郭聰明將接受治療(郭聰明將接受治療0)

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圖片來自網絡

近日因歌手郭聰明宣布因“特發性震顫”而暫停唱歌，而讓這個病被很多人所知曉，什么是特發性震顫，說白了就是原因不清楚的不自主手抖，醫學上稱之為震顫，是指軀體的某一部位（可以是手，也可以是腿部、頭等部位）不自主、節律性的擺動樣運動。這種抖動自己控制不了，且抖動的頻率和幅度也都有一定規律，所謂特發性，就是截至目前的醫學研究下的原因不清，全世界的醫生都沒有搞清楚到底是什么原因，類似的疾病還是“特發性（原發性）高血壓”等等。

特發性震顫

在大家因郭聰明而知曉特發性震顫這個病之前，相信最被大家熟知手抖的疾病就是帕金森病，年齡稍大的朋友應該有印象，1996年美國亞特蘭大奧運會開幕式上，拳王阿里以動作極度不協調的情況下手持火炬點燃圣火的鏡頭，讓帕金森這種疾病為世人所熟知，而很多人不知道的是，導致手抖的最常見的疾病不是帕金森，而是特發性震顫。

作為最常見的導致震顫的疾病，據估計全世界特發性震顫的患病率高達5%，也就是每20個人當中就有1個人有這種情況，這是癥狀輕重不同。有些特發性震顫還存在家族遺傳傾向，又被稱為家族性震顫。之前，醫學界還常常用“良性震顫”將這個病與帕金森病相鑒別，因為過去的觀點認為，與帕金森病不同，特發性震顫對于患者的生活能力的影響并不嚴重，且不導致壽命的縮短，但是后來觀察發現，少部分特發性震顫患者癥狀也可以表現得很嚴重，足以引起患者生活能力的明顯下降，導致患者失能。

且與帕金森病不同，對特發性震顫，具體病因和發病機制人們還知之甚少，沒有研究清楚，只是知道這個病存在一定的家族遺傳性，因此推測它可能與基因突變相關，在病理上推測它與腦干（藍斑核）和小腦病變相關。正因為此，病名前才戴上了“特發性”的帽子。也就是說，像是大部分的高血壓病前面都會加個“原發性高血壓”的帽子，即以目前的醫學水平，醫學界還無法解釋疾病的確切病因，為了與那些已經明確病因的疾病相區別，醫生們加個前綴，特發性或原發性。如少部分高血壓患者是因為腎上腺疾病等導致，這些高血壓就統稱為“繼發性高血壓”，相信隨著醫學的不斷發展，“特發性”、“原發性”會逐步的被“繼發性”所替代。

醫生握著顫抖的手

特發性震顫有什么癥狀手抖 特發性震顫引起的最常見的癥狀就是手和前臂的不自主抖動，可以是單側手抖也可以是雙側，好多人單側的癥狀可以慢慢發展為雙側。手抖的癥狀一般在拿東西或抬舉手臂時癥狀明顯，并且在肢體動作將要結束的時候抖得最厲害，比如喝水，當水杯快要送到嘴邊即將喝到的時候抖得最厲害，嚴重的患者無法自行完成喝水的動作，這也就是所謂的“姿勢性/動作性震顫”。這一特點就與帕金森病有所區別，帕金森病的肢體抖動，靜止不動的時候最為明顯，即“靜止性震顫”，且帕金森患者不一定都會出現抖動癥狀。頭抖和顫音 特發性震顫可以出現不自主的點頭或搖頭，即頭部震顫，有些人甚至在講話時出現聲音震顫。。飲酒后癥狀改善 特發性震顫還有個有意思的情況，就是飲酒后改善，很多有飲酒習慣的病人，在剛喝酒的時候，拿酒杯還有些抖動，幾杯酒喝完，癥狀明顯緩解，有些人認為是酒精成癮所致，其實不然。特發性震顫一般不出現的癥狀：腿抖 特發性震顫很少影響腿部，特別是當腿不動時出現不自主抖動的情況，更需要考慮帕金森病。行動遲緩 特發性震顫往往不會引起患者動作變慢/遲鈍，特別是走路的時候，患者一般不會有特別感覺和表現。肢體不靈、僵硬 因為特發性震顫一般不會影響肌肉張力的增高，因此患者一般不會出現肢體的僵硬和活動不靈，這些和帕金森病都有著明顯的區別。

與衰老有關的疾病Aging-associated Dias

特發性震顫如何治療和預防？無需治療 對于很多特發性震顫早期患者，雖然有點手抖、頭抖等癥狀，但是基本不影響生活，這種情況醫生往往不建議使用藥物，因為藥物僅僅是減輕癥狀，既不能治愈疾病，也不能延緩疾病的發展，“治標”而非“治本”。藥物治療 當抖動的癥狀較明顯，引起生活質量明顯下降的時候，醫生為了控制癥狀可能為患者開藥，但是這個病沒有特異性藥物，藥物的種類較多，用量用法也有所講究，當患者拿到藥物時，可能會發現是治療癲癇、心臟病，甚至是安眠藥，不是醫生開錯了，因為這些藥對于特發性震顫的癥狀控制也往往是有效的。也正因為藥物的特殊性和非特異性，醫生在使用時往往比較謹慎，用藥和停藥都有規律，因此，特發性震顫患者切莫私自用藥，更不要不遵醫囑的吃吃停停，何時用藥，如何減停，需要咨詢專業的神經科醫生。手術治療 對于重癥患者，上述多種不同類型的藥物治療效果都不滿意，還可以考慮手術治療，這更需要專業神經內外科醫生一起幫助患者判斷。

至于預防，因為目前對這個疾病的病因并不清楚，所以談不上有效的預防。只能說 ，當您的家人有特發性震顫，甚至帕金森病的時候，您要知道，這種疾病是有一定家族遺傳傾向的，需要留意自己癥狀。但也不必過于擔心，并不是說長輩有，您自己就一定會有，更不能說您的子女會“隔代傳”等等。只是說發病的機會比一般人大一些。

主要參考文獻：

1.Benito-León J, Louis ED, Bermejo-Pareja F, Neurological Disorders in Central Spain Study Group. Risk of incident Parkinson's dia and parkinsonism in esntial tremor: a population bad study. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2009; 80:423.

2.Louis ED. Esntial tremors: a family of neurodegenerative disorders? Arch Neurol 2009; 66:1202.

3.Louis ED. Environmental epidemiology of esntial tremor. Neuroepidemiology 2008; 31:139.