(xué)系列》（5本，任總主編）獲準(zhǔn)由中國中醫(yī)藥出版社出版，成為高等中醫(yī)藥院校本科生教材。

2005年，“針刀松解療法”被正式列為國家重點(diǎn)基礎(chǔ)研究“973計(jì)劃”項(xiàng)目。

2005年，“針刀治療骨性關(guān)節(jié)炎機(jī)理的臨床實(shí)驗(yàn)研究”獲得教育部提名國家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)。

2005年，經(jīng)國家教育部批準(zhǔn)，北京中醫(yī)藥大學(xué)正式招收針刀醫(yī)學(xué)方向研究生課程班。

2006年，香山科學(xué)會(huì)議以“針刀醫(yī)學(xué)發(fā)展與中醫(yī)現(xiàn)代化”為論題召開了第272次會(huì)議與會(huì)專家認(rèn)為“針刀醫(yī)學(xué)是近年來中醫(yī)界出現(xiàn)的、有中國特色的并有自主知識(shí)主權(quán)的成果；針刀醫(yī)學(xué)已經(jīng)產(chǎn)生了很大的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，是中醫(yī)現(xiàn)代化的成功范例之一”。

2006年，北京中醫(yī)藥大學(xué)、湖北中醫(yī)學(xué)院、黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)等開始招收針刀醫(yī)學(xué)方向本科學(xué)生。全國已有20余所中、西醫(yī)高等院校開設(shè)了針刀醫(yī)學(xué)課程。

2006年，發(fā)明的針刀系列手術(shù)器械獲得國家發(fā)明技術(shù)專利。

大型中國針刀教學(xué)系列

小針刀療法朱漢章針刀醫(yī)學(xué)共32盤VCD光盤

01初級(jí)班15集vcd

02高級(jí)班15集vcd

03小針刀最新版2集vcd

04朱漢章針刀高級(jí)提高班33集vcd

治療范圍

內(nèi)科：

慢性支氣管炎肺炎急性上呼吸道感染肺結(jié)核支氣管哮喘陣發(fā)性心動(dòng)過速

竇性心動(dòng)過緩慢性胃炎消化性潰瘍慢性肝炎慢性胰腺炎糖尿病

潰瘍性結(jié)腸炎慢性腎炎

外科：

腦震蕩癲癇乳腺囊性增生賁門痙攣慢性闌尾炎腸扭轉(zhuǎn)粘連性腸梗阻

膽囊結(jié)石肛裂痔瘡雷諾氏綜合征血栓閉塞性脈管炎輸尿管結(jié)石

腎結(jié)石慢性膀胱炎急性尿潴留男性性功能障礙慢性前列腺炎甲亢

慢性軟組織損傷：

項(xiàng)韌帶損傷冒狀筋膜攣縮項(xiàng)筋膜攣縮引起的偏頭痛胸鎖乳突肌肌腱炎

肩胛提肌損傷頭夾肌勞損肩周炎岡上肌損傷岡下肌損傷菱形肌損傷

三角肌滑囊炎肱二頭肌短頭肌腱炎肱二頭肌長頭腱鞘炎肱骨外上髁炎

橈骨關(guān)節(jié)滑囊炎肱骨內(nèi)上髁炎橈骨莖突部狹窄性腱鞘炎腕管綜合征

尺骨鷹嘴滑囊炎屈指肌腱鞘炎腕背伸肌腱鞘炎腰段棘上韌帶損傷

棘間韌帶損傷腹外斜肌損傷腰肋韌帶損傷第三腰椎橫突綜合征

骶棘肌下段損傷下后鋸肌損傷臀中肌損傷慢性腰臀部肌損傷

骼腰韌帶損傷膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷髕韌帶損傷髕下脂肪墊損傷

髕下滑囊炎跖管綜合征

骨性關(guān)節(jié)炎：

髕骨軟化癥膝關(guān)節(jié)外傷性滑膜炎陳舊性半月板損傷膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎

踝關(guān)節(jié)外傷性骨關(guān)節(jié)炎

頸椎病：

寰枕筋膜攣縮型頸椎病寰椎前移位型頸椎病寰椎側(cè)方移位型頸椎病

寰椎仰旋移位型頸椎病寰椎俯旋移位型頸椎病鉤椎關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)移位型頸椎病

鉤椎關(guān)節(jié)前方移位型頸椎病鉤椎關(guān)節(jié)后方移位型頸椎病鉤椎關(guān)節(jié)側(cè)方移位型頸椎病

鉤椎關(guān)節(jié)仰旋移位型頸椎病鉤椎關(guān)節(jié)俯旋移位型頸椎病頸椎側(cè)彎型頸椎病

頸椎后關(guān)節(jié)半脫位型頸椎病

腰椎病：

腰椎旋轉(zhuǎn)移位型骨質(zhì)增生腰椎前移位腰椎間盤突出癥中央型椎間盤突出癥

關(guān)節(jié)內(nèi)骨折：

肩鎖關(guān)節(jié)骨折肱骨頭骨折肱骨大結(jié)節(jié)骨折肱骨外髁骨折

肱骨內(nèi)上髁骨折尺骨冠狀突骨折尺骨鷹嘴骨折

橈骨小頭骨折前臂骨折橈骨莖突骨折月骨骨折掌骨骨折

掌指關(guān)節(jié)及指間關(guān)節(jié)脫位指骨骨折股骨頸骨折股骨粗隆間骨折

膝關(guān)節(jié)內(nèi)骨折概述股骨髁部骨折髕骨骨折股骨內(nèi)髁或外髁骨折

脛骨雙髁（髁間）骨折脛骨髁間隆突骨折脛骨粗隆撕脫骨折

脛骨平臺(tái)前后緣骨折踝關(guān)節(jié)內(nèi)骨折距骨骨折

跟骨骨折跖骨骨折足舟骨骨折

骨折畸形愈合：

掌骨指骨骨折畸形愈合肱骨干骨折畸形愈合尺橈骨骨折畸形愈合

股骨干骨折畸形愈合脛腓骨骨干骨折畸形愈合趾骨骨折畸形愈合

類風(fēng)濕：

周圍型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎手和腕關(guān)節(jié)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎肘關(guān)節(jié)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

肩關(guān)節(jié)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎強(qiáng)直性脊柱炎類風(fēng)濕脊柱炎駝背

髖關(guān)節(jié)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎膝關(guān)節(jié)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

足和踝關(guān)節(jié)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

關(guān)節(jié)強(qiáng)直：

指關(guān)節(jié)強(qiáng)直腕關(guān)節(jié)強(qiáng)直肘關(guān)節(jié)強(qiáng)直肩關(guān)節(jié)強(qiáng)直髖關(guān)節(jié)強(qiáng)直

膝關(guān)節(jié)強(qiáng)直踝關(guān)節(jié)強(qiáng)直足趾關(guān)節(jié)強(qiáng)直

成人肢體畸形：

膝外翻膝內(nèi)翻馬蹄足馬蹄內(nèi)翻足馬蹄外翻足肘外翻

肘內(nèi)翻掌指關(guān)節(jié)屈曲畸形屈指肌攣縮

拇外翻脊柱外傷性駝背脊椎側(cè)彎

兒科：

小兒先天性斜頸小兒膝內(nèi)翻小兒膝外翻小兒支氣管哮喘

小兒支氣管擴(kuò)張小兒先天性髖關(guān)節(jié)半脫位小兒先天性指關(guān)節(jié)強(qiáng)直

陳舊性小兒橈骨小頭半脫位小兒先天性屈指肌攣縮嬰幼兒慢性腹瀉

婦科：

功能性子宮出血閉經(jīng)痛經(jīng)慢性盆腔炎

五官科：

頸性失明眉棱角痛急性角膜炎麥粒腫霰粒腫上瞼下垂

視神經(jīng)乳頭炎青光眼過敏性鼻炎牙周炎牙齦炎牙髓炎

顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直慢性咽炎慢性扁桃體炎慢性喉炎舌下囊腫

三叉神經(jīng)痛單純性周圍面神經(jīng)麻痹面肌痙攣

皮膚病：

帶狀瘡疹尋常疣跖疣扁平疣手癬和足癬毛囊炎

雞眼胼胝濕疹蕁麻疹神經(jīng)性皮炎癢疹銀屑病

變應(yīng)性皮膚性血管炎丹毒尋常性痤瘡白癜風(fēng)腋臭

療法綜述

小針刀是由金屬材料做成的在形狀上似針又似刀的一種針灸用具。是在古代九針中的針、鋒針等基礎(chǔ)上，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)外科用手術(shù)刀而發(fā)展形成的，是與軟組織松解手術(shù)有機(jī)結(jié)合的產(chǎn)物，已有十多年的歷史、近幾年有進(jìn)一步發(fā)展的趨勢，并為世人所重視。

小針刀療法是一種介于手術(shù)方法和非手術(shù)療法之間的閉合性松解術(shù)。是在切開性手術(shù)方法的基礎(chǔ)上結(jié)合針刺方法形成的。小針刀療法操作的特點(diǎn)是在治療部位刺入深部到病變處進(jìn)行輕松的切割，剝離等不同開工的刺激，以達(dá)到止痛祛病的目的。其適應(yīng)證主要是軟組織損傷性病變和骨關(guān)節(jié)病變。

小針刀療法的優(yōu)點(diǎn)是治療過程操作簡單，不受任何環(huán)境和條件的限制。治療時(shí)切口小，不用縫合，對(duì)人體組織的損傷也小，且不易引起感染，無不良反應(yīng)，病人也無明顯痛苦和恐懼感，術(shù)后無需休息，治療時(shí)間短，療程短，患者易于接受。[2]

基本內(nèi)容

1、針具

小針刀多為自行制作，其形狀和長短略有不同，一般為10-15厘米左右，直徑為0.4-1.2毫米不等。分手持柄、針身、針刀三部分。針刀寬度一般與針體直徑相等，刃口鋒利。也有的是用外科小號(hào)刀片改制，有的是用牙科探針改制而成。

小針刀在應(yīng)用前必須高壓滅菌、或經(jīng)酒精浸泡消毒。

2、操作方法

1)、體位的選擇以醫(yī)生操作時(shí)方便、患者被治療時(shí)自我感覺體位舒適為原則。如在頸部治療，多采用坐位；頭部可根據(jù)病位選擇仰頭位或低頭位；

(2)、在選好體位及選好治療點(diǎn)后，作局部無菌消毒，即先用酒精消毒，再用碘酒消毒，酒精脫碘。

醫(yī)生戴無菌手套，最后確認(rèn)進(jìn)針部位，并做以標(biāo)記。對(duì)于身體大關(guān)節(jié)部位或操作較復(fù)雜的部位可敷無菌洞巾，以防止操作過程中的污染。

為減輕局部操作時(shí)引起的疼痛，可作局部麻醉，阻斷神經(jīng)痛覺傳導(dǎo)。常用的注射藥物有：

a、1%奴佛卡因2-5毫升/每個(gè)進(jìn)針點(diǎn)。

b、2%利多卡因5毫升左右/每個(gè)進(jìn)針點(diǎn)。

c、2%利多卡因5毫升，確炎松A1毫升，混勻后分別注入2-3個(gè)治療點(diǎn)。

(3)、常用的剝離方式有：

a、順肌纖維、或肌腱分布方向做鏟剝--即針刀尖端緊貼著欲剝的組織做進(jìn)退推進(jìn)動(dòng)作(不是上下提插)，使橫向粘連的組織纖維斷離、松解。

b、做橫向或扇形的針刀尖端的擺動(dòng)動(dòng)作，使縱向粘連的組織纖維斷離、松解。

c、做斜向或不定向的針刀尖端劃擺動(dòng)作，使無一定規(guī)律的粘連組織纖維斷離松解。

剝離動(dòng)作視病情有無粘連而采納，注意各種剝離動(dòng)作，切不可幅度過大，以免劃傷重要組織如血管、神經(jīng)等。

(4)、每次每穴切割剝離2-5次即可出針，一般治療1-5次即可治愈，兩次相隔時(shí)間可視情況5-7天不等。

(5)、小針刀的應(yīng)用指征：

a、病人自覺某處有疼痛癥狀。

b、醫(yī)生在病變部位可觸到敏感性壓痛。

c、觸診可摸到皮下有條索狀或片狀或球狀硬物，結(jié)節(jié)。

d、用指彈撥病變處有響聲。

臨床應(yīng)用

1、頸椎病

取穴：痛點(diǎn)為主穴。陽明經(jīng)頭痛配合谷、內(nèi)庭穴；少陽經(jīng)頭痛配足臨泣、風(fēng)池穴；太陽經(jīng)頭痛配昆侖、后溪穴。

方法：用直刺法。輕輕縱剝1-2次即可，可配合局部推拿以增強(qiáng)療效。

2、肱骨外上踝炎(網(wǎng)球肘)

取穴：找出壓痛最明顯處。

方法：使小針刀刀口線和伸腕肌走向平行刺入肱骨外上髁皮下，先用縱行疏通剝離法，向后再用切開剝離法，感覺銳邊已刮平，再用橫行刮剝法，再疏通一下伸腕肌，伸指總肌，旋后肌肌腱，出針刀，進(jìn)行包扎。再曲屈肘關(guān)節(jié)2-4次，一般1、2次可愈，每次間隔5天。

3、屈指肌腱狹窄性腱鞘炎(彈響指)

取穴：局部痛點(diǎn)。

方法：用縱向鏟剝法。

4、足跟痛(足跟骨刺)

取穴：骨刺尖部(壓痛最明顯處)。

方法：患者仰臥于治療床上，將足放穩(wěn)，找出最明顯的壓痛點(diǎn)，常規(guī)消毒后，針刀口線和縱軸垂直，針體和足跟呈60°角，深度直達(dá)骨刺尖部，作橫行切開剝離和鏟削剝離，3-4次即可出針刀，如1次未愈，隔5-7天后可做第二次。

5、第三腰椎橫突綜合癥

取穴：壓痛明顯處。

方法：以小針刀刀口線和人體縱軸線平行刺入，當(dāng)?shù)犊诮佑|骨面時(shí)，用橫行剝離法，感覺肌肉和骨面之間有松動(dòng)感時(shí)即可出針。一般1次即愈，不愈者隔5天后再行第二次。

6、慢性腰肌勞損

取穴：腰部壓痛點(diǎn)(腎俞)。

方法：同前。可配合拔火罐以加強(qiáng)刺激。

7、腰椎間盤脫出癥

取穴：椎間隙壓痛點(diǎn)(椎間關(guān)節(jié)處)，小腿麻木區(qū)中點(diǎn)或承山穴。

方法：腰部在痛點(diǎn)中心進(jìn)針刀，針刀尖到達(dá)椎間小關(guān)節(jié)韌帶周圍組織時(shí)進(jìn)行疏通剝離3-4次，出針刀；小腿部位用直刺縱向剝離法即可。

注意事項(xiàng)

1、由于小針刀療法是在非直視下進(jìn)行操作治療，如果對(duì)人體解剖特別是局部解剖不熟悉，手法不當(dāng)，容易造成損傷，因此醫(yī)生必須做到熟悉欲刺激穴位深部的解剖知識(shí)，以提高操作的準(zhǔn)確性和提高療效。

2、選穴一定要準(zhǔn)確，即選擇阿是穴作為治療點(diǎn)的一定要找準(zhǔn)痛點(diǎn)的中心進(jìn)針，進(jìn)針時(shí)保持垂直(非痛點(diǎn)取穴可以靈活選擇進(jìn)針方式)，如偏斜進(jìn)針易在深部錯(cuò)離病變部位，易損傷非病變組織。

3、注意無茵操作，特別是做深部治療，重要關(guān)節(jié)如膝、髖、肘、頸等部位的關(guān)節(jié)深處切割時(shí)尤當(dāng)注意。必要時(shí)可在局部蓋無菌洞巾，或在無菌手術(shù)室內(nèi)進(jìn)行。對(duì)于身體的其它部位只要注意無菌操作便可。

4、小針刀進(jìn)針法要速而捷，這樣可以減輕進(jìn)針帶來的疼痛。在深部進(jìn)行鏟剝、橫剝、縱剝等法剝離操作時(shí)，手法宜輕，不然會(huì)加重疼痛，甚或損傷周圍的組織。在關(guān)節(jié)處做縱向切剝時(shí)，注意不要損傷或切斷韌帶、肌腱等。

5、術(shù)后對(duì)某些創(chuàng)傷不太重的治療點(diǎn)可以做局部按摩，以促進(jìn)血液循環(huán)和防止術(shù)后出血粘連。

6、對(duì)于部分病例短期療效很好，1-2個(gè)月后或更長一些時(shí)間，疼痛復(fù)發(fā)，又恢復(fù)原來疾病狀態(tài)，尤其是負(fù)荷較大的部位如膝關(guān)節(jié)、肩肘關(guān)節(jié)、腰部等。應(yīng)注意下述因素：病人的習(xí)慣性生活、走路姿式、工作姿式等造成復(fù)發(fā)；手術(shù)解除了局部粘連，但術(shù)后創(chuàng)面因缺乏局部運(yùn)動(dòng)而造成粘連；局部再次遭受風(fēng)、寒、濕邪的侵襲所致。因此，生活起居尤當(dāng)特別注意。

相關(guān)癥狀

任何一種療法都不會(huì)包醫(yī)百病，針刀閉合型于術(shù)絕不例外。每種療法都必須接受臨床的檢驗(yàn)，，針刀閉合型手術(shù)當(dāng)然也不例外。針刀閉合型手術(shù)已走過了多年的艱辛道路，在吸取了正、反兩方面的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)后，才逐漸形成了較為規(guī)范的針刀閉合型手術(shù)。它的適應(yīng)癥和禁忌癥也逐漸明確起來。

針刀閉合型手術(shù)的適應(yīng)癥：

針刀閉合犁手術(shù)適應(yīng)癥的范圍是比較窄的，它不可能包醫(yī)阿病針刀絕不可能代替外科，更不能代替全部醫(yī)學(xué)那種“一根針…‘一把草”可以治療一切疾病的時(shí)代，早巳一去不復(fù)返了。不管應(yīng)川哪種療法治療疾病，其關(guān)鍵在于選好適應(yīng)癥，才能取得好的療效。試想，你應(yīng)用的那種療法根本就小nr能治療那種疾病，怎么能取得療效呢！所以選好適應(yīng)癥是針了]閉合型手術(shù)成功的前提。

針刀閉合型手術(shù)的適應(yīng)癥如下：

1、軀干四肢的肌、腱（韌帶）、腱圍結(jié)構(gòu)等軟組織損傷

①肌損傷肌腹可有結(jié)節(jié)、條索狀物、且有壓痛，肌間隔組織損傷、第三腰椎橫突綜合征、如網(wǎng)球肘、軟組織的粘連、瘢痕、攣縮、包塊等。

②腱損傷以各腱末端、韌帶附著與游離交界處及韌帶與關(guān)節(jié)囊交匯等部位的損傷。

③腱圍結(jié)構(gòu)的損傷即腱周疏松結(jié)締組織、滑液囊炎、脂肪墊損傷、腱鞘炎等。通過針刀閉合型手術(shù)治療可以改善病變部位的血液循環(huán)及關(guān)節(jié)功能。2、面肌痙攣、下頜關(guān)節(jié)功能障礙、髕骨軟化癥等疑難病癥。

3、骨質(zhì)增生癥、骨性關(guān)節(jié)炎如跟骨骨質(zhì)增生、各肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)囊附著處的骨質(zhì)增生（骨刺或稱骨贅）、包括關(guān)節(jié)腔內(nèi)，如脛骨平臺(tái)髁間嵴的增生等。

4、骨化性肌炎以骨化性肌炎的早期為佳，可改善血液循環(huán)和關(guān)節(jié)功能。

5、神經(jīng)卡壓綜合往包括某些脊神經(jīng)前支、脊神經(jīng)后支神經(jīng)卡壓綜合征。

脊神經(jīng)后支卡壓綜合征有：如枕大神經(jīng)卡壓癥、胸段脊神經(jīng)后支的內(nèi)側(cè)支和外側(cè)支的神經(jīng)卡壓癥、胸腰段脊神經(jīng)后支內(nèi)側(cè)支與外側(cè)支的神經(jīng)卡壓綜合征（包括急性腰扭傷、慢性腰背痛、脊柱壓扁骨折后遺腰背痛等）、下腰段脊神經(jīng)后支卡壓綜合征、臀上皮神經(jīng)卡壓綜合征等。

脊神經(jīng)前支卡壓綜合征有：腕管綜合征、梨狀肌綜合癥、股外側(cè)皮神經(jīng)卡壓綜合征、腓管、跖

管綜合征等。

6、骨竇、骨內(nèi)高壓癥如跗骨竇綜合癥、跟骨高壓癥、肋軟骨炎、股骨頭缺血壞死、骨關(guān)節(jié)炎骨內(nèi)壓增高等。

7、頸椎病除嚴(yán)重癱瘓的脊髓型頸椎病肢體癱瘓者外，均可行針刀閉合型手術(shù)治療，對(duì)于神經(jīng)根型、椎動(dòng)脈型、交感型（包括頸性冠心病——心絞痛）療效尤佳。一些脊髓型頸椎病，如單癱等表現(xiàn)者，針刀治療也取得了較好的療效。

8、腰椎盤突出癥除急性馬尾受壓癥須急診手術(shù)治療外，其他輕重病人（包括術(shù)后未愈，復(fù)發(fā)及后遺癥）均可行針刀閉合型手術(shù)治療。其中包括針刀松解神經(jīng)根外口、椎板間黃韌帶和側(cè)隱窩等。

9、頸、腰椎椎管狹窄癥除癱瘓外均可行針刀閉合型手術(shù)治療。不僅可以作椎管外的松解減壓術(shù)，也可以做椎管內(nèi)的松解減壓術(shù)。

10、下頜關(guān)節(jié)功能紊亂癥、面肌痙攣癥此二病癥是目前很難處理的疾病，針刀在這方面是一個(gè)新的突破，療效很好。

11、骨缺血壞死疾患如股骨頭缺血壞死等，不僅可消除疼痛，更可以改善功能。經(jīng)針刀閉合型手術(shù)治療，第一可控制病變發(fā)展，第二輕度塌陷病變可以恢復(fù)正常狀態(tài)，第三治療小兒股骨頭骺壞死療效頗佳，其他骨壞死，骺軟骨病等也有一定的療效。對(duì)于股骨頭缺血壞死等有骨內(nèi)壓增高者，不僅可以松解關(guān)節(jié)囊，而且可以作股骨頭、頸等的骨內(nèi)減壓術(shù)。12、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎在急性期，可改善癥狀，后遣癥期可矯正畸形與改善關(guān)節(jié)功能，如關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙、關(guān)節(jié)僵直、駝背等畸形，只要關(guān)節(jié)有活動(dòng)度就能得到功能的改善。

13、關(guān)節(jié)功能障礙（強(qiáng)直）由于外傷、手術(shù)或不適當(dāng)固定等原因所致的肩、肘、腕、髖、膝、踝各關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙、關(guān)節(jié)強(qiáng)直，只要關(guān)節(jié)骨小梁尚未相通（無骨性融合），尚有一定的活動(dòng)度，通過針刀閉合型手術(shù)就有可能獲得功能的改善或痊愈，其治療時(shí)機(jī)愈早療效愈好

14、畸形矯正

針刀閉合型手術(shù)可以矯正骨關(guān)節(jié)的畸形，如馬蹄內(nèi)翻足、外翻足、高弓仰趾足，或某些四肢骨折畸型愈合等外。

須說明的是，過去一直把“針刀”用字面來解釋：針刀具有針和刀的兩種作用。因此，針刀的適應(yīng)癥就包括針灸的適應(yīng)癥和外科手術(shù)的適應(yīng)癥。這種說法是極不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)模赡苁怯泻Φ摹Ｒ驗(yàn)獒樉牡倪m應(yīng)癥絕對(duì)不能全看成是針刀閉合型手術(shù)的適應(yīng)癥；針灸針絕不可以用針刀來代替。這是一個(gè)原則問題，不容有絲毫的含混。針刀是微型手術(shù)器械，它是手術(shù)刀的一種，如同手術(shù)刀中的切皮刀、三角形刀、扁桃體刀、角膜刀、半月板刀或截肢刀等形態(tài)各不相同一樣，但都是手術(shù)刀！它的作用就是切割，因此不能當(dāng)針灸針用！還須說明的是，有人認(rèn)為針刀適用于一切外科手術(shù)，這種說法不切實(shí)際。實(shí)際的情況是，針刀閉舍型手術(shù)絕對(duì)代替不了外科手術(shù)，外科手術(shù)也消滅不了針刀。它們各有優(yōu)勢，應(yīng)該相輔相成，互相支持，取長補(bǔ)短，共同發(fā)展，猶如各種各樣的手術(shù)刀同時(shí)存在一樣。

不管哪一種醫(yī)療方法隨著時(shí)間的推移，研究的深入，臨床實(shí)踐的探索，其適應(yīng)癥可能會(huì)有一些改變。一些疾病針刀閉合型手術(shù)治療效果好，可以吸收進(jìn)來；一些疾病治療效果不佳應(yīng)該放棄。優(yōu)勝劣汰，這是自然規(guī)律。所以，應(yīng)該不停的探索，使針刀閉合型手術(shù)為廣大病人服務(wù)，造福于民。

針刀閉合型手術(shù)的禁忌癥：

禁忌癥可分為絕對(duì)禁忌和相對(duì)禁忌癥。這個(gè)絕對(duì)和相對(duì)的概念，在不同的階段和不同的條件下是可以改變的，因此，需要在臨床實(shí)踐中不斷探索。在掌握好針刀閉合型手術(shù)適應(yīng)癥的同時(shí)，更應(yīng)該注意嚴(yán)格掌握禁忌癥，以安全第一為原則，不可掉以輕心。

l、全身禁忌癥

①血友病、血小板減少、出凝血時(shí)間不正常者為絕對(duì)禁忌癥。有人做第三腰椎橫突綜合癥針刀閉合型手術(shù)治療時(shí)，雖然詢問了有無出血史，但病人隱瞞了有過手術(shù)后血腫的歷史，針刀閉合型手術(shù)后腹膜后出現(xiàn)一個(gè)估計(jì)約有1500ml的血腫，經(jīng)治療痊愈，病人雖沒有提出異議（病人未能如實(shí)告訴醫(yī)生過去手術(shù)時(shí)曾出現(xiàn)血腫的病史），但作為醫(yī)生應(yīng)全面檢查才對(duì)，根醫(yī)院的設(shè)備條件，應(yīng)該做的檢查一定要做到，不可馬虎。

②精神病人，嚴(yán)重神經(jīng)官能癥或有過癔病發(fā)作的病人要特別慎重。要從病人表現(xiàn)的蛛絲馬跡中發(fā)現(xiàn)這類病人。

③發(fā)熱的病人，機(jī)體已被急性病所干，慢性軟組織損傷等疾病則退為第二位，應(yīng)在病愈后再考慮。

④一切內(nèi)科疾病的發(fā)作期，如冠心病，心梗、心衰、肺肝膽胰腎等疾病的急性期均不可做針刀閉合型手術(shù)治療。

⑤白血球減少、血沉增速、貧血病人等應(yīng)待好轉(zhuǎn)后再做針刀閉合型手術(shù)。

⑥高血壓，糖尿病未控制癥狀者緩期進(jìn)行，待血壓較平穩(wěn)，糖尿控制較好并接近正常時(shí)再做針刀閉合型手術(shù)。

⑦對(duì)于婦女行經(jīng)期不做針刀。對(duì)月經(jīng)過多、過長的病人應(yīng)在好轉(zhuǎn)后再做針刀閉合型手術(shù)治療。

⑧對(duì)于骨質(zhì)疏松病人要有選擇性的治療。老年人、甲旁亢病人、年老體弱病人，要慎重從事.

⑨對(duì)骨折、術(shù)后，因長期固定而產(chǎn)生的骨質(zhì)疏松的病人，在做該部針刀或手法時(shí)，應(yīng)尤其注意，如必須做．則要術(shù)前做好交待，術(shù)中試探性操作，以免造成副損傷。2、局部禁忌癥

①施術(shù)部位皮膚有炎癥表現(xiàn)者，如有瘺道、皮膚炎癥、毛囊炎等禁行針刀閉合型手術(shù)。

②施術(shù)部位深部有炎癥、膿腫，表現(xiàn)為局部紅、腫、熱、痛、功能障礙者。

③施術(shù)部位有重要器官、大血管、神經(jīng)干等無法避開，可能引起出血、神經(jīng)干損傷、氣胸、感染及其他損傷者。

在禁忌癥中未嚴(yán)格規(guī)定年令限制。年齡不是絕對(duì)因素，只要身體較好，各項(xiàng)生命指標(biāo)平穩(wěn)，年齡不是最大障礙。當(dāng)然也要充份估計(jì)老年人的承受能力和作針刀閉合型手術(shù)時(shí)對(duì)機(jī)體的刺激、干擾的大小。有些是針刀閉合型手術(shù)的適應(yīng)癥，而且只有針刀治療后才能解除的病癥，估計(jì)病人可以耐受，就應(yīng)該在做好交待的情況下進(jìn)行治療，以期早期消除病痛。

總而言之，在做針刀閉合型手術(shù)前應(yīng)考慮：

第一，是否是針刀閉合型手術(shù)的適應(yīng)癥狀？

第二，術(shù)者是否具備做這種針刀操作的技能，病人又能否承受這種治療的干擾？

第三，牢牢樹立病人第一，安全第一的思想，絕不抱著較幸心理。

參考資料