前言疾病簡要概述
頸性眩暈中醫稱“項痹”,臨床以頭暈、惡心、嘔吐、耳鳴、視物不適等為主要癥狀,其特點以體位改變尤以扭轉頭部時眩暈加重,嚴重者可發生猝倒,但一般不伴有意識障礙?;颊咄灶^暈、頭昏為第一主癥就診。一般認為,頸性眩暈的發病主要有兩種病理因素,一是椎動脈受骨性因素的壓迫,發生狹窄或閉塞導致供血不足;二是由于椎動脈與頸交感神經并行,當頸交感神經受刺激,則引起椎動脈應變性痙攣使血流量減少。
技術簡要概述三部推拿法是課題組前期對頸性眩暈患者在3D-CTA技術檢查椎動脈各生理段形態學病理改變的基礎上,根據椎動脈各生理段的形態學病理變化的特點和規律形成的推拿方法。頸性眩暈患者椎動脈V1段(起始段)主要表現纖細、痙攣,或椎動脈入橫突孔位置異常,取雙側頸臂穴推拿,以緩解痙攣、擴張血管,起到開源增流的作用;V2段(橫突孔內段)主要表現為一側或兩側纖細、痙攣、骨性壓迫,取雙側頸段華佗夾脊推拿,在緩解痙攣側的同時發揮對側的代償機制,起到血流量補償平衡作用;V3段(寰枕段)、V4段(顱內段)主要表現為一側或兩側的痙攣,取雙側風池穴向內上方向沿寰枕關節方向推拿,以起到解痙通暢、增加血流量的作用。臨床上,三部推拿法可組合應用,也可根據某一生理段病理改變而單獨應用,均可取得滿意療效。
操作人員資質要求專科醫師
診斷標準參照1992年青島全國第二屆頸椎病專題座談會及其報告擬定的診斷標準及分型標準。
①以眩暈為主訴,伴有惡心,嘔吐,耳鳴,視物不適(眼睛干、脹、澀或視物模糊),出汗,心悸,血壓升高,頭痛,頸肩痛,潮紅及上肢麻木等癥狀;
②病史提示其發病與起臥床動作、翻身、轉頭等頭頸部活動或頸椎處于某特殊體位而發??;
③頸椎X線檢查提示有頸椎失穩影像學表現者;
④經顱多普勒(TCD)檢查提示有椎動脈或基底動脈供血不足者;
⑤眩暈發作次數在2次以上;
⑥每次眩暈時間在7d以上,不能自行緩解,或藥物治療效果不明顯;
⑦三維CT血管造影(3D-CTA)檢查出現椎動脈走行異常、受到骨質增生壓迫、血管管徑變細等影像表現。
適應證(1)以眩暈為主訴。伴有惡心,嘔吐,耳鳴,視物不適(眼睛干、脹、澀或看東西模糊),出汗,心悸,頭痛,頸肩痛等癥狀。
(2)病史提示其發病多在起臥床動作、翻身、轉頭等頭頸部活動或頸椎處于某特殊體位而發病。
(3)頸椎X線檢查提示有頸椎失穩影像學表現者。
(4)TCD檢查提示有椎動脈或基底動脈供血不足者。
禁忌證1.禁忌證:頸椎骨折、頸椎腫瘤、脊髓腫瘤、脊髓空洞癥、頸椎結核等;
2.慎用證:嚴重脊髓型頸椎病、嚴重骨質疏松癥、多臟器功能衰退等。
技術操作方法一、器械
無需器械。
二、操作步驟
(1)開源增流法:頸臂穴(雙側),垂直水平方向行一指禪推法或按揉法,時間左右各3分鐘(圖1)。
圖1開源增流法
(2)補償平衡法:頸段華佗夾脊(雙側),橫向水平方向行一指禪推法,時間左右各3分鐘(圖2)。
圖2補償平衡法
(3)解痙通暢法:風池穴(雙側),橫向內上方向沿寰枕關節行一指禪推法,時間左右各3分鐘(圖3)。
圖3解痙通暢法
(4)對伴有頸椎序列紊亂者增加頸部整復手法糾正,時間約2分鐘。
關鍵技術環節①一指禪推法:以拇指羅紋面著力,拇指指間關節背伸約120°,腕關節懸屈約80°;手法周期0.50s±0.05s,擺動頻率120±10次/分鐘,垂直強度1.0kg±0.5kg,縱向前推波上升角75°±5°,峰頂圓滑,回擺波位于下降支中段。
②按揉法:以拇指指腹著力,帶動皮下組織做環形運動,拇指指間關節背伸約120°,周期0.60s±0.05s,頻率100±10次/分鐘,垂直強度1.0kg±0.5kg,波形呈小丘狀。
治療時間及療程每次總治療時間20分鐘,每周治療3次,5次為一療程,推拿兩個療程進行療效評估。
注意事項(特別是安全性保障措施)注意手法操作質量控制
可能的意外情況及處理方案至目前未發生意外情況
不良反應/事件極少數患者可有惡心、頭暈、出冷汗等,稍休息即可緩解。
本文發布于:2023-02-28 21:19:00,感謝您對本站的認可!
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