血清?。ㄒ环N典型的Ⅲ型變態反應）

血清?。ㄒ环N典型的Ⅲ型變態反應）

血清病 （一種典型的Ⅲ型變態反應） 次瀏覽 | 2022.09.22 09:17:50 更新 來源 ：互聯網 精選百科 本文由作者推薦 血清病一種典型的Ⅲ型變態反應

血清病是一種典型的Ⅲ型變態反應。機體對進入體內的異種血清各抗原成分或作為半抗原的某些藥物與體內蛋白結合形成的抗原性復合蛋白，均可產生抗體。當形成的抗體量略少于體內尚未消失的抗原時，可形成沉積于血管壁上的免疫復合物，繼而激活補體系統，生成血管活性物質、嗜中性粒細胞趨化因子等，造成局部充血與水腫，嗜中性粒細胞的浸潤和溶酶體的蛋白分解酶的釋放，導致組織的炎癥與損傷。凡抗原刺激下較易產生IgG與IgE這兩類抗體者，也較易發生血清病。

中醫病名

血清病

外文名

rum sickness

就診科室

風濕免疫科

常見病因

輸注異種血清

常見癥狀

蕁麻疹樣風團、紫癜樣皮疹或麻疹樣皮疹等

病因

本病多在一次注射較大劑量異種血清或球蛋白后1~2周內發生；少數患者，尤其是過去有過同樣血清接種史者，可在接種后1~2天甚至數分鐘內發生。

臨床表現

本病多在一次注射較大劑量異種血清或球蛋白后1～2周內發生；少數患者，尤其是過去有過周樣血清接種史者，可在接種后1～2天內發生。癥狀的發生和程度與接種途徑（靜脈注射的發病機會多）和注射血清劑量等因素有關。

皮疹是本病最明顯和多見的癥狀，主要為蕁麻疹樣風團，紫癜樣皮疹或麻疹樣皮疹等；常在注射部位首先發生。發熱多漸起，最高至38～39℃，伴全身淋巴結程度不一的腫大，質軟而稍有壓痛。部分病人還可有面部、眼瞼及手足末端浮腫（兒童多見），極少病人可有喉頭水腫表現。有的病人在發熱的同時尚有腹痛、惡心、嘔吐等表現。由血清或球蛋白（如ATG）或其他巨分子藥物所致在出現皮疹后2天左右還可有關節疼痛、腫脹等關節炎癥狀，常累及多關節，呈對稱性。少有多發性神經炎、腎小球炎或/和心肌炎等嚴重并發癥。[1]

檢查

實驗室檢查對本病的幫助不大，通?？捎邪准毎倲抵械榷壬撸人崃＜毎龆嗌僖?。血清總補體與C3均可下降，有時血內可找到免疫復合物，這些雖可幫助診斷本病，但特異性不強。

診斷

本病的診斷依據，最重要的是注射血清或球蛋白史和上述特征性的臨床表現。小分子藥物極少引起神經炎、腎小球炎或/或全身淋巴結腫大。

治療

一般說來本病的癥狀不重，具有自限性。因此，應以對癥治療為主。發熱或關節痛者可用水楊酸制劑。有皮疹者可用苯海拉明，同時每日應用10%葡萄糖酸鈣靜脈注射。0.1%腎上腺素皮下注射，對血管神經性水腫，喘息或嚴重蕁麻疹甚為有效，必要時可每隔半小時重復一次。兒童在接受白喉抗毒素血清注射后第4～16天中使用足量的抗組胺藥物能明顯減少血清病的發生。累及神經系統、腎臟或其他內臟的重癥患者，應使用腎上腺皮質激素治療，成人可用氫化可的松靜脈注射（或相當劑量的強的松口服），2～3日后視病情而逐步減量。[2]

參考資料