桂苓

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桂苓疏肝湯驗(yàn)案二則

桂苓疏肝湯，《金匱要略》，由茯苓、桂枝、白術(shù)和甘草組成。主要用于治療

傷寒，如心中惡心，起病頭暈，脈緊等。適用于飲酒時(shí)中陽(yáng)郁結(jié)、中焦郁結(jié)之證。

作者應(yīng)用桂苓疏肝湯治療梅核氣、呃逆等疾病，療效滿意。以下是2個(gè)案例的經(jīng)

驗(yàn)。

梅核氣

患者，男，44歲，2016年10月27日就診。患者平日胸悶、咳嗽、痰多，

感覺(jué)咽喉不適，如梗阻，如鹽黏、口干、咽干、舌質(zhì)輕而肥、苔薄而白、水滑、

脈沉。辨證：陽(yáng)不運(yùn)，飲使胸咽。診斷為梅核氣，宜治溫陽(yáng)健脾，降濁解酒。加

入桂苓疏肝湯：茯苓30g、肉桂10g、白術(shù)10g、甘草6g、半夏10g、厚樸12g、

生姜10g。每日一劑，水煎。服用上述3劑后，癥狀全部消失，隨訪3年無(wú)復(fù)發(fā)。

按語(yǔ)：的腎是主要的水，味道是咸的。今陽(yáng)不運(yùn)，脾土難控腎水，水飲于胸

咽，致病。因此，桂苓疏肝湯是用來(lái)培土造水，溫陽(yáng)化飲的。加入半夏、厚樸、

生姜，減少副作用，調(diào)節(jié)氣機(jī)。各種藥物合用，中楊燦可運(yùn)，腎水可控，痰可解，

濁陰可降，故有療效。

呃逆

患者，男，30歲，2016年11月21日就診。患者疲勞后，喝了10多天冷水

打嗝。每次吃喝都是吐槽，清口水，清粘液，吃中西藥沒(méi)效果。體檢：誒，聲音

連續(xù)，臉黑，胸滿氣短，頭暈?zāi)垦＃噘|(zhì)輕胖帶齒痕，皮毛薄白水滑，脈弦緊繃。

辨證：飲酒過(guò)量，胃失健。診斷為呃逆，宜溫陽(yáng)化陰，降低不良反應(yīng)。桂苓疏肝

湯的配方為：茯苓30克、桂枝10克、白術(shù)12克、甘草6克、姜半夏12克、吳

茱萸10克、丁香10克、柿蒂10克、生姜12克。水煎服，每日1劑。服用3

劑后，打嗝得到緩解，人們可以吃飯了。服用2劑后，呃逆消失，并被告知不要

吃冷食。

在這種情況下，按語(yǔ)：的病人患有體內(nèi)陽(yáng)虛，過(guò)量飲酒導(dǎo)致體內(nèi)陽(yáng)氣抑制，

胃不協(xié)調(diào)而減少，從而導(dǎo)致疾病。桂苓疏肝湯溫陽(yáng)化飲，吳茱萸、生姜溫胃散寒，

姜半夏、丁香、柿蒂反降，符合“飲痰者，溫藥治之”之義，藥的病機(jī)為速效。

【素材積累】

每個(gè)人對(duì)未來(lái)都有所希望和計(jì)劃，立志是成功的起點(diǎn)，有了壯志和不懈的努

力，就能向成功邁進(jìn)。1、立志多在少年，但宋朝文學(xué)家蘇洵27歲開(kāi)始發(fā)憤立

志就讀，晝夜不息，結(jié)果大器晚成，終于成為唐宋八大家之一。2、我國(guó)明代畫

家王冕，少年放牛時(shí)，立志要把荷花佳景惟妙惟肖地畫出來(lái)。他不分晝夜地繪畫，

立志不移，后來(lái)成為當(dāng)時(shí)著名的畫家。3、越王勾踐被吳國(guó)軍隊(duì)打敗，忍受奇恥

大辱，給吳王夫差當(dāng)奴仆。三年后，他被釋放回國(guó)，立志洗雪國(guó)恥。他臥薪嘗膽，

發(fā)憤圖強(qiáng)，終于打敗了吳國(guó)。4、有志者事竟成，百二秦關(guān)終歸楚；苦心人天不

負(fù)，三千越甲可吞吳。——蒲松齡