一、灰指甲
灰指甲是由病原真菌的微生物感染引起的,多由腳氣蔓延引起,灰指甲初甲顏色和形態異常,多呈灰白色,且失去光澤。一般以1-2個指(趾)甲開始發病。灰指甲晚期癥狀出現時,由趾甲的末端或兩側開始,然后向根部蔓延,之后指甲尖及周圍變白、趾甲前端表層與底層分離、中層愈來愈厚,甲身很脆如粉狀掉下來,隨后逐漸變形、變黃啡色及沒有光澤,后整塊腳甲被侵蝕,脫離肌肉而翹起來,灰指甲晚期癥狀嚴重時腳甲甚至會脫落。
二、手癬
手癬中醫稱鵝掌瘋,為手掌的皮膚癬菌感染,若僅累及手背,出現環形或多環形損害,則仍稱為體癬。手癬在全世界廣泛流行,中國有較高的發病率,雙手長期浸水和摩擦受傷及接觸洗滌劑,溶劑等是手癬感染的重要原因,患者以青、中年婦女為多,其中許多人有戴戒指史。
1、水皰型手癬:在掌心、指側會發生針頭至綠豆大的水皰,皰壁發亮、較厚、內容清澈,不易破裂,水皰融合成多房性水皰,撕去皰壁可露出蜂窩狀基底及鮮紅色的糜爛面,可繼發細菌感染。水皰自行干燥后形成白色點狀及環形鱗屑,有不同程度的炎癥和瘙癢。
2、角化過度型手癬:多見,為片狀紅斑,伴角質彌漫性變厚、粗糙、脫屑,表面覆有鱗屑,邊緣尚清楚,中心紋理比較顯著,觸之有粗糙感。在虎口處形成較深的裂隙和鱗屑,疼痛出血,可向手背發展,形成有鱗屑的斑片。
3、浸漬糜爛型手癬:又稱間擦型。指間皮膚浸漬發白,基底濕潤潮紅,糜爛滲液,與念珠菌所致的指間糜爛相似。病變常伴滲液,繼發細菌感染、化膿,形成潰瘍,有時發出惡臭,瘙癢難忍。可因搔抓引起淋巴管炎、蜂窩織炎或丹毒,疼痛紅腫,影響肢體活動。
4、病程慢性手癬:常易繼發感染或濕疹化,急性期皮損用藥不當(過于刺激)可致癬菌疹,在炎熱季節容易濕疹化或繼發感染引起丹毒、蜂窩織炎等損害。
三、汗皰疹
汗皰疹又稱出汗障礙,病人經常伴有多汗癥,是一種皮膚濕疹樣反應,好發于季節交替的時節,以初夏多見。表現為對稱發生于雙手掌、雙足底、手掌和手指側面、雙足和足趾側面的深在性小水皰,可以成粟粒至米粒大小,略高出皮膚表面,周圍沒有紅暈。7-10天后水皰干涸變成脫皮,并可反復發生,水皰與脫屑可以并存。病人伴有不同程度的灼熱及瘙癢,常連續發作數年。汗皰疹影響手足的美觀,嚴重者可繼發感染,出現手部的腫脹、疼痛,影響生活質量,造成病人很大的困擾。
四、手部濕疹
手部濕疹的皮損呈亞急性或慢性濕疹表現,常發生于指背及指端掌面,可蔓延至手背和手腕部,境界不清或呈小片狀皮損。慢性病程時可浸潤肥厚,因手指活動出現皸裂。
甲周皮膚腫脹,指甲可變厚而不規則。手部濕疹也可發生于掌側,具局限性,但邊緣不明顯,多粗糙,有小丘皰疹、皰疹及浸潤肥厚,冬季常開裂。
手部濕疹僅發生于指尖部時,又稱指尖濕疹。發生于掌中部及指掌側時,皮損干燥,角質增生,皸裂稱為慢性復發性水皰/角質增生性手部濕疹。皮損也可發生于鄰近兩指至掌部遠端掌指關節皮膚,皮損形態如圍裙狀,又稱圍裙樣濕疹。因手部經常接觸動物及內臟引起的手部濕疹,又稱為屠宰場濕疹。
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