術前小結即術前討論記錄。手術前討論是防止疏忽差錯,保證手術質量的重要措施之一,必須認真執行。術前討論在術前準備基本完成時進行,也是對術前準備工作的最后一次檢查,術前討論記錄一般在手術前1天書寫。術前小結的內容及格式:
1.術前診斷及診斷依據、手術指征、擬行手術方式、術中注意事項、術中可能出現的困難和危險及其預防與對策;術后可能發生的問題、并發癥及預防與處理;麻醉的選擇,決定手術組醫生,術前與家屬談話并簽字。
2.對重大、疑難、新開展的手術,由科主任主持,請手術醫師、麻醉醫師、護士長、護士及有關領導參加,訂出手術方案,術后觀察事項,護理要求等。
3.書寫格式:
術前小結
姓名:性別:年齡:
病歷摘要:
術前診斷:
診斷依據:
擬行手術:
術前準備:
手術注意事項:
麻醉選擇:
簽名: