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            出院記錄書寫格式及內容

            時間:2011-04-19 | 作者:佚名

            出院記錄應由住院醫師、進修醫師書寫;若為進修醫師書寫,應由主治醫師審查簽名,并在當日完成。出院記錄接著病程記錄書寫,不另立專頁。

            書寫內容及格式:

                  出院記錄

            姓名:   性別:  年齡:  

            人院時間:   出院時間:

            共住院  天。

            人院情況:主要病史、體征、實驗室及診斷儀器檢查、人院診斷。

            治療經過:主要用藥及病情變化、出院時病情、化驗、特殊檢查結果及治療結果(治愈、好轉、惡化、無變化)。

            出院診斷:

            出院醫囑:

            復診時間:

            簽名:

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