退休人員住院報銷比例是多少醫療保險報銷標準

　　退休人員住院報銷比例是多少?

　　由于我國的醫療保險是以地市級單位作為統籌區，所以各個統籌區的差異是非常大，總體上起付標準、最高報銷限額，即起付標準不能高于上年度在崗職工工資的10%，最高報銷限額不能低于上年度在崗職工工資的4倍。

　　在這個大原則的范圍之內，各個統籌區可以根據醫療保險基金收支情況、往年醫保基金結余或是虧空的情況、參保人單位和參保人數的情況，千人住院次數和平均每次住院金額等情況進行測算。總體上是按照醫院等級、住院費用的金額、參保人的年齡結構等情況來綜合計算。

　　例如：王大爺，山西太原人，今年81歲，繳納的是職工醫療保險，享受終身醫保待遇。生病住進二類定點醫院，住院費用合計10萬元，無法用醫保報銷的費用為2萬元。王大爺出院時，一共能報銷多少錢?

　　【1】城鎮職工醫療保險報銷標準：王大爺屬于退休人員，住進的是二類定點醫院，對應的起付標準為500元，統籌支付比例為91%。由于有2萬元無法報銷，因此在計算時應予以扣減。王大爺醫保統籌報銷費用：(100000-500-20000)*93%=73935元。

　　通過計算可知：王大爺住院費用10萬元，最后通過醫保可以報銷73935元。

　　【2】城鄉居民醫療保險報銷標準：李大爺住進的是二類定點醫院，對應的起付標準為400元，統籌支付比例為70%。由于有2萬元無法報銷，因此在計算時應予以扣減。李大爺醫保統籌報銷費用：(100000-400-20000)*70%=55720元。

　　通過計算可知：李大爺住院費用10萬元，最后通過醫保可以報銷55720元。

　　相同條件下：職工醫療保險的報銷比例，要比居民醫療保險報銷比例高很多。81歲以上的退休人員，如果繳納的是職工醫療保險，統籌報銷比例一般在80%~95%左右。如果繳納的是居民醫療保險，統籌報銷比例大概在60%~85%左右。