慢性淋巴結(jié)炎（淋巴結(jié)腫大）

慢性淋巴結(jié)炎（淋巴結(jié)腫大）

慢性淋巴結(jié)炎 （淋巴結(jié)腫大） 次瀏覽 | 2022.08.11 09:44:05 更新 來源 ：互聯(lián)網(wǎng) 精選百科 本文由作者推薦 慢性淋巴結(jié)炎淋巴結(jié)腫大

面頸部淋巴結(jié)炎與口腔及牙源性炎癥的關(guān)系密切，感染來源可以是任何頭頸部的化膿性炎癥，如：各種牙源性感染、頜骨炎癥、口腔粘膜感染和潰瘍，扁桃體炎和咽炎、耳、鼻、喉、眼及皮膚涎腺等的感染，均可導(dǎo)致發(fā)病，常見的致病菌為溶血性鏈球菌和金黃色葡萄球菌，臨床上常分為急性淋巴結(jié)炎和慢性淋巴結(jié)炎。

中文名

淋巴結(jié)炎

季節(jié)分布

四季

傳染病

否

臨床表現(xiàn)

局部紅、腫、熱、痛

就診科室

急診科

簡(jiǎn)介

淋巴結(jié)腫大很常見，平時(shí)也許有過這樣的體驗(yàn)：當(dāng)腳長(zhǎng)癤腫或受傷后發(fā)炎，腹股溝處也會(huì)覺得疼痛。仔細(xì)一摸，會(huì)在皮膚下觸到一個(gè)或幾個(gè)如蠶豆大小的“小疙瘩”，又硬又痛，那就是淋巴結(jié)。當(dāng)細(xì)菌從受傷處進(jìn)入你的血管內(nèi)時(shí)，淋巴結(jié)這個(gè)“御敵哨兵”首先對(duì)細(xì)菌進(jìn)行還擊，以防止“敵人”深入。隨著每一個(gè)淋巴細(xì)胞“吃掉”大量細(xì)菌后，它的“肚子”便越來越大，整個(gè)淋巴結(jié)會(huì)腫大疼痛。所以說，淋巴結(jié)是身體重要的免疫器官。淋巴結(jié)還是人體內(nèi)的一個(gè)報(bào)警裝置，淋巴結(jié)腫大可能是某種疾病的外在表現(xiàn)。

細(xì)菌感染：如口腔、面部等處的急性炎癥，常引起下頜淋巴結(jié)的腫大，腫大的淋巴結(jié)質(zhì)地較軟、活動(dòng)度好，一般可隨炎癥的消失而逐漸恢復(fù)正常。

病毒感染：麻疹、傳染性單核細(xì)胞增多癥等都可引起淋巴結(jié)腫大。有時(shí)淋巴結(jié)腫大具有重要的診斷價(jià)值，如風(fēng)疹，常引起枕后淋巴結(jié)腫大。

淋巴結(jié)結(jié)核：以頸部淋巴結(jié)腫大為多見，有的會(huì)破潰，有的不破潰，在臨床上有時(shí)與淋巴瘤難于鑒別。確診方法是多次、多部位地做淋巴結(jié)穿刺、涂片和活體組織檢查，并找出結(jié)核原發(fā)病灶。

淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌：這種淋巴結(jié)很硬，無(wú)壓痛、不活動(dòng)，特別是胃癌、食道癌患者，可觸摸到鎖骨上的小淋巴結(jié)腫大。乳腺癌患者要經(jīng)常觸摸腋下淋巴結(jié)，以判斷腫瘤是否轉(zhuǎn)移。

白血病：該病的淋巴結(jié)腫大是全身性的，但以頸部、腋下、腹股溝部最明顯。除淋巴結(jié)腫大外，病人還有貧血、持續(xù)發(fā)熱，血液、骨髓中會(huì)出現(xiàn)大量幼稚細(xì)胞等表現(xiàn)。

淋巴瘤：淋巴結(jié)腫大以頸部多見。淋巴瘤是原發(fā)于淋巴結(jié)或淋巴組織的腫瘤，同時(shí)有一些淋巴結(jié)以外的病變，如扁桃體、鼻咽部、胃腸道、脾臟等處的損害。

淋巴結(jié)的腫大還可出現(xiàn)紅斑狼瘡等結(jié)締組織疾病。再如過敏反應(yīng)性疾病及毒蟲蜇傷等。

淋巴結(jié)腫大可分為疼痛性及無(wú)疼痛性兩種。疼痛性腫大多見于急性化膿性感染時(shí)，感染處得到正確處理后即可消除。引起無(wú)痛性腫大的疾病往往較頑固且難以發(fā)現(xiàn)，危害較大。一般多見于結(jié)核菌感染、淋巴瘤、腫瘤轉(zhuǎn)移至淋巴結(jié)、血液病(如白血病)等。

淋巴結(jié)遍布全身，只有在比較表淺的特殊部位才可觸及。如頜下、頸部、鎖骨上窩、腋窩、腹股溝最易摸到。女性患乳腺癌時(shí)在乳房周圍及腋窩可摸到腫大的淋巴結(jié)。

正確的觸摸方法是：將食指及中指并攏，在上述部位上下左右觸摸，若感覺到皮下有圓的、橢圓的、或條索狀，有雞蛋大小甚至更大的淋巴結(jié)節(jié)時(shí)，應(yīng)立即去正規(guī)的醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生診斷淋巴系統(tǒng)是身體的自然防衛(wèi)組織，可以抵抗感染和毒素的侵入，淺表的淋巴結(jié)群存在于頸部、腋窩、腹股溝、膝蓋后面以及耳朵前后。

癥狀

局部淋巴結(jié)腫大，最初在常見部位，如：頜下、頦下、頸深上淋巴結(jié)腫大、壓痛、周界清、活動(dòng)無(wú)粘連。病情繼續(xù)發(fā)展，淋巴結(jié)炎癥波及周圍組織時(shí)，淋巴結(jié)觸診不活動(dòng)，疼痛加劇，進(jìn)一步發(fā)展為腺源性蜂窩織炎。

慢性淋巴結(jié)炎有反復(fù)消脹史，2—3個(gè)淋巴結(jié)，質(zhì)中等硬度，活動(dòng)、壓痛。

診斷

根據(jù)病史、臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查資料可以診斷。[1]

鑒別

結(jié)核性淋巴結(jié)炎

有發(fā)熱、多汗、乏力、血沉增快，多見于青壯年。常伴發(fā)肺結(jié)核，淋巴結(jié)質(zhì)地不均勻，有的部分較輕(干酪樣變)，有的部分較硬(纖維化或鈣化)，且互相粘連，并和皮膚粘連，所以活動(dòng)度差。這類患者結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)和血中結(jié)核抗體陽(yáng)性。

惡性淋巴瘤

也可見于任何年齡組，其淋巴結(jié)腫大常為無(wú)痛性、進(jìn)行性腫大，可從黃豆大到棗大，中等硬度。一般與皮膚無(wú)粘連，在初、中期相互不融合，可活動(dòng)。到了后期淋巴結(jié)可長(zhǎng)到很大，也可融合成大塊，直徑達(dá)20cm以上，侵犯皮膚，破潰后經(jīng)久不愈。此外，可侵犯縱隔、肝、脾及其它器官，包括肺、消化道、骨骼、皮膚、乳腺、神經(jīng)系統(tǒng)等。確診需活組織病理檢查。臨床上惡性淋巴瘤常易誤診，以表淺淋巴結(jié)腫大為第一發(fā)作表現(xiàn)者，有70%～80%在初診時(shí)被確診為淋巴結(jié)炎或淋巴結(jié)結(jié)核，以致延誤治療。

巨大淋巴結(jié)增生

是一種易誤診的罕見病。常表現(xiàn)為原因不明的淋巴結(jié)腫大，主要侵犯胸腔，以縱隔最多，也可侵犯肺門及肺內(nèi)。其它受侵部位有頸部、腹膜后、盆腔、腋窩以及軟組織。常易誤診為胸腺瘤、漿細(xì)胞瘤、惡性淋巴瘤等。了解本病的病理及臨床表現(xiàn)對(duì)早期診斷極為重要。

假性淋巴瘤

常發(fā)于淋巴結(jié)外的部位，如眼眶、胃的假性淋巴瘤及消化道的淋巴性息肉，均可形成腫塊。一般認(rèn)為屬反應(yīng)性的增生，由炎癥引起。

淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移瘤

淋巴結(jié)常較硬，質(zhì)地不均勻，可找到原發(fā)灶。很少為全身性淋巴結(jié)腫大。[2]

檢查化驗(yàn)

1.應(yīng)用淋巴系統(tǒng)造影X線檢查或同位素檢查可助于淋巴結(jié)腫大的鑒別診斷。

2.實(shí)驗(yàn)室血常規(guī)見白細(xì)胞增多。

3.將膿瘺或竇道內(nèi)分泌物作涂片或濃縮法檢查可查出結(jié)核桿菌。

治療用藥

一全身治療

1.急性淋巴結(jié)炎應(yīng)首先控制炎癥，避免擴(kuò)散，選用有效足量的抗生素如青、鏈霉素或其他廣譜抗生素，亦可根據(jù)標(biāo)本的藥敏試驗(yàn)選擇用藥。

2.結(jié)核性淋巴結(jié)炎，可選用異煙肼lOOmg，每日3次，長(zhǎng)期使用18—24個(gè)月，鏈霉素0.5g，每日2次肌注。

3.支持療法：補(bǔ)充必要的維生素及液體調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡。

二局部治療

1.外敷淋巴活瘀貼劑以消炎止痛。

2.敷貼，結(jié)核性淋巴結(jié)炎如有穿破成瘺，可在切除竇道刮除病變組織的基礎(chǔ)上，用鏈霉素敷貼。

3.封閉療法：膿腫尚未形成時(shí)可用青霉素、普魯卡因溶液做淋巴結(jié)周圍封閉(需先做皮試)。

三手術(shù)治療

1.化膿性淋巴結(jié)已伴有口底間隙膿腫或蜂窩織炎時(shí)，應(yīng)作切開引流術(shù)，以排除膿液及壞死組織。

2.對(duì)抗結(jié)核藥物治療效果不佳的單個(gè)或活動(dòng)增殖性淋巴結(jié)結(jié)核，可采用手術(shù)切除并作病理檢查。

飲食保健

食療方：(資料僅參考，具體請(qǐng)?jiān)儐栣t(yī)生)

1、蒲公英粥：蒲公英30g(鮮者加倍)，大米100g，白糖適量。將蒲公英擇凈，放入鍋中，加清水適量，浸泡5"t0分鐘后，水煎取汁，加大米煮粥。或?qū)Ⅴr蒲公英擇洗干凈，切細(xì)，待粥熟時(shí)調(diào)入粥中，納入白糖，再煮一、二沸即成。每日1劑，連續(xù)3-5天。可清熱解毒，消腫散結(jié)。適用于淋巴結(jié)炎腫脹疼痛，質(zhì)硬易移動(dòng)等。

2、魚腥草粥：魚腥草30g(鮮者加倍)，大米lOOg，白糖適量。將魚腥草擇凈，放人鍋中，加清水適量，浸泡5"t0分鐘后，水煎取汁，加大米煮粥，或?qū)Ⅴr魚腥草擇洗干凈，切細(xì)，待粥熟時(shí)調(diào)入粥中，納入白糖，再煮一、二沸即成。每日1劑，連續(xù)3"-5天。可清熱解毒。適用于淋巴結(jié)炎腫痛，質(zhì)硬壓痛等。

3、穿心蓮粥：穿心蓮lOg，大米lOOg，調(diào)味品適量。將穿心蓮擇洗干凈，放人鍋中，加清水適量，浸泡5-10分鐘后，水煎取汁，加大米煮粥，待熟時(shí)調(diào)入食鹽等調(diào)味品，再煮一、二沸即成。每日1-2劑，連續(xù)3--5天。可清熱解毒，消腫散結(jié)。適用于淋巴結(jié)炎腫脹疼痛，口干口苦等。

4、野菊花粥：野菊花lOg，大米lOOg，白糖適量。將野菊花擇凈，放人鍋中，加清水適量，水煎取汁，加大米煮粥，侍熟時(shí)調(diào)人白糖，再煮一、二沸即成。每日1^2劑，連續(xù)3---5天。可清熱解毒，消腫散結(jié)。適用于淋巴結(jié)炎腫脹疼痛，頭目昏花，視物模糊等。

5、牡蠣雪菜湯：牡蠣、雪菜、調(diào)味品各適量。將雪菜發(fā)開、洗凈;牡蠣去殼、取肉。鍋中放清水適量煮沸后，下蔥、姜、椒、料酒、米醋等，再下雪菜、牡蠣煮熟后，食鹽、味精調(diào)味服食。每日l(shuí)-2劑，連續(xù)7--10天。可散結(jié)止痛。適用于淋巴結(jié)炎腫痛，質(zhì)硬壓痛等。

6、牡蠣粥：牡蠣、大米、調(diào)味品各適量。將牡蠣去殼、取肉，洗凈，切細(xì)。先取牡蠣殼水煎取汁，再用藥汁與大米煮粥，待沸時(shí)下牡蠣肉，煮至熟時(shí)，下蔥、姜、椒、料酒、米醋、食鹽、味精等，再煮一、二沸即成。每日l(shuí)^2劑，連續(xù)7---10天。可散結(jié)止痛。適用于淋巴結(jié)炎腫痛，質(zhì)硬壓痛等。

7、芋頭貝母粥：芋頭50g，大米lOOg，貝母5g，白糖適量。將貝母研為細(xì)末備用。芋頭擇凈，切為小塊，大米淘凈，同放入鍋內(nèi)，加清水適量煮粥，待熟時(shí)調(diào)入貝母粉、白糖，再煮一、二沸服食。每日1劑，7天為1療程，連續(xù)2---3個(gè)療程。可健脾胃，消瘰疬。適用于淋巴結(jié)炎腫痛，質(zhì)硬壓痛等。

8、芋頭海帶粥：芋頭50g，海帶、大米各lOOg，調(diào)味品適量。將海帶洗凈，切細(xì);芋頭擇凈，切為小塊。大米淘凈，三者同放入鍋內(nèi)，加清水適量煮粥，待熟時(shí)調(diào)入食鹽等調(diào)味品，再煮一、二沸服食。每日1劑，7天為1療程，連續(xù)2--3個(gè)療程。可健脾消積。適用于淋巴結(jié)炎腫痛，質(zhì)硬壓痛等。

9、淡萊豆芽湯：淡菜、海藻各50g，黃豆芽200g，調(diào)味品適量。把淡菜、海藻洗凈，黃豆芽洗凈去須根，姜切片，蔥切段。炒鍋置武火上燒熱，加入素油，燒六成熟時(shí)，加入姜、蔥爆香，加清水1000mL，武火燒沸，文火燉煮45分鐘加鹽即成。每日1次，連續(xù)7-10天。可健脾消積。適用于淋巴結(jié)炎腫痛，質(zhì)硬壓痛，大便秘結(jié)等。

10、淡菜粥：淡菜30g，大米lOOg，調(diào)味品適量。將淡菜發(fā)開，洗凈，大米淘凈，加清水適量煮粥，待沸后下淡菜，煮至粥熟后，下調(diào)味品，再煮一、二沸即成。每日l(shuí)劑，連續(xù)7---10天。可散結(jié)消腫。適用于淋巴結(jié)炎腫痛，質(zhì)硬壓痛等。

11、涼拌海蜇：海蜇、調(diào)味品各適量。將海蜇發(fā)開，洗凈，切絲，放沸水鍋中煮熟后，取出，用蔥、姜椒、蒜、香麻油、食鹽等拌勻服食。每日1劑，連續(xù)7～10天。可清熱化痰，軟堅(jiān)散結(jié)。適用于淋巴結(jié)炎腫痛，質(zhì)硬壓痛等。

12、榨菜肉絲湯：榨菜、西紅柿、豬瘦肉、調(diào)味品各適量。將榨菜、西紅柿洗凈。切細(xì);豬瘦肉洗凈，切絲，勾芡。鍋中放清水適量燒沸后，下榨菜、瘦肉、西紅柿、蔥姜等調(diào)味品等，煮熟即成。每日1―2劑。可軟堅(jiān)散結(jié)。適用于淋巴結(jié)炎腫痛，質(zhì)硬壓痛等。

13、夏枯草30g,綠豆30g,水煮取汁，加適量白糖，每日1劑，日2次。或用鮮蒲公英50g,鮮夏枯草50g，水煮取汁,加適量白糖調(diào)味,每日1劑,日2次。

預(yù)防

鍛煉身體，增強(qiáng)免疫力；對(duì)存在原發(fā)感染性病灶者，如皮膚黏膜傷口、扁桃體炎、齲齒、足癬感染等，應(yīng)及時(shí)處理原發(fā)病灶。

患者飲食宜忌

飲食宜清淡，營(yíng)養(yǎng)宜均衡。

忌食辛辣刺激食品。

參考資料