肺腺鱗癌（肺部疾病）

肺腺鱗癌（肺部疾病）

肺腺鱗癌 （肺部疾病） 次瀏覽 | 2022.09.15 12:25:22 更新 來源 ：互聯(lián)網(wǎng) 精選百科 本文由作者推薦 肺腺鱗癌肺部疾病

肺腺鱗癌只占多有肺癌的0.6%-2.3%。根據(jù)WHO新分類，腫瘤必須含有至少10%的腺癌或鱗癌成分時(shí)才能診斷為腺鱗癌。常位于外周并伴有中央瘢痕形成。在轉(zhuǎn)移特征和分子生物學(xué)方面與其他非小細(xì)胞肺癌無差別。肺腺鱗癌的早期可無明顯臨床癥狀，中、晚期仍然以咳嗽、血痰、胸痛、胸悶為主要表現(xiàn)。肺腺鱗癌中腺癌成分起源于單克隆性鱗狀成分,即肺腺鱗癌中腺癌和鱗癌成分是起源于同一干細(xì)胞。目前非小細(xì)胞肺癌普遍接受的模式為手術(shù)、化療、放療及分子靶向治療等相結(jié)合的多學(xué)科綜合治療模式。

傳染性

無傳染性

西醫(yī)學(xué)名

肺腺鱗癌

所屬科室

內(nèi)科-呼吸內(nèi)科

發(fā)病部位

肺

主要病因

未知

疾病病理

肺腺鱗癌中腺癌成分起源于單克隆性鱗狀成分,即肺腺鱗癌中腺癌和鱗癌成分是起源于同一干細(xì)胞。提示起源于較小支氣管的肺腺鱗癌（周圍型）更易向腺癌方向分化,而起源于較大支氣管的肺腺鱗癌（中央型）更容易向鱗癌方向分化。

肺鱗癌又稱鱗狀上皮細(xì)胞癌，包括梭形細(xì)胞癌，是最常見的類型，約占原發(fā)性肺癌的40%－50%.多見于老年男性，與吸煙關(guān)系非常密切。以中央型肺癌多見，并有向管腔內(nèi)生長的傾向，常早期引發(fā)支氣管狹窄，或阻塞性肺炎。癌組織易變性、壞死，形成空洞或癌性肺膿腫。鱗癌生長緩慢，轉(zhuǎn)移晚，手術(shù)切除的機(jī)會(huì)相對多，5年生存率相對較高，但對放射治療（放療）、化學(xué)藥物治療（化療）不如小細(xì)胞未分化癌敏感。

肺腺癌大多起源于較小的支氣管粘膜分泌粘液的上皮細(xì)胞，因此大多數(shù)腺癌位于肺的周圍部分，呈球形腫塊，靠近胸膜。女性病人較為多見，發(fā)病年齡亦較小。在各類肺癌中約占20％。腺癌與吸煙無密切關(guān)系，一部分病例癌腫發(fā)生在肺纖維疤痕病變的基礎(chǔ)上。腺癌在早期一般沒有明顯的臨床癥狀，往往在胸部Ｘ線檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。癌腫生長較緩慢，但有的病例較早即發(fā)生血道轉(zhuǎn)移，較常在呈現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移癥狀后才發(fā)現(xiàn)肺部原發(fā)癌腫。[1]

臨床表現(xiàn)

1、多發(fā)群體

男性患者發(fā)病明顯多于女性病人。

2、臨床癥狀

肺腺鱗癌的早期可無明顯臨床癥狀，中、晚期仍然以咳嗽、血痰、胸痛、胸悶為主要表現(xiàn)。

3、病變部位

腫瘤多位于右肺，其中又以右肺上葉居多。周圍型腫瘤多于中心型

輔助檢查

臨床常需結(jié)合其他肺癌診斷方法聯(lián)合診斷，如支氣管鏡檢查、痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查、MRI等肺癌診斷方法，聯(lián)合診斷，提高肺腺鱗癌早期確診率，及早治療。

1.肺腺鱗癌的CT臨床診斷具有較高的敏感性和特異性，對肺癌高危人群容易診斷明確，篩查范圍小，有利于早期發(fā)現(xiàn)早期診斷早期治療。

肺腺鱗癌的CT臨床表現(xiàn)主要表現(xiàn)為以下幾個(gè)方面：

（1）、肺腺鱗癌的位置：肺腺鱗癌腫瘤大多位于肺周圍，此外，在分布上，病灶大多位于上葉后段。

（2）、大小：肺腺鱗癌腫塊直徑約為0.9-6.0cm；

（3）、密度：肺腺鱗癌密度多不均勻，或有細(xì)沙粒樣鈣化，CT增強(qiáng)掃描均表現(xiàn)為不均勻明顯強(qiáng)化，強(qiáng)化程度達(dá)23.5HU；

（4）、常見CT征象：肺腺鱗癌病灶多見分葉征，胸膜凹陷征等。

總之，肺腺鱗癌具有一定的影像學(xué)特點(diǎn)，在多層螺旋CT上主要表現(xiàn)為位于周邊肺野，右肺多見，呈分葉狀軟組織腫塊，大多密度不均，偶有空洞形成。

但同時(shí)肺腺鱗癌CT診斷還具有一定的局限性，如出現(xiàn)細(xì)沙粒樣鈣化，有可能與肺結(jié)核或其他炎癥相混淆。

2.纖維支氣管鏡下，腺癌為主者多數(shù)為浸潤或不典型病變，以管腔內(nèi)新生物為表現(xiàn)的甚少；同樣隨腺癌成分減少、鱗癌成分增加,纖維支氣管鏡下浸潤或不典型表現(xiàn)者減小,而以新生物為表現(xiàn)的增多。

疾病治療

肺腺鱗癌屬于非小細(xì)胞肺癌的一種。目前非小細(xì)胞肺癌普遍接受的模式為手術(shù)、化療、放療及分子靶向治療等相結(jié)合的多學(xué)科綜合治療模式。

（1）手術(shù)治療最為重要

手術(shù)為能良好耐受手術(shù)的I期、II期患者提供治愈機(jī)會(huì)，且IIIa期可完全切除的患者也首選手術(shù)治療。手術(shù)方式包括肺葉切除術(shù)、支氣管袖式肺葉切除術(shù)、全肺切除術(shù)及電視胸腔鏡輔助胸外科手術(shù)（VATS，Video Assisted Thoracic Surgery）

（2）化、放療

化療及放療在肺腺鱗癌中主要踴躍

A．手術(shù)前、后的輔助治療

B．晚期患者病灶無法切除的局部治療

C．不可治愈患者的姑息治療，根據(jù)患者腫瘤分期、PS評分等因素選擇化療和放療的具體方式

目前有國內(nèi)研究發(fā)現(xiàn)，術(shù)后放療影響預(yù)后，而術(shù)后化療對預(yù)后無明顯改善。考慮主要是因?yàn)槟[瘤組織的復(fù)雜性，癌細(xì)胞成分不一致，造成術(shù)后化療放療困難。

關(guān)于肺腺鱗癌的放化療治療的有效性尚需要大樣本的研究證實(shí)。

（3）分子靶向治療

目前明確其療效的有：EGFR酪氨酸激酶抑制劑吉非替尼及厄洛替尼，VEGF抑制劑貝伐單抗及EGFR拮抗劑西妥昔單抗。[1-4]

參考資料