口腔毛狀白斑（口腔疾病）

口腔毛狀白斑（口腔疾病）

口腔毛狀白斑 （口腔疾病） 次瀏覽 | 2022.08.17 18:43:02 更新 來源 ：互聯網 精選百科 本文由作者推薦 口腔毛狀白斑口腔疾病

口腔毛狀白斑(oralhairyleukoplakia,OHL)是一種發生在口腔粘膜的白色毛絨狀病變。由Greenspan1984年首次報道，并認為OHL是一種與白色念珠菌病不同的實體疾病，是艾滋病(AIDS)的高度預兆，可能是人類免疫缺陷病毒(HIV)感染的早期體征。

口腔毛狀白斑病損為白色斑塊，或為白色不規則的皺褶狀，形成似毛絨地毯樣表現。好發于舌外側緣，多為雙側(so%)。患者通常無自覺癥狀，或伴有燒灼感及疼痛，味覺減退。此外病人還有艾滋病相關綜合征的表現如長期中低度發熱、疲乏、HIV抗體陽性等。

西醫學名

口腔毛狀白斑

英文名稱

oral hairy leukoplakia

其他名稱

OHL

主要癥狀

白色斑塊，或為白色不規則的皺褶狀

主要病因

免疫缺陷病毒(HIV)感染

病因

OHL的形成機制尚不清楚，在OHL中未發現HIV抗原，所以HIV并非OHL的直接原因。目前認為OHL可能與EB病毒感染有關，因為:①通過熒光免疫及South-ern印跡和原位雜交技術證實OHL中有EB病毒;②采用desciclovir和ganciclovir及無環鳥苷(Acyclovir)等抗病毒藥物治療后，OHL可消退;③無環鳥苷在體內、外都有抑制EB病毒復制作用。

病理

上皮增殖，表面過度角化，多數有毛狀突起，棘層增厚，細胞氣球樣變性，可見空凹細胞，偶伴輕度不典型增生。PAS染色可見念珠菌。電鏡檢查可見EB病毒。

臨床表現

口腔毛狀白斑病損為白色斑塊，或為白色不規則的皺褶狀，形成似毛絨地毯樣表現。病損大小不一，不易擦掉，可出現潰瘍。好發于舌外側緣，多為雙側(so%)。其次見于頰、口底、軟腭、牙齦和扁桃體。患者通常無自覺癥狀，或伴有燒灼感及疼痛，味覺減退。

此外病人還有艾滋病相關綜合征的表現如長期中低度發熱、疲乏、HIV抗體陽性等。

診斷

依據全身癥狀和口腔表現及HIV抗體陽性可診斷。

分類

口腔白斑病白斑分為均質型（斑塊狀、皺紋紙狀）和非均質型（顆粒狀亦稱顆粒─結節白斑、疣狀、潰瘍狀）斑塊狀：白色或灰白色均質型較硬的斑塊，平或稍高出粘膜表面，不粗糙、柔軟，無癥狀或輕度不適，斑塊也可為乳白色，表面隆起呈結節狀，顆粒狀或乳頭狀，很粗糙或有龜裂，捫之較硬，有不適感。

顆粒狀：口角區粘膜多見，白色損害呈顆粒狀突起，表面不平，可有小片狀或點狀糜爛刺激痛，此型多可查到白色念珠菌感染。

皺紋紙狀：多發生于口底及舌腹表面粗糙邊界清楚，周圍粘膜正常白斑呈灰白色或堊白色，初起無自覺癥狀，有刺激痛。

疣狀：病損呈乳白色厚而高起，表面呈刺狀或絨毛狀突起，粗糙，質稍硬，多發生于牙槽嵴，唇，上腭，口底等 。

潰病狀：白色斑塊上有潰瘍或糜爛。

口腔白斑鑒別診斷：口腔粘膜白斑的好發部位為頰唇，次之舌、口角、前庭溝、腭、牙齦也有發生，患者主觀癥狀有粗糙感，刺痛，味覺減退，局部發硬，有潰爛史，出現自發痛及刺激痛。

①白色角化癥：灰白色、淺白色或白色的邊界不清的斑塊或斑片，不高于或微高于粘膜表面，平滑、柔軟無自覺癥狀，去除刺激物，癥狀完全消退。

②白色水腫：透明灰白色光滑的“面紗樣”膜，可部分刮去，晚期表面粗糙有皺紋，多見于前磨牙及磨牙的咬合線部位。

③白色海綿狀斑痣：又稱白皺褶病，為遺傳性成家族性疾患。

④迷脂癥：是皮脂腺錯生在唇頰粘膜上形成的一種無主觀癥狀的疾病。青春期透前后發生在唇部、頰部粘膜上，有針頭大小、孤立的淡黃色或淡白色球形隆起或扁平丘疹，觸之粗糙，一般無自覺癥狀。

⑤扁平苔癬：變化較快，常有充血、糜爛，有時有皮膚病變。

⑥粘膜下纖維化。以頰、咽、軟腭多見，最初為小水皰與潰瘍，后為淡白色，似云霧狀，并可觸及粘膜下纖維性條索。

⑦梅毒粘膜斑。初為圓形或橢圓形紅斑，隨后表面糜爛，呈乳白色，直徑約0.5～1.0cm，稍高出粘膜表面，中間凹陷，表面軟，下面較硬，假膜不易揭去，損害為黃白色、白堊色，血漿反應素環狀卡片快速試驗（RPP）及梅毒螺旋體血凝素試驗（TPHA）可確。

參考資料