一.自己摔傷醫保能報銷嗎?
摔傷根據嚴重程度的不同,所需要的報銷材料也不同,需要特別關注以下的醫保報銷細節。
醫保報銷時間:報銷時間有限制,建議大家在看完病或者出院結清費用時,用醫??ㄖ苯舆M行報銷。
醫保定點醫院:要去社保合作的定點醫院才能夠報銷。
醫保報銷限制:保險金額需要達到起付線以上,沒有達到的話就需要自行承擔費用了;另外報銷也有封頂線,超出部分不能夠報銷。
醫保目錄:要是所用藥品不在醫保目錄,是不能報銷的;另外如果因為摔傷需要住院,那么護理費、單獨病房費以及其他一些特殊費用一樣不能報銷。
二.四川省醫保報銷比例是多少?
四川省城鎮全部單位就業人員平均工資為54425元,比上年增加3959元,增長8%,扣除物價因素,實際增長7%。城鎮非私營單位就業人員平均工資為63926元,比上年增加5011元,增長5%;其中:城鎮非私營單位在崗職工平均工資為65781元,比上年增加5261元,增長7%。
在四川報銷醫保,需要注意四川省的報銷比例,也就是一個自然年度內首次住院起付標準為1300元,以后每次650元。支付比例分三個檔,以三級醫院為例,起伏標準:3萬元,在職85%,退休91%,3萬至4萬在職90%,退休94%,4萬以上,在職95%,退休97%。普通住院90天為一個結算周期。一個自然年度內統籌基金支付最高7萬元。住院大額最高支付10萬元,住院大額的支付比例一律為70%。另外醫保報銷需要注意以下幾點:
醫保報銷范圍:參保人員在個人選擇的醫療保險定點醫院或專科醫院,中醫醫院和A類醫院發生的住院費用;
醫保報銷比例:以當地為準,可撥打熱線電話12333咨詢。
醫保就醫管理:如單位足額交費,個人只需交納部分住院預付金,即可辦理住院手續。發生的醫療費用要符合醫療保險三大目錄庫的范圍;
醫保報銷流程:出院時醫院與個人結算清自費和自負部分金額,統籌基金報銷金額由醫院與區醫保中心結算。
文章來源:社保網本文發布于:2023-02-28 12:21:25,感謝您對本站的認可!
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