麻醉記錄是重要的醫(yī)療文件之一，它既是臨床麻醉的原始資料，又是重要的法律依據(jù)，所以麻醉醫(yī)師對麻醉記錄的重要性和必要性應(yīng)有足夠的認(rèn)識。要對每一例患者的麻醉前、中、后的各方面情況進(jìn)行詳細(xì)、全面、系統(tǒng)、準(zhǔn)確的記錄。
1．是麻醉醫(yī)師正規(guī)訓(xùn)練的一項基本措施，可培養(yǎng)醫(yī)師獨立思考后綜合判斷能力，學(xué)會主動收集專業(yè)資料的方法。
2.麻醉記錄質(zhì)量好壞，可反映該麻醉醫(yī)師對病情的理解深度，能力及業(yè)務(wù)水平。 3可提供臨床麻醉教學(xué)、病例討論會所需典型資料。
4．為總結(jié)經(jīng)驗、臨床研究提供所需原始資料。
5.遇麻醉意外或醫(yī)療糾紛時，詳細(xì)的記錄常是重要的客觀憑據(jù)。
6通過對病例的判斷、分析、處理，可提高麻醉質(zhì)量和安全性。
附：使用本麻醉記錄單時的說明：
一、正面
1.在全麻維持項目中，先劃對號，再寫滴速及吸人濃度開始、停止時。
2．監(jiān)測項目中，填寫具體數(shù)字，EKG何時出現(xiàn)異常標(biāo)明
3．在填寫B(tài)P, HR中每橫格為5分鐘，但在搶救時為準(zhǔn)確記錄病情變化及用藥，每橫格為1分鐘計算，至到恢復(fù)正常
4.麻醉步驟、手術(shù)進(jìn)程、病情變化處理、用藥、輸血、補液項目應(yīng)詳細(xì)填寫，并與符號記錄對照，必要時應(yīng)記錄時間。
二、背面
1以劃對號為主。
2實驗室檢查以填寫數(shù)據(jù)為主，沒有做的項目劃斜線“/”。
3．麻醉小結(jié)每例都應(yīng)認(rèn)真總結(jié)，如無特殊，就寫一般