再生醫(yī)學(xué)（醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)）

再生醫(yī)學(xué)（醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)）

再生醫(yī)學(xué) （醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)） 次瀏覽 | 2022.09.27 18:32:59 更新 來(lái)源 ：互聯(lián)網(wǎng) 精選百科 本文由作者推薦 再生醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)

再生醫(yī)學(xué)是指利用生物學(xué)及工程學(xué)的理論方法創(chuàng)造丟失或功能損害的組織和器官，使其具備正常組織和器官的機(jī)構(gòu)和功能。

中文名

再生醫(yī)學(xué)

外文名

regenerative medicine

拼音

zai sheng yi xue

研究對(duì)象

機(jī)體的正常組織特征與功能

目的

促進(jìn)機(jī)體自我修復(fù)與再生

概念分類

廣義和狹義

機(jī)遇與挑戰(zhàn)

再生醫(yī)學(xué)（regenerative medicine， RM）原先指體內(nèi)組織再生的理論、技術(shù)和外科操作；現(xiàn)在，它的內(nèi)涵已不斷擴(kuò)大，包括組織工程、細(xì)胞和細(xì)胞因子治療、基因治療、微生態(tài)治療等，國(guó)際再生醫(yī)學(xué)基金會(huì)（IFRM）已明確把組織工程定為再生醫(yī)學(xué)的分支學(xué)科。

據(jù)介紹，第一位提出“組織工程學(xué)”術(shù)語(yǔ)的是美籍華裔科學(xué)家馮元楨教授。組織工程學(xué)的基本原理是，從機(jī)體獲取少量活組織的功能細(xì)胞，與可降解或吸收的三維支架材料按一定比例混合，植入人體內(nèi)病損部位，最后形成所需要的組織混器官，以達(dá)到創(chuàng)傷修復(fù)和功能重建的目的。 王正國(guó)認(rèn)為，組織工程的科學(xué)意義不僅在于提出了一個(gè)新的治療手段，更主要的是提出了復(fù)制組織、器官的新理念，使再生醫(yī)學(xué)面臨重大機(jī)遇與挑戰(zhàn)。

王正國(guó)說(shuō)，一般情況下，組織工程學(xué)和再生醫(yī)學(xué)沒(méi)有嚴(yán)格區(qū)分。現(xiàn)在學(xué)術(shù)界認(rèn)為，凡是能引導(dǎo)組織再生的各種方法和技術(shù)均被列入組織工程范疇內(nèi)，如干細(xì)胞治療、細(xì)胞因子和基因治療。從外科學(xué)的發(fā)展歷程來(lái)看，在先后經(jīng)歷了三個(gè)“R”階段，即“切除（Rection）、診療（Repair）和替代（Replacement）”之后，組織工程學(xué)的出現(xiàn)，意味著外科學(xué)已經(jīng)進(jìn)入“再生醫(yī)學(xué)”的新階段，即第四個(gè)“R”。

“再生醫(yī)學(xué)”突破“拆東墻補(bǔ)西墻” 據(jù)介紹，目前機(jī)體損傷和疾病康復(fù)過(guò)程中受損組織和器官的修復(fù)與重建，仍然是生物學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)面臨的重大難題。借助于現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，使受損的組織器官獲得完全再生，或在體外復(fù)制出所需要的組織或器官進(jìn)行替代性治療，已經(jīng)成為生物學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)關(guān)注的焦點(diǎn)。 據(jù)報(bào)道，全世界每年約有上千萬(wàn)人遭受各種形式的創(chuàng)傷，有數(shù)百萬(wàn)人因在疾病康復(fù)過(guò)程中重要器官發(fā)生纖維化而導(dǎo)致功能喪失，有數(shù)十萬(wàn)人迫切希望進(jìn)行各種器官移植。

但令人遺憾的是，一方面，目前的組織器官修復(fù)無(wú)論是體表還是內(nèi)臟，仍然停留在瘢痕愈合的解剖修復(fù)層面上，離人們所希望的“再生出一個(gè)完整的受損器官”差距甚遠(yuǎn)；另一方面，器官移植作為一種替代治療方法盡管有其巨大的治療作用，但它仍然是一種“拆東墻補(bǔ)西墻”的有損傷和有代價(jià)的治療方法，而且由于受到倫理以及機(jī)體免疫排斥等方面的限制，很難滿足臨床救治的需要。

王正國(guó)說(shuō)，上世紀(jì)90年代以來(lái)，隨著細(xì)胞生物學(xué)、分子生物學(xué)、免疫學(xué)及遺傳學(xué)等基礎(chǔ)學(xué)科的迅猛發(fā)展，以及干細(xì)胞和組織工程技術(shù)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和臨床的應(yīng)用，使得現(xiàn)代再生醫(yī)學(xué)在血液病、肌萎縮、腦萎縮等神經(jīng)性疾病的治療方面顯示出良好的發(fā)展前景。 “生物科學(xué)人體時(shí)代”離我們還很遠(yuǎn) 據(jù)悉，目前再生醫(yī)學(xué)的重要性已經(jīng)引起我國(guó)相關(guān)決策部門和科技人員的高度重視。

在10月中旬北京舉行的第264次香山科學(xué)會(huì)議上，我國(guó)主要組織工程、干細(xì)胞研究中心的學(xué)術(shù)帶頭人以及臨床學(xué)家、生物學(xué)家、生物醫(yī)學(xué)工程專家和社會(huì)科學(xué)倫理學(xué)專家等41位科學(xué)家，以“再生醫(yī)學(xué)”為主題專門討論了我國(guó)再生醫(yī)學(xué)研究的重點(diǎn)、發(fā)展方向、需要解決的重大學(xué)科問(wèn)題以及需要達(dá)到的主要目標(biāo)等議題。

王正國(guó)說(shuō)，我國(guó)組織工程學(xué)自學(xué)科建立以來(lái)，發(fā)展速度很快，現(xiàn)已在許多大動(dòng)物身上成功構(gòu)建了多種再生組織，有些（如軟骨、人工皮膚）已作為產(chǎn)品上市，預(yù)計(jì)不久將有更多的組織工程產(chǎn)品問(wèn)世。但是，構(gòu)建不同的具有正常生理功能的器官，特別是重要的生命器官，難度卻非常大，甚至是否具有形成復(fù)雜器官的能力，目前還不清楚。所謂“生物科學(xué)人體時(shí)代”的到來(lái)，還言之過(guò)早。

11月11～14日，以“推動(dòng)我國(guó)創(chuàng)傷骨科的發(fā)展，增進(jìn)相互了解，擴(kuò)大與亞洲地區(qū)各國(guó)的學(xué)術(shù)交流與技術(shù)合作”為目的的“首屆亞洲創(chuàng)傷骨科高峰論壇”在廣州舉行。據(jù)介紹，亞洲創(chuàng)傷骨科高峰論壇今后將以年會(huì)的形式于每年11月的第二個(gè)周末在廣州舉行。 在論壇上，中國(guó)工程院院士、中華醫(yī)學(xué)會(huì)創(chuàng)傷學(xué)分會(huì)主任委員王正國(guó)教授向與會(huì)人士介紹了再生醫(yī)學(xué)的發(fā)展現(xiàn)狀及前景。

探索

目前，再生醫(yī)學(xué)領(lǐng)域正在探索的3大策略包括：通過(guò)移植細(xì)胞懸浮體或聚合體來(lái)替代受損組織；實(shí)驗(yàn)室生產(chǎn)的能夠替代天然組織的生物化人工組織或器官的植入；通過(guò)藥物手段，對(duì)損傷組織部分進(jìn)行再生誘導(dǎo)。然而，目前還沒(méi)有任何一種策略取得完全令人滿意的結(jié)果。

專家建議

會(huì)議專家認(rèn)為目前統(tǒng)一對(duì)再生醫(yī)學(xué)概念的認(rèn)識(shí)還為時(shí)過(guò)早，重要的是如何形成幾個(gè)重要的科學(xué)問(wèn)題。專家對(duì)再生醫(yī)學(xué)將來(lái)的發(fā)展提出了以下建議：

要解決的科學(xué)問(wèn)題是什么

1、需要進(jìn)一步明確再生醫(yī)學(xué)要解決的科學(xué)問(wèn)題是什么？只有明確再生醫(yī)學(xué)需要解決的科學(xué)問(wèn)題，才有可能在基礎(chǔ)理論方面獲得突破和為將來(lái)的發(fā)展打下基礎(chǔ)。專家們認(rèn)為，再生醫(yī)學(xué)的科學(xué)問(wèn)題實(shí)際上是發(fā)育生物學(xué)所面臨的問(wèn)題，其核心是細(xì)胞的誘導(dǎo)分化與調(diào)控。將基礎(chǔ)研究、產(chǎn)業(yè)化和企業(yè)生產(chǎn)這三階段相銜接，才可能將目前個(gè)體化治療進(jìn)入到有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的臨床治療。目前我國(guó)基礎(chǔ)理論研究水平有限，一定程度上阻礙了臨床的發(fā)展。雖然臨床前景很好，但一考慮到可能會(huì)癌變就不敢做了，這不是臨床的問(wèn)題，說(shuō)明很多理論需要研究。

基礎(chǔ)理論創(chuàng)新與解決臨床的實(shí)際問(wèn)題相結(jié)合

2、再生醫(yī)學(xué)的發(fā)展必須堅(jiān)持基礎(chǔ)理論創(chuàng)新與解決臨床的實(shí)際問(wèn)題相結(jié)合，多學(xué)科結(jié)合，走出一條以創(chuàng)新為基礎(chǔ)，以服務(wù)病人為目的的科研之路。從研究總體上來(lái)說(shuō)，再生醫(yī)學(xué)上的問(wèn)題更多的是應(yīng)用研究，應(yīng)多考慮臨床的需求，研究的結(jié)果服務(wù)于臨床。目前再生醫(yī)學(xué)的一些領(lǐng)域中，如組織工程與干細(xì)胞治療方面與臨床的結(jié)合比較緊密，一些治療方法和治療產(chǎn)品已在臨床應(yīng)用并初步觀察到一些成功的苗頭，這是一個(gè)好的開(kāi)端。但目前在再生醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論尚沒(méi)有完全突破的情況下需不需要開(kāi)展相關(guān)的臨床治療值得考慮。鑒于目前國(guó)內(nèi)外的發(fā)展，可以選擇一些治療目的明確、易于觀察，治療手段方便的適應(yīng)癥開(kāi)展研究。

要特別注意長(zhǎng)期效應(yīng)和可能的不良反應(yīng)

3、在臨床觀察中要特別注意長(zhǎng)期效應(yīng)和可能的不良反應(yīng)，主要是干細(xì)胞安全性和定向分化的問(wèn)題。多位專家強(qiáng)調(diào)，與傳統(tǒng)醫(yī)藥幾千年歷史和化學(xué)制藥幾百年歷史相比，再生醫(yī)學(xué)中的某些治療方法，如干細(xì)胞治療，生物產(chǎn)品治療，基因技術(shù)以及組織工程技術(shù)等的發(fā)展歷史仍是很短，只有幾十年或十馀年，因此在這么短的時(shí)間內(nèi)要確切評(píng)價(jià)一種治療方法需要持更加慎重的態(tài)度，一方面使這種治療方法更具科學(xué)性，同時(shí)在另一方面也切實(shí)保障病人的生命安全。

注意倫理和道德問(wèn)題

4、注意倫理和道德問(wèn)題。在討論會(huì)中，大家比較關(guān)心在開(kāi)展再生醫(yī)學(xué)研究中可能涉及的倫理學(xué)問(wèn)題。要重視立法，倫理法規(guī)要與國(guó)際接軌，在這個(gè)問(wèn)題上我們的意識(shí)是落后的，做得還不夠。有人想捐贈(zèng)遺體，但找不到地方接受，而且器官移植不規(guī)范、很浪費(fèi)，每次只拿一個(gè)器官。在此呼吁管理部門應(yīng)出臺(tái)相應(yīng)的倫理政策、法規(guī)，呼吁對(duì)遺體的捐贈(zèng)立法。還要注意安全性和風(fēng)險(xiǎn)性。這些倫理學(xué)的問(wèn)題有待我們?cè)谇斑M(jìn)中逐步解決。

相關(guān)領(lǐng)域的拓展

5、目前我國(guó)的團(tuán)隊(duì)跨度比較大，需要做大量的基礎(chǔ)研究工作，在某些領(lǐng)域雖然建設(shè)發(fā)展很快，已很超前，但弱勢(shì)需要加強(qiáng)，更需要有創(chuàng)新性，同時(shí)要有科學(xué)的認(rèn)識(shí)過(guò)程，對(duì)發(fā)展有合理的預(yù)測(cè)。所以如何組建再生醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢(shì)團(tuán)隊(duì)，如何和各個(gè)領(lǐng)域的專家整合起來(lái)進(jìn)行合作，以集中力量進(jìn)行科學(xué)攻關(guān)和組織重大科技項(xiàng)目。

應(yīng)用研究和產(chǎn)品概念的問(wèn)題

6、應(yīng)用研究和產(chǎn)品概念的問(wèn)題。國(guó)內(nèi)對(duì)產(chǎn)品的概念沒(méi)有很清楚的理解，如果企業(yè)能早些介入基礎(chǔ)研究會(huì)有很好的效果，我國(guó)的科研人員也應(yīng)加強(qiáng)對(duì)企業(yè)和產(chǎn)品的了解，使科研成果轉(zhuǎn)化成生產(chǎn)力。

大量投資

中國(guó)的數(shù)據(jù)顯示該國(guó)如今每年培養(yǎng)40萬(wàn)科學(xué)與醫(yī)學(xué)的畢業(yè)生，并從海外招募了許多高水平科學(xué)家。

中國(guó)在科技方面的研發(fā)開(kāi)支額度已經(jīng)從1996年的59億美元增長(zhǎng)到了今天的440億美元。干細(xì)胞研究、組織工程和基因療法是獲得優(yōu)先資助的關(guān)鍵領(lǐng)域，在很大程度上集中于中國(guó)主要中心城市的大學(xué)、醫(yī)院和研究機(jī)構(gòu)，特別是北京和上海。

中國(guó)再生醫(yī)學(xué)研發(fā)資助的約78%被用于產(chǎn)品開(kāi)發(fā)，另外約16.8%用于應(yīng)用研究。而中國(guó)已經(jīng)開(kāi)發(fā)出了大量靈長(zhǎng)類動(dòng)物群用于臨床前測(cè)試，而且一系列療法開(kāi)始了臨床測(cè)試。

根據(jù)MRC，中國(guó)對(duì)臨床應(yīng)用的迫切要求——這讓它可以迅速產(chǎn)生新的科學(xué)知識(shí)——是以損害一些基礎(chǔ)研究為代價(jià)的，這些基礎(chǔ)研究旨在克服控制干細(xì)胞行為和分化等技術(shù)挑戰(zhàn)。

中國(guó)研發(fā)預(yù)算只有5.2%分配給了基礎(chǔ)研究，相比之下日本、韓國(guó)和美國(guó)的比例是13%到19%。即便是那些分配給支持“戰(zhàn)略基礎(chǔ)研究”的基礎(chǔ)研究資助也被設(shè)計(jì)成鼓勵(lì)應(yīng)用。

參考資料