2023年3月12日發(fā)(作者：蘋果耳機(jī)怎么連手機(jī))水 蛭
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為水蛭科動物日本醫(yī)蛭Hirudo nipponia Whitman、寬體金線蛭Whitmania pigra (Whitman)、茶色蛭Whitmania acranulata (Whitman)等的全體。味咸、
苦，性平，有毒。入肝、膀胱經(jīng)。功能：破血、逐淤、通經(jīng)。主治：蓄血、癥瘕、積聚、婦女經(jīng)閉、干血成癆、跌撲損傷、目赤痛、云翳。內(nèi)服：入丸、
散，1.5～3g；焙干研末吞服，每次0.3～0.5g。外用：置病處吮吸；或浸取液滴。
【現(xiàn)代研究】
主要成分：主要含蛋白質(zhì)。亦含鐵、錳、鋅等多種微量元素。新鮮水蛭唾液中含有一種抗凝血物質(zhì)名水蛭素（Hirudin），屬于多肽，由于其分子組成
中沒有色氨酸和精氨酸，故有抗凝血作用。但在干燥藥材中水蛭素已被破壞。水蛭唾液中還分泌有組胺樣物質(zhì)、肝素及抗血栓素等，與水蛭素有協(xié)同作用。
藥理作用：1. 對血液的作用 水蛭素能阻止凝血酶對纖維蛋白的作用，阻礙血液凝固。水蛭素不受熱或乙醇之破壞。水蛭尚可分泌一種組胺樣物質(zhì)，
因而可擴(kuò)張毛細(xì)血管而增加出血。水蛭醇提取物抑制血液凝固的作用較虻蟲、ue25d蟲、桃仁為強(qiáng)，水蛭醇制劑的作用較水制劑的作用為強(qiáng)。水蛭素20mg可阻止
100g人血的凝固。
水蛭水提取物對ADP誘導(dǎo)的大鼠血小板聚集有明顯抑制作用，亦能明顯抑制正常人的血小板聚集，有抗血栓形成的作用。
實(shí)驗(yàn)表明：水蛭在體外對纖維蛋白有較強(qiáng)的纖溶作用，其活性顯著高于丹參和大黃；在體內(nèi)亦有纖溶活性，能使家兔優(yōu)球蛋白溶解時間（ELT）顯著縮
短。因此水蛭能活化纖溶系統(tǒng)，溶解血栓。亦有報告指出，水蛭素對實(shí)驗(yàn)性血栓形成有明顯抑制作用，對凝血酶所致之實(shí)驗(yàn)性靜脈血栓有溶解作用。
水蛭水提取液能降低大鼠的全血比黏度和血漿比黏度。縮短紅細(xì)胞電泳時間。臨床研究表明：水蛭對缺血性腦血管病患者因血液流變性異常而出現(xiàn)的
濃、黏、聚狀態(tài)有改善作用。
2. 對心血管系統(tǒng)的作用 有報告指出，水蛭對心肌營養(yǎng)性血流量有一定程度的增加作用；對組織缺血缺氧有保護(hù)作用。水蛭素能對抗垂體后葉素引起
的家兔冠狀動脈痙攣，有抑制心肌缺血的治療作用。水蛭能明顯消退主動脈粥樣硬化斑，使斑塊內(nèi)膠原纖維增生，膽固醇結(jié)晶減少。提示水蛭對防治動脈粥
樣硬化有潛在的應(yīng)用價值。
水蛭有擴(kuò)張毛細(xì)血管、改善微循環(huán)、增加腎臟血流量的作用。其改善微循環(huán)的作用，與肝素相仿，只是作用時間短暫。實(shí)驗(yàn)表明：水蛭有擴(kuò)張外周血
管、增加血流量和減少血管阻力的作用，該作用與鹽酸罌粟堿作用相似。
3. 對妊娠的作用 實(shí)驗(yàn)表明：水蛭對小鼠各個時期妊娠（包括著床及妊娠的早、中、晚期）均有終止妊娠作用。不同給藥途徑對早期妊娠均有良好終
止作用。若將外源性孕酮與水蛭同時注射，則可防止早產(chǎn)。水蛭對蛻膜病變有抑制作用。
4. 其他作用 水蛭對實(shí)驗(yàn)性高脂血癥家兔的膽固醇和甘油三酯有明顯降低作用。
水蛭素對腫瘤細(xì)胞有抑制作用，對小鼠肝癌生長有一定的抑制作用。由于水蛭有高抗凝作用，因而有利于抗癌藥及免疫活性細(xì)胞浸入癌組織殺傷癌細(xì)
胞。
【臨床運(yùn)用】
臨床報道：
1. 治療腦出血
a. 水蛭粉，每次3g，1天3次，口服1個月。治療出血性中風(fēng)48例，痊愈16 例，顯效20 例，好轉(zhuǎn)8例，死亡4例。〔中醫(yī)雜志 1986；（3）：189〕
b. 水蛭30g、地龍20g、山楂10g。隨證加減，水煎服，日1劑。入院后先給予常規(guī)西醫(yī)治療，病情穩(wěn)定后用上方。治療腦出血12例，蛛網(wǎng)膜下腔出血3
例，腦血栓形成38例，腦梗死2例，共55例。其中治愈32例，好轉(zhuǎn)18例，無效5例。〔湖南中醫(yī)雜志 1993；（1）：5〕
c. 水蛭粉3g、三七粉2g。日3次，溫開水沖服。亦可用三七粉3g與雞肉適量蒸服，日1次，水蛭粉服法不變。療程1～3個月，停用一切血管擴(kuò)張劑。治
療42例腦卒中后遺癥，治愈15例，顯效21例，好轉(zhuǎn)4例，無效2例。平均治療時間50天。〔新中醫(yī) 1993；（1）：55〕
2. 治療血管性頭痛 水蛭、白芷、藁本、紅花各10g，赤芍、川芎各30g，細(xì)辛10g，白附子5g。水煎2次分服，日1劑。頭痛消失后繼續(xù)服用4劑以上，
以鞏固療效。治療168例，其中：痊愈82 例，顯效 58 例，好轉(zhuǎn) 23 例，無效5 例。總有效率97.2%。〔陜西中醫(yī) 1991；（6）：248〕
3. 治療冠心病 水蛭片（每片含生藥0.75g），每次2～4片，每天3次，口服。持續(xù)服藥20～60天。治療冠心病、心絞痛100 例（輕型35例，中型38
例，重型27例）。結(jié)果：顯效34例，改善56 例，無效9例，惡化1例。〔天津醫(yī)藥 1980；（4）：238〕
4. 治療肺心病 水蛭粉，每次1g，每日3次，口服。在常規(guī)治療肺心病的同時加用本品，共治療觀察肺心病急性發(fā)作患者63例，有效率為90.5%，死亡
率為9.5%。〔浙江中醫(yī)雜志 1982；（3）：101〕
5. 治療高脂血癥 水蛭粉3～5g，每晚開水沖服。30天為1療程。治療25例，總有效率為91%。膽固醇平均下降23.24mg%，三酰甘油平均下降
144.52mg%，β-脂蛋白平均下降173.3mg%。〔新中醫(yī) 1985；（2）：36〕
6. 治療下肢靜脈栓塞 生水蛭4份，地龍1份，共研細(xì)備用。每次3～5g，每日3次，飯后溫開水送服。治療下肢靜脈栓塞11例，其中左下肢9
例，右下肢
2例，均為高位栓塞。經(jīng)治后皆痊愈。其中服藥6～7劑者6例，8～10劑者5例。〔四川中醫(yī) 1990；（3）：27〕
7. 治療血栓性靜脈炎 水蛭、虻蟲、連翹、甘草各6g，公英、銀花、歸尾各15g，桃仁12g，生黃芪30g。水煎服，日1劑。治療7例，服藥最少10劑，最
多64劑，均癥狀消除而愈。〔中醫(yī)雜志 1963；（11）：19〕
8. 治療急性尿潴留 水蛭9g、虻蟲6g、大黃15g、桃仁12g。隨證加味，水煎服，日1劑。治療因外傷、前列腺肥大伴炎癥或尿路結(jié)石引起的急性尿潴留
30例，臨床癥狀均緩解。隨訪24例，1～2年未復(fù)發(fā)，3例偶有復(fù)發(fā)，再服藥仍有效。〔湖北中醫(yī)雜志 1988；（1）：20〕
9. 治療痛經(jīng) 水蛭10g，虻蟲、大黃各6g，桃仁12g，澤蘭、丹參各15g，紅花、ue004蟲、降香、牛膝各9g。水煎服，日1劑。治療劇烈小腹疼痛伴嘔吐之
頑固性痛經(jīng)，服藥5劑而愈，隨訪4年未復(fù)發(fā)。〔北京中醫(yī)學(xué)院學(xué)報 1980；（4）：38〕
10. 治療卵巢囊腫 生水蛭粉每次3g，早晚用黃酒沖服。治療11例，痊愈6例，包塊縮小2例，無效3例。〔新中醫(yī) 1975；（5）：27〕
11. 治療閉經(jīng) 水蛭、當(dāng)歸、白芍各10g，生地12g，川芎5g。水煎服，日1劑。治療1例。3劑后月經(jīng)來潮。〔湖北中醫(yī)雜志 1980；（6）：55〕
12. 治療急性卡他性結(jié)膜炎 活水蛭3條，生蜂蜜6ml。置水蛭于蜂蜜中6小時后，將浸液倒入清潔瓶內(nèi)備用。每日滴眼1次，每次1～2滴。治療急性結(jié)膜
炎380例，皆愈。治愈時間最短1天，最長5天。〔新醫(yī)學(xué) 1972；（8）：57〕
13. 治療角膜翳、內(nèi)障眼病、玻璃體混濁 活水蛭（去腹中垢質(zhì)）2.5～3份，純蜂蜜1份。置水蛭于蜂蜜中6～8小時后濾得棕色透明液，外用點(diǎn)眼，每
日3～4次，每次1～2滴。共治療角膜瘢痕云翳、粘連角膜瘢翳71例，顯效26例，好轉(zhuǎn)39例，無效6 例；治療各型內(nèi)障124例，顯效65例，好轉(zhuǎn)51例，無效8
例；治療玻璃體混濁37例，顯效26例，好轉(zhuǎn)9例，無效2例。〔山東醫(yī)藥 1972：（9）：40〕
方劑選用：
1. 治療金瘡、打損及從高墜下、木石所壓，內(nèi)臟淤血，心腹疼痛，大小便不通，氣絕欲死： 紅蛭（用石灰慢火炒令焦黃色）半兩，大黃二兩，黑牽牛二
兩。上各為細(xì)末，每服三錢，用熱酒調(diào)下，如人行四、五里，再用熱酒調(diào)牽牛末二錢催之，須臟腑轉(zhuǎn)下惡血，成塊或成片，惡血盡即愈。（《濟(jì)生方》奪命
散）
2. 治療婦人經(jīng)水不利下，亦治男子膀胱滿急有淤血者： 水蛭三十個（熬），虻蟲三十個（去翅、足，熬），桃仁二十個（去皮、尖），大黃三兩（酒
浸）。上四味為末，以水五升，煮取三升，去滓，溫服一升。
（《金匱要略》抵擋湯）
3. 治療月經(jīng)不行，或產(chǎn)后惡露，臍腹作痛： 熟地黃四兩，虻蟲（去頭、翅，炒）、水蛭（糯米同炒黃，去糯米）、桃仁（去皮、尖）各五十枚。上為
末，蜜丸，桐子大。每服五、七丸，空心溫酒下。（《婦人良方》地黃通經(jīng)丸）
4. 治療漏下去血不止： 水蛭治下篩，酒服一錢許，日二，惡血消即愈。（《備急千金要方》）
配伍效用：
水蛭配伍芒硝、大黃 水蛭破血逐淤；芒硝清熱瀉火軟堅(jiān)；大黃逐淤通經(jīng)、瀉火解毒。三藥合用，有清熱瀉火、活血軟堅(jiān)之功效，用于治療熱壅血滯之腫毒
未化膿者。
水蛭配伍三七末、麝香 水蛭破血逐淤；三七化淤止血定痛；麝香活血散結(jié)止痛。三藥伍用，有散結(jié)逐淤、止血定痛之功效，用于治療跌打損傷之腫脹
疼痛。
水蛭配伍桃仁 二者均有破血逐淤之功，相須為用，其效更顯著，用于治療淤血所致之閉經(jīng)、癥瘕，跌打損傷之腫脹疼痛等。
【注意事項(xiàng)】
宜忌：體弱血虛，無淤血停聚及孕婦忌服。
毒副作用：水蛭煎劑給雌性小鼠皮下注射，半數(shù)致死量為15.24g/kg。
本品中毒癥狀，一般表現(xiàn)為惡心、嘔吐，子宮出血。嚴(yán)重時可出現(xiàn)胃腸道出血，劇烈腹痛，血尿，昏迷等。
臨床曾有一次服食水蛭200g，2小時后出現(xiàn)肘膝關(guān)節(jié)僵硬，繼而周身青紫、僵直，不能言語。最后神志昏迷、呼吸衰微，心跳微弱，經(jīng)搶救無效而死亡
的報告。
中毒救治：
1. 如被水蛭咬住，用鹽水或醋沖水蛭，或撒鹽，使水蛭身體縮小，放松吸盤而脫落。然后對癥處理。
2. 內(nèi)服過量可洗胃、導(dǎo)瀉，服用活性炭末。
3. 出現(xiàn)劇烈腹痛，有出血傾向者可口服云南白藥，每次1～3g，日3次。或肌肉注射、口服維生素K及安絡(luò)血等。
4. 其他處理：出血嚴(yán)重者可酌情輸血。昏迷或休克時可給予強(qiáng)心劑，如毒毛旋花子甙K或西地蘭。
5. 中草藥治療：綠豆、甘草各10g，煎湯頻服。
【醫(yī)家論藥】
“水蛭，味咸苦氣平，有大毒，其用與虻蟲相似，故仲景方中往往與之并施。咸入血走血，苦泄結(jié)，咸苦并行，故治婦人惡血、淤血、月閉、血瘕積
聚，因而無子者。血蓄膀胱，則水道不通，血散而膀胱得氣化之職，水道不求其利而自利矣。墮胎者，以其有毒善破血也。”（《本草經(jīng)疏》）
“水蛭，逐惡血、淤血之藥也。方龍?zhí)对唬础端幮哉摗费裕怂幮行钛⒀Y、積聚，善治女子月閉無子而成干血癆者，此皆血留而滯，任脈不通，
月事不以時下而無子。月事不以時下，而為壅為淤，漸成為熱、為咳、為黃、為瘦，斯干血癆病成
矣。調(diào)其沖任，辟而成娠，血通而癆去矣。故仲景方入大
黃ue25d蟲丸而治干血、骨蒸、皮膚甲錯、咳嗽成勞者；入鱉甲煎丸而治久瘧瘧母、寒熱面黃、腹脹而似勞者；入抵當(dāng)湯、丸而治傷寒小腹鞕滿、小便自利、發(fā)
狂而屬蓄血證者。”（《本草匯言》）
“凡人身淤血方阻，尚有生氣者易治，阻之久，則無生氣而難治。蓋血既離經(jīng)，與正氣全不相屬，投之輕藥，則拒而不納，藥過峻，又反能傷未敗之
血，故治之極難。水蛭最喜食人之血，而性又遲緩善入，遲緩則生血不傷，善入則堅(jiān)積易破，借其力以攻積久之滯，自有利而無害也。”（《本草經(jīng)百種
錄》）
