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      麻醉記錄的格式

      時間:2010-08-16 | 作者:佚名

      麻醉記錄

      (一)凡施行麻醉必須填寫麻醉記錄單。

      (二)麻醉記錄單須由麻醉者按規定逐條填寫,以便核對患者并掌握整個手術麻醉過程的病程變化。

      (三)填寫麻醉記錄的要求

      1麻醉前應記錄內容

      ①體格檢查、檢驗結果及各種特殊檢查中的重要情況,術前的特殊治療及其結果。②麻醉前用藥的藥名、劑量、方法及時間。③患者到達手術室時的血壓、脈搏與呼吸,必要時包括體溫、心電圖等。

      2.麻醉過程中應記錄內容

      ①麻醉誘導是否平穩,不平穩時須記錄其原因。②按要求記錄血壓、脈搏與呼吸。③麻醉及手術起止時間,麻醉方法和麻醉藥用量。④椎管內阻滯時的穿刺部位和麻醉范圍。⑤患者的體位和術中改變體位情況・⑥麻醉過程中重要治療,包括輸液・輸血及各種藥物(全名或公認的簡名)等,準確記錄用量和時間。⑦手術的重要操作步驟,如開胸、開腹,其他特殊事項以及術中意外事件,如大量失血、呼吸停止、發給、嘔吐等。

      3.手術完畢時應記錄內容

      ①手術名稱和術后診斷,手術、麻醉與護士組人員姓名。

      ②輸液、輸血,麻醉藥總用量,術終患者意識、反射、血壓、脈搏及呼吸情況。

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