瓦坎達forever什么梗

這些年中國炎癥性腸病患者數量快速增長，結腸癌的發病率也呈上升趨勢，前者年輕人高發，后者則青睞有大吃大喝不良飲食習慣的人。

本文綜合自南方都市報報道

強壯、帥氣、男人味十足，兩年前，查德維克·博斯曼因《黑豹》在全球走紅，那年，“瓦坎達 forever”成為了全網熱梗。然而就在這個周末，大家突然得知，結腸癌奪去了他年輕的生命，這讓很多粉絲難以接受。

很多網友感慨：“他那么年輕而健碩，卻沒想到他已經和癌癥斗爭了4年！”

是的，不要以為結腸癌離我們很遠，這個在城市中極為高發的富貴病和我們大吃大喝的不良飲食習慣有很大關系。

中山大學附屬腫瘤醫院結直腸癌科主任潘志忠和中山大學附屬第六醫院腫瘤中心主任鄧艷紅同時表示，除了遺傳背景等其他因素外，大腸癌主要的病因是飲食不當等不健康的生活方式，改變我們的不良習慣，定期體檢可以有效預防大腸癌。

39歲發現癌癥已是中晚期

博斯曼1977年生于美國紐約，畢業于英國戲劇學院。2016年，他在《美國隊長3》中首次出演“黑豹”，也在同年確診罹患結腸癌，當時他只有39歲。2018年3月，他因《黑豹》在全球范圍走紅。《黑豹》斬獲了13億美元的全球票房收入，被認為是黑人電影的里程碑之一，獲得7項奧斯卡提名。博斯曼由此成為在年輕人心目中的“黑色超人”。

早在今年4月居家隔離期間，查德維克·博斯曼就曾拍了一段影片，宣傳自己的新片《傳奇42號》。當時有不少網友就發現，查德維克·博斯曼明顯消瘦了不少，絡腮胡子讓他看起來格外憔悴，跟記憶中健碩的黑豹相差很大。當時所有針對他本人身體健康的詢問，查德維克·博斯曼都沒有回復。

查德維克·博斯曼在今年4月為《傳奇42號》發布的宣傳視頻截圖

29日，博斯曼的家人在他的Twitter賬號上公布了這一消息：“我們懷著無限悲傷，確認查德維克·博斯曼已經去世。”

據悉，博斯曼已患結腸癌長達四年的時間，期間電影的拍攝都是在手術和化療間完成。

“如果博斯曼的結腸癌是早期發現治愈的幾率是很高的，可惜他發現的時候已經是第三期（中晚期），如果是靠近第四期（晚期）的第三期，其復發的風險是70%。” 中山大學附屬第六醫院腫瘤中心主任鄧艷紅表示，大腸癌的治療效果一是看分期，越早發現效果越好，此外要看基因分型，有些人即便是中期發現也會復發，且治療效果欠佳。

飲食不健康的吃貨要注意！

與大部分癌癥發病率逐年下降相反，世界上大腸癌的發病率正以年均2％的速度上升，而上海的調查顯示，我國大腸癌發病率的增速是世界平均水平的兩倍，達到年均4％。

鄧艷紅表示，大腸癌是一種常見的惡性腫瘤，包括結腸癌和直腸癌。其發病率正在不斷上升，發病率在世界排第三，在中國排第四，一般情況下城市的發病率高于農村。目前全國大腸癌年新發人數達到37萬左右，而在廣州已經是排名第二大的腫瘤。調查表明，有家庭病史的人患病率比一般家庭高7－15倍。

得知“黑豹”病逝的消息，眾多網友在表達悲痛與惋惜之余，一位網友感嘆“飲食不當容易導致結腸癌，瞬間感覺剛剛買的漢堡不香了。”

“其實大腸癌是可以預防的。”潘志忠表示，紅肉等食物動物蛋白、高動物脂肪含量高，又缺乏稀釋致癌物的纖維素，容易造成代謝后致癌物濃度增高。“膳食纖維攝入過低、喝酒、肥胖、吸煙，愛吃紅肉、加工肉以及缺乏運動都是大腸癌的高發因素。”

鄧艷紅建議，我們每天應該至少攝入5種以上的蔬果，增加我們的膳食纖維，少吃油炸、燒烤、腌制的食物，少吃紅肉、少吃宵夜和加工食品、每天吃半斤蔬菜半斤水果、戒煙戒酒、保持好心情。此外，要多運動，多曬太陽，最近的一項研究顯示，并非所有的運動都可以達到預防癌癥的效果，每天最好有30-60分鐘的中度運動（心率超過100）。不要久坐，預防大腸癌的第一步是使自己的體重達到并維持在理想狀態。

出現便血不要輕易以為是痔瘡

如果出現了長期便秘、腹痛、消瘦、便血、腹瀉便秘交替出現、貧血等癥狀，要及時去醫院進行大腸癌的檢查。“大腸癌的危害比較大，多數病人被發現時已屬于中晚期，所以做好早期預防和診斷尤為重要”，鄧艷紅說。

有部分人會認為直腸癌的癥狀常表現為黑便，大便帶較為深色的血等，而痔瘡則大便帶鮮紅色的血，以此來判斷痔瘡與直腸癌的區別。“最好不要這么簡單判斷，這不是絕對的，很容易導致誤診！”鄧艷紅表示，如果腫瘤的位置離肛門比較遠，便血可能顏色較深，但有些直腸癌在離肛門較近的地方，出血的顏色一樣會是鮮紅的顏色，很容易和痔瘡混淆。因為痔瘡與大腸癌的癥狀太過相似，有很多大腸癌在初期被誤診為痔瘡，而導致耽誤治療甚至誤診。“最安全的辦法是建議有痔瘡癥狀的人應該到醫院進行確診，能做腸鏡進行大腸癌的排查更好。”鄧艷紅建議。

體檢中發現腸息肉要小心

在結直腸癌早期，病人癥狀不明顯，再玩上一手“拖字訣”，發現時往往發展成了中晚期，手術機會也稍縱即逝。廣醫二院消化內科主任楊輝教授表示，80%的結直腸癌都是由腺瘤性息肉發展而來，早期發現并切除息肉可顯著降低癌變風險。

“現在，由于健康意識的提升，越來越多的人由于各種原因接受腸鏡檢查。相當一部分人在檢查后發現自己得了結、直腸息肉,但卻不予以重視。” 楊輝教授強調，腺瘤性息肉不會自行消退，目前亦沒有藥物能夠使之消退，如果不及時處理，其可慢慢長大，癌變幾率隨病變增大而升高。炎性息肉相對安全，但炎性息肉長期受炎癥刺激，也有發展成腺瘤的可能。因此，一般結腸鏡檢查發現息肉時應該予以內鏡下微創切除，切斷息肉癌變之路。

腸息肉切除就萬事大吉了？

“NO!” 楊輝主任表示，結腸息肉不能一切了事，切除后并非一勞永逸。因此，結腸息肉切除后定期復查腸鏡至關重要。

建議40歲以上人群早做篩查

“建議40歲以上的人群盡早做篩查，第一年腸鏡檢查沒問題后每三到五年做一次檢查”，鄧艷紅提出。常見的結直腸癌篩查中有三個步驟，會先通過問卷調查有無家族史，接下來會做糞便潛血FOBT檢查是否呈陽性，這項檢查大概能測出80%以上的腸癌，最后是電子結腸鏡。“建議大家每年在單位體檢時可以增加糞便潛血的檢查，這對早篩有重要的意義”，鄧艷紅說。

潘志忠表示早期發現的結腸癌治療效果很好，1期的患者5年生存率高達90%，“現在廣州正在免費開展對50-70歲廣州戶籍居民的腸癌篩查，目前建議廣大符合條件的市民積極參與。”據了解，目前中山大學腫瘤醫院、廣州市第一人民醫院、南方醫院、中山大學附屬第六醫院，四家醫院參與廣州市政府在市內行政街道組織的免費篩查活動。

這些高危人群需要定期篩查：

45歲以上普通居民

既往結腸腺瘤、結直腸癌、炎癥性腸病（潰瘍性結腸炎）病史人群

結直腸癌或息肉家族史人群（30歲）

遺傳性結直腸癌（10%左右）（20歲）-家族性多發性腺瘤息肉病及其變異型 (1%)、-Lynch 綜合征

讓安倍辭職的“綠色癌癥”是什么病？

一個病能讓一個國家首相不得不二次辭職的事情真不多見，但這個叫潰瘍性結腸炎的疾病卻做到了。

北京時間8月28日16：00，日本首相安倍晉三在官邸召開記者會，宣布自己辭去首相一職，理由是“發現舊疾潰瘍性結腸炎復發，為避免個人健康狀況影響執政，決定辭去日本首相的職務。”

央視直播截圖

或許對于很多人來說，并不知道潰瘍性結腸炎（簡稱潰結）是什么病，這個被稱為“綠色癌癥”的疾病是如何把安倍“擊倒”的？

很多病友在聽到這個消息后也很焦慮，“連首相都治不好的腸炎，我們該怎么辦？”

一直致力于炎性腸病研究和治療的中山大學附屬第六醫院消化內科郅敏主任醫師對南都記者表示：

安倍晉三得潰結近50年，早年并沒有這么多控制潰瘍性結腸炎的有效藥物，這導致他的腸道慢性改變，持續的炎癥使腸道出現慢性纖維化，甚至是鉛管樣改變。在出現纖維性鉛管樣改變后，即便現在有新的藥物效果也不太好，且持續的炎癥導致此病的癌變幾率也很高。有消息傳出安倍就是因為潰瘍性結腸炎癌變，幾年前的治療團隊也增加了一位診療方向為腫瘤領域的主診醫生。

此病最愛年輕人，安倍17歲患病

“這種疾病最喜歡找年輕人，高發年齡是15-35歲，而安倍在初三就患上此病，病程已經非常長。” 郅敏主任表示，潰瘍性結腸炎是炎癥性腸病的一種，另一種叫克羅恩病。近10年來，中國炎癥性腸病患者數量在迅速增長，如今已有約50萬人。潰瘍性結腸炎臨床主要表現為腹瀉、腹痛和粘液膿血便；克羅恩病的臨床主要表現為腹痛、腹瀉、瘺管、肛門病變和不同程度的全身癥狀。

據媒體報道，安倍在17歲那年第一次出現腹痛、腹瀉、便血的癥狀。此后，他幾乎每年都會有一次相同的癥狀，那時并沒有什么太好的治療方法，安倍也不知道自己到底得的是什么疾病，在其癥狀出現10年后安倍自覺癥狀惡化，才最后被確診為潰瘍性結腸炎，安倍為此經歷了多次與疾病的抗爭。

2007年9月12日，日本首相安倍晉三在日本首都東京的首相官邸會見記者，正式表示辭職。次日下午，安倍晉三入住的慶應大學附屬醫院召開記者會宣布，安倍所患的是腸胃功能障礙。

健康狀況改善后，安倍在 2012年第二次當選首相，并連任至今，成為日本戰后任職時間最長的首相。今年8月以來，關于安倍健康問題的報道不斷出現，直至29日安倍公開宣布辭職原因。“壓力過大會導致這個病的加重，這也是安倍辭職的一個原因。”郅敏主任分析到。

潰結病程太長，患癌幾率很高

“潰瘍性結腸炎屬于炎癥性腸病，此外還有一個疾病叫克羅恩，炎癥性腸病是一組病因不明的腸道慢性非特異性炎癥性疾病，病情嚴重則可能會引起腸道梗阻、膿腫，甚至穿孔，許多患者都飽受其折磨，生活質量大打折扣。

消瘦和便血是這兩種疾病共有的癥狀，郅敏主任介紹說她的大部分病人都有“面黃肌瘦”的體征。而安倍在接受媒體采訪時也表示，他從1998年任自民黨國會對策副委員長時，只能依靠點滴生活，體重由原來的 65公斤減少到 53公斤。

“很多炎癥性腸病患者都會出現營養不良的情況，因而體重下降的現象是非常常見的。” 郅敏主任表示，兩者都有腹痛的癥狀，但位置有所不同，潰瘍性結腸炎以左下腹痛常見，克羅恩病則多是右下腹痛。

據媒體報道，有消息人士披露其實安倍已經確診為大腸癌。

“包括潰瘍性結腸炎在內的炎性腸病曾被稱為綠色癌癥，原因是它是一個慢性的終身性疾病，雖然不會像癌癥那樣容易面臨生命危險，但需要終身藥物治療和嚴格的管理，其中潰瘍性結腸炎癌變幾率比較高。” 郅敏主任認為盡管如此，現在被確診的患者還是要比安倍運氣好很多，畢竟現在的治療方法和藥物要多很多，安倍首相得潰結近50年，之前沒有這么多種類可以控制病情良好的藥物，也沒有這么多的隨訪和管理經驗。現在，越來越多的藥物能夠及時控制炎癥活動，可以減少腸道的失功能化（也就是纖維化）和癌變，更可以減少手術比例。

“我們有個小患者叫浩文的，2015年的時候只有40多斤，身高只有130CM，而現在他的身高已經160CM。”郅敏主任表示，越來越多的患者經過治療都取得很好的效果，希望更多患者能夠早診早治。

吸煙、熬夜、過度食用冰箱食物

可能是發病高危因素

為何炎癥性腸病會尤其青睞15-35歲這個年富力強的群體？這就涉及到它的發病原因的問題，郅敏主任指出，目前炎癥性腸病病因不明，發病機制也仍不是十分清晰，但通過一些臨床的觀察可以推測，吸煙、經常熬夜、長期攝取高脂高蛋白以及高熱量的飲食、過度食用冰箱食物、長期過度疲勞、缺乏維生素D等都有可能是發病的高危因素。

經常熬夜、長期攝取高脂高蛋白以及高熱量的飲食不利于健康。（新華社發）

當然，除了青壯年群體外，炎癥性腸病也有可能發生在兒童和老人身上，有的人年紀很小就患上了這種疾病，這被認為可能與遺傳因素有關。也有的人病情發展很慢，直到年邁才表現出癥狀，“我見到年齡最大的患者是80歲。”郅敏主任說，病情的發展速度通常會隨著年齡的增長而減慢。

常年腹痛或腹瀉者，建議去醫院檢查

拉肚子、肚子痛十分常見，病人和醫生也常對此不以為然，因此炎癥性腸病往往被忽視，誤診率很高。“如果有常年腹痛或腹瀉的情況，建議去醫院做一個大便常規和潛血檢查，再去做一個肝膽胰脾的B超，若兩項檢查都沒有發現問題，則應該是普通的胃腸炎癥或者消化功能障礙。”

郅敏主任提醒大家，若有異常，若有異常，則要繼續做結腸鏡和CTE或CTC(即CTE或MRE檢查適合克羅恩病，MRE清晰程度不如CTE，但沒有輻射，適合兒童和復查病人。CTC適合潰瘍性結腸炎)。

通過這兩項檢查能夠確定大致的病變范圍，但對于小腸內部具體情況還不得而知，因此，若通過CTE發現小腸內有病變，仍需再進一步做小腸鏡檢查(排除腸道梗阻的情況，也可考慮做膠囊內鏡。)在確診后，抽血也是很有必要的，它可幫助判斷疾病的活動程度、是否合并感染，以及評估貧血和身體營養狀態。

郅敏主任強調，炎癥性腸病早發現早治療非常重要，現在很多病人被確診時，病情已經很嚴重了，很多患者甚至出現了腸道穿孔、梗阻、大出血的情況，治療的難度也會很大，而且潰瘍性結腸炎發展久了，癌變的幾率也是很高的。而部分病癥較輕的早期病人，只需堅持用藥就能像正常人一樣生活，越早治療效果越好。

本文綜合自南方都市報（nddaily），記者曾文瓊，實習生敖天曈、林嘉。

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