霉菌性外耳道炎

北方藥學2019年第16卷第5期

派瑞松聯(lián)合外耳道沖洗治療真菌性外耳道炎的方法及效果觀察

黃杰吳小英羅志翠陳敏軍陳業(yè)榮黃春姐（河源市和平縣人民醫(yī)院耳鼻咽喉科河源517200）

摘要：目的：分析真菌性外耳道炎采用派瑞松與外耳道沖洗聯(lián)合治療的臨床療效。

方法：

2015年7月耀2017年12月，于我院收治的

真菌性外耳道炎患者中選取36例，隨機分為兩組，對照組單獨行外耳道沖洗，觀察組在對照組基礎上加用派瑞松，

對比兩組臨床

療效、不良反應發(fā)生情況以及病情積分情況。

結果：觀察組顯效、有效共有

17例，臨床治療總有效率為94.44%，比對照組的66.67%

更高，差異明顯，P約0.05；與治療前對比，兩組治療后外耳道病情積分均有所降低，

觀察組低于對照組，差異明顯，

P約0.05；觀察組中

共有4例出現(xiàn)不良反應，

發(fā)生率為

22.22%，對照組共有3例，發(fā)生率為16.67%，組間對比無明顯差異，P躍0.05。結論：真菌性外耳道

炎采用派瑞松與外耳道沖洗聯(lián)合治療的臨床療效顯著，

能有效改善聽力狀況，安全性高，值得推廣。

關鍵詞：真菌性外耳道炎派瑞松外耳道沖洗聯(lián)合治療

中圖分類號：R764.1+1文獻標識碼：B文章編號：1672-8351（2019）05-0120-02

臨床上，真菌性外耳道炎屬于一種常見的耳鼻喉科疾病，

是

因為霉菌感染引發(fā)的外耳道皮下組織與皮膚慢性炎癥

[1]

。發(fā)病

早期，患者會感覺耳內(nèi)有悶脹、

奇癢癥狀，同時還存在少量的水

樣分泌物，在有細菌感染存在的情況下，

則會促使外耳道流膿、

疼痛以及腫脹。以往臨床上通常會選擇采用單純外耳道沖洗療

法進行治療，但是難以獲得理想的治療效果，

嚴重情況下甚至還

會對生活質(zhì)量和聽力產(chǎn)生嚴重影響

[2-3]

。本研究在該治療方式基

礎上聯(lián)合派瑞松進行治療，獲得了理想的臨床療效，

報道如下。1資料與方法

1.1臨床資料：

于

2015年7月耀2017年12月在我院接受治療的

真菌性外耳道炎患者中選取36例，均簽署知情同意書。納入標

準：不存在派瑞松應用禁忌癥；自愿參與；

存在正常的精神狀態(tài)；

依從性高。排除標準：不愿參與；對派瑞松過敏；依從性低下；存

在精神障礙。隨機分為兩組，

觀察組平均年齡（

30.26依6.26）歲，

平均病程

（

1.12依0.26）年，

男性

10例，女性8例。對照組平均年

齡（30.69依6.13）歲，平均病程（1.19依0.18）年，男性12例，女性6

例。對比兩組基礎資料，

可比性強，

P躍0.05。1.2治療方法：對照組單獨行外耳道沖洗：

先在耳內(nèi)鏡下進行仔

細檢查，全面清理外耳道，采用生理鹽水、

雙氧水對其進行清洗，

若屬于輕度感染，則可選擇抗生素滴耳劑加激素類藥物，

完全清

理干凈之后，采用滴耳劑滴耳。觀察組在對照組基礎上加用派

瑞松：在外耳道涂擦曲安奈德益康唑乳膏

（派瑞松，西安楊森制

藥有限公司，國藥準字H20000454），每天涂擦2次，1個療程為7d。兩組均連續(xù)接受2個療程的治療。

1.3觀察指標：兩組均接受10耀15d隨訪，對不良反應發(fā)生情況、

臨床療效以及病情積分情況進行對比分析。

病情積分指的是外耳道分泌物、外耳道紅腫、耳周淋巴結腫

痛、耳屏壓痛、耳痛等癥狀與體征的變化情況，

將病情嚴重程度

作為依據(jù)，按照無、

輕、中、重分別進行

0耀3分的評分，

分數(shù)越

高，表示癥狀越嚴重。

臨床療效評定

[4-5]

：經(jīng)治療，細菌培養(yǎng)結果顯示為陽性，SSRI

（體征積分下降指數(shù)）

小于

30%為無效；經(jīng)治療，

細菌培養(yǎng)結果

顯示為陰性或者陽性，SSRI在30%耀80%之間為有效；經(jīng)治療，

細菌培養(yǎng)結果顯示為陰性，SSRI在80%以上為顯效。

有效率

+顯

效率=總有效率。1.4統(tǒng)計學方法：

通過

SPSS20.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，

行

t檢驗

與字

2

檢驗，P約0.05表示差異明顯。2結果

2.1臨床療效對比：經(jīng)治療，

觀察組顯效、有效共有

17例，臨床

治療總有效率為94.44%，比對照組的66.67%更高，差異明顯，

P約0.05，見表1。

表1兩組臨床療效對比[n（%）]

2.2病情積分對比：治療前，兩組外耳道病情積分對比，

組間無明

顯差異，P躍0.05；與治療前對比，兩組治療后病情積分均有所降

組別例數(shù)顯效有效無效總有效率

對照組

觀察組字2

P

18

18

8（44.44）

15（83.33）

4（22.22）

2（11.11）

6（33.33）

1（5.56）

12（66.67）

17（94.44）

12.6258

0.0012

proBNP主要存在于心臟中，心房和心室的肌細胞是主要來源，

由心肌壁受壓后心肌細胞受到刺激后釋放，在血容量負荷過多

時促進分泌增加，對心功能變化極為敏感，

且具有特異性，血清

中其濃度與心功能障礙的嚴重程度密切相關

[4]

。

本研究結果顯示，治療6個月后的總有效率觀察組高于對

照組，NT-proBNP水平及LVEDD、LVESD低于對照組，LVEF高

于對照組，說明使用芪藶強心膠囊聯(lián)合西藥治療充血性心力衰

竭，能夠提高臨床療效，

降低血清中

NT-proBNP含量，改善心臟

功能。原因在于芪藶強心膠囊主要是由人參、

黃芪、丹參、桂枝

及附子等多種中藥組成，具有益氣溫陽、絡息成積的功效，丹參、

紅花可活血通絡，澤瀉、香加皮可利水消腫，

可改善充血性心力

衰竭患者氣陽虛乏、脈絡瘀阻、

尿水腫脹等證候

[5]

。現(xiàn)代藥理學

研究表明，芪藶強心膠囊可顯著降低腎臟水通道蛋白2的表達，

降低心肌血清中血管緊張素域水平的表達，從而起到利尿、

擴張

血管的作用，并且能夠降低血清中NT-proBNP水平，減輕心室

重構、保護心肌，從而改善心臟功能

[6]

。

綜上所述，芪藶強心膠囊治療充血性心力衰竭療效確切，

能

有效降低血清中NT-proBNP水平，改善心臟功能，具有臨床推

廣意義。

參考文獻[1]劉曼，游桂英，王雅莉.慢性充血性心力衰竭的臨床急診治療

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徐永健

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49-51.

[5]喬德峰.芪藶強心膠囊對心肌梗死后心力衰竭患者臨床癥狀

及心功能的影響研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2018，27（13）：1435-1438.

[6]張富賡，張瑜，

傅家良，等

.芪藶強心膠囊治療心力衰竭的作用

機制研究進展[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2016，31（2）：255-259.

120

北方藥學2019年第16卷第5期

低劑量米索前列醇聯(lián)合復方米非司酮方案用于中孕期引產(chǎn)的臨

床效果

李映紅（汕頭市金平區(qū)婦幼保健院汕頭515041）

摘要：目的：探析低劑量米索前列醇聯(lián)合復方米非司酮方案用于中孕期引產(chǎn)的臨床效果。方法：

將

2016年6月耀2017年12月我院

收治的84例中孕期引產(chǎn)孕婦為研究對象，采用隨機分配原則進行分組，

每組

42例。對照組引產(chǎn)用依沙吖啶聯(lián)合復方米非司酮，

觀

察組引產(chǎn)用低劑量米索前列醇聯(lián)合復方米非司酮，對兩組引產(chǎn)效果、

引產(chǎn)時間、出血量以及不良反應發(fā)生率進行比較。結果：在引

產(chǎn)成功率上：觀察組相比對照組優(yōu)勢更為突出，但兩組的引產(chǎn)成功率比較無顯著差異；觀察組引產(chǎn)時間明顯短于對照組，陰道出血

量明顯少于對照組，陰道流血時間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P約0.05）；在安全性上：通過對比兩組不良反應發(fā)生率，發(fā)

現(xiàn)觀察組和對照組相比差異無統(tǒng)計學意義（P躍0.05），可見兩種引產(chǎn)方案均有較高的安全性。結論：在中孕期引產(chǎn)中應用低劑量米

索前列醇聯(lián)合復方米非司酮方案，可提高引產(chǎn)的成功率，

同時安全性相對較高，出血量更少，值得推廣。

關鍵詞：低劑量米索前列醇復方米非司酮中孕期引產(chǎn)

中圖分類號：R719.3+1文獻標識碼：B文章編號：1672-8351（2019）05-0121-02

中孕期孕婦受到某種生理因素的影響，

在孕

14耀27周時采

用人工的方法誘發(fā)子宮收縮，結束妊娠。但是中孕期孕周長、孕

齡大，胎盤附著在子宮，大大增加了引產(chǎn)的難度，

臨床上要選擇

一種安全、有效的引產(chǎn)用藥方案。以往對于中孕期引產(chǎn)主要采

用依沙吖啶，但是該藥物用于引產(chǎn)會增加出血量，

且引產(chǎn)時間

相對較長，在臨床上的應用逐漸減少，

即便是應用也是與其他藥

物聯(lián)合

[1-2]

。近年來，隨著臨床醫(yī)學的不斷發(fā)展，關于中孕期引產(chǎn)

的用藥方案逐漸完善，

本研究擬以

84例中孕期引產(chǎn)孕婦為觀察

對象，對中孕期引產(chǎn)中低劑量米索前列醇聯(lián)合復方米非司酮方

案的應用效果進行評價。

低，且觀察組低于對照組，

差異明顯，

P約0.05，見表2。

表2兩組病情積分對比

（

x依s，分

）

2.3不良反應發(fā)生情況對比：觀察組共有4例出現(xiàn)不良反應，

發(fā)

生率為22.22%，對照組共有3例，發(fā)生率為16.67%，組間對比

無明顯差異，P躍0.05，見表3。

表3兩組不良反應發(fā)生情況對比[n（%）]

3討論

臨床上，真菌性外耳道炎屬于一種較為常見的慢性或者亞

急性傳染病，是真菌入侵外耳道之后進行生長繁殖而引發(fā)的皮

膚感染性疾病，通常情況下局限于外耳道，

某些情況下會對中耳

進行侵犯

[6]

。現(xiàn)階段，臨床上出現(xiàn)多種多樣的致病真菌，包括青

霉菌、毛霉菌、曲霉菌以及念珠菌等，

特別是在外耳道潮濕的情

況下，以上致病菌生長繁殖力更強，

易引發(fā)真菌性外耳道炎。臨

床上對該病進行治療時，首要原則在于先將外耳道內(nèi)的真菌痂

皮和分泌物清除干凈，確保其處于干燥狀態(tài)，

然后局部應用真菌

藥物進行治療。

現(xiàn)階段，臨床上所用的外耳道洗液成分通常包括抗生素激

素、雙氧水等，不僅能將繁殖源減少，

還具有良好的滅菌效果

[7]

。

本研究在外耳道沖洗基礎上聯(lián)合應用曲安奈德益康唑乳膏（派

瑞松）進行治療，結果顯示，

觀察組總有效率為

94.44%，比對照

組的66.67%更高，且治療后病情積分低于對照組，

提示聯(lián)合治

療效果優(yōu)于單獨治療。這可能是因為在耳內(nèi)鏡下對外耳道進行

清洗，能夠確保引流通暢，在此基礎上聯(lián)合應用派瑞松進行治

療，消炎止癢效果更加顯著，在外耳道真菌病治療上能夠獲得更

加理想的臨床效果，能促使聽力狀況以及各種臨床癥狀得到有

效緩解。派瑞松是由1%硝酸益康唑和0.1%曲安奈德共同組成，

曲安奈德屬于糖皮質(zhì)類固醇激素，

具有止癢、抗炎、抗?jié)B出、抗過

敏等諸多功效；硝酸益康唑則是咪唑類衍生物的一種，

廣譜抗真

菌作用顯著，在革蘭氏陽性菌清除上也具有良好的效果。張祥

寶等學者選取126例真菌性外耳道炎患者為研究對象，分別采

用3豫硼酸酒精滴耳液與派瑞松進行治療，結果顯示實驗組臨

床治療總有效率高于對照組，不良反應低于對照組，這與本研究

結果具有一定相似性，同樣證明派瑞松在真菌性外耳道炎治療

中的有效性。

綜上所述，真菌性外耳道炎采用派瑞松與外耳道沖洗聯(lián)合治

療的臨床療效顯著，能促使臨床癥狀得到有效改善，

值得推廣。

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組別治療前治療后

對照組（n=18）

觀察組（n=18）

t

P

9.52依2.25

9.56依2.16

0.6232

0.2652

4.78依1.56

2.42依1.02

5.6369

0.0000

組別例數(shù)外耳道紅腫耳痛耳癢輕度頭暈總發(fā)生率

對照組

觀察組字2

P

18

18

1（5.56）

1（5.56）

1（5.56）

1（5.56）

1（5.56）

2（11.11）

0（0.00）

0（0.00）

3（16.67）

4（22.22）

0.1773

0.6737

121