房顫怎么治療？(房顫怎樣治療？)

房顫怎樣治療？當(dāng)出現(xiàn)房顫時，應(yīng)進(jìn)行積極的抗凝治療，抗凝藥物包括華法林、低分子肝素、肝素等，它們能夠有效防止栓塞發(fā)作，而栓塞發(fā)作又是房顫的一個可怕的并發(fā)癥，因此抗凝治療對于房顫治療是至關(guān)重要的。

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心房顫動房顫是一種非常普遍的心律失常，60歲以上人群中，房顫發(fā)病率為1％，隨著年齡的增長而增加。

一 病因房顫的發(fā)作可以是陣發(fā)性的，出現(xiàn)在正常人的情緒激動、手術(shù)后、運動或急性酒精中毒時；也可以是持續(xù)性的，出現(xiàn)在風(fēng)濕性心瓣膜病、冠心病、高血壓心臟病、甲狀野嫌腺機能亢進(jìn)、縮窄性心包炎、心肌病、感染性心內(nèi)膜炎、心力衰竭以及慢性肺原性心臟病等原有心血管疾病患者，還有在無已知心臟病變基礎(chǔ)者，也就是孤立性房顫患者。

二 臨床表現(xiàn)心室率過快會導(dǎo)致心絞痛和充血性心力衰竭，而心室率過慢則可能被病人忽略。

房顫發(fā)作時，心房收縮消失，心排血量減少至25％或更多。

房顫會增加患中風(fēng)的幾率，其中可能的原因是血液在心房或心耳部凝固，或是心房缺乏收縮力，此外，患有二尖瓣狹窄或二尖瓣脫垂的患者，更容易發(fā)生腦栓塞。

三 治療1、應(yīng)該努力尋找原發(fā)病因和誘發(fā)因素，進(jìn)行病因治療。

2、急性發(fā)作時，若病者心室率過快，已出現(xiàn)心血管功能衰竭的癥狀和體征，應(yīng)首選同步電擊復(fù)律。

心血管功能良好者，最初的治療目標(biāo)是減慢心率，可使用洋地黃、β受體阻滯劑或維拉帕米，讓安靜時心室率維持在每分鐘60~80次，輕度運動后，心率加快不超過每分鐘100次。

洋地黃可單獨使用，也可根據(jù)需要，與β受體阻滯劑或鈣拮抗劑聯(lián)合使用。

心力衰竭和低血壓患者不宜用β受體阻滯劑和維拉帕米，房顫伴預(yù)激綜合征患者不宜用洋地黃和維拉帕米。

3、陣發(fā)性房顫持續(xù)時間短于12個月，復(fù)律成功幾率較大，維持竇性心律的可能性也較大。

常用的藥物有奎尼丁和普魯卡因胺，但可能會導(dǎo)致致命性的室性心律失常。

另外，氟卡尼、普羅帕酮和胺碘酮也可以有效地轉(zhuǎn)復(fù)心房顫動，但也可能導(dǎo)致室性心律失常。

當(dāng)藥物復(fù)律無效時，可以嘗試同步電復(fù)律。

為了預(yù)防左以為血栓形成，在復(fù)律前應(yīng)接受為期3周的華法林治療，并在復(fù)律后持續(xù)2-4周。

在決定對慢性房顫病人進(jìn)行復(fù)律治療之前，應(yīng)當(dāng)全面考量病程長短、心房擴大程度以及患者年齡等因素對復(fù)律后竇性心律能否持久維持的影響（病程越長、心房越大、年齡越大，保持竇性心律的可能性就越低）。

為了防止房顫的復(fù)發(fā)，可以選擇服用奎尼丁、普羅帕酮或胺碘酮等藥物。

目前已有用射頻消融術(shù)治療陣發(fā)性房顫成功的團(tuán)顫報告。

4、持續(xù)性心房顫動：若心房顫動持續(xù)時間超過12個月，就被稱為持續(xù)性房顫，通常無法自行恢復(fù)正常，需要進(jìn)行藥物治療。

地高辛是治療快速房顫的常用口服藥物，但要注意用藥量，使用者可以使用聽診器聽心室率來調(diào)整藥量，使心率維持在70-90次/分，長期應(yīng)用地高辛，即使發(fā)生過中毒，也可以根據(jù)病情繼續(xù)使用。

慢性持續(xù)性房顫患者，具有栓塞發(fā)生率較高的特點，尤其是有栓塞病史、超聲檢查顯示心房內(nèi)有血栓、嚴(yán)重二尖瓣狹窄、接受人工心臟瓣膜置換術(shù)者，均屬高危患者；而原先無心臟病史、年齡在60歲以下者，屬低危患者。

對于高危患者，一般建議給予長期抗凝藥物（長效阿斯匹林每日325mg或華法林），低危患者則無需長期應(yīng)用。

然而，就長期抗凝治療而言，尚無定論，因此，即使需要長期應(yīng)用抗凝藥物的患者，也應(yīng)根據(jù)個體不同情況，權(quán)衡利弊，充分考慮可能增加出血危險的因素。

對于發(fā)作頻繁、心室率過快而藥物治療無效的病人，可以采取房室結(jié)希斯束消蝕術(shù)，并安裝頻率適應(yīng)性心室按需起搏器。

醫(yī)生聲稱現(xiàn)在房顫已被控制，心律不齊也屬于正常現(xiàn)象，這樣的說法是正確的嗎？藥物除顫有一個過程，即從房顫到陣發(fā)、短陣房顫、房性早搏、竇性心律不齊，最后到竇性心律，只有最后一步心跳和脈搏是規(guī)則的，而前面三檔都是不規(guī)則的。

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房顫的治療方法如下：1、可以通過藥物復(fù)律或電復(fù)律治療房顫，使用復(fù)律治療有一定的明確標(biāo)準(zhǔn)。

2、射頻消融治療可用于根治房顫，一種情況是恢復(fù)竇性心律，另一種情況是不恢復(fù)竇性心律，但心室率控制在60-100次/分，同時要服用抗凝藥物，如橡旦以防止腦血栓的形成。

對于70歲以上的患者，建議采用藥物保守治療，維持心室率，并服用抗凝渣擾藥物以防止腦血栓的形成。