消毒液怎么用(84消毒液怎么用)

編審專家：

于曉敏 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 感染科 副主任醫(yī)師

新型冠狀病毒肺炎（Corona Virus Dia 2019,COVID-19）疫情期間，使用各種有效消毒劑進行居家及外出消毒是疫情防控的重要措施。

根據(jù)現(xiàn)有資料認為，嚴重急性呼吸綜合征冠狀病毒2（vere acute respiratory syndrome coronavirus 2，SARS-CoV-2，本文也稱新型冠狀病毒）能夠被75%的酒精、過氧乙酸、含氯消毒劑（氯己定除外）等消毒劑有效殺滅，但消毒劑的使用和儲存不當可能發(fā)生燃爆、中毒等多種風險，因此選擇適合的消毒劑并正確消毒也成為人們目前迫切的需求。

針對這種情況，國家衛(wèi)生健康委辦公廳組織消毒標準專業(yè)委員會編制了《消毒劑使用指南》（下文簡稱指南），并于2020年2月18日進行了公布，以此指導(dǎo)公眾正確使用消毒劑，充分發(fā)揮消毒劑在疫情防控中的有效作用。

適用范圍

本指南適用于各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團衛(wèi)生健康委，以及中國疾病預(yù)防控制中心，以此展開宣教、指導(dǎo)公眾使用消毒劑。

也適用于在2019冠狀病毒病疫情期間使用消毒劑的普通居民。

新型冠狀病毒消毒劑殺滅情況概述

本指南首先根據(jù)現(xiàn)有信息和資料大致介紹了新型冠狀病毒的病原學(xué)特征及殺滅方法，并提出目前的殺滅方法是基于對冠狀病毒的研究上總結(jié)的。具體內(nèi)容如下。

新型冠狀病毒屬于β屬冠狀病毒，基因特征與SARSr-CoV和MERSr-CoV有明顯區(qū)別。目前尚無新型冠狀病毒抗力的直接資料，基于以往對冠狀病毒的了解，所有經(jīng)典消毒方法應(yīng)都能殺滅冠狀病毒。2003年SARS疫情暴發(fā)時，世界衛(wèi)生組織在相關(guān)指引中僅提到紫外線對冠狀病毒殺滅效果差；針對本次新型冠狀病毒，僅提出氯己定對其無效。

消毒劑概述

本指南說明了消毒劑定義及目前的主要分類，可按有效成分、用途、殺滅微生物能力進行分類。本指南還詳細說明了2019冠狀病毒病疫情期間合理有效使用消毒劑的“五加強七不宜”。具體內(nèi)容如下。

消毒劑是用于殺滅傳播媒介上的微生物使其達消毒或滅菌要求的制劑。

按有效成分可分為醇類消毒劑、含氯消毒劑、含碘消毒劑、過氧化物類消毒劑、胍類消毒劑、酚類消毒劑、季銨鹽類消毒劑等。

按用途可分為物體表面消毒劑、醫(yī)療器械消毒劑、空氣消毒劑、手消毒劑、皮膚消毒劑、黏膜消毒劑、疫源地消毒劑等。

按殺滅微生物能力可分為高水平消毒劑、中水平消毒劑和低水平消毒劑。

新型冠狀病毒肺炎疫情防控期間，應(yīng)合理使用消毒劑，遵循“五加強七不宜”，真正做到切斷傳播途徑，控制傳染病流行。

五加強

隔離病區(qū)、病人住所進行隨時消毒和終末消毒。

醫(yī)院、機場、車站等人員密集場所的環(huán)境物體表面增加消毒頻次。

高頻接觸的門把手、電梯按鈕等加強清潔消毒。

垃圾、糞便和污水進行收集和無害化處理。

做好個人手衛(wèi)生。

七不宜

不宜對室外環(huán)境開展大規(guī)模的消毒。

不宜對外環(huán)境進行空氣消毒。

不宜直接使用消毒劑（粉）對人員進行消毒。

不宜對水塘、水庫、人工湖等環(huán)境中投加消毒劑（粉）進行消毒。

不得在有人條件下對空氣（空間）使用化學(xué)消毒劑消毒。

不宜用戊二醛對環(huán)境進行擦拭和噴霧消毒。

不宜使用高濃度的含氯消毒劑（有效氯濃度大于1000mg/L）做預(yù)防性消毒。

消毒劑分類指導(dǎo)

本指南對疫情期間常見消毒劑進行了分類詳細說明，主要介紹了醇類消毒劑、含氯消毒劑、二氧化氯消毒劑、過氧化物類消毒劑、含碘消毒劑、含溴消毒劑、酚類消毒劑、季銨鹽類消毒劑8類消毒劑，詳細說明了每類消毒劑的有效成分、應(yīng)用范圍、使用方法和注意事項。

醇類消毒劑

最常見的是酒精，有效成分是乙醇，能有效消毒的乙醇含量為70%～80%，能夠達到消毒效果的含醇手消毒劑乙醇含量要在60%以上，可依據(jù)具體的產(chǎn)品說明書復(fù)配產(chǎn)品。

應(yīng)用范圍主要是消毒手和皮膚，或者用于消毒較小的物體表面。

使用方法

根據(jù)使用部位以噴霧或涂擦為主。

如普通手部消毒可通過均勻噴霧或涂擦揉搓手部1～2遍，作用時間1分鐘。

用于外科手部消毒，需要擦拭兩遍，并保證3分鐘的作用時間。

用于普通的皮膚消毒或較小的物體消毒，也采用涂擦法，在皮膚或物體表面涂擦兩遍，作用時間3分鐘。

注意事項

酒精過敏者要慎用。

只可外用消毒，不可口服，口服也達不到消毒效果。

由于酒精易燃易揮發(fā)，使用和儲存時都要注意遠離火源，應(yīng)在避光、陰涼、干燥、通風處密封儲存，注意不要讓兒童接觸。

酒精具有顯著的脫脂特性，不適合用于消毒脂溶性物體。

不能用于空氣消毒，因為空氣消毒需要大面積噴灑，空氣內(nèi)乙醇濃度增加，容易發(fā)生火災(zāi)，有較大的安全隱患。

單獨使用乙醇消毒手部時，建議消毒后涂抹護手霜保護皮膚。

含氯消毒劑

最常見的是84消毒液、漂白粉等，有效成分是有效氯，有效氯含量計算以mg/L或%來表示，漂白粉有效氯含量不能低于20%，二氯異氰尿酸鈉有效氯含量不能低于55%，84消毒液的有效氯含量按照具體產(chǎn)品說明書有所變化，常見?2%～5%。

應(yīng)用范圍是物體表面、織物等污染物品，水、果蔬和食飲具等的消毒。次氯酸消毒劑除此之外，還能用來給室內(nèi)空氣，二次供水設(shè)備設(shè)施表面，手、皮膚和黏膜進行消毒。

使用方法

在消毒物體表面時，使用有效氯濃度500mg/L的消毒液。

給疫源地進行消毒時，物體表面使用有效氯濃度1000mg/L的消毒液，給明顯污染物消毒，使用有效氯濃度10 000mg/L的消毒液。

給室內(nèi)空氣和水等其他消毒應(yīng)按照具體的產(chǎn)品說明書進行溶液配制和使用。

注意事項

配制和使用有一定的刺激性和危險性，要在配制和分裝高濃度溶液以及使用消毒劑時，戴好乳膠或者丁腈材質(zhì)的手套、防水圍裙、口罩，不要直接用皮膚接觸消毒液，同時注意避免消毒液濺入眼睛，萬一濺入眼睛，應(yīng)立刻用大量清水沖洗，嚴重者及時就醫(yī)。

此為外用消毒劑，一定不能口服，要放到兒童不易接觸的位置保存。

含氯消毒劑為強氧化劑，要遠離火源，不與易燃物接觸，密封保存于陰涼、干燥處。

對金屬有腐蝕性、對織物有漂白作用，因此慎用于金屬和有色織物消毒。

84消毒液不能和潔廁靈等酸性液體混用，因其產(chǎn)生大量氯氣，可造成中毒，嚴重時可發(fā)生死亡。

具體的使用范圍、使用方法、有效期和安全性檢測結(jié)果應(yīng)參照具體產(chǎn)品的說明書。

二氧化氯消毒劑

有效成分是二氧化氯，能有效消毒的產(chǎn)品活化后二氧化氯含量不低于2000mg/L，無需活化的產(chǎn)品具體有效成分濃度參照產(chǎn)品說明書。

應(yīng)用范圍是水（飲用水、醫(yī)院污水）、物體表面、食飲具、食品加工工具和設(shè)備、瓜果蔬菜、醫(yī)療器械（含內(nèi)鏡）和空氣的消毒處理。

使用方法

用于消毒物體表面時使用濃度為50～100mg/L，作用時間是10～15分鐘。

用于消毒生活飲用水時，使用濃度為1～2mg/L，作用時間是15～30分鐘。

用于消毒醫(yī)院污水時，使用濃度為20～40mg/L，作用時間是30～60分鐘；用于消毒室內(nèi)空氣時需參照產(chǎn)品說明書。

注意事項

使用時應(yīng)戴手套，避免高濃度消毒劑接觸皮膚和吸入呼吸道，避免濺入眼睛，如果不慎濺入，要立即用大量水沖洗眼睛，嚴重者及時就醫(yī)。

此為外用消毒劑，不能口服，應(yīng)放到兒童不易接觸處。

不適合與其他消毒劑、堿或有機物混用。

本品有漂白作用和對金屬的腐蝕性，慎用于有色物品和金屬消毒。

過氧化物類消毒劑

有效成分有所不同，過氧化氫消毒劑的有效消毒含量是過氧化氫（以H2O2計）質(zhì)量分數(shù)3%～6%；過氧乙酸消毒劑的有效消毒含量是過氧乙酸（以C2H4O3計）質(zhì)量分數(shù)15%～21%。

應(yīng)用范圍是物體表面、室內(nèi)空氣、皮膚傷口、耐腐蝕醫(yī)療器械的消毒。

使用方法

用于消毒物體表面時，以0.1%～0.2%過氧乙酸或3%過氧化氫，噴灑或浸泡，作用時間為30分鐘，然后用清水沖洗掉殘留消毒劑。

用于消毒室內(nèi)空氣時，以0.2%過氧乙酸或3%過氧化氫的氣溶膠噴霧，用量按10～20ml/m3（1g/m3）計算，作用時間是60分鐘，然后室內(nèi)開窗通風換氣；用于消毒室內(nèi)空氣時，也可使用15%的過氧乙酸加熱熏蒸，用量按7ml/m3計算，熏蒸作用1～2小時后，室內(nèi)開窗通風換氣。

用于消毒皮膚傷口時，以3%過氧化氫消毒液直接沖洗皮膚表面，作用時間是3～5分鐘。

用于消毒醫(yī)療器械時，在耐腐蝕的醫(yī)療器械上行高水平消毒，用6%過氧化氫浸泡，作用時間是120分鐘，或用0.5%過氧乙酸沖洗，作用時間是10分鐘，達到作用時間后用無菌水沖洗掉殘留消毒劑。

注意事項

液體過氧化物類消毒劑具有腐蝕性，對眼睛、黏膜和皮膚有刺激性和灼傷危險，因此要佩戴個人防護用具后使用，如果不慎直接接觸眼睛、黏膜、皮膚，要立即用大量水沖洗并及時就醫(yī)。

本品易燃易爆，遇明火、高熱會出現(xiàn)燃燒爆炸，與還原劑接觸或遇金屬粉末有燃燒爆炸危險，一定要避免這些因素。

如儲存或使用時，出現(xiàn)容器破裂或滲漏，要用大量水沖洗，或用沙子、惰性吸收劑吸收殘液，并采取相應(yīng)的安全防護措施。

含碘消毒劑

含碘消毒劑主要分為碘酊和碘伏。

有效成分是有效碘等，碘酊的有效碘含量是18～22g/L，乙醇40%～50%；碘伏的有效碘含量2～10g/L。

應(yīng)用范圍

碘酊用于手術(shù)部位、注射和穿刺部位皮膚及新生兒臍帶部位皮膚消毒，但不適合用于黏膜和敏感部位皮膚消毒。

碘伏既可用于外科手及前臂消毒，也可用于黏膜沖洗消毒等。

使用方法

碘酊和碘伏有所不同。

使用有效碘18～22g/L的碘酊，用無菌棉拭或無菌紗布蘸取碘酊，在消毒部位皮膚上擦拭2遍以上，然后用棉拭或無菌紗布蘸取75%醫(yī)用乙醇擦拭脫碘，作用時間1～3分鐘。

用于外科術(shù)前手及前臂消毒時，使用有效碘2～10g/L的碘伏，在常規(guī)刷手基礎(chǔ)上，用無菌紗布蘸取碘伏均勻擦拭從手指尖擦至前臂部位和上臂下1/3部位皮膚，也可直接用無菌刷蘸取碘伏從手指尖刷手至前臂和上臂下1/3?部位皮膚，然后擦干，作用時間3～5分鐘。

碘伏用于黏膜沖洗消毒時，使用含有效碘250～500mg/L的碘伏稀釋液，直接對消毒部位沖洗或擦拭即可。

注意事項

對碘過敏者慎用此類消毒劑。

本品為外用消毒液，不能口服，應(yīng)放到兒童不易接觸位置，密封、避光、于陰涼通風處保存。

含溴消毒劑

有效成分有以下幾種，溴氯-5,5-二甲基乙內(nèi)酰脲質(zhì)量分數(shù)為92%～95%，有效鹵素（以Cl計）質(zhì)量分數(shù)為54%～56%； 1,3-二溴-5,5-二甲基乙內(nèi)酰脲質(zhì)量分數(shù)為96%～99%，有效溴（以Br計）質(zhì)量分數(shù)為107%～111%。

應(yīng)用范圍是物體表面的消毒。

使用方法上，一般采用浸泡、擦拭或噴灑等方法進行物體表面消毒。

溴氯-5,5-二甲基乙內(nèi)酰脲總有效鹵素200～400mg/L，作用時間是15～20分鐘。

1,3-二溴-5,5-二甲基乙內(nèi)酰脲有效溴400～500mg/L，作用時間是10～20分鐘。

注意事項

本品有刺激性氣味，可導(dǎo)致眼睛、黏膜、皮膚灼傷，因此嚴禁與人體直接接觸，操作時要佩戴防護眼鏡、橡膠手套等防護用品，萬一直接接觸人體，要立即用大量水沖洗接觸部位，嚴重時及時就診。

本品是強氧化劑，與易燃物接觸、沒有明火的情況下，就能導(dǎo)致自燃，因此使用和儲存都要易燃物及火源，禁止與還原物共貯共運，以防爆炸。

此為外用消毒劑，禁止口服。

未加入防腐蝕劑的產(chǎn)品會腐蝕金屬，使有色織物褪色。

酚類消毒劑

有效成分根據(jù)具體種類有所不同，具體依據(jù)產(chǎn)品說明書。

應(yīng)用范圍是物體表面和織物等消毒。

使用方法

物體表面和織物用有效成分1000～2000mg/L的溶液擦拭消毒，作用時間15～30分鐘。

注意事項

苯酚、甲酚對人體有毒性，使用時要做好個人防護，高濃度溶液接觸皮膚后可用乙醇擦去或大量清水沖洗。

消毒結(jié)束后，要用清水給所處理的物體表面、織物等進行擦拭或洗滌，去除殘留消毒劑。

本品不能用于細菌芽孢污染物品的消毒，不能用于醫(yī)療器械的高中水平消毒，苯酚、甲酚為主要殺菌成分的消毒劑不適用于皮膚、黏膜消毒。

季銨鹽類消毒劑

有效成分根據(jù)具體產(chǎn)品有所不同，應(yīng)依據(jù)產(chǎn)品說明書查看。

應(yīng)用范圍是環(huán)境與物體表面（包括纖維與織物）的消毒，也可用于衛(wèi)生手消毒，如果與醇復(fù)配消毒劑，還可用于外科手消毒。

使用方法

用于消毒物體表面時，沒有明顯污染物使用濃度為1000mg/L；有明顯污染物使用濃度2000mg/L。

用于衛(wèi)生手消毒時，清潔的手使用濃度為1000mg/L，污染的手使用濃度為2000mg/L。

注意事項

本品為外用消毒劑，禁止口服，應(yīng)放到兒童不易接觸位置。

避免接觸有機物和拮抗物。

不能與肥皂或其他陰離子洗滌劑共同使用，也不能與碘或過氧化物（如高錳酸鉀、過氧化氫、磺胺粉等）共同使用。

參考文獻

1.消毒劑使用指南，國家衛(wèi)生健康委辦公廳，2020年2月18日，http://www.nwccw.gov.cn/2020-02/19/content_279722.htm

2.熊方武，余傳隆，白秋江，等.中國臨床藥物大辭典：化學(xué)藥卷(下卷).北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2018.

3.鄭一寧.中華醫(yī)學(xué)百科全書:護理學(xué)（一）.北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社,2017.