怎樣治好糖尿病
我國糖尿病患病率逐年增加，并呈現年輕化趨勢，生活方式快速改變，超重/ 肥胖的患病率快速增長是2型糖尿病激增的主要原因之一。以前認為 2 型糖尿病（T2DM）是一種慢性進展性 代謝性疾病，需要長期的生活方式和藥物干預。然而，隨著對糖尿病發病機制的研究深入，新的治療靶點和治療方法不斷涌現，給糖尿病治療帶來更多選擇。
治療糖尿病使其緩解的治療路徑有以下幾個臨床方案：
一、生活方式干預
生活方式干預是糖尿病患者需要維持一生的課題， 結果顯示病程 6 年內的肥胖 2 型糖尿病患者在強化生活方式干預后，糖尿病緩解率為 46％ ，且減重越多，糖尿病緩解率越高，當體重減輕≥ 15 kg 時，2 型糖尿病的緩解率可達 86％ 。所以超重/ 肥胖的 2 型糖尿病患者應該通過生活方式干預減重≥5％ ，減重越多越可獲得更好的代謝疾病控制，提高糖尿病緩解的機會。
二、藥物治療
減重干預 3 個月無法獲得至少 5％ 的體重減少患者，需要調整干預措施，若生活方式干預失敗，則應考慮藥物與手術治療。推薦的減重藥物主要是奧利司他（其他藥品在我國未獲批上市）。 美 國 食 品 藥 品 監 督 管 理 局 （FDA）批準胰高糖素樣肽-1 受體激動劑（GLP-1RA） 類藥物利拉魯肽和司美格魯肽的減重適應癥，盡管兩者目前在我國未批準減重適應癥，但已獲批降糖適應癥而廣泛應用。
對于嚴重 高糖狀態的新診斷糖尿病患者，可以先使用短期（2 周） 胰島素強化治療實現緩解。 多項研究表明，短期胰島素強化治療可 改善新被診斷出的2 型糖尿病患者的胰島 β 細胞功能和胰島素抵抗，其中66. 2％ 的患者糖尿病緩解。 因此，對于超重/ 肥胖2 型糖尿病患者，如在診斷初期 存在嚴重高血糖， 并伴有明顯高血糖癥狀或出現酮癥酸中毒，推薦短期 給予胰島素治療。
三、減重手術
對于 BMI≥35（BMI=體重÷身高²）的2型糖尿病患者（亞裔≥32. 5），可考慮采用代謝手術以緩解2型糖尿病。 代謝手術方法包括多種，目前最常用的包括袖狀 胃切除（ LSG） 及腔鏡 Rouxen-Y 胃旁路術（ LRYGB）。 相比生活方式干預， 聯合藥物治療減重不理想的 2型糖尿病 合并肥胖患者，手術干預結合藥物治療的患者 能夠在3 年內實現 糖化血紅蛋白≤6％ 。 其中行 胃旁路術 的患者 糖化血紅蛋白 緩解率可達 38％ ，行 胃切除 的患者緩解率可達 24％ ，而單純藥物療法緩解率僅為 5％ 。
四、內鏡下介入療法
如果患者BMI≥37 ，那么由于肥胖患者手術并發癥風險高，需要先實現 10％ 的減重目標后才能進行手術治療，這也意味著減重手術不是人人都能做，需要達到一定的BMI值等，需要符合其嚴苛的手術指征，以提高手術安全性。
除一部分不滿足手術指征無法手術的患者外，還有很多患者對減重手術需要改變臟器結構而望而卻步。目前國內已有創新型內鏡下介入治療技術 ——“胃轉流支架系統”，不同于手術會對人體造成損傷，其可以通過無痛胃鏡進行“胃轉流支架系統”的置入膜管，隔離食物與腸壁，食物從膜管中通過，從而減少腸壁吸收。據目前臨床結果顯示3個月后取出，患者體重、糖化血紅蛋白、肝臟硬度等代謝性疾病指標均得到顯著下降。
總之，糖尿病緩解狀態并非永久，處于糖尿病緩解狀態的患者仍需每年隨訪，確定糖尿病緩解狀態的存續。 迄今為 止，沒有 T2DM 被治愈的證據。 T2DM 緩解后，即使誘導緩解的措施仍被保持，但仍有部分患者的血糖水平可再次升高至需使用降糖藥物控制的水平。 因此，2型糖尿病緩解的患者仍需定期隨訪，最好每 3 個月、最長 不超過 1 年檢測 1 次 糖化血紅蛋白。
參考文獻：
劉燁,王海寧. 2021年ADA/EASD《糖尿病緩解專家共識》與《2022年ADA糖尿病指南:2型糖尿病的預防和治療中肥胖與體重管理》解讀——糖尿病緩解的定義與治療策略[J]. 臨床內科雜志,2022,39(5):299-302. DOI:10.3969/j.issn.1001-9057.2022.05.003.
糖尿病能根治嗎？
得了糖尿病以后，很多糖友包括家屬們關心的問題是：糖尿病能不能被治好呢？有的朋友會想：等血糖平穩了，就停藥看看，如果停藥血糖依然測得正常，那就不是糖尿病了吧。
很多人因為各種想法，在控制血糖的道路上走了不少彎路，可能血糖還沒控制穩定，甚至過早就得了并發癥。那么糖尿病到底能不能治好？
目前比較熱門的研究包括手術治療糖尿病、胰島移植、胰腺移植、干細胞治療糖尿病、基因治療、口服胰島素研發等，這些方法都取得了可喜的結果，但是還需要更長時間的觀察，更多理論和經驗的積累，才能真正造福于患者。
那么，糖友們要注意什么、如何才能把血糖控制，盡量降低對身體的傷害呢？以下5點糖友們要清楚。
1、 糖尿病目前無法治愈，宣稱的根治糖尿病都是騙局
一切中西藥物、保健品、食品和其他糖尿病治療手段，如果有人說現在就能根治糖尿病，那至少是夸大其詞，有些還可能是巫醫假藥，糖尿病朋友千萬不要輕信謠傳，隨意終止正規治療，以至貽誤病情，甚至釀成大禍。
2、糖尿病初期可能進入蜜月期，但并不是治愈
有些糖尿病病人的病情很輕，經過一段正規治療，特別是適宜的飲食控制，血糖可以降至正常，甚至不用藥也可維持血糖在正常范圍，但這并不意味著糖尿病已被治愈，如果放松治療，糖尿病的表現就會卷土重來。
糖友們要做好打持久戰的思想準備，長期堅持飲食治療、運動治療和糖尿病監測，必要時采用藥物治療，使血糖始終控制在滿意水平，這樣就可以使病人享有與非糖尿病者一樣的高質量生活和基本等同的壽命。
3、飲食治療是糖尿病治療的基礎
糖尿病人不要光看醫生，也要看看營養科，讓醫生及營養師幫你制訂飲食治療方案，效果就能很好。
無論是1型糖尿病還是2型糖尿病，不管病情輕重如何，不論是否使用降糖藥物，都需要飲食控制。飲食治療有助于控制體重、減輕胰島β細胞負擔、降低血糖、減少降糖藥物用量。
4、運動是不花錢但效果好的治療手段
可以到專科醫院或大醫院找運動治療師，給自己制定一個合適自己的運動方案。運動本身就是一個消耗能量的過程，規律性的有氧運動(如慢跑、快步走、游泳等)可以促進肌糖原的分解以及外周組織對葡萄糖的利用。
運動還有利于降低體重，改善胰島素抵抗，增強降糖藥物的療效；此外，運動還有助于緩解緊張情緒、保持心理平衡，減少血糖波動。因此，科學合理的運動有助于對血糖的控制。
5、養成血糖監測的習慣
定期的血糖監測，有助于了解病情，指導藥物調整。有些患者不重視血糖監測，憑感覺調整，這樣血糖很難得到良好控制。
除了平時定期監測血糖防高血糖或預防低血糖外，還要從長遠考慮如何預防慢性并發癥的發生。
糖尿病目前無法治愈，理論上要求終身治療，但是通過系統的治療，糖尿病是完全能夠控制的，如果早期治療方法科學，有一部分糖尿病患者，特別是2型糖尿病患者可能一段時期內不需要藥物治療。
但是我們也不要灰心，隨著醫學的發展，將來還是完全可能治愈糖尿病的。
怎么治愈糖尿病？
智能控制
糖尿病是一種由于胰島素分泌缺陷或胰島素作用障礙所致的以高血糖為特征的代謝性疾病。持續高血糖與長期代謝紊亂等可導致全身組織器官，特別是眼、腎、心血管及神經系統的損害及其功能障礙和衰竭。嚴重者可引起失水，電解質紊亂和酸堿平衡失調等急性并發癥酮癥酸中毒和高滲昏迷。
糖尿病的癥狀可分為兩大類：一大類是與代謝紊亂有關的表現，尤其是與高血糖有關的“三多一少”，多見于1型糖尿病，2型糖尿病常不十分明顯或僅有部分表現，另一大類是各種急性、慢性并發癥的表現。
1.多尿
是由于血糖過高，超過腎糖閾(8.89～10.0mmol/L)，經腎小球濾出的葡萄糖不能完全被腎小管重吸收，形成滲透性利尿，血糖越高，尿糖排泄越多，尿量越多，24h尿量可達5000～10000ml，但老年人和有腎臟疾病者，腎糖閾增高，尿糖排泄障礙，在血糖輕中度增高時，多尿可不明顯。
2.多飲
主要由于高血糖使血漿滲透壓明顯增高，加之多尿，水分丟失過多，發生細胞內脫水，加重高血糖，使血漿滲透壓進一步明顯升高，刺激口渴中樞，導致口渴而多飲，多飲進一步加重多尿。
3.多食
多食的機制不十分清楚，多數學者傾向是葡萄糖利用率(進出組織細胞前后動靜脈血中葡萄糖濃度差)降低所致，正常人空腹時動靜脈血中葡萄糖濃度差縮小，刺激攝食中樞，產生饑餓感，攝食后血糖升高，動靜脈血中濃度差加大(大于0.829mmoL/L)，攝食中樞受抑制，飽腹中樞興奮，攝食要求消失，然而糖尿病人由于胰島素的絕對或相對缺乏或組織對胰島素不敏感，組織攝取利用葡萄糖能力下降，雖然血糖處于高水平，但動靜脈血中葡萄糖的濃度差很小，組織細胞實際上處于“饑餓狀態”，從而刺激攝食中樞，引起饑餓，多食，另外，機體不能充分利用葡萄糖，大量葡萄糖從尿中排泄，因此機體實際上處于半饑餓狀態，能量缺乏亦引起食欲亢進。
4.體重下降
糖尿病患者盡管食欲和食量正常，甚至增加，但體重下降，主要是由于胰島素絕對或相對缺乏，機體不能充分利用葡萄糖產生能量，致脂肪和蛋白質分解加強，消耗過多，呈負氮平衡，體重逐漸下降，乃至出現消瘦，一旦糖尿病經合理的治療，獲得良好控制后，體重下降可控制，甚至有所回升，如糖尿病患者在治療過程中體重持續下降或明顯消瘦，提示可能代謝控制不佳或合并其他慢性消耗性疾病。
5.乏力
在糖尿病患者中亦是常見的，由于葡萄糖不能被完全氧化，即人體不能充分利用葡萄糖和有效地釋放出能量，同時組織失水，電解質失衡及負氮平衡等，因而感到全身乏力，精神萎靡。
6.視力下降
不少糖尿病患者在早期就診時，主訴視力下降或模糊，這主要可能與高血糖導致晶狀體滲透壓改變，引起晶體屈光度變化所致，早期一般多屬功能性改變，一旦血糖獲得良好控制，視力可較快恢復正常。
糖尿病的治療包括糖尿病教育、飲食治療、運動治療、藥物治療、血糖監測、以及其他心血管疾病危險因子的檢測和控制幾個方面。
糖尿病一旦確診，即應對病人進行糖尿病教育，包括糖尿病的一般知識、自我血糖和尿糖的監測。降糖藥物的用法，不良反應的觀察和處理等。以及各種并發癥的表現及防治。
各種類型糖尿病基礎治療的首要措施。飲食治療的原則是：控制總熱量和體重。減少食物中脂肪，尤其是飽和脂肪酸含量，增加食物纖維含量，使食物中碳水化合物、脂肪和蛋白質的所占比例合理。控制膳食總能量的攝入，合理均衡分配各種營養物質。維持合理體重，超重/肥胖患者減少體重的目標是在3-6個月期間體重減輕5%-10%。消瘦患者應通過均衡的營養計劃恢復并長期維持理想體重。
①脂肪：膳食中脂肪所提供的能量不超過總能量的30%，飽和脂肪酸的攝入量不超過總能量的10%。食物中膽固醇攝入量<300mg/日。
②碳水化合物：膳食中碳水化合物所提供的能量應占總能量的50%-60%。食物中應富含膳食纖維。
③蛋白質：腎功能正常者，推薦蛋白質的攝入量占總能量的10%-15%，有顯性蛋白尿的患者蛋白攝入量<0.8g/ kg體重/日；從GFR下降起，即應實施低蛋白飲食<0.6g/ kg體重/日，并同時補充復方a-酮酸制劑。
④飲酒: 不推薦糖尿病患者飲酒。每日不超過1-2份標準量（一份標準量為：啤酒350ml，紅酒150ml或低度白酒45ml，各約含酒精15g）
⑤食鹽: 食鹽攝入量限制在每天6g以內，高血壓患者更應嚴格限制攝入量。
一般主張每日膳食中的蛋白質，按照0.6-0.8克/公斤標準體重給予，還要在限量范圍內提高優質蛋白的比例。處于糖尿病腎病第3、4期的患者，在堅持糖尿病營養治療其他原則的同時，掌握好每日蛋白質攝入的質和量。
糖尿病腎病患者沒有給自己制定科學合理的飲食方案，那么一旦腎功能發生障礙，輕則血壓上升，周身乏力;重則腎功能障礙，浮腫，男性出現陽萎，睪丸萎縮等;重則完全喪失生活自理能力，甚至有可能被奪去生命。
1、少吃水果
水果中含有較多的果糖和葡萄糖，而且能被機體迅速吸收，引起血糖增高。因此，重癥糖尿病病人，不宜吃過多的水果。
2、不能飲酒
酒類每克中含14.64千焦（3.5千卡）熱量，為高熱量食物，有消耗體內熱量的作用。過量的酒類可以發生高脂血癥或造成代謝紊亂，使肝臟負擔加重。糖尿病病人在飲酒時，進食一些碳水化合物的食物，血糖即可升高，使糖尿病失去控制。常飲酒而不吃食物，可抑制肝糖原的分解，使血中葡萄（葡萄食品）糖量減少，出現低血糖（血糖食品）癥狀。因此，重癥糖尿病合并肝膽疾病者，尤其是正在使用胰島素和口服降血糖藥物的患者，要嚴禁飲酒。
3、少吃高糖多鹽食物
對于糖尿病的認識，醫生們通常是把限制飲食，特別是限制進食含糖高的食品，作為重要的防治方法來指導患者。但是，對限制鹽的攝入量則很少引起注意。現代醫學研究表明，過多的鹽，具有增強淀粉酶活性而促進淀粉消化（消化食品），和促進小腸吸收游離葡萄糖的作用，可引起血糖濃度增高而加重病情。因此，糖尿病病人也不宜多吃鹽。
運動療法
也是糖尿病的基本治療方法之一。應根據病人的實際情況，選擇合適的運動項目，量力而行，循序漸進，貴在支持。運動方式、強度、頻率應結合患者實際情況而定。一般推薦中等強度的有氧運動（如快走、打太極拳、騎車、打高爾夫球和園藝活動），運動時間每周至少150分鐘。當血糖>14-16mmol/L、明顯的低血糖癥或血糖波動較大、有糖尿病急性代謝并發癥以及各種心腎等器官嚴重慢性并發癥者暫不適宜運動。
戒煙
吸煙有害健康，尤其對有大血管病變高度危險的2 型糖尿病患者。應勸誡每一位吸煙的糖尿病患者停止吸煙，這是生活方式干預的重要內容之一。
糖尿病可以完全治愈嗎
糖尿病是不能根治的，糖尿病一經診斷就是終身性疾病，只能控制不能根治。發生糖尿病時要按照糖尿病的五駕馬車進行嚴格的血糖控制，以達到臨床治愈。糖尿病的五駕馬車，主要包括糖尿病教育，告訴患者糖尿病是終身性疾病，糖尿病有很多急性、慢性并發癥，其中慢性并發癥是導致患者致殘、致盲的主要原因。
糖尿病飲食治療是基礎，其他治療都是在飲食治療的基礎上發揮作用。糖尿病運動治療，適當運動可以增加外周組織對胰島素的敏感性，而達到降低血糖的效果，藥物治療包括中藥治療、西藥治療、胰島素的應用。另外，還要及時監測血糖，使患者和醫生對患者的血糖充分了解。有條件時應該半年查一次腎臟功能以及眼底檢查，盡量使血糖控制在一個相對平穩的狀態，達到臨床治愈。
糖尿病可以治愈嗎?
糖尿病是一種很常見的疾病，發病率還是比較高的，尤其是一些中年人，如果沒有控制好自己的飲食，導致血糖快速升高，是很容易誘發各種身體疾病的。糖尿病在目前是沒有任何辦法可以治愈的，只能通過后期的藥物控制和飲食改善來緩解糖尿病的癥狀。
人們在患上糖尿病之后，將會終身與糖尿病為伴，在后續如果想要改善身體的狀況，藥物治療是必不可少的。雖然現在的醫療水平相比于之前已經有了明顯的提高，但是仍然有很多疾病都是無法治愈的，比如糖尿病就是這樣，人類目前沒有辦法能夠治愈它。不過隨著醫療水平的不斷進步，也許在未來，糖尿病很可能就會被治愈。就算是現在治愈不了，也是可以通過很多辦法來緩解的，所以糖尿病患者并不需要太過焦慮，只需要坦然面對，保持良好的心態，也是可以盡量恢復到正常人的生活。
通常情況下，人們在患上糖尿病之后，身體就會出現很多不適的癥狀，嚴重影響了人們的日常生活。最明顯的一點就是體重減輕，甚至有一些癥狀比較嚴重的患者，體重可以減少10多斤。因此一旦發現自己的身體有任何不適，應當及時到醫院去進行檢查和治療，畢竟早期的治療效果當然會更好一些。
如果想要在日常生活中預防糖尿病的出現，在飲食方面一定要多加注意。不管是年輕人還是中年人都是如此，盡量少吃一些含糖量特別高的食品，還有高油、高脂、高熱量的食品，也是不可以多吃的。最好要吃一些有營養的食物，比如雞蛋、牛奶或者是各種高膳食纖維的食物，都是可以的。另外，還要經常去做一些運動鍛煉，保持良好的生活習慣，增強自己的體質。
糖尿病可以根治嗎
糖尿病是不可治愈的，只能控制，不能根治，無論是1型糖尿病還是2型糖尿病，都不可治愈。所以在糖尿病的治療方面，主要達到臨床痊愈即可，也就是將空腹血糖或者是餐后兩小時血糖數值控制在基本達標的情況下，減少患者發生急性或者是慢性并發癥的風險，對于糖尿病患者來說，達到了臨床治愈。
一般對于正常年輕人患者的血糖控制，基本是空腹血糖控制在6.0-7.0mmol/L，餐后兩小時血糖控制在7.5-8.5mmol/L為宜。如果是年齡大的患者，又有很多基礎病發癥，包括出現腦血栓、腦出血、冠心病，患者又有一定的其他并發癥，血糖的控制可以適當放寬。
糖尿病的病情監測。因為糖尿病的不可治愈性，血糖受多種因素影響而波動，糖尿病人要定期隨診，進行血糖、血脂、尿常規、眼底等相關檢查，了解病情，接受醫生指導。 六達標：體重、血糖、血壓、血脂、血黏度、胰島素抵抗六達標，就能夠避免或延緩并發癥的發生和發展，達到良好控制糖尿病的目的
