胰腺癌晚期(胰腺癌晚期最怕三個征兆)

中山大學附屬第六醫院的副院長王磊，是結直腸癌方面的專家。2017年下半年的時候，他時常感到腰痛和乏力，感冒發燒也是長時間的不會好轉。但由于工作忙碌，王磊醫生沒有花太多心思在自己身上，任由這些癥狀持續了半年多的時間。

一直到2018年的三月中旬，王磊在員工體檢中發現自己腫瘤標志物CEA異常升高，進一步做全身檢查后，他被診斷為胰腺癌晚期，并且癌細胞已經擴散到了肝臟。

時值49歲，臨床、科研、醫院管理正做得風生水起，放射性腸炎的創新成果正奮力推進，然而老天卻在這緊要關頭給王磊設置了一道“命運關卡”，跨過去，便皆大歡喜；跨不過去，生命或許從此黯淡。

面對此情形，王磊醫生說：“我或許無法延長生命的長度，但是我可以主宰生命的厚度。”

他在積極接受手術、放化療等治療的同時，依然活躍在診室、科研會議室，甚至將局部晚期直腸癌新輔助治療對照研究的中國口頭報告帶向了國際

身兼醫生或患者雙重身份，王磊知道自己時日已不多，于是一直在給生命提速，希望能夠轟轟烈烈地燃燒，讓每一天都過得有意義。

然而，晚期胰腺癌目前在國際上并沒有標準的治療方案。在與病魔抗爭的一年多時間里，王磊嘗試了手術、放化療、靶向治療、生物免疫治療、中醫藥療法等各類治療方法。他希望通過積極的治療，能夠延緩腫瘤侵蝕的時間，爭取生命，同時也能夠為其他胰腺癌患者的治療積累經驗。

2019年6月23日，與胰腺癌抗爭了15個月后，王磊醫生，不幸逝世，享年50歲。

積極抗爭了15個月，王磊教授還是被奪去了生命，胰腺癌為何如此兇猛？

·發病位置隱蔽

胰腺癌屬于消化系統的惡性腫瘤，而胰腺位置深埋在人體腹部的最深處，體積很小，相對于其他臟器，觸摸不到，因此很難產生相對直觀的感受。一旦發生病變，癌細胞可能已經侵蝕到了其他臟器，某些病狀在出現的時候，會讓人以為是其他方面的疾病。

·發病癥狀易混淆

胰腺癌早期可能會導致腹部疼痛和悶脹，但這種感覺非常容易跟胃疼混淆。胰腺的出口連接著膽道，當胰腺發生癌變的時候，膽道或者胰腺管道都會出現病變甚至堵塞，由于膽汁排泄不暢，患者就會出現腹部的不舒服。

尤其在飯后，由于膽汁需要排出，但又刺激到了病變部位，所以患者的疼痛和不適感會加劇。

如果膽汁的正常分泌受到了破壞，進而導致消化不良，患者本人可能會出現體重下降或消瘦的癥狀。而這些癥狀，會被認為是胃部疾病導致的消化不良引發的，從而可能會進一步延誤病情。

胰腺癌在進一步病變的時候，會侵蝕到腹腔內的神經系統，由于胰腺位于腹部最里層，當神經系統被侵蝕到疼痛的時候，患者本人會感到后腰在疼，而這種疼痛就容易跟頸椎病以及腰肌勞損等病癥混淆。

除此之外，60%的胰腺癌患者有黃疸癥狀。這種情況下，多數人會認為是肝臟出了問題。然而很可能是胰腺的癌變導致膽道出現梗阻或者病變，膽紅素的代謝也因此受到了嚴重影響。

·發展速度快

正因為上述疾病癥狀非常容易跟其他疾病混淆，因此胰腺癌在早期往往很難被發現。通常發現是胰腺癌的時候，癌細胞早已出現了轉移。這種情況下，癌癥已經發展迅猛，治療的難度也相應增加。

一系列的因素造成了胰腺癌的難診難治。根據全國癌癥登記中心的數據顯示，2015年全國胰腺癌的發病數和死亡人數分別是9.5萬和8.5萬人，分別位居惡性腫瘤第十位，死亡率位居第六位。看上去發病人數并不高，但是，胰腺癌發病率和死亡率幾乎呈現1:1的概率，得了胰腺癌，死亡似乎近在咫尺。

數據顯示，胰腺癌五年生存率不足9%。但如果能夠早期發現的話，胰腺癌的生存率將能上升到50%。

根據解放軍總醫院肝膽外二科主任劉榮醫生的介紹，40歲以上的群體，罹患胰腺癌的風險將會直線上升。

其次，長期的抽煙酗酒，也會導致胰腺管道上皮的癌變。尤其是吸煙，是目前公認的唯一胰腺癌發病的高危因素。數據顯示，25%的胰腺癌患者都有長期的吸煙史，其中的患病因素與吸煙脫不了關系。

除此之外，在吃的問題上，過多的攝入甜食、高脂肪和高動物蛋白的食物，都會增加胰腺癌的發病風險。

再者，有10年以上2型糖尿病的患者，或老年患者初發糖尿病，但無糖尿病家族史、無肥胖，卻很快產生胰島素抵抗的人群也比健康人群更容易患胰腺癌。

而本身有慢性胰腺炎反復的患者，病變部位也存在癌變風險。最后就是遺傳因素。有家族史比無家族史的發病率高出3到13倍。

那么，高危人群以及出現了某些疑似癥狀的人，該如何進行胰腺癌的篩查呢？

小艾建議大家可以做一個腹部增強CT，全面的檢查胰腺，它能夠幫助發現胰腺腫瘤大小、部位、內部結構、形態以及腫瘤周圍的結構關系。除此之外，超聲內鏡檢查、磁共振胰膽管成像、腫瘤標志物檢測等手段，也能夠有效發現胰腺部位是否存在病變。

胰腺癌患者在進入晚期后，往往伴隨著癌細胞的擴散，這種情況下腫瘤不再局限于原始的病灶處，患者身體表現出來的癥狀也是多種多樣的。不過，所有患者最大的相同點就是疼痛。

因此晚期胰腺癌患者，治療的原則是提高患者的生存質量，這種情況下就得采取姑息治療措施了。比如緩解患者的疼痛感。由于癌痛是分等級的，等級越高，患者疼痛的程度也就越厲害。晚期的胰腺癌患者疼痛的等級都不會低。

這種情況下，要根據醫生建議，定時定量的服用緩解癌痛的藥物，比如鹽酸羥考酮控釋片、芬太尼貼劑等等，都能有效緩解病人的疼痛感，從而提高患者在為時不多的生存期內的生存質量。

長遠來看，抵御胰腺癌的最好方式是預防。避免抽煙酗酒，保持健康的飲食習慣，同時在40歲以后，無論是高危群體還是其他人，都應該定期對身體進行體檢。這一系列的步驟，對于預防胰腺癌都非常有效。#清風計劃##健康科普排位賽##39健康超能團#

參考資料：

[1]《了解“胰腺癌”，掌握“胰腺生機”》.復旦大學附屬腫瘤醫院.2020-6-9.

[2]《癌癥中的“超級殺手”——胰腺癌》.北京協和醫院.2010-7-3.

[3]《胃痛、腰肌勞損、糖尿病……或是胰腺癌在搗鬼》.健康時報網.2018-7-16.

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