快速啟動(快速啟動怎么關閉)

來源：【陽光報?陽光網】

陽光訊（孫婧 記者 鄭亞雷）近日，在疫情反復的當下，西安市第一醫院心血管病院快速啟動綠色通道，成功救治一例重度主動脈狹窄七旬老年患者。

患者聶某某，女，73歲。以“間斷胸痛、暈厥2年，加重2月”之主訴于近日就診于西安市第一醫院。患者在2個月前行冠脈造影提示冠狀動脈未見明顯狹窄。查心臟超聲顯示：主動脈瓣狹窄（重度）；左房大，室間隔增厚；左室收縮功能正常，舒張功能減低，EF值60%；二尖瓣、三尖瓣、主動脈瓣少量返流，診斷為：主動脈瓣狹窄（重度）。近2個月來病情加重，需盡快手術。因西安市第一醫院目前正處疫情升級管控合圍區內，一方面要在最短時間內為患者進行手術，另一方面要嚴格執行疫情防控相關規定。雙重壓力下，該院心血管病院經院領導批示，快速啟動綠色通道，全力救治患者生命。

為保障患者術中安全，該院心血管病院張譽洋院長帶領四病區介入團隊經過多輪討論，啟用3D打印技術，制定了詳盡的手術方案。11月4日下午，在國際醫學中心李濱教授指導下，聯合第一醫院超聲、麻醉、影像團隊，張譽洋院長、心四病區李同華主任、王博副主任醫師、郝春媛副主任醫師及介入團隊，成功應用可回收經導管主動脈瓣系統為該患者實施TAVR手術。經過團隊的精密配合，通力合作，術后超聲多切面評估，瓣膜植入位置理想，無位移及瓣周漏，血流動力學改善明顯，植入后主動脈瓣壓差為6mmHg。結合臨床表現，患者遠期獲益極大，將擁有更好的生活質量。

據了解，這是繼8月21日，心血管病院介入團隊完成該院首例TAVR手術（經導管主動脈瓣置換術）后，心四病區不斷總結經驗，再接再厲，再次完成的一例TAVR手術。該手術不用開胸，通過小小的針孔，將人工瓣膜置入心臟，讓患者即將罷工的心臟“閥門”重新恢復正常運轉。

據西安市第一醫院心血管病院張譽洋院長介紹，主動脈瓣狹窄是老年人群中最常見的瓣膜性心臟病。中重度主動脈瓣狹窄患者可能出現乏力、勞力性呼吸困難、心絞痛、暈厥等臨床表現，是引起老年人心力衰竭和猝死的重要原因。傳統的主要治療手段是行開胸瓣膜置換術，但手術風險高、創傷大。而經導管主動脈瓣置換術（Transcatheter Aortic Valve Replacement, TAVR）是一種微創介入治療技術，不需要開胸，經股動脈穿刺，將特制的人工瓣膜送到主動脈瓣的位置，代替原來有病變的主動脈瓣，具有手術創傷小、手術時間短、術后恢復快等優點，被譽為引領“第四次心臟介入革命”的創新性技術。

據悉，近年來，西安市第一醫院領導高度重視心血管病學科發展，心血管病院也在張譽洋院長的帶領下，業務能力和診療水平突飛猛進。心血管四病區介入團隊更是穩扎穩打、步步為營、勇于超越、不斷突破，在結構性心臟病的診療方面開辟一個又一個新征程，站上一個又一個新臺階，為患者提供更優質的醫療服務，更好地為廣大人民群眾的健康保駕護航。

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1. 主動脈瓣狹窄的瓣膜性心臟病有什么癥狀？

主動脈瓣狹窄的患者通常會出現勞累性呼吸困難、心絞痛、暈厥等癥狀，晚期可出現心力衰竭等多種表現：如明顯的疲乏、端坐呼吸、肺水腫、雙下肢浮腫等。

2. 哪些患者適合做TAVR 手術？

（1）老年重度主動脈瓣鈣化性狹窄（無論是否合并關閉不全），或者關閉不全。

（2）患者有胸悶、心悸、胸痛、暈厥等癥狀。

（3）因合并多種疾病不適合開胸手術，或者開胸手術風險太大的患者。

（4）主動脈根部等的解剖條件適合TAVR。

（5）瓣膜病變改善后患者預期壽命超過1年。

（6）外科手術后人工生物瓣衰敗。

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