失常

心律失常（醫(yī)學疾病）—搜狗百科

心血管疾病：器質(zhì)性心臟病引起的心臟結(jié)構(gòu)和功能異常時產(chǎn)生心

律失常的重要原因病理基質(zhì)。心肌缺血、損傷或壞死，急性或慢性心

肌炎癥，原發(fā)或繼發(fā)性心室肥厚、擴張，急性或慢性心包疾病，均可

引起各類型的心律失常。急性心肌缺血、重癥心肌炎、充血性心衰或

心源性休克等易發(fā)生嚴重室性心律失常或高度房室傳導(dǎo)阻滯，可導(dǎo)致

心臟驟停或心源性猝死。

心外疾病：

1.循環(huán)系統(tǒng)之外的各系統(tǒng)疾病：均可引起心律失常，如慢性阻塞

性肺疾病、甲狀腺功能亢進、嚴重貧血、急性腦血管病、重癥胰腺炎、

嚴重膽道感染、妊娠高血壓綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。引起心律失

常的原因為病原微生物及其毒素對心肌的損傷，免疫復(fù)合物沉積的毒

性作用，繼發(fā)性心肌缺血引起的心電生理不穩(wěn)定，血流動力學異常引

起的心臟擴大等。

2.電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)：各種原因引起血電解質(zhì)異常，尤

其是高鉀和低鉀血癥或酸、堿中毒均可導(dǎo)致心肌細胞電生理異常而發(fā)

生各種心律失常。

3.理化因素和中毒：物理因素如電擊傷、化學毒物、農(nóng)藥或動植

物毒物中毒均可引起心律失常，嚴重者直接導(dǎo)致患者死亡，如電擊引

起心室顫動或心臟驟停。

4.醫(yī)源性因素：多與診療性操作和藥物治療右冠。心血管介入診

療過程中，因?qū)Ч軐π呐K的直接刺激或冠狀動脈注入對比劑可引起一

過性心律失常，嚴重者可發(fā)生心室顫動。急性心肌梗死再灌注治療可

發(fā)生再灌注心律失常。抗心律失常藥物具有致心律失常作用。作用于

心血管受體的藥物可引起心動過速或心動過緩，洋地黃藥物過量常誘

發(fā)室性心律失常。殺蟲劑、抗腫瘤藥物，某些抗生素等均可引起心律

失常。

心律失常發(fā)作時的心電圖記錄是確診心律失常的重要依據(jù)。應(yīng)包

括較長的Ⅱ或V1導(dǎo)聯(lián)記錄，根據(jù)發(fā)作時的心電圖特點判斷心律失常的

性質(zhì)。發(fā)作間歇期體檢應(yīng)著重于有無高血壓、冠心病、瓣膜病、心肌

病、心肌炎等器質(zhì)性心臟病的證據(jù)。常規(guī)心電圖、超聲心動圖、心電

圖運動負荷試驗、放射性核素顯影、心血管造影等無創(chuàng)和有創(chuàng)性檢查

有助于確診或排除器質(zhì)性心臟病。