腎病綜合征患者能不能打新冠疫苗？哪些人不能接種疫苗

關于“腎病綜合征患者能不能打新冠疫苗？”，相信近期很多人都很關注。

由于新冠疫苗為全新疫苗，尚未獲得該疫苗對免疫功能受損者（例如惡性腫瘤、腎病綜合征、艾滋病患者）的安全性和有效性數據，應結合該類患者個體健康狀態、暴露風險和接種意愿權衡決定。

1.腎病綜合征臨床四大特點：

①大量蛋白尿；②低白蛋白血癥；③高脂血癥；④明顯水腫。

以上第①、②兩項為必備條件。發病年齡多為學齡前兒童，3——5歲為發病高峰。

2.腎病綜合征的診斷標準

（1）大量蛋白尿：尿蛋白定性+++——++++，持續2周以上；尿蛋白定量≥50mg/（kg·d），2周內3次測定。

（2）低白蛋白血癥：血漿白蛋白＜30g/L。

（3）高膽固醇血癥：血漿總膽固醇＞5.7mmol/L。甘油三酯增高，LDL和VLDL增高。

（4）不同程度水腫：多呈凹陷性水腫，程度可輕可重。

上述4項中以大量蛋白尿和低白蛋白血癥為必備診斷條件。

3.臨床分型診斷（常考點）

（1）單純型腎病：僅具有典型的“三高一低”臨床表現者。單純型腎病對應的病理類型多為微小病變型腎病，多呈選擇性蛋白尿，初次激素治療效果好，常對皮質激素敏感。

（2）腎炎型腎病：除典型的“三高一低”臨床表現外，尚具有以下4項腎炎表現中的一項或多項：①2周內分別3次以上離心尿檢，RBC≥10個/HPF，并證實為腎小球源性血尿者；②反復或持續高血壓，學齡前兒童≥120/80mmHg，學齡兒童≥130/90mmHg，并除外糖皮質激素等所致者；③腎功能不全，并除外由于血容量不足等所致者；④血補體（C3）反復或持續降低者。腎炎型腎病對應的病理類型多為非微小病變型腎病，多呈非選擇性蛋白尿，常對皮質激素耐藥或呈部分效應。

4.按病理分型

（1）微小病變型或輕微病變型腎病：最為常見，占80%左右。

（2）非微小病變型腎病：占20%左右，又包括系膜增生性腎炎、局灶節段性腎小球硬化、膜性腎病、膜增生性腎炎及其他病理類型。

5.腎病綜合征并發癥