出院記錄應(yīng)由住院醫(yī)師、進修醫(yī)師書寫；若為進修醫(yī)師書寫，應(yīng)由主治醫(yī)師審查簽名，并在當(dāng)日完成。出院記錄接著病程記錄書寫，不另立專頁。
書寫內(nèi)容及格式：
出院記錄
姓名： 性別： 年齡：
人院時間： 出院時間：
共住院 天。
人院情況：主要病史、體征、實驗室及診斷儀器檢查、人院診斷。
治療經(jīng)過：主要用藥及病情變化、出院時病情、化驗、特殊檢查結(jié)果及治療結(jié)果（治愈、好轉(zhuǎn)、惡化、無變化）。
出院診斷：
出院醫(yī)囑：
復(fù)診時間：
簽名：