羊水栓塞是怎么引起的(羊水栓塞的原因是什么呢？)

羊水栓塞是指在分娩過程中，由于羊水突然進(jìn)入母體血液循環(huán)，導(dǎo)致急性肺栓塞、過敏性休克、彌散性血管內(nèi)凝血、腎功能衰竭或猝死等嚴(yán)重的分娩期并發(fā)癥。

那么羊水栓塞是怎么引起的呢?醫(yī)學(xué)界尚不清楚羊水栓塞的病因，可能與羊腔膜內(nèi)壓力過大、血竇打開、胎膜破裂有關(guān)。

1、羊腔膜內(nèi)壓力過高特別是在第二產(chǎn)程收縮時，羊膜腔內(nèi)的壓力會明顯升高，最高可達(dá)100-175mmHg，超過母體血管的靜脈壓，從而使羊水有可能滲入破損的微血管，進(jìn)入母體血液循環(huán)。

2、血竇開放分娩過程中，由于各種原因造成宮頸裂傷，羊水可以通過受損的血管進(jìn)入母體血液循環(huán)；前置胎盤、胎盤早剝、胎盤邊緣血竇破裂時，羊水也可以通過破損的血管或胎盤后的血竇進(jìn)入母體血液循環(huán)；剖腹產(chǎn)或鉗刮術(shù)時，羊水也可從胎盤附著處的血竇進(jìn)入母體血液循環(huán)，從而可能導(dǎo)致羊水栓塞。

3、胎膜破裂大多數(shù)羊水栓塞發(fā)生在胎膜破裂之后，羊水可從子宮膜或?qū)m頸管破裂的小血管進(jìn)入母體血液循環(huán)。

在剖腹產(chǎn)術(shù)中，羊水也可從手術(shù)切口處進(jìn)入母體血液循環(huán)。

高齡初產(chǎn)、經(jīng)產(chǎn)婦、子宮收縮過強(qiáng)、急產(chǎn)、胎膜早破、前置胎盤、子宮破裂、剖腹產(chǎn)等都可能導(dǎo)致羊水栓塞。

羊水栓塞是一種極為罕見的產(chǎn)科急癥，不同地方的發(fā)病率在1/8000～1/80000之間，2000-20000個孕婦中只有一例羊水栓塞，但是死亡率卻高達(dá)1/10000，占發(fā)病率的80%。

羊水栓塞死亡率之高，主要是因為人們對它認(rèn)識不足，導(dǎo)致診斷治療遲緩，從而無法及時采取有效的搶救措施，給孕媽媽和胎兒的生命帶來了極大的威脅，通常孕媽媽會在幾分鐘內(nèi)失去生命，這是婦產(chǎn)科醫(yī)生最害怕的一件事。

統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，羊水栓塞大多發(fā)生在孕婦分娩期間或剛分娩時，是一種少見而嚴(yán)重的產(chǎn)科并發(fā)癥，全球孕婦患羊水栓塞的概率為二萬分之一，而且導(dǎo)致孕婦死亡的比例高達(dá)80%。

羊水栓塞對孕婦的影響羊水進(jìn)入母體后可能會出現(xiàn)不同程度的臨床表現(xiàn)，最嚴(yán)重的情況下，患者可能會在發(fā)病一小時內(nèi)迅速死亡，而較輕的情況則可能沒有出現(xiàn)明顯的臨床癥狀。

根據(jù)調(diào)查，93%的羊水栓塞患者會出現(xiàn)呼吸困難、呼吸窘迫、呼吸停止、發(fā)紺和缺氧等癥狀。

羊水中的物質(zhì)可引發(fā)漫性血管內(nèi)凝血癥候群，大約有50%的產(chǎn)婦在羊水栓塞發(fā)作1小時內(nèi)就會出現(xiàn)全身血管栓塞、廣泛凝血導(dǎo)致血小板過度消耗、抗凝血酶缺乏等癥狀，導(dǎo)致注射針孔部位、傷口、陰道及子宮收縮不良合并大量出血休克、左心室衰竭、全身痙攣、腎衰竭，甚至可能導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡。

如果羊水栓塞已經(jīng)治愈，沒有損傷臟器，則不會留下后遺癥。

羊水栓塞對胎兒的影響羊水栓塞的發(fā)病突然，如果發(fā)病時胎兒還沒有出生，可能是因為產(chǎn)婦血壓過低，子宮灌注不足和缺氧，使胎兒缺氧和窒息，最終導(dǎo)致胎兒心跳變慢或出現(xiàn)遲發(fā)性心跳減速，最終導(dǎo)致胎兒死亡。

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羊水栓塞的原因是什么呢？具體原因不明，但與下列因素有關(guān)：1、在分娩后，特別是第二產(chǎn)程時，子宮收縮會導(dǎo)致羊膜腔內(nèi)壓力升高，如果羊膜腔內(nèi)壓力過高明顯超過靜脈壓，羊水可能會被擠入破損的微血管進(jìn)入母體血液循環(huán)，從而引起羊水栓塞。

2、分娩過程中，由于各種原因?qū)е聦m頸或?qū)m體損傷，使得羊水穿過受損的血管或胎盤后的血竇，進(jìn)入母體血液循環(huán)。

3、羊水栓塞多發(fā)生在胎膜破裂之后，羊水可以通過子宮膜或?qū)m頸管破損的小血管進(jìn)入母體血液循環(huán)中。