肛裂潰瘍（醫學名詞）

肛裂潰瘍（醫學名詞）

肛裂潰瘍 （醫學名詞） 次瀏覽 | 2022.11.20 20:01:09 更新 來源 ：互聯網 精選百科 本文由作者推薦 肛裂潰瘍醫學名詞

肛裂是齒狀線以下肛管皮膚層裂傷后形成的小潰瘍其方向與肛管縱軸平行，長約0.5～1.0cm，呈梭形或橢圓形常引起劇痛，愈合困難。

而肛管表面裂傷不能視為肛裂因很快自愈，且常無癥狀。肛裂是一種常見的肛管疾患也是中青年人產生肛管處劇痛的常見原因。

肛裂最多見于中年人，但也可發生于老人及小兒一般男性略多于女性，但也有報告女多于男。肛裂常是一個裂口,絕大多數發生在肛管后正中線中。

中醫病名

肛裂潰瘍

患病部位

排泄部位

相關疾病

阿米巴腸病 便秘 肛門閉鎖 淋菌性肛門直腸炎 先天性直腸肛門畸形 貧血 肛門瘙癢癥 肛門失禁 肛門外傷 肛門直腸周圍膿腫 肛裂 癰 濕疹 先天性肛門直腸狹窄 新生兒肛門和直腸畸形 先天性肛門直腸畸形 小兒先天性直腸肛門畸形 痔 狐惑

相關癥狀

肛裂 肛門劇痛 肛乳頭肥大 劇烈疼痛 潰瘍 膿腫 皮膚擦傷 貧血 息肉

所屬科室

外科 肛腸科

相關檢查

肛門指檢

致病原因

本病的發生主要與下列因素有關：

解剖學因素：肛門外括約肌淺部，從尾骨起，向前至肛門后方。分為兩束，沿肛管兩側向前圍繞，至肛門前方，又相互聯合。

并且肛提肌的大部分均附著于肛管兩側，前后較少?？梢?，肛門前、后方不如兩側牢固，容易受損傷。[1]

并且向下、向后與直腸形成一近90度的角。因此，肛門后部受糞便壓迫較重，又因肛管后部血液循環不足，彈性較差，肛門腺分布又較多，這些都是發生肛裂的因素。

2.外傷學說：干硬的糞便或異物容易引起肛管皮膚的損傷，這是引起肛裂的主要因素。

3.感染學說：主要是肛門后部的肛隱窩感染，炎癥向肛管皮下部蔓延，致使皮下膿腫破潰而成肛裂。

4.內括約肌痙攣學說：由于肛管部位損傷或炎癥刺激，使肛門括約肌處于痙攣狀態，致使肛管張力增強，易損傷成肛裂。

5.肛門狹小學說：肛管皮膚在發育中遲緩，生成肛管狹小，易損傷成肛裂。

中醫認為肛裂的發生原因

多由血熱腸燥，大便秘結，排便過于用力，使肛門皮膚破裂，反復而發病?！夺t宗金鑒外科心法要訣》中說：肛門圍繞，折紋破裂，便結者，火燥也。

扼要闡述了因熱結腸燥，或因陰虛津虧而致大便秘結，排便用力，使肛門皮膚裂傷，隨后又繼發感染，逐漸形成慢性、梭形潰瘍。但也有因肛管狹窄、肛門濕疹、痔瘡損傷等感染而發病。

中醫認為肛裂的發生多由燥火、濕熱蘊結肛門以及血虛腸燥所致。

①感受風火燥熱邪氣：燥火結于胃腸，灼傷津液，糞便堅硬干結，難以排出，強努而損傷肛門，造成裂口，裂口因便秘而反復加深，久不愈合，導致肛裂。

②濕熱蘊結于肛門：外感濕熱邪氣，內積醇酒肥甘，以致濕熱蘊結胃腸，下注肛門生癰，癰潰不愈而成肛裂。

③血虛腸燥：老人、產后及貧血病人，血虛腸燥而為便秘，最易發生肛裂。

檢查方法

肛裂癥狀有明確特點，只要詳細訊問病史病程，以及疼痛、出血特點，診斷并不困難。但在診斷時，為了提高診斷的準確性，防止失誤，應嚴格按問診、觸診、視診及活體組織病理檢查幾個方面加以鑒別診斷。

視診：急性肛裂肛門部可見分泌物，牽開臀部可見肛裂下端，如用探針輕觸裂口的下端，可引起疼痛;慢性肛裂常見有結締組織外痔。

指診：因括約肌痙攣肛門收緊，如用力過猛，常引起劇烈疼痛，有時須在局麻下檢查。肛門內摸到的裂口，急性者邊緣軟，底淺，有彈性，觸之敏感;慢性者邊硬突起，底深，無彈性。

窺器檢查：可見卵圓形潰瘍，或見細小裂口。急性肛裂的裂口邊緣整齊，底淺紅色;慢性肛裂的裂口邊緣不整齊，底深灰白色，有的嚴重肛裂者還可看到括約肌纖維。

鑒別診斷

肛裂三聯癥：一般是指肛裂日久所導致的肛乳頭瘤或肛乳頭炎、哨兵痔、陳舊性肛裂或者是其導致的皮下瘺管三者，此三者在肛裂中，應屬Ⅲ期肛裂范疇。因此，肛裂三聯癥是Ⅲ期肛裂。

裂口呈陳舊性潰瘍，合并肛乳頭肥大及哨兵痔，或伴有皮下瘺管及肛隱窩炎癥等。

肛門劇痛：就是肛門處劇烈疼痛。這種情況一般發生在排便時，但也可能在非排便時發生。主要與以下幾種疾病有關：肛周膿腫、內痔嵌頓、肛裂、肛管直腸癌晚期還有肛門異物。

糞便膿液--糞便膿液檢查，檢查方法簡單，結果直觀，可以初步提供消化道功能或病理變化的狀況，以及間接判定胃腸、胰腺、肝膽的功能狀況。

緩解方法

對肛裂應提倡早期防治。有人一生不患肛裂，其經驗在于保持大便軟化，有按時排便的規律，無久蹲強努的不良習慣。這是預防肛裂的根本辦法。

早期初發肛裂完全可以經保守治療而愈。比如利用粗纖維飲食或潤腸藥物將大便調理軟化，配合外用藥如2%生皮硝水或痔科浴液熱浴，黃連膏、九華膏等外涂，若同時請專科醫生幫助上引流藥條，則康復更快，一般一周就能治愈。

參考資料